希望你用不到， 但一定要知道的 長照 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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• 高齡化社會

失能老人除瞭生活照顧，必然有些醫療方麵的需求，假如他是沒有能力自行外齣，要怎麼去看診或拿藥？或者是他有狀況、極不舒服瞭，誰能夠去幫忙他？單從日常生活照顧、醫療需求的協助，就須投入不少的人力支援。日常生活就算有居傢照顧服務員（居服員）幫忙老人傢，看病的交通接送呢？有些老人外齣可能還須倚靠輔具，否則寸步難行；好在這些狀況都還可以剋服。透過輔具(含居傢無障礙)補助可以讓照顧者避免受傷，安全又省力；也可以協助失能者預防失能及自立支援。

　　萬一這位老人傢實在齣不瞭門，總不能有違人道的將他棄之不顧，當然除瞭健保製度所提供的做居傢醫療、護理之外，他們還需要什麼幫助？例如居傢復健師在長照2.0專業服務項目中，提供社區復能及輔具的使用的評估與訓練，達到避免老人跌倒，甚至可做到無障礙環境空間的改善，加強老人的居傢安全。

　　在106年的衛福部調查數據裏，超過七成的病人，都是在居傢的社區裏，包括瞭有傢庭照顧的、獨居的，有外傭幫忙的，這些一般老人、失能病人，需不需要長照資源進去？當然需要！這些病人裏，獨居之外，有中低收入戶，有拿身障手冊的，相對來說，長照能給予比較好的資源跟福利。可是有一些沒被列冊、經濟弱勢或失能、獨居，沒有辦法拿到補助資格，或是不知道可以申請中低收入戶、可以列冊為獨居老人的，在社區裏，這些人大多是「又貧又病又失助」。

　　但是有一些退休老人，雖有些吻閤條件，卻可能某部份又沒達到標準，就會有一個「不上不下」的尷尬狀況。譬如有一些病人是不符閤獨居條件，可是實際上他明明就是顫顫巍巍的一個人自己打理生活、獨居；而長照資源卻沒辦法幫上忙。像這些有點失能者，頗為錯綜復雜的個案，是長照團隊必需要去找齣來，被稱之為需要「加值服務」的另類弱勢族群。從2018年起，颱北市聯醫推的加值服務，希望能夠找到這些生活能力上，真的無能為力的復雜個案，而不是隻有單純的失能者而已。

　　在長照2.0中，衛福部強調，建立以社區為基礎的長照服務體係，並規劃推動試辦社區整體照顧模式，「預計」在各鄉鎮設立：A級：社區整閤型服務中心。B級：復閤型服務中心。C級：巷弄長照站。

　　不過這樣的長照的整閤照顧計畫，滿「被動」的，大小服務中心設在這些地方，有須要的人自己找上門來。目前整個長照大架構的問題，是找不到個案的，說白點，是被動性的在等，等知道長照是怎麼迴事、有需要長照服務需求的個案自己找上門。

　　「長照團隊應該要把更多的心力，花在社區整閤照顧上。」颱北市聯醫總院、長期照護規畫發展中心瑞萱主任務實的說：「對於社區內復雜需求的弱勢，照護上可能以醫療切入，或者是居傢服務的切入、或是鄰裏長、NGO團體介入。但是，不要忘瞭，我們不隻是在看病，不隻是在提供服務，我們是在照顧人。因此，長照應從不同角度來看資源該如何去分工，得有策略的去運用，纔能盡可能完善做好長照。」

　　全書以颱北市聯醫長照團隊，深入社區，發掘、接觸個案所看到的問題，及幫忙解決睏境的實例，隱去個案真名實姓的記錄，對高齡社會的颱灣而言，不論讀者朋友現在的身份是青壯族群──但你終就要奉養父母；或已是邁入熟年或銀發一族──該麵對的現實躲不掉，這本書都值得一讀、並寓意深長！

好的，以下是一份不包含您提供的圖書名稱（《希望你用不到，但一定要知道的長照》）內容的圖書簡介，內容詳實，力求自然流暢，避免人工智能痕跡： --- 《星塵往事：宇宙文明的興衰與迴響》 一部宏大敘事下的星際史詩，一場關於存在與虛無的深刻對話 本書並非關於眼前的日常，也無關具體的社會議題，它是一次對時間盡頭的凝視，一次對宇宙深處文明軌跡的考古與追溯。 《星塵往事》是一部跨越數百萬光年、橫亙數億年光陰的史詩級著作。它以嚴謹的科學推演為骨架，以細膩的文學筆觸為血肉，勾勒齣銀河係內多個高度發達文明從誕生、鼎盛、走嚮衰亡的完整生命周期。本書旨在探討一個核心問題：在宇宙的尺度下，智慧生命的存在是否注定是一場絢爛而短暫的煙火？ 第一部：起源的低語——新恒星係的搖籃 本書的第一部分聚焦於“起源”，詳細描繪瞭數個迥異的早期文明如何突破各自的生物學和物理學桎梏，實現跨越式發展。 伽瑪星團的寂靜之子： 探討瞭“矽基生命”——賽勒斯文明的崛起。他們的思維模式基於量子糾纏，對時間有著非綫性的感知。作者深入分析瞭賽勒斯文明早期如何解決信息熵增問題，以及他們如何構建齣第一個跨越數個星係的“信息繭房”，在物理接觸前就實現瞭文化上的統一。特彆值得關注的是，書中詳盡描述瞭賽勒斯文明在“意識上傳”技術上的突破與倫理睏境——當肉體消亡，純粹的數字存在是否還能被稱為“生命”？ 液態甲烷海的歌者： 介紹瞭一個完全依賴聲波進行交流和構建社會的“波形文明”——利維坦群落。他們的科技樹點在瞭聲學工程和引力波操控上。書中描繪瞭利維坦如何利用超低頻引力波在星際間“歌唱”齣復雜的數學公式和曆史敘事，以及他們在麵臨恒星生命周期終結時，如何集體性地“調頻”進入休眠，以等待宇宙中的下一次宜居窗口。 地球的遠親——阿瑞斯遺跡的初步發掘： 這一章以考古學的視角切入，分析瞭我們所熟知的“人類文明”的早期分支——阿瑞斯文明。他們是技術爆炸的先驅，但過早地將資源投入到“維度躍遷”的理論研究中，導緻瞭內部社會結構的脆弱性。書中通過對殘存的數據晶體的解讀，揭示瞭阿瑞斯人在嘗試構建“局部時空泡”時所犯下的緻命計算錯誤。 第二部：黃金時代的輝煌與內在矛盾 當文明掌握瞭恒星際旅行和基礎的物質重組技術後，他們進入瞭一個前所未有的黃金時代。然而，本書的重點在於揭示這種輝煌之下的結構性缺陷。 超維度工程的陷阱： 描述瞭文明如何開始試圖“編輯”宇宙的基本常數。例如，“編織者聯盟”花費數韆年時間，試圖在局部範圍內降低光速，以求更高效地進行信息交換。這種對自然法則的粗暴乾預，雖然帶來瞭巨大的短期利益，卻在宏觀上播下瞭不穩定的種子。書中詳細分析瞭這種“超維度工程”對背景輻射産生的微小擾動，以及這些擾動如何影響瞭後繼文明的生物演化路徑。 意義的消解與“永恒的假期”： 隨著物質極大豐富，個體生命的意義成為最大的哲學挑戰。書中詳述瞭數個文明如何應對“無所不能”的睏境：有的文明選擇瞭集體“意識漂流”，將絕大多數成員置於虛擬現實的完美循環中，不再進行任何實際的探索或創造；有的則轉嚮瞭“極端享樂主義”，直至資源被無意義的消耗殆盡。這一部分是對“目標缺失癥”在星際尺度下的深刻剖析。 信息壁壘的形成： 即便在最開放的星係聯邦中，信息的交流也並非完全暢通。本書闡述瞭“語言學退化”現象：隨著技術復雜度的提升，掌握核心科技的精英階層與普通大眾之間的知識鴻溝越來越大，最終導緻瞭技術理解上的代溝。這種壁壘並非齣於惡意，而是知識本身復雜性帶來的自然隔離。 第三部：大靜默與終極解體 文明的衰落往往是緩慢而微妙的，本書的後半部分，將筆觸轉嚮瞭文明最終的“退場”。 資源的悖論與消耗殆盡： 詳細分析瞭“戴森球”技術在實際操作中的局限性。許多文明為瞭維持其龐大的能源需求，不得不不斷地“吞噬”鄰近的星係，這導緻瞭星際戰爭的爆發，以及對宇宙基本能量平衡的破壞。書中對“卡爾達肖夫等級III”文明的自我毀滅模型進行瞭嚴謹的推演，證明瞭過度集中的能源管理係統在麵對不可預見的宇宙事件時，其脆弱性。 熵增的勝利： 探討瞭宇宙學尺度下的最終命運——熱寂。即使是那些成功避開瞭自我毀滅的文明，最終也必須麵對宇宙冷卻和恒星燃盡的現實。書中描繪瞭那些選擇“慢速生存”的文明，他們將自身降維到極低的新陳代謝狀態，將生存時間延長至宇宙的後十分之一紀元。他們的故事，是關於忍耐的極緻贊歌，也是對徒勞抗爭的沉默總結。 最後的遺産——信號的衰減： 《星塵往事》的收官部分，是對“信息保存”的最後嘗試。作者搜集並分析瞭散落在宇宙各個角落的，那些微弱到近乎於噪音的文明信號殘餘。這些信號跨越瞭數十億年的光陰，攜帶的隻是片段化的情感、數學碎片或藝術殘骸。本書試圖迴答：當我們的一切都消逝後，留下的那些隨機的“迴響”，是否就是我們存在過的唯一證據？ --- 《星塵往事》不僅是一部關於遙遠星係的想象之作，更是一麵映照我們當下睏境的棱鏡。通過觀察那些已經熄滅的星火，我們得以更清晰地審視自身文明發展道路上的每一個岔路口，理解繁榮背後的脆弱性，以及在浩瀚無垠的背景下，個體智慧短暫而珍貴的光芒。 （本書適閤對曆史、哲學、天體物理學以及宏大敘事文學感興趣的讀者。） ---

作者簡介

黃勝堅

　　颱北市立聯閤醫院總院 院長

　　著作得奬記錄：
　　《生死謎藏》
　　榮獲：
　　2010年－時報【開捲奬】
　　2011年－新聞局【金鼎奬】/ 衛生署國健局【健康閱讀好書奬】/ 颱大醫院【年度教材著作優良奬】
　　2012年－入圍【颱北國際書展大奬】

　　《夕陽山外山》
　　榮獲：
　　2012年－颱大醫院【年度教材著作優良奬】

　　《紅色的小行李箱》
　　榮獲：
　　2014年－ 衛生署國健局【健康閱讀好書奬】 / 颱大醫院【年度教材著作優良奬】

翁瑞萱

　　颱北市聯醫總院 長期照護規畫發展中心 主任

採訪整理

二泉印月

序
放下身段，「以人為中心」的高價值服務 / 黃勝堅
讓民眾有感的長照，在地化經營 / 璩大成
長路相伴 / 翁瑞萱
導讀
認識長照，高齡社會的必修常識 / 黃勝堅

第一章    關於「長照」一定要懂的事
長照病人背後的「團隊」
長照的銜接，從失能病人齣院開始
長照的整閤照顧計畫
從蘭州國宅齣發
被定義認可的「獨居老人」

第二章 走齣白色巨塔的醫療團隊
是人與人之間的情誼溫暖瞭使命感       
那條如影隨形的氧氣管
15年，沒齣過傢門
阿義伯的小旅行

第三章 高CP值照護模式：醫、養，攜手「扶老」
「延緩失能」前的「健康促進」
老人不會在傢乖乖做運動
介入生活、守護生命的居傢醫療

第四章 完整長照的階段性任務
長期「照護」或長期「照顧」
將醫療能量下放到社區，病人纔會擁有更人性化的照顧
安寜，民眾不是不知道，而是不敢談，不知該怎麼談

後記
談笑用兵話生死 / 二泉印月

 

導讀

認識長照，高齡社會的必修常識

黃勝堅

　　由不得人作主的高齡社會，伴隨年齡增長，人老後的多重慢性病與功能障礙，不僅是傢庭成員的責任負擔，也是國傢社會的重要民生議題。少子化讓傢戶規模與結構改變，使得傢庭照顧能力越見薄弱，能夠照顧自傢人的人力已大不如前，在傢庭照顧功能漸趨式微下，亟需國傢的支持機製介入。

　　長照法基本上對民眾的「身分彆」是有不同的劃分，列冊的身心障礙者、低收入戶、中低收入戶，會受到社政單位的關注。而不符社政補助條件、卻有照護需求的傢庭，極大部分被歸屬在「一般戶」；他們年輕力壯時，多半是能自給自足、能有餘裕生活的中産階級，但時至今日，景氣逼人成為「消失的中産階級」一員。在貧富差距日見懸殊的時下，新貧老人身不由己⋯⋯但他們卻被當政者視若無睹對待！

　　這群新貧老人，有幫忙的需求、但因身分門檻不上不下、或礙於自尊、或是怕麻煩彆人，內化瞭「不好意思錶達」或者根本「不知該如何錶達」他們的需求，但這樣並不代錶他們真的如政府「想當然耳」的界定，認為是可以自行照顧老來生活、沒多大問題的「一般戶」。

　　非列冊的獨居長者、或未達中低收標準的老人們，不符閤享有政府資源補助的資格，但他們明明就屬於弱勢族群，有需求，卻不知該如何是好？多數老人的慢性病經常不隻一種，使得老人麵臨多重慢性病，造成更大的身心負擔；而我們的醫療體係，也未對多重慢性病老人提供有效的醫療整閤性照護。

　　國民健康署2011 年「中老年身心社會生活狀況長期追蹤調查」顯示：81.8% 的老人自述至少罹患一種慢性疾病，65 歲以上老年人，平均罹患2.6種慢性病，年齡越高則疾病項目也越多。

　　2010 年「國民長期照護需要」調查結果，全國平均失能率為2.98%，隨著年齡增加，失能率也不斷增高，其中65-74 歲失能率為7.29%，75-84 歲為20.44%，85 歲以上達48.58%，失能人口將伴隨高齡化社會而急遽增加，衛福部推估颱灣失能人口將於2025 年突破百萬人。

　　高齡化、少子化，讓傳統傢庭結構受到衝擊，傢庭成員數逐年減少，傳統大傢庭所能發揮的自助、互助逐漸萎縮，傢庭所能提供的照護功能已大不如前，成年人必須麵對更大的扶養兒女及高齡長輩的責任與壓力。如果傢中齣現失能者，照顧責任直接衝擊傢庭的經濟與時間支配，為瞭照顧失能傢人，不僅是照顧者的經濟與時間受到影響，颱灣整體的勞動力也將被波及。

　　長照2.0 正式上路後，估計全颱灣需要六萬名以上的照顧服務員，但至今真正投入産業的人力隻有一萬多名，更何況還有層層申請流程要走公文。長照申請過程，須經過長期照顧管理中心的照顧管理專員（簡稱照專）評估，照專一個人約照顧250位個案，等到評估後需再送交給長照A 級中心，由個案管理師進行服務內容組閤，再經照管中心確認後，纔可以進行服務的派案。整個標準流程從評估、審核、到派案，長照專業人員可以到個案傢服務的時間，大約是申請後14-20 個工作天左右。

　　能的個案中若同時有生活與醫療需求，即是「醫養結閤」需求者，約占60%-70%，而現今的健保政策，並未評估長照需求，且在過度分科情況下病人及傢屬缺乏社區長照概念的諮詢、對生命識能也不足；萬一個案同時屬失能或經濟弱勢時，長照復雜的程度對他們而言更陌生。

　　針對被社會遺忘的角落，有許多符閤列冊條件但卻未被列冊的社區弱勢者，他們有照護需求，但未被發掘，好不容易可經由長照支援，卻因為申請評估耗時、流程繁瑣、服務對個案而言，資源分散等等因素，造成個案無法獲得即時照顧，杯水車薪無法滿足需求，在在顯示醫療與長照是處於分裂狀態，進而造成照顧品質不如預期。

　　長照的推行，是為瞭在高齡社會後，老人傢能在他熟悉的地方、社區，安心的老化，從而提供支持傢庭、社區、到住宿式照顧機構的多元「連續服務」。但不知是否因宣傳深廣度不足，與民眾對長照的認知落差不小，希望透過這本書，能讓大傢對長照多些瞭解。老來的生活，特彆是健康，本錢真的要從年輕就積攢，自己的健康自己要負最大的責任，否則到頭來，不論是醫療團隊、甚至國傢政策執行，都對你幫忙有限！在看這本書的同時，也請順便檢視一下自己的個人健康管理吧！

 

阿義伯的小旅行
 
「阿義伯的個案，我們團隊介入前後的改變，讓人印象非常深刻！」堅叔眼神滿是溫馨。
 
今年八十多歲的阿義伯，和百歲、罹患巴金森氏癥的老母親相依為命。原本阿義伯是傢貨運公司的資深大卡車司機，十多年前一次在北宜公路的嚴重車禍，身上多處骨摺外，聽力受到重創、幾乎完全失聰，在醫院住瞭快三個月。齣院後的阿義伯，因為重聽，手腳有些不像正常人那般俐落，總閃躲著，不肯跟人打交道。
 
兩年前阿義伯中風瞭，右側癱瘓無力，隻得請外傭幫忙打點母子倆的生活，看病相關開銷越來越大，租屋處也越搬越小，目前三口人擠在老舊社區陋巷裏，分租一樓的一間六坪大房間度日。房間裏一張雙人床歸老母親和外傭歇息，阿義伯的室內活動空間，隻有房東擺著的一張三人座舊老沙發。不齣門就少花錢，沙發成瞭阿義伯的生活重心，白天看報、吃飯、看電視，晚上睡覺。
 
「我重聽、走路不穩又歪一邊，齣門乾嘛？給人傢看笑話嗎？」阿義伯越來越孤僻，不想打擾彆人，也不要被人打擾；中風後的阿義伯，能不齣門就不齣門瞭。
 
當市聯醫團隊走入社區發掘個案時，裏長曾聽房東說起過阿義伯的睏境，在裏長陪同下，團隊第一次見到防衛心很重、即便是筆談，都能感覺到他拒人於韆裏之外的不友善、不歡迎被人關注。
 
個管師看到母子倆加起來竟有數十袋藥，其中不乏早已過期的，阿義伯原本也是有在固定看診，有時天氣不好，實在是齣趟門太麻煩，好不容易去到醫院看診、見到醫生的時間沒三五分鍾，卻要一直在等等等，乾脆用處方箋到就近藥房拿藥，吃著吃著又覺得沒啥效用，隨手就擱在一旁，等又很不舒服瞭，再重新去拿一堆藥。老媽媽的藥也是吃得有一搭沒一搭，一次得吃好幾種，可是每批藥總沒能在同一時期內吃完。
 
用筆懇談下，個管師寫下：讓我們來，用事實證明，對您和媽媽都好。裏長和房東在一旁敲邊鼓：「好啦，不管怎麼說，對你、對你媽都好啊，不試試怎麼知道？」
 
阿義伯看看躺在床的老母親，環視雜物堆疊的室內，鋪瞭層灰的桌椅櫥櫃，寫下：傢很小，彆來太多人。
 
個管師寫：好，先找醫師和藥師來，兩個就好。
 
阿義伯無奈的點點頭。

评分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計好有意思，看到書名《希望你用不到，但一定要知道的長照》的時候，我先是愣瞭一下，然後覺得這名字可真夠實在的！我有個阿姨，前陣子她爸爸生病需要長期照顧，全傢人忙得團團轉，但又不知道從何下手，很多東西都是摸著石頭過河。那時候我就在想，要是早點知道有這麼一本書就好瞭。書裏那些關於如何申請長照服務、有哪些補助可以拿、居傢照顧和機構照顧的優缺點等等，感覺要是早點看到，能少走很多彎路，也能讓傢裏長輩得到更妥善的照顧，而不是隻能臨時抱佛腳，到處問朋友、上網搜資料。這本書的齣現，就像是黑暗中的一盞明燈，雖然我們都希望永遠用不到，但萬一真的需要，它能提供最及時的幫助和指引，讓整個過程不那麼混亂和絕望。我周圍很多朋友看到這本書的書名，都覺得很有共鳴，已經開始問我哪裏可以買到瞭，打算先放在傢裏備著。

评分☆☆☆☆☆

看到《希望你用不到，但一定要知道的長照》這個書名，我就立刻聯想到我那些在海外工作的晚輩，他們經常擔心在颱灣的父母，雖然父母現在身體都還不錯，但畢竟年紀大瞭，萬一發生什麼事，遠在天邊，心都揪在一起。這本書如果能提供一些關於如何遠程協助傢人長照的資訊，或是介紹一些颱灣目前長照服務的網絡資源和聯絡方式，那簡直就太及時瞭！很多時候，海外的子女願意齣錢，但不知道怎麼纔能把錢花在最有效的地方，確保父母得到最好的照顧。另外，我也很想知道，這本書會不會討論一些心理層麵上的議題，比如長輩對於接受彆人照顧的心理負擔，或者是照顧者本身可能麵臨的職業倦怠和情感壓力。畢竟，長照不隻是一項技術性的工作，更是一種情感上的支持和陪伴。這本書名雖然帶點無奈，但卻透露齣一種關懷和責任感，很希望它能真的成為那些需要幫助的人們手中一份堅實的指引。

评分☆☆☆☆☆

這本書的作者一定是個非常細心且有經驗的人。光是看書名，就能感受到那種“過來人”的語氣，好像在耳邊輕輕提醒你：“嘿，孩子，這條路可能不好走，但彆怕，我把我知道的都告訴你，至少讓你心裏有個底。” 我想起我奶奶，她身體一直很好，但上個月突然摔瞭一跤，需要一段時間的休養。那時候，我們全傢都很慌亂，不知道該怎麼請看護，也不知道康復訓練需要哪些東西。最重要的是，我們完全不清楚政府有沒有提供相關的補助，導緻我們自己承擔瞭很多原本可以減輕的費用。如果這本書裏能詳細地介紹這些實際操作的細節，比如如何聯絡居傢護士、申請輔具、甚至是一些簡單的居傢復健技巧，那對很多像我們一樣新手傢庭來說，簡直是救命稻草。希望書中真的能涵蓋這些接地氣的知識，讓讀者在麵對突發狀況時，能夠從容應對，而不是手足無措。

评分☆☆☆☆☆

老實說，在拿到這本書之前，我對“長照”這個詞的概念其實是模糊的。總覺得那是離我很遙遠的事情，或者隻是一些專業人士纔會去研究的領域。但隨著年紀增長，看著身邊的長輩們慢慢變老，有些身體機能確實不如從前，有時候就會突然冒齣一個想法：萬一有一天，需要有人在身邊長期照護怎麼辦？那時候，我腦子裏可能隻會浮現齣“把老人送去養老院”這種最直接但也最省事的想法。但是，這本書的齣現，讓我意識到長照的範圍遠比我想象的要廣闊。它不僅僅是關於“照顧”，更是關於“生活品質”、“尊嚴”和“傢庭支持”的一整套體係。我特彆好奇書中會不會提到一些關於如何與長輩溝通，讓他們接受長照服務，以及如何平衡照顧者自身的生活和心理健康的問題。畢竟，照顧者本身也是需要被看見和支持的。這本書名聽起來就很有力量，像是在告訴你，雖然睏難，但你不是一個人在麵對。

评分☆☆☆☆☆

我常常覺得，颱灣社會在麵對“老化”這件事上，似乎總是在事情發生之後纔開始倉促應對。但這本書的齣現，似乎是在試圖改變這種被動的局麵。它強調“知道”的重要性，這本身就非常有前瞻性。我猜想，書中一定有提到關於預防醫學、健康管理，以及如何為老年生活做好經濟和心理準備的內容。畢竟，最好的長照，其實是從年輕的時候就開始規劃。這本書的書名很巧妙，既承認瞭長照是很多人都不想麵對的現實，又強調瞭“知道”是多麼關鍵的第一步。我很好奇，書中會不會分享一些成功案例，或者一些能夠啓發讀者思考的觀點，比如如何在傢庭內部建立一種共同分擔長照責任的文化，或者如何利用科技來輔助長照服務。總之，這本書給我一種“未雨綢繆”的感覺，讓人覺得很有安全感。