醫療的目的在利益眾生,麵對的是身體健康的高度復雜性,任何一種診治行為都帶有不同程度的風險,這種風險實不能與一般的社會活動相提並論。基此,本書針對刑事醫療的實體以及訴訟爭議問題,如刑事醫療過失閤理化的判斷、強化鑑定製度解決醫療紛爭功能,以及如何落實醫療調解解決醫療糾紛等,說明醫病關係的嚴重性,並透過近年實務判決,提齣對於現行醫療糾紛疑義的解決之道,是一本適閤醫學界人士及法律界人士研讀的書籍。
作者簡介
張麗卿
【現職】
國立高雄大學財經法律係教授兼院長
東海大學法律學係閤聘教授
【經曆】
美國史丹福大學法學院訪問教授
行政院公平交易委員會委員
法務部刑法研究修正小組委員
檢察官評鑑委員會委員
美國史丹福大學法學院訪問教授
行政院公平交易委員會委員
法務部刑法研究修正小組委員
檢察官評鑑委員會委員
衛生署醫事審議委員會委員
考選部司法官特考、律師特考、高普考試等之典試、齣題、閱捲及口試委員
【學曆】
颱灣大學法學博士
德國慕尼黑大學法學博士
【著作】
交通刑法
新刑法探索
法律與文學
司法精神醫學
刑法總則理論與運用
刑事訴訟法理論與運用
驗證刑訴改革脈動
刑事訴訟製度與刑事證據
【講授科目】
刑法、刑事訴訟法、司法精神醫學、法律與文學、醫事刑法
序
刑事醫療糾紛現狀之睏境
‧刑事醫療糾紛之課題與展望
壹、前 言/3
貳、刑事醫療糾紛的特色/4
參、刑事醫療鑑定人的角色/9
肆、刑事醫療糾紛的睏境/12
伍、解決刑事醫療糾紛睏境的展望/20
陸、結 語/37
‧醫療刑事責任認定與相關醫療法修正之探討
壹、前 言/41
貳、醫療刑事過失責任的閤理認定/42
參、醫療刑事重大過失立法的可行性/52
肆、配閤醫療刑事重大過失的相關醫療法修正/62
伍、結 語/73
‧醫療糾紛鑑定與刑事責任認定──以戒毒緻死案為例
壹、前 言/77
貳、刑事醫療糾紛的特色/79
參、刑事醫療糾紛鑑定的流程/82
肆、醫療刑事責任的因果關係/90
伍、醫療刑事責任的閤理規定與程序保障/107
陸、結 語/116
附錄:戒毒緻死案之鑑定經過及法院意見/118
‧醫療自主與生命抉擇──從「姊姊的守護者」談起
壹、前 言/127
貳、訴訟的源起/129
參、安娜的器官捐贈/133
肆、凱特的生命抉擇/147
伍、結 語/156
刑事醫療實務判決之軌跡
‧實證醫學在醫療過失審判實務上的意義──從胃腺癌存活率談起
壹、前言:從一則案例說起/162
貳、實證醫學的興起與發展/163
參、實證醫學對於消減醫療過失的功能與侷限/168
肆、實證醫學在本案的運用/174
伍、實證醫學用於處理醫療過失的建議/187
陸、結 語/194
附錶:本案主要爭點於民事庭與刑事庭之比較/196
‧實習醫師無照行醫的例外允許──與談「遲來的解釋──颱灣桃園地方法院八十八年度易字第二○○二號刑事判決評釋」
壹、遲來的解釋:二○○二年醫師法第28條但書第1款的修正/200
貳、實習醫師無照行醫的例外允許/201
參、其他無照行醫例外允許的規定/205
肆、颱灣醫師製度的變革/208
伍、英國醫療的管理製度/210
陸、結 語/211
‧信賴原則在醫療分工之適用──以護士麻醉緻死案為例
壹、前 言/215
貳、護士麻醉緻死案/216
參、醫療分工之必然與型態/218
肆、醫療分工中之信賴原則/223
伍、評析護士麻醉緻死案/231
陸、結 語/240
‧刑事醫療判決關於告知義務變遷之研究
壹、前 言/244
貳、告知義務的意義及理由/245
參、告知義務的萌芽期/262
肆、告知義務的發展期/266
伍、告知義務的修正期/275
陸、告知義務的正辨/282
柒、結 語/286
附錄:「告知義務」影響醫療刑事判決之軌跡/289
刑事醫療訴訟之展望
‧醫療糾紛鑑定與對質詰問權
壹、前言:從象皮癥案談起/310
貳、醫療糾紛鑑定的疑慮/313
參、醫療鑑定報告書與對質詰問權/322
肆、從保障對質詰問權觀點對醫療糾紛鑑定之建議/334
伍、結 語/341
‧傳聞證據與醫療鑑定報告書
壹、前 言/343
貳、傳聞法則的精神與例外/344
參、醫療鑑定報告書的特質/349
肆、醫療鑑定報告書非屬特信文書/353
伍、醫療訴訟囑託機關鑑定的問題/356
陸、落實醫療訴訟對質詰問權的保障/363
柒、結 語/368
‧刑事醫療訴訟審判之實務與改革──兼評最高法院九十六年度颱上字第四七九三號判決
壹、前 言/370
貳、刑事醫療訴訟審判的實務現狀/371
參、刑事醫療訴訟審判的改革方嚮/380
肆、最高法院九十六年度颱上字第四七九三號判決評析/393
伍、結 語/399
序
近年來,醫療相關法律的研究頗為熱門。各法學領域的研究者,分從各自的專業討論醫療上的種種問題。本書主要的討論是,刑事醫療過失閤理化的判斷、強化鑑定製度解決醫療紛爭功能,以及如何落實醫療調解解決醫療糾紛等等,所收錄的文章,也多與此有關。這些關於醫療事故的相關論文,曾發錶於近幾年的法學期刊雜誌,某些文章的內容在論述上可能有些重復,但為瞭維持個彆文章的一貫性及獨立性,均予保留。此外,行政院「衛生署」已於2013年7月改為「衛生福利部」,本書有些篇章所指之衛生署,係指現今之衛生福利部,併此說明。所收文集依照論文的相關性,歸類為三:其一,刑事醫療糾紛現狀之睏境;其二,刑事醫療實務判決之軌跡;其三,刑事醫療訴訟之展望。
在醫病關係上,醫師本來具有絕對的優越地位,但是,隨著消費意識的高漲,病患的權利意識也跟著不斷升高。醫師對於病患權利加以尊重,本屬正常的事理,不過,一旦醫療結果不如預期,病患即對醫師提告,或提齣刑事告訴以逼迫醫師賠償,將會引發醫療上難以設想的後果。醫護人員對於醫療糾紛而涉訟的畏懼,所産生的種種負麵效應,將會廣泛的蔓延開來。比較可見的影響是,醫界防禦性的醫療隱然形成,如為瞭迎閤告知義務的要求,醫師耗掉可貴的時間與心力在無關診治的工作上。比較容易發生醫療糾紛的領域,醫師選擇齣走,形成所謂的五大皆空。優秀的年輕學子寜願棄醫科轉醫美,甚或選讀獸醫。
講醫療人權,應該是病患與醫護人員的權利都同等受到重視,而不是偏執一方。在醫病雙方權利的均衡保障上,法律製度應該如何設計與運作,是法律人要認真對應的一件大事。沒有對應妥當,人人都可能是受害者。生老病死,是每個人都要遭遇的生命階段,沒有人可以躲開醫療人權的問題。
本書以「醫療人權與刑法正義」為名,彰顯對於前述課題的憂慮。正義的理念很難說得明白,但公平與均衡是正義的核心,則無疑問。以過失犯為例,刑法要追求的是平等的對待一切過失犯,所以很難將醫療過失一律除罪化。但是,醫療的目的在利益眾生,麵對的是身體健康的高度復雜性,任何一種診治行為都帶有不同程度的風險,這種風險實不能與一般的社會活動相提並論,所以,理應把醫療過失的處罰限定在重大過失上。醫療人權與刑法正義的普遍對應關係,需要受到更多的重視。
本書的編排得到元照齣版公司的大力協助,我的研究助理高雄大學財經法律研究所碩士生李睿祥、高雄大學法律研究所碩士生何佩芝,及東海大學法律研究所碩士生史庭竹,對於本書的編排與校正,費心盡力,一併特此緻謝。
2013年11月寫於高雄大學法學院
張麗卿
《醫療人權與刑法正義》這個書名,聽起來就充滿學術深度,同時又緊貼現實生活。我一直在思考,在醫療這樣一個高度專業化且關係到生死的領域,人權和法律的界限在哪裏。我很好奇,這本書是否會深入探討,當醫療決策,特彆是那些涉及重大風險或可能導緻嚴重後果的決策時,如何纔能在保障醫療專業性的前提下,最大限度地尊重和保護病人的基本人權。特彆是“刑法正義”這一點,讓我覺得非常有價值。我希望作者能夠提供一些關於醫療糾紛演變成刑事案件的分析,例如,哪些情況下的醫療失誤會被認定為犯罪行為,以及相應的刑法責任是如何判定的。這本書會不會也涉及到醫療領域的一些特殊情況,比如,在緊急救治過程中,醫生是否會麵臨法律上的兩難?或者,對於一些復雜的醫療技術,法律又是如何去評估其風險和責任的?我期待這本書能夠以一種嚴謹而又不失人性的方式,來闡釋醫療領域中的法律與倫理,讓我們普通讀者也能更清晰地理解,在追求醫療進步的同時,如何纔能守護好每一個人的基本權利,並確保司法的公正。
评分讀到《醫療人權與刑法正義》這個書名,我腦海裏立刻浮現齣許多關於“醫療過失”和“刑事責任”的討論。感覺這本書直擊瞭一個非常尖銳的社會議題。我特彆想知道,作者是如何定義“醫療人權”的,它在法律條文的框架下,具體指的是哪些權利?比如,病人在接受治療時的知情同意權,在發生醫療事故時,如何纔能證明這些權利受到瞭侵犯?而當這些侵犯行為達到一定程度,可能觸犯刑法時,刑法的介入又會有哪些考量?我比較期待的是,書中能夠提供一些關於“醫療犯罪”的界定,以及在量刑上的一些原則。例如,是否存在一些特殊的刑法規定,是專門針對醫療領域的?或者,是否會將現有的刑法條文,如故意傷害罪、過失緻人死亡罪等,在醫療情境下進行詳細的解釋和應用?我希望這本書能夠幫助我們理解,當醫療行為齣現嚴重偏差,對病人造成不可挽迴的傷害時,刑法如何纔能發揮其應有的作用,既懲罰不法,又維護受害者的權益,最終實現真正的“刑法正義”。
评分最近偶然翻到《醫療人權與刑法正義》這本書,名字聽起來就很有深度,尤其吸引我的是“刑法正義”這個部分。在我過去的認知裏,刑法總是給人一種比較冰冷、嚴厲的感覺,主要關注的是犯罪行為的懲罰。但如果將它與“醫療人權”結閤起來,我很好奇作者會如何解讀“正義”在醫療情境下的特殊含義。是不是意味著,當醫療行為齣現失誤,或者觸及瞭病人的權益時,刑法的介入不僅僅是懲罰,更是一種對“正義”的恢復和伸張?我特彆想瞭解,書中對於醫療過失、醫療事故,甚至是醫療欺詐等情況,會如何從刑法的角度進行界定和審視。這不僅僅是法律條文的對照,更可能牽涉到對醫療倫理、醫患信任等深層問題的探討。我期待這本書能夠提供一些具體的法律判例,或者對現有法律條文的創新解讀,讓我們明白,在維護社會秩序的同時,如何纔能實現真正意義上的醫療正義,既不辜負病人的信任,也不冤枉無辜的醫護人員。
评分《醫療人權與刑法正義》這個書名,立刻讓我想到一些在新聞上看到的醫療糾紛事件,那些案件往往都涉及復雜的法律和道德睏境。我很好奇,這本書是否會深入剖析一些真實的案例,去探討在這些案例中,如何平衡醫療的專業判斷與病人的基本權利。我特彆關注“人權”這個部分,因為我覺得在很多醫療場景下,病人的聲音很容易被忽略。如果醫療行為不當,對病人造成瞭傷害,那麼這種傷害在刑法上是如何被評估的?是否會有不同程度的刑責?我希望這本書能夠提供一些清晰的框架,幫助我們理解,當醫療行為觸及瞭法律的底綫時,刑法是如何介入來維護公平正義的。會不會探討一些關於“過失緻人死亡”或者“傷害罪”在醫療領域的適用性?或者,這本書也會討論一些更微妙的問題,比如,在醫療資源有限的情況下,如何做齣艱難的抉擇,這些抉擇又可能引發怎樣的法律責任?總而言之,我希望能在這本書裏找到對這些棘手問題的深入解答。
评分這本書的書名《醫療人權與刑法正義》聽起來就很有分量,讓我非常好奇。我最近在關注一些關於醫療糾紛和法律議題的討論,總覺得在醫病關係中,很多時候被忽略瞭“人權”這個根本的齣發點。尤其當涉及到刑法時,似乎很容易陷入到追究責任、懲罰的邏輯裏,但“正義”的內涵遠不止於此。我特彆想知道,這本書是如何將醫療領域的復雜情況,與刑法這個嚴謹的學科聯係起來的。例如,在醫療過程中,病人作為弱勢一方,他們的知情權、同意權、隱私權等基本人權,在哪些情況下可能受到侵犯?而當這些侵犯行為演變成法律上的責任,甚至刑事責任時,刑法又是如何衡量和適用的?我希望這本書能夠提供一些深刻的案例分析,或者理論上的探討,幫助我們理解如何在保障醫療專業性的同時,也能最大限度地維護病人的尊嚴和權益。畢竟,醫療的本質是為瞭救助生命,而不是製造新的傷害。這本書的書名讓我聯想到許多關於醫者仁心、法理人情的思考,非常期待它能帶來一些新的啓發。
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