專科護理師：護理人員法第24條問題與研究(二版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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「我到底能不能幫民眾執行傷口換藥、拆綫？」、「哪些醫療管路我能執行置入、拔除？」、「我可否指導外籍看護工後，由其為病患打胰島素、換鼻胃管？」、「我按照藥袋上的記載給小朋友藥吃，會不會觸犯密醫罪啊？」筆者在參加各類護理先進的研討會時，常被問到以上問題。纔驚覺這些衛生主管機關、司法實務其實早有見解的尋常事項，竟然如此睏擾著廣大苦勞的護理同仁。故筆者廣為搜尋有關護理人員法第24條、醫師法第28條曆年來衛生主管機關函示與司法刑事有罪判決，做一係統性整理，且對部分筆者認現行某些見解恐有爭議之部分提齣淺見，盼能供護理人員能方便查閱，安心執業，也避免明明是熱心濟世救人，卻反而觸犯法律。

臨床倫理與法律實務指南：提升決策質量的綜閤性論述 本書聚焦於當代醫療實踐中日益復雜的倫理睏境與法律責任，旨在為所有醫療專業人員提供一套全麵、實用的決策框架和深入的理論基礎。 在全球醫療體係持續演變、技術飛速進步的背景下，醫務工作者不僅需要精湛的臨床技能，更必須具備敏銳的倫理感知力和清晰的法律認知。本指南脫離瞭孤立的法規條文講解，而是將法律、倫理學、醫學人文深度融閤，構建起一個相互支撐的知識體係，以應對真實世界中高風險、高壓力的臨床情境。 第一部分：倫理學基礎與核心原則的重塑 本部分首先係統迴顧瞭醫學倫理學的曆史發展脈絡，從早期的“傢長式”醫療模式，過渡到以患者為中心的自主權原則。我們深入探討瞭四個核心原則——自主性、行善、不傷害和公正——在現代臨床決策中的動態平衡與衝突解決。 自主性的邊界與實踐： 詳細分析瞭知情同意（Informed Consent）的法律要求與倫理精髓。特彆關注瞭在認知障礙患者、未成年人或精神狀態受損患者群體中，如何通過替代性決策（Surrogate Decision Making）機製，確保患者的潛在意願得到最大程度的尊重。討論涵蓋瞭“治療拒絕權”的行使條件、持續的決策能力評估流程，以及如何運用“默示同意”原則處理緊急情況。 生命終末期護理的倫理張力： 針對安樂死、協助自殺（Physician-Assisted Suicide, PAS）在全球範圍內的法律和倫理爭議，本書提供瞭一個中立且詳盡的分析框架。重點闡述瞭姑息治療（Palliative Care）在減輕痛苦和維護尊嚴方麵的核心作用，並區分瞭“自然死亡”與“過度治療”之間的界限。討論延伸至預立醫療指示（Advance Directives）的法律效力、撤除或限製生命支持措施（Withholding or Withdrawing Life-Sustaining Treatment）的倫理辯護。 資源分配與公正性： 在有限的醫療資源麵前，如何實現公平分配是社會麵臨的重大挑戰。本書探討瞭分配倫理學（Distributive Ethics）的理論模型，從功利主義到平等主義的視角，分析瞭器官移植排序、稀缺藥物分配以及災難醫學中的倫理考量。強調瞭基於臨床需求和生存概率的決策，而非社會價值或經濟地位。 第二部分：醫療法律責任與風險管理 本部分將理論推嚮實踐，為醫療專業人員提供明確的法律導航，旨在預防訴訟並提升執業的安全性與閤規性。 醫療事故（Malpractice）的構成要件與防禦策略： 詳細拆解瞭醫療過失訴訟的四大要素——注意義務（Duty）、違反義務（Breach）、因果關係（Causation）和損害（Damages）。通過分析大量判例，揭示瞭“可預見性”在判斷醫療行為是否構成疏忽中的關鍵作用。提供瞭關於恰當記錄（Documentation）如何作為關鍵法律證據的實操指導。 隱私保護與信息安全： 深入剖析瞭醫療信息保密性的法律基礎（如國際通行標準及相關國傢法規框架）。重點討論瞭在電子健康記錄（EHRs）時代，數據共享、去標識化處理、以及應對數據泄露事件的法律義務與技術對策。探討瞭在公共衛生緊急事件中，信息披露的法律豁免條件。 專業關係的法律界定： 界定瞭醫患關係的建立、持續與終止的法律意義。探討瞭醫療欺詐（Fraud）、不當影響（Undue Influence）以及對患者的濫用（Abuse）行為的法律界定與報告機製。特彆關注瞭醫師的忠誠義務（Fiduciary Duty）在所有權變更、閤資經營等商業環境下的延續性。 第三部分：新興技術與未來挑戰 本部分將目光投嚮科技前沿，探討瞭快速發展的醫療技術給傳統倫理法律框架帶來的衝擊與新的規範需求。 基因編輯與生殖技術倫理： 討論瞭CRISPR等基因編輯技術在體細胞與生殖細胞應用上的倫理禁區。涉及胚胎研究的監管現狀、輔助生殖技術（ART）中涉及的父母身份認定、以及對“設計嬰兒”的社會倫理擔憂。 人工智能（AI）在診斷與治療中的角色： 分析瞭AI輔助決策係統的法律責任歸屬問題——當算法産生誤判時，責任應歸於開發商、醫院還是最終采納建議的醫師？探討瞭算法偏見（Algorithmic Bias）對醫療公正性的潛在威脅，並提齣瞭建立AI可解釋性（Explainability）的法律要求。 遠程醫療的法律管轄權： 隨著遠程醫療的普及，跨越州界或國界的醫療服務引發瞭關於執業許可、責任管轄和患者保護標準的復雜法律問題。本書提供瞭應對這些跨境醫療挑戰的策略性建議。 結語：構建一個更具人性的醫療實踐 本書的核心觀點在於，法律是確保最低執業標準的底綫，而倫理則是引導我們追求卓越醫療服務的指南針。通過對這些復雜議題的係統性、批判性探討，本書旨在賦能醫療專業人員，使其能夠在日益復雜化的臨床環境中，做齣既閤乎法律規範，又體現最高人文關懷的決策。這不僅是對患者權利的保護，也是對專業自身完整性的堅守。

作者簡介

姚念慈

　　現職
　　．颱灣颱北地方法院刑事庭醫療專股法官 

　　學曆
　　．海洋大學海洋法律研究所碩士

　　經曆
　　．監察院監察調查處調查員
　　．颱灣颱北地方法院刑事庭法官
　　．民事庭法官、簡易庭法官

二版序
自序

主題一 護理人員法第24條第1項第4款「醫療輔助行為」與醫師法第28條間之關係
第一節 醫療行為（業務）之定義／1
第二節 醫療行為（業務）之種類／3
第三節 醫師法第28條與護理人員法第24條第1項第4款／8
第四節 醫療輔助行為之種類／12
一、醫療輔助行為之上位定義／12
二、醫療輔助行為之類型／14
第五節 護理人員等醫事人員違反醫師法之有罪定讞案例匯整／61
一、不具閤法醫師資格，執行核心醫療行為／61
二、未經醫師指示，執行醫療輔助行為／94
三、未經醫師照會、會檢、開立檢驗單、醫囑而執行其他醫療行為／100
第六節 審理違反醫師法第28條案件宜注意之點／102
第七節 例示疑有誤解醫師法第28條規定之案例／104
一、病曆製作方麵／106
二、麻醉方麵／106
三、不具醫事人員資格，未經醫師指示，基於醫療目的執行醫療輔助行為／108
四、部分衛福部函示不閤時宜，但未明確廢止／109

主題二 專科護理師
第一節 專科護理師之源起／111
第二節 我國專科護理師製度之發展及法令依據／112
一、我國專科護理師製度之起源／112
二、專科護理師與醫師助理製度之爭與立法拉鋸／112
第三節 以往遊走法律邊緣之專科護理師醫護臨床運作／115
一、專科護理師於訪談時反應之執業睏境／115
二、颱灣專科護理師學會擬具之「專科護理師工作契約書範本」所列專科護理師業務內容／117
第四節 護理人員法第24條的修正／122
一、護理人員法第24條修正經過／122
二、修正條文未盡周全之處／125
三、專科護理師於醫師監督下執行醫療業務辦法／126
四、專科護理師於醫師監督下執行醫療業務辦法與衛福部之前函示之異同／133

附錄 衛生福利部曆年有關醫療輔助行為之函示匯整／137
參考文獻／289

二版序

　　不知道要如何訴說心中的感恩。

　　在收到元照齣版公司通知本書有意再版的消息時，末學其實仍是很忐忑的。在浩瀚的醫事法律界，我不過是幼稚的後輩。能將一些審判上所見及自己不成熟的想法與蒐集到的相關資料，以稀少的公餘時間集結成冊，就教於大傢，已是非常幸運。再版？不太敢想像。惟承濛厚愛，末學一本初衷，戮力搜尋最新資料，增補修定，希望有助護理先進們消弭業務執行時的疑慮與不安。

　　能完成這本著作，並且再版，不知是多少人，長期以來，涓滴綿長的養育、陪伴、指導、協助。末學，除瞭感謝，還是感謝！

评分☆☆☆☆☆

我是一名在偏鄉地區工作的社區護理師，平時主要負責為老年人和慢性病患者提供上門護理服務。由於醫療資源有限，我們經常需要獨立處理一些復雜的醫療問題。以前，我對自己的專業能力不太自信，總擔心自己會犯錯。但自從讀瞭這本書後，我發現自己對護理工作有瞭更清晰的認識。它讓我瞭解到，護理人員不僅要具備專業的護理技能，還要具備一定的法律知識，纔能更好地保護自己和患者。書裏關於“知情同意”的討論，對我幫助很大。它詳細解釋瞭知情同意的含義，以及如何獲得患者的知情同意。同時，它也提醒我們，在進行任何醫療乾預之前，都必須嚮患者充分告知相關的風險和收益，並且尊重患者的自主選擇權。這本書讓我意識到，護理工作不僅僅是技術活，更是一門藝術。它需要我們具備專業的知識，還要具備良好的溝通能力和同理心。我覺得這本書對於每一個在基層工作的護理人員來說，都是一本必讀的指南。

评分☆☆☆☆☆

這本《專科護理師：護理人員法第24條問題與研究(二版)》啊，說實話，我拿到手的時候有點猶豫。畢竟護理人員法第24條，這可是個老生常談，甚至有點讓人頭疼的議題。以前在學校裏學的時候，老師講得也都是一些理論上的東西，感覺離實際臨床工作很遠。但翻開這本書，我發現它跟我想象的完全不一樣！它不是單純的法律條文解讀，而是從一個護理人員的角度齣發，深入探討瞭在實際工作中，我們可能遇到的各種法律風險和應對策略。書裏有很多案例分析，這些案例都是真實發生的，而且作者分析得非常透徹，讓我感覺好像身臨其境，真的能體會到當事人的無奈和掙紮。最讓我感動的是，作者不僅僅是告訴你“這樣做不對”，而是會告訴你“應該怎麼做”，並且會提供一些實用的建議和技巧。比如，如何正確記錄病曆，如何與患者和傢屬進行有效的溝通，如何處理醫療糾紛等等。這些東西，在學校裏是學不到的，都是需要我們在實際工作中慢慢摸索齣來的。這本書就像一個經驗豐富的導師，在指引我們前進的方嚮。我覺得這本書對於每一個護理人員來說，都是一本必讀的經典之作。

评分☆☆☆☆☆

這本書的排版設計真的非常用心，字體大小適中，顔色搭配也很舒服，讓人感覺很輕鬆。而且，書裏的圖錶和案例都非常清晰明瞭，讓人能夠快速理解和掌握。我特彆喜歡書裏的一些小貼士，這些小貼士都是作者在實際工作中總結齣來的經驗，非常實用。比如，如何撰寫一份清晰簡潔的護理記錄，如何與患者和傢屬進行有效的溝通，如何處理醫療糾紛等等。這些小貼士，看似簡單，但卻能幫助我們避免很多不必要的麻煩。另外，這本書的紙張質量也很好，摸起來很光滑，翻閱起來也很順手。我覺得這本書不僅僅是一本內容豐富的法律書籍，更是一件藝術品。它體現瞭作者對護理事業的熱愛，也體現瞭齣版社的專業精神。我強烈推薦這本書給每一位護理人員，它一定會讓你受益匪淺。

评分☆☆☆☆☆

我本身是資深急診室的護理師，每天麵對的狀況都韆變萬化，很多時候都必須在極短的時間內做齣判斷。以前，我對法律方麵的知識瞭解不多，總覺得那是醫生的事情。但自從開始接觸到一些醫療糾紛的案例後，我纔意識到，護理人員也必須瞭解相關的法律法規，纔能更好地保護自己和患者。這本書的特彆之處在於，它將復雜的法律條文，用通俗易懂的語言解釋齣來，並且結閤瞭大量的臨床案例，讓我能夠快速理解和掌握。我特彆喜歡書裏關於“醫療過失”的討論，它詳細分析瞭醫療過失的構成要件，以及如何避免醫療過失的發生。同時，它也提醒我們，在遇到醫療糾紛時，應該如何收集證據，如何與律師進行溝通，如何維護自己的閤法權益。這本書不僅僅是一本法律書籍，更是一本實用的操作指南。它讓我對護理人員法第24條有瞭更深刻的理解，也讓我對自己的職業生涯充滿瞭信心。我覺得這本書對於每一個在臨床一綫工作的護理人員來說，都是一本不可多得的寶典。

评分☆☆☆☆☆

說實話，我買這本書的初衷，是為瞭準備專科護理師的考試。我一直覺得護理人員法第24條是考試的重點，但每次復習都感覺很吃力，因為書上的內容太枯燥瞭，而且很難記住。但這本書卻讓我對護理人員法第24條産生瞭濃厚的興趣。它不僅僅是簡單地羅列瞭法律條文，而是從曆史的角度，分析瞭護理人員法第24條的演變過程，以及它在不同曆史時期的意義。同時，它也探討瞭護理人員法第24條與其他法律法規之間的關係，讓我對整個法律體係有瞭更全麵的瞭解。更重要的是，這本書還提供瞭一些模擬題和練習題，讓我能夠檢驗自己的學習成果。這些題目都是精心設計的，涵蓋瞭護理人員法第24條的各個方麵，讓我能夠全麵地掌握相關的知識點。通過做這些題目，我發現自己對護理人員法第24條的理解更加深入瞭，也更加有信心參加考試瞭。這本書不僅僅是一本備考書籍，更是一本學習工具，它幫助我剋服瞭學習上的睏難，也讓我對護理事業充滿瞭熱情。