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本書為針對國人日常生活中最頻繁發生的牙周病，作一比較完整的說帖。希望以輕鬆的筆調，兼具知性與感性，娓娓闡述牙周病的來龍去脈。

　　作者強調「維護牙齒與口腔健康的知識」及「定期的預防管理」的重要性，並指出牙周病細菌的重要性，且網羅最先進的「光殺菌」之概念。讀完本書讀者就會了解，牙周病不僅僅是口腔的疾病，而且可能與重大的內科疾病息息相關。

作者簡介

賴志毅

　　1952壬辰年出生於本籍：嘉義縣新港鄉。

　　1954/11隨父由花蓮太魯閣移居高雄市，大學以前讀過高雄市三民區三民示範國校，嘉義縣新港鄉新港國校，臺南縣新營鎮新民國校、省立新營中學初中部，臺北師大附中高中部。1977年高雄醫學院牙醫學系畢業。1979年取得臺灣牙醫師執照。1981～1983年留學日本廣島大學齒科補綴學第一教室師事故津留宏道教授，專攻全口假牙。1983年取得日本國齒科醫師執照。1998年考上臺灣大學臨床牙醫學研究所口腔病理學組，臺大醫院病理科住院醫師 （1998.7~ 1998.12）；2001年6月畢業，牙醫學碩士。

　　專長：
　　口腔病理學、口腔微生物學、牙周病醫學、健康促進

　　興趣：
　　臺灣地方誌、臺灣花布藝術、紅磚建築、讀書寫作、電腦網路、遊山玩水

　　譯著：
　　1. 口腔癌前病變及鱗狀細胞癌中微細血管之定量分析（碩士論文），2001，臺灣大學，臺北。
　　2. 細嚼慢嚥養生法（譯書），2007，2010，書泉，臺北
　　3. 牙周疾病預防醫學（譯書），2011，合記，臺北

第一章 牙周病是什麼樣的疾病？   
1-1　牙周病常見的症狀
1-2　牙周病流行病學
1-3　牙周病進行的部位特異性
1-4　牙周病的進行
1-5　牙周病的解說（配合相片及 X光片）
1-6　引起牙周病的原因
1-7　牙周病的進行過程（放射線學變化）
1-8　牙周病的進行過程（臨床變化）
1-9　牙齦炎、牙周炎與牙周囊袋
1-10　牙周囊袋的測量
1-11　牙周病與口臭
1-12　牙周病的病因
1-13　牙周病是生活習慣病

第二章 牙周病預防   
2-1　牙科醫療是團隊工作
2-2　牙周病預防首重口腔清潔
2-3　牙菌斑是治療困難的目標
2-4　牙結石的形成
2-5　牙周病預防策略
2-6　專業性機械式牙齒表面清潔
2-7　牙結石刮除術及根面整平術
2-8　大臼齒的牙周病
2-9　為什麼牙周病是難治疾病？
2-10　本土牙周病照護的挑戰
2-11　勵行口腔衛生之要點
2-12　嶄新的基因體醫學
專欄：牙醫學在臺灣本土的發展
專欄：牙周病專科醫師

第三章 牙周病分類   
3-1　牙周病分類的意義
3-2　牙齦疾病
3-3　牙周疾病
專欄：急性壞死性潰瘍性牙齦炎

第四章 牙周病治療   
4-1　牙周病檢查
4-2　牙周病診斷
4-3　牙醫治療應以預防牙科為起始點
4-4　預防牙周病的最佳方法就是治療   
4-5　傳統的牙周病治療
4-6　最新的牙周病治療～牙周內科治療
4-7　牙周病與藥物療法
4-8　整合牙周病學
4-9　細菌療法（2011年6月發表）
4-10　牙周病也有疫苗嗎？
4-11　牙周維護
4-12　牙周復健
4-13　牙周病問與答
4-14　牙醫行政的必要性與急迫性
4-15　總結：牙周病治療
專欄：抗衰老牙醫學
專欄：牙周病與雷射（光電醫學）
專欄：口腔微生物學與牙周病學
專欄：洗牙與成本效益分析及成本效率分析
專欄：唾液診斷學
專欄：牙周病治療的最新發展

第五章 保持口腔衛生   
5-1　預防對策～潔牙
5-2　刷牙的死角
5-3　牙刷的選擇
5-4　牙膏的選擇
5-5　漱口水（合併於牙周藥物治療）
專欄：牙齒美白與牙周病
專欄：牙齒過敏（象牙質知覺過敏）

第六章 牙周醫學   
6-1　牙線或死亡？
6-2　牙周醫學的出現
6-3　牙周病與血管性疾病
6-4　牙周病與肺炎
6-5　牙周病與吸菸
6-6　牙周病與糖尿病
6-7　牙周病與骨質疏鬆症
6-8　牙周病與懷孕
6-9　牙周病與慢性腎臟病
6-10　牙周病與遺傳
6-11　牙周病與感染
6-12　口腔足以反應全身的健康
專欄：牙周病與基因體醫學
專欄：基因定序
專欄：咬合治療與骨科醫學的關連性

第七章 再生醫學   
7-1　再生醫學的概念
7-2　牙周再生手術
7-3　牙周手術細膩繁雜
7-4　再生醫學應用於牙周病治療
7-5　牙周再生療法的演進

第八章 健康促進   
8-1　健康促進
8-2　衛生政策與管理
8-3　健康行為與健康教育
8-4　公共衛生的方法：PRECEDE-PROCEED模式
8-5　回顧與前瞻

附　錄 地區牙科保健活動

牙周病是什麼樣的疾病？

牙周疾病歷久而彌新。遠在數千年前的木乃伊，就可以發現齒槽骨吸收以及牙齒動搖的痕跡，自古以來泛稱「齒槽濃漏」卻毫無對策。直到1960年代中期，挪威學者Löe帶領「實驗性牙齦炎」的研究成功，證實了牙菌斑在牙齦炎擔任的重要角色，成為劃時代的發現。重視－感染與免疫，也影響了爾後牙周疾病研究的方向。此外，牙周疾病在臺灣常被稱為「齒蛇」或「齒癌」。齒蛇者，形容慢性牙周炎的症狀在口腔內此起彼落的出現症狀。齒癌者，形容慢性牙周炎難以治療，並非組織的癌化。

牙周疾病是因為細菌感染，造成牙齦、支撐牙齒並維持牙齒在上下顎的位置的齒槽骨和牙周韌帶的破壞。簡單的說，牙周病就是牙齒的地基流失的一種疾病。造成牙周病的主要原因，跟蛀牙一樣，有九成是由於口腔衛生不當，產生黏附在牙齒上面的牙菌斑，導致對牙周組織不斷的破壞。基本上九成以上的牙周病是一種慢性細菌感染，其餘一成與內科疾病有關。

牙周病的相關因素包括，牙結石、咬合不正或食物殘渣的崁塞牙縫等局部因素，再加上身體機能上的失常或疾病如壓力纏身、免疫功能降低等，使牙周組織抵抗力減低所引起。另外有口腔內的損傷力量，如夜間磨牙、牙關緊咬、咬指甲等等。

牙菌斑主要的成分是細菌，當唾液混合食物碎屑和口腔內膜脫落的一些上皮細胞，殘留在齒面及牙齦接縫，造成細菌大量滋生，形成一些黃白色軟軟的垢狀物，即為牙菌斑（plaque）。牙菌斑在飲食後三分鐘即會逐漸產生，一毫克（1mg）的牙菌斑即有108   ~109個（1~10億個）細菌，牙菌斑放置24小時之後就會逐漸硬化，變成牙結石。

放置不顧的話，病兆逐漸往牙齦內部進行（形成牙周囊袋），牙周囊袋更是牙周病原菌聚集的場所，造成支持牙齦的牙周膜纖維破壞、牙齦組織破壞以及齒槽骨溶解的嚴重後果。在牙骨質有牙菌斑的內毒素－脂多醣足以誘發發炎，牙齦的組織受到破壞。脂多醣的代謝容易產生惡臭的硫化物也就是俗稱的「口臭」，此時得藉由牙結石刮除術或牙周囊袋手術，將牙菌斑清除乾淨。

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