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為瞭讓更多年輕學子和技術員瞭解尿路動力學檢查和判讀，我在十年前自己編寫瞭一本《臨床尿路動力學》，成為颱灣第一本本土化的專書。在這十年當中，國內相關領域的研究工作有長足的進步，而年輕一代的醫師學者也都能在各自的研究領域上大放異彩。因此，我們力邀許多中生代及新生代的醫師們共同撰寫文章，進行尿路動力學一書的改版工作，成為這一本《實用尿路動力學》。本書的內容比十年前的舊書更加紮實，也更深入，尤其每個文章中提供的實例探討，更可以讓年輕醫師及尿路動力學從業人員，得到相當好的參考。最重要的是藉著良好的尿路動力學操作技巧及判讀要領，我們可以對具有下尿路功能障礙的病人，做最正確的診斷並且給予最適切的治療，對於民眾的健康提供瞭最佳的保障。

好的，這是一本名為《實用尿路動力學》的書籍的簡介，其中不包含該書的任何內容： 《現代泌尿係統功能性疾病診斷與治療前沿》 書籍簡介 本書旨在為廣大泌尿外科醫師、男科醫師、腎髒病專傢、以及相關領域的臨床工作者提供一個全麵、深入且高度實用的知識平颱，聚焦於泌尿係統功能性疾病的現代診斷方法、治療策略以及臨床實踐中的挑戰與應對。本書摒棄瞭純粹的基礎理論探討，而更側重於將最新的科研成果轉化為可操作的臨床技術和流程，確保讀者能夠迅速掌握前沿知識並應用於日常診療工作。 第一部分：泌尿係統功能性疾病的整體認知與評估 本部分首先奠定瞭理解泌尿係統功能障礙的基石。它詳細闡述瞭當前國際公認的泌尿係統功能性疾病的分類標準與病理生理學機製，但重點在於如何將這些機製與臨床錶現緊密聯係起來。 流行病學與社會負擔： 深入分析瞭當前幾種常見功能性疾病（如尿失禁、膀胱過度活動癥、間質性膀胱炎/膀胱疼痛綜閤徵等）在全球及不同地區的發病率、患病率及其對患者生活質量和社會經濟結構的深遠影響。探討瞭影響疾病進展和預後的關鍵社會心理因素。 多學科協作模式的構建： 強調在功能性疾病診療中，泌尿科、盆底康復科、神經內科、精神心理科之間的有效溝通與閤作至關重要。書中提供瞭建立高效多學科診療（MDT）團隊的具體操作指南和流程模闆。 新型生物標誌物與風險分層： 探討瞭在傳統臨床評估之外，新興的尿液、血液生物標誌物在早期篩查、疾病嚴重程度分級以及預測治療反應方麵的潛力。重點介紹瞭如何利用這些數據進行精準的風險分層，從而指導個體化的治療路徑選擇。 第二部分：非侵入性與微創性評估技術的深化應用 本書投入瞭大量篇幅，細緻剖析瞭當前用於評估泌尿係統功能的各項先進技術，強調瞭如何規範操作以獲得高質量的診斷數據。 高級影像學在功能評估中的角色： 不僅涵蓋瞭傳統的超聲檢查，更深入探討瞭磁共振尿路成像（MRU）、功能性磁共振成像（fMRI）在評估膀胱容量、尿道括約肌功能以及盆底肌群結構完整性方麵的應用潛力。提供瞭閱讀和解讀這些復雜圖像的實用技巧。 排尿日記與癥狀評分係統的標準化解讀： 詳細解析瞭國際上主流的排尿日記模闆及其數據采集規範。書中提供瞭大量的實例分析，指導臨床醫生如何從看似零散的記錄中提煉齣關鍵的臨床信息，並避免常見的記錄偏差。同時，對各種功能性疾病的標準化癥狀評分工具（如ICIQ-SF、OAB-q等）的信度和效度進行瞭批判性評價和應用指導。 先進的生理學檢測技術： 深入講解瞭如尿流動力學（非尿動力學方法作為補充）、肌電圖（EMG）以及生物反饋技術的原理和在特定病例中的應用時機。重點在於如何將復雜的生理信號轉化為易於理解的臨床決策依據。 第三部分：個性化與精準化的非手術乾預策略 本部分是本書的重點之一，聚焦於那些避免瞭復雜手術，但對改善患者生活質量至關重要的保守治療方案。 行為療法與生活方式乾預的量化管理： 提供瞭針對不同類型尿失禁和膀胱功能障礙的行為矯正方案的詳細步驟，包括膀胱再訓練、體位調整、液體管理等。書中強調瞭如何設定可量化的階段性目標，並利用患者反饋進行動態調整。 盆底物理治療的進階技術： 全麵介紹瞭當前最有效的盆底肌肉訓練方法，包括不同類型的生物反饋技術（如壓力傳感器、錶麵電刺激）的應用參數設置。書中專門設立章節討論瞭針對高齡、閤並癥多、依從性差患者的特殊訓練策略。 藥物治療的精準選擇與聯用方案： 對現有各類治療藥物（抗膽堿能藥物、β3受體激動劑、α受體阻滯劑、肉毒杆菌毒素注射等）的作用機製、適應癥、副作用及禁忌癥進行瞭詳盡對比。特彆關注瞭藥物間的聯閤應用方案設計，以期達到最佳療效並最小化不良反應。 第四部分：微創與器械輔助療法的臨床實踐指南 針對需要更積極乾預的病例，本部分提供瞭對主流微創手術技術的深入剖析，強調術前評估的充分性與術後結果的長期管理。 神經調節技術的深入解析： 全麵覆蓋瞭骶神經調節（SNM）和脛後神經刺激（PTNS）的適應癥選擇標準、手術入路的安全要點、程控優化策略，以及如何處理常見的器械相關並發癥。書中包含大量的術中決策流程圖。 尿道括約肌重建與替代方案的評估： 詳細對比瞭人工尿道括約肌（AUS）和各類尿道吊帶（如TVT, TOT）在不同性彆和病因導緻的尿失禁中的療效和長期維護要點。重點闡述瞭如何根據患者的期望和活動水平來選擇最適宜的植入物類型。 新興介入療法的前景與挑戰： 探討瞭前沿的生物製劑注射（如水凝膠填充劑）在治療壓力性尿失禁中的應用經驗，分析瞭其作用機製的局限性與未來研究方嚮。 第五部分：特殊人群與復雜功能障礙的管理 本書特彆關注瞭在普通門診中容易被忽略或處理不當的特殊群體。 神經源性膀胱的綜閤管理： 針對脊髓損傷、多發性硬化、帕金森病等患者的膀胱功能障礙，提供瞭從間歇導尿技術規範、抗反射性逼尿肌活動處理到膀胱擴容術的階梯治療方案。 老年與共病患者的優化管理： 提齣瞭針對老年泌尿係統功能障礙患者的“去擬人化”治療原則，強調瞭用藥減量、預防跌倒與維持生活質量優先於追求完美的尿控目標的管理哲學。 女性盆底功能障礙的聯閤管理： 專門討論瞭伴有盆腔髒器脫垂的尿失禁患者的個體化手術時機與方式選擇，以及術後盆底支持係統的長期維護。 總結 《現代泌尿係統功能性疾病診斷與治療前沿》緻力於成為一本既能指導住院醫師進行規範化操作，又能啓發資深專傢思考臨床瓶頸的參考書。全書圖文並茂，結閤瞭大量真實的臨床病例討論（不涉及具體尿動力學數據解讀），旨在幫助臨床醫生在復雜的功能性疾病診療迷宮中，找到最清晰、最有效的實踐路徑。本書是麵嚮未來十年泌尿係統功能性疾病診療發展的實用手冊。

主編序 郭漢崇
作者簡介

1. 尿路動力學在下尿路功能障礙之臨床應用（Clinical Application of
Urodynamics in Lower Urinary Tract Dysfunctions） 郭漢崇 1
2. 尿路動力學檢查室之設計（Design of Urodynamics Laboratory） 郭漢崇 23
3. 常見的尿路動力學操作誤差與判讀錯誤（Errors of Operation and
Interpretation in Urodynamic Study） 陳進典、黃淑君 33
4. 排尿日誌之記錄及臨床應用（Voiding Diary and Clinical Application） 濛 恩 59
5. 利用排尿日誌判讀下尿路癥狀的病人－實例分析（Interpretation of Voiding 　
Diary of Patients with Lower Urinary Tract Symptoms－Case Analysis） 郭漢崇 65
6. 下尿路功能障礙之問捲應用（Application of Questionnaires in Lower
Urinary Tract Dysfunctions） 鄒頡龍 83
7. 尿流速及尿流圖判讀（Interpretation of Uroflowmetry） 鍾旭東 93
8. 膀胱壓力圖判讀（Interpretation of Cystometrogram） 廖俊厚 111
9. 尿道壓力圖檢查判讀（Interpretation of Urethral Pressure Profilometry） 黃文貞 131
10. 下泌尿道神經學（Neural Control of the Lower Urinary Tract） 程韆裏 141
11. 神經性膀胱功能障礙之尿路動力學判讀（Interpretation of Urodynamic
Study in Neurogenic Bladder Dysfunction） 蔡素如 151
12. 上尿路之壓力/尿流檢查之判讀（Interpretation of the Upper Urinary
Tract Pressure Flow Study） 江元宏 169
13. 下尿路之壓力/尿流檢查之判讀（Interpretation of the Lower Urinary Tract
Pressure Flow Study） 陳誌碩 183
14. 超音波檢查在女性下尿路功能障礙之應用（Ultrasonographic Application
in Female Lower Urinary Tract Dysfunction） 楊振銘 205
15. 錄影尿動力學之操作及適應癥（Videourodynamic Study－Procedures and
Indications） 曾昭偉、葉忠信 231
16. 膀胱過動癥之尿路動力學判讀（Urodynamic Interpretation of Overactive
Bladder） 洪滿榮 243
17. 膀胱齣口阻塞之尿路動力學判讀（Urodynamic Interpretation of Bladder
Outlet Obstruction ） 林威宇 259
18. 括約肌肌電圖及下尿路神經電生理之判讀（Interpretation of the Urethral Sphincter
Electromyography and Lower Urinary Tract Electrophysiology） 陳順郎、黃玉慧 269
19. 應力性尿失禁之尿路動力學判讀（Urodynamic Interpretation of Female
Stress Urinary Incontinence） 盧佳序 289
20. 間質性膀胱炎之尿路動力學判讀（Urodynamic Interpretation of
Interstitial Cystitis） 郭育成 305
21. 功能障礙型排尿之尿路動力學判讀（Urodynamic Interpretation of
Dysfunctional Voiding） 莊斐琪 321
22. 老年人排尿障礙之尿路動力學判讀（Urodynamic Interpretation of
Voiding Dysfunction in the Elderly） 陳奕舟 329
23. 兒童尿路動力學的適應癥、操作技巧與判讀（The Indications, Techniques,
and Interpretations of Pediatric Urodynamic Studies） 張尚仁、楊緒棣 357
24. 成人排尿障礙之尿路動力學判讀（Interpretation of Urodynamic Studies
in Adult Voiding Dysfunction） 何承勛 369
25. 尿路動力學為基礎的藥物治療原則（Principles of Medical Treatment
Based on Urodynamics） 王炯珵 377
26. 尿路動力學為基礎之排尿處置（The Management of Voiding Dysfunction
Based on the Urodynamic Findings） 李偉嘉 385
27. 下尿路功能障礙之名詞及定義（The Terminology and Definition of Lower
Urinary Tract Dysfunction） 黃淑君 395
28. 錄影尿動力學檢查—實例分析（Interpretation of the Videourodynamic
Study－Case Analysis） 郭漢崇 405

附 錄
1. 下尿路功能名詞標準化（The Standardization of Terminology of Lower Urinary Tract
Function） 颱灣尿失禁防治協會「下尿路功能障礙名詞標準化」製訂委員會 443
2. 颱灣尿失禁防治協會診療指引－良性前列腺肥大及下尿路癥狀的診斷與治療
（TCS Guideline－Report from Benign Prostatic Hyperplasia/Lower Urinary
Tract Symptoms Committee） 陳誌碩 461
3. 颱灣尿失禁防治協會診療指引－膀胱過動癥的診斷與治療
□□（TCS Guideline－Report from Overactive Bladder Committee） 盧星華 471
4. 颱灣尿失禁防治協會診療指引－間質性膀胱炎委員會報告 （TCS Guideline－
Report from Interstitial Cystitis/Painful Bladder Syndrome Committee） 李明輝 483
5. 颱灣尿失禁防治協會診療指引－老年失禁照護指引初探
（TCS Guideline－Final Report of Geriatric Incontinence） 於博芮 491
6. 颱灣尿失禁防治協會診療指引－婦女尿失禁及骨盆器官脫垂的診斷與治療
（TCS Guideline－Report from Stress Urinary Incontinence/Pelvic Organ Prolapse
Committee） 餘堅忍 497

主編序

對於尿路動力學的熱情，持續在颱灣紮根

　　二十七年前當我還是颱大醫院泌尿科總住院醫師的時候，因為接觸到尿路動力學，體會瞭其中的奧秘，很想在颱灣找一群誌同道閤的朋友，共同組成有關尿失禁的學術團體。可惜當時瞭解尿路動力學的人太少，無法成事。直到十六年前參加在雅典舉行的國際失禁防治協會（International Continence Society, ICS），與江漢聲教授在維也納機場長談，第二年江漢聲教授便毅然成立瞭颱灣尿失禁防治協會（Taiwanese Continence Society, TCS）。不過當時的規模很小，僅限於與廠商的閤作和民眾教育為主要工作。

　　十二年前，颱北榮總林登龍教授擔任第二屆理事長，力邀我擔任TCS的學術委員會主任委員，從此我們便展開瞭對於颱灣尿失禁防治工作的耕耘。在這十二年來，颱灣尿失禁防治協會一直努力在繼續教育的工作上，每年都舉辦十餘場的研討會，教育年輕醫師及護理人員對於下尿路排尿障礙的認識，以及如何做好尿路動力學檢查及判讀。逐漸的，我們匯集瞭颱灣許多具有熱情的醫師和學者們，不論是泌尿科、婦産科、復健科、神經科等醫師，都在TCS的力邀下，參與瞭各式各樣的研討會。不惜犧牲假日休息的時間，南北奔波參與研討會的演講工作。護理工作者，蔡娟秀老師、陳淑月老師和於博芮老師等，也每年定期舉辦失禁防治指導員教育課程及各項民眾衛教的活動。努力耕耘瞭六年之後，我們終於産生瞭許多優秀的第二代學者專傢，經由他們的努力，TCS陸續齣版瞭許多重要的單行本參考書，例如《婦女泌尿學》、《間質性膀胱炎》、《骨盆底功能障礙與治療》、《男性下尿路功能障礙》、《神經性因排尿障礙》。並且把過去颱灣尿失禁防治協會發行的會訊裏近百篇的民眾衛教文章，匯集成《尿與不尿之間》，流通於醫師、護理人員以及民眾之間，使得颱灣尿失禁防治協會成為國內最活躍、最有生産力的學術教育團體。

　　六年前，本人接任颱灣尿失禁防治協會理事長，邀請王炯珵主任和莊燿吉主任先後擔任秘書長襄助會務。有鑒於國內各種排尿障礙需要一套確切的診療指引，因此在徵得幾位專傢的同意之後，我們在前三年將工作重點放在各種下尿路功能障礙診療指引的製訂上。除瞭由成功大學唐一清教授擔任總召之外，也邀請瞭嘉義長庚陳誌碩主任擔任下尿路癥狀及前列腺肥大癥診療指引、高雄榮總餘堅忍教授擔任婦女尿失禁及骨盆腔器官脫垂診療指引、陽明大學盧星華教授擔任膀胱過動癥診療指引、現任署立豐原醫院李明輝院長擔任間質性膀胱炎診療指引、颱灣大學護理學係於博芮老師擔任老年失禁診療指引的主任委員。在這五位專傢全力的推動下，在颱灣各地舉辦多場專傢研討會，匯集眾多的意見，也成就瞭第一個本土化的下尿路功能障礙診療指引的草創工作。此外，我們在這六年來也與颱灣婦女泌尿暨骨盆醫學會（Taiwan Urogynecology Association, TUGA）共同發行官方雜誌，失禁及骨盆底功能障礙（Incontinence & Pelvic Floor Dysfunction, IPFD）醫學雜誌，每年齣版四期，六年來一共齣版瞭二十四期及四期專刊。

　　由於颱灣尿失禁防治協會已經成為重要的國內學術團體，在日本Yamaguchi教授領導下，與日本、韓國的相關協會，成立瞭泛太平洋區失禁學會（Pan-Pacific Continence Society, PPCS）。在過去六年內，我們也分彆在高雄及颱北主辦過兩次國際會議，與日本、韓國的專傢學者們，匯成一股西太平洋地區重要的失禁學會，並且也成為官方雜誌Lower Urinary Tract Symptoms（LUTS）的編輯群。

　　綜觀這十二年來，在許多有熱情、有活力的國內醫師與學者專傢共同努力之下，我們已經順利將颱灣尿失禁防治協會推嚮國際，成為全世界泌尿科界所重視的一個協會。而國內的相關學者專傢們，在這十二年來，也陸續在自己所屬的崗位上努力的進行臨床工作與基礎研究，每年都要發錶三、四十篇以上的相關學術論文，成為國際上研究尿路動力學及功能性泌尿學的重鎮。這些繁忙而沉重的工作，若非有這麼一群熱愛尿路動力學，願意投入他們心力的年輕醫師們的共同努力，是無法達成的。

　　為瞭讓更多年輕學子和技術員瞭解尿路動力學檢查和判讀，我在十年前自己編寫瞭一本《臨床尿路動力學》，成為颱灣第一本本土化的專書。在這十年當中，國內相關領域的研究工作有長足的進步，而年輕一代的醫師學者也都能在各自的研究領域上大放異彩。因此，我們力邀許多中生代及新生代的醫師們共同撰寫文章，進行尿路動力學一書的改版工作，成為這一本《實用尿路動力學》。本書的內容比十年前的舊書更加紮實，也更深入，尤其每個文章中提供的實例探討，更可以讓年輕醫師及尿路動力學從業人員，得到相當好的參考。最重要的是藉著良好的尿路動力學操作技巧及判讀要領，我們可以對具有下尿路功能障礙的病人，做最正確的診斷並且給予最適切的治療，對於民眾的健康提供瞭最佳的保障。

　　颱灣尿失禁防治協會有著一群具有熱情與活力的年輕醫師的投入，在十五年之內，從一個草創的小協會，變成一個跨越國際的重要協會，不但是每一個人最大的成就，也是颱灣醫界及學術界最可貴的資産。本書的編撰，不僅代錶一個草創時代的結束，更代錶著一個嶄新時代的開始。希望颱灣尿失禁防治協會這十五年來努力的成果，可以成為年輕醫界學者的踏腳石，利用前輩們所努力耕耘的基礎，在未來能夠站得更高、看得更遠，將颱灣的學術成就帶到國際社會上，這纔是我們最大的期望。在此，我要再一次感謝江漢聲教授、林登龍教授，以及許許多多曾經共同參與颱灣尿失禁防治協會各項研討會的學者專傢們，由於有您們的熱情參與，纔有颱灣尿失禁防治協會今天的光榮，也終於完成我二十幾年來的尿路動力學之夢！

颱灣尿失禁防治協會理事長
郭漢崇  2012年8月7日謹誌於花蓮

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這本書的標題《實用尿路動力學》雖然簡潔，但卻蘊含著深刻的臨床意義。我一直認為，尿路動力學知識的學習，關鍵在於如何將其轉化為臨床實踐中的實際操作和決策。這本書的齣現，讓我看到瞭希望。我特彆期待它能在“實用”這個維度上有所突破，例如，它是否會提供一係列針對不同臨床場景的尿路動力學檢查策略？比如，對於懷疑神經源性膀胱的患者，應該如何設計檢查方案？對於高齡、閤並癥較多的患者，又有哪些需要特彆注意的地方？我希望這本書能像一位經驗豐富的導師一樣，手把手地教我們如何解讀那些復雜的圖形和數據，如何將這些信息與患者的臨床錶現相結閤，最終做齣最精準的診斷和最有效的治療決策。如果它還能包含一些關於如何與患者溝通檢查結果、如何解釋治療方案的內容，那就更完美瞭，這樣可以大大提升患者的依從性和治療效果。

评分☆☆☆☆☆

這本書的名字《實用尿路動力學》聽起來就很紮實，對於我們這些需要經常麵對排尿相關疾病的臨床醫生來說，這簡直是雪中送炭。我一直覺得，尿路動力學檢查雖然是診斷的金標準，但如何將檢查結果轉化為有效的臨床決策，常常是一個挑戰。很多時候，我們看到的報告會列齣一堆數據和麯綫，但對於如何解讀這些數據，以及這些數據背後代錶的生理病理機製，我希望能有更深入淺齣的講解。我特彆希望這本書能在“實用”上下功夫，例如，它是否會提供一些常見病癥的尿路動力學典型圖譜分析，幫助我們快速識彆和診斷？會不會有關於不同檢查設備和操作技巧的經驗分享，減少檢查過程中的誤解和誤差？還有，對於那些檢查結果不典型，或者齣現矛盾的情況，這本書是否會提供一些鑒彆診斷的思路和方法？我希望它能成為我們日常工作中隨時翻閱的工具書，在遇到疑難雜癥時，能給我們提供寶貴的參考和指導，幫助我們更有效地為患者解決睏擾。

评分☆☆☆☆☆

《實用尿路動力學》這本書，簡直就是我們基層醫療機構的福音！我們這裏的患者，常常因為各種原因齣現排尿睏難、尿頻、尿急甚至尿失禁等問題，但由於種種限製，專業的尿路動力學檢查並不總是容易獲得。這本書的齣現，讓我們即便在設備有限的情況下，也能更好地理解和評估患者的病情。我特彆看重它強調“實用”的部分，希望它能提供一些簡單易行的評估方法，甚至是一些可以在門診快速完成的篩查技巧。比如說，對於一些疑似尿失禁的患者，除瞭傳統的病史詢問和體格檢查，這本書會不會提供一些更量化的、可操作的評估指標，幫助我們判斷病情的嚴重程度？還有，對於一些常見的保守治療方法，比如盆底肌鍛煉，書中是否會給齣詳細的指導和注意事項，方便我們嚮患者講解和指導？我希望這本書能成為我們提升基層診療水平的重要助力。

评分☆☆☆☆☆

哇，看到《實用尿路動力學》這本新書上市，我真的是太期待瞭！一直以來，泌尿科領域特彆是尿路動力學的相關知識，總感覺有些深奧，市麵上能找到的中文書籍又不多，而且內容往往偏嚮學術研究，對於臨床實踐的指導性不夠強。所以，當我知道有這樣一本強調“實用”的書齣現時，心情真的就像發現新大陸一樣興奮。我平常在門診遇到不少尿失禁、膀胱過度活動癥、神經源性膀胱等等問題的患者，常常需要藉助尿路動力學檢查來輔助診斷，但每次在解釋檢查結果、製定治療方案時，總覺得在理解和應用上還有些捉襟見肘。我特彆好奇這本書在“實用”二字上到底是怎麼體現的，是會提供更清晰易懂的圖錶，還是會有更貼近臨床病例的分析？比如，對於一些復雜的排尿障礙，這本書會提供哪些循序漸進的評估和處理步驟？會不會有關於不同年齡、不同性彆、閤並癥患者的個體化建議？我真的很想知道，它能不能幫助我更自信、更精準地處理這些棘手的臨床問題，讓患者得到更好的治療效果。

评分☆☆☆☆☆

收到《實用尿路動力學》這本書，我迫不及待地翻閱瞭一下，被它的內容深深吸引。這本書的編排方式非常符閤我的閱讀習慣，從基礎的概念到臨床的應用，循序漸進，一點都不覺得枯燥。我尤其欣賞它在講解一些復雜生理過程時，用瞭大量生動形象的比喻和圖示，讓我這個非專科齣身的醫護人員也能輕鬆理解。舉個例子，書中對於膀胱逼尿肌和括約肌協同工作的描述，我之前總是覺得有些抽象，但這本書通過一個“拉鋸戰”的比喻，瞬間就讓我豁然開朗，理解瞭它們在排尿和儲尿過程中的動態平衡。另外，書中還詳細介紹瞭各種尿路動力學檢查方法的適應癥、禁忌癥以及注意事項，這對於我們臨床實踐來說非常重要。我之前在操作過程中，總會擔心會不會有潛在的風險，但這本書提供的詳細指導，讓我信心倍增，能夠更安全、更規範地進行檢查。