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　　累積二十多年的成功案例，
　　「好朋友的對待方式」為全球無數失智症患者的家庭帶來樂觀與希望。

　　這是第一本針對失智症患者的「家人」而寫的書，作者貝爾女士是曾祖母級的資深社工，從1984年起推動「好朋友的對待方式」，協助醫護人士與家屬以更輕鬆的方式與失智症患者互動，成效卓著，包括美國、紐西蘭、澳大利亞、芬蘭、巴西、南非以及義大利，都已廣為推行。

　　「好朋友的對待方式」鼓勵家人轉換心態，試著當失智者最好的朋友，重新調整彼此的關係，學習新的互動方式，例如：

　　●好朋友會了解彼此的個性，珍惜過去的經歷
　　●好朋友喜歡一起行動
　　●好朋友會彼此溝通
　　●好朋友會維護對方的自尊
　　●好朋友常一起歡笑
　　●好朋友之間是平等的
　　●好朋友會努力經營友誼

　　更重要的是，家屬也要當自己的好朋友，好好照顧自己。從這些原則出發，可以讓患者和家屬同時感受到友善、安全、安心，擁有尊嚴的生活。

　　本書文字平實溫馨、簡單易懂，讓讀者快速了解失智症的相關知識、最新的醫學研究、如何進行未來的生活規劃、與患者互動和溝通的技巧、常見困難的解決之道……等，鉅細靡遺，非常實用。

　　本書有兩大特色：第一，作者採用了正向及樂觀的觀點，提供家屬簡易的技巧，減低挫折感，創造更多的成功經驗。第二，書中故事都是真的，這些案例的主角很樂意將自身的經驗分享出來，希望幫助更多家庭重拾歡笑、親密與溫暖。

作者簡介

維吉尼亞．貝爾（Virginia Bell）

　　曾祖母級的作者，一生奉獻給家庭和教會，六十歲取得肯塔基大學的社會工作碩士學位，在肯塔基大學山達斯布朗老年中心擔任家庭諮商工作。體會到阿茲海默氏症及失智症的患者及照顧者所面對的獨特挑戰，她成立「伸手助人成人日間中心」，從1984年起，運用「好朋友的對待方式」協助家屬及患者得到更有尊嚴且溫暖的照顧和互動。由於她在阿茲海默氏症照顧領域的貢獻卓著，獲獎無數。目前，她有12個孫子、3個曾孫，身體健朗，仍然活躍於老人照顧諮商工作。

大衛．儲克索（David Troxel）

　　一個遊歷廣泛的演說家和提倡者，取得公共衛生碩士學位後，他在肯塔基大學山達斯布朗老年中心工作，結識維吉尼亞．貝爾女士，兩人合作倡導阿茲海默氏症患者及照顧者的服務以及教育改善工作，並持續發展許多創新的健康教育方案。他先後擔任美國各區阿茲海默氏症協會的理事長，倡導心靈層面、工作人員的訓練和發展，強調以人為本的照顧方式，並且讓全世界的專業人士開始注意阿茲海默氏症患者在不同文化下的照顧需求。

推薦序
致謝
前言

第一部分：阿茲海默氏症及失智症

第一章 發生了什麼事情？阿茲海默氏症的經驗
了解阿茲海默氏症的人的情緒和生病經驗，以及為何好朋友的對待方式可以如此成功地運用在他們身上
擔心和焦慮．挫折．困惑．失落．悲傷．難堪．疑心．恐懼．生氣．孤立和寂寞．好朋友的對待方式

第二章 什麼是已經知道的事情？診斷，治療和研究
尋找出阿茲海默氏症和其他失智症重要問題的答案
偶而有記憶缺失的症狀，這樣是正常的嗎？．醫生能否幫助我們釐清自己是否有失智的問題．如果醫師診斷我得了「失智症」，這是什麼意思？得了失智症和一般所謂的老糊塗是一樣的意思嗎？．可能可以治療的疾病．目前尚無法回復的疾病．如果我的醫師告訴我，我得了阿茲海默氏症，這代表什麼意思？．所有罹患阿茲海默氏症者，他的疾病進程都是一樣的嗎？．哪一種治療是合適的？．其它的健康問題會導致失智症加重嗎？．什麼是治療精神異常藥物，它們有幫助嗎？．阿茲海默氏症是否會遺傳？．阿茲海默氏症是可以預防嗎？．如何參加阿茲海默氏症或失智症的研究？．最後會變得如何？

第三章 那現在呢？要做些什麼？了解診斷
在被診斷是罹患一種不可回復的失智症時候，現在是開始籌劃你未來要做的事情，以及最好的處理方式是那些
開放心胸去接受失智者的狀況．處理否認．對他人不要隱瞞自己家裡的情況．將法律和金錢的事務列表處理．需要為健康照顧服務制訂財務規畫．對你和你的社區做確實的評估．對於你得到失智症的親人做確實的評估．努力維持，甚至加強家庭關係．持續地成為社區的一份子．讓環境簡單而且安全

第二部份：探討成為最好的朋友

第四章 全新的開始：友誼的藝術
找出那些友誼的要素是可以提供一個新的有效照顧方式，以及和失智的人有關
好朋友會了解彼此個性和過去經歷．好朋友總是一起行動．好朋友會彼此溝通．好朋友能建立失智者的自尊 ．好朋友常一起歡笑．好朋友之間是平等的．好朋友會努力經營彼此的友誼

第五章 製造記憶：以一個人的生活故事為榮
收集對於你失智親人過去的經歷和興趣其中必要地構成元素，以便建構一個表示愛和有幫助的印象，再來可以學習運用這些訊息在你的每天的互動中
生命故事的內容．童年時期 ．青少年時期．成年早期．中年時期．晚年時期其它重要的要素．如何運用生命故事．問候他並改善認知．將他介紹給別人追憶．經過這些的提示來改善溝通．設計適當的活動．指出過去的成就協助防止異樣的行為．加入過去每天的習慣．擴大照顧網路和資源 ．麗蓓嘉，萊里的生命故事

第六章 技巧：失智者照顧的基本原則
發現技巧的要素——通往成功照顧的技巧——以及在處理日常狀況和有問題出現的時候，如何使用這些技巧
要知識廣博．有同理心．尊重失智者的基本人權．維持照顧的正直．巧妙的利用手段．了解得到寬恕比得到允許容易．使用常識．有技巧的溝通．保持樂觀．設定符合現實的期待．使用幽默．利用自發性．保持耐心．培養彈性．維持專注．不要有偏見．珍惜現在時光．維持自信．將人生故事和提示連結 ．與心靈相連．好好照顧自己．預先計畫

第三部份：進行好朋友的對待方式

第七章 聯繫：有技巧的溝通
在每天和親人的互動中，使用應用好朋友邏輯所發展出來的新方式。
有技巧的溝通．避免爭執．清楚明確的指令．處理母親的控訴．試著多了解難懂的字．鼓勵前往廁所．處理失落

第八章 在一起：處理和評價各種的活動
藉由確定活動是符合失智的人的需要，來改善共處的時間。每個人需要這麼做：
有成效的或是能提供貢獻．經歷成功．玩樂．和人群在一起．建立技能．有控制感．感到平安和安全．滿足宗教或是精神上的需求．經歷成長和學習

第九章 內在世界：精神之旅和宗教
探討在整個病程中提供心靈本質經驗的可能性
慶祝個人宗教上的傳統．擁抱簡單．創造性的藝術．滋養你自己的心靈生活．在疾病全程中給予心靈上照顧

第十章 尋找幫忙：長期照顧迷津指引
了解自己未必期望這些服務，以及知道你可以使用的那些服務來支持你的照顧努力成果
居家照顧．成人日間照顧中心．居住型照顧（協助生活型，專業的護理機構，持續照顧退休社區）

第四部份：有尊嚴的生活

第十一章 自我照顧：當你自己最好的朋友
即使你在做照顧她人的工作，需要確定你有照顧好自己，和沒有放棄你原來所有的一切
照顧自己需要的方法．當所有的事都不對時．思考未來．日記的力量：麗蓓嘉和喬，萊利

第十二章 轉變
最後，是否有可能將在照顧失智症的人過程中出現的困難工作，轉變成一種有益的經驗
滿足感．平靜和安祥感．方向．滿足．鼓舞．自信．信任．安全．平靜．聯繫的感覺

附錄
本書人物傳記
關於作者
台灣地區相關資介紹
讓居家照顧更容易的社區資源
國際相關組織和網站
延伸閱讀

第一章

發生了什麼事情？阿茲海默氏症的經驗

罹患了阿茲海默氏症或是其他類型的失智症，是怎樣的感受呢？當你對於周圍發生的事物出現不確定感，和人溝通發生困難，無法辨認出原來熟悉的臉孔，或者是無法去做那些過去很享受的嗜好，這些的經驗會給人帶來哪些感受？當你認識失智者的世界，你就能了解他們生病的經驗，對他們產生同理心，進而更能與他們相處。

罹患阿茲海默氏症的經驗，就好像是你到國外旅行，卻不會說那一國的語言，不知道付費電話該如何使用，風俗習慣完全不一樣。在餐廳裡，點餐出現困難，結帳的時候，使用陌生的貨幣付帳，你擔心是不是少找了一些錢給你，甚至可能會出現被騙的感覺。原本在家中很熟悉的事物，現在處於不熟悉的情境下，變成了一種挑戰，讓人應付得精疲力竭。對於失智症患者來說，現在的日子就好像一直在外地生活一樣。

麗蓓嘉‧萊利曾經擔任過護士和老師。她在59歲的時候，被診斷出罹患阿茲海默氏症。最初，她出現了教學上的困難，她以為是因為教學的內容更新了，所以她無法勝任。

很快地，她發現思考和記憶出現了一些問題，她猜想自己得了阿茲海默氏症。之後，醫師證實了她的猜測。麗蓓嘉寫下她的經驗，開始讓我們了解阿茲海默氏症的世界。以下是她依照經歷所寫的紀錄：

● 無法說出我想要的
● 害怕無法清楚地表達自己的想法和適切的言詞，所以我一直保持沉默而且變得情緒低落
● 我和他人的對話速度需要放慢
● 在許多「噪音」出現的情況下，我會出現跟上對話過程的困難
● 我覺得因為我無法表達自己的意思，別人都不太理睬我
● 我不喜歡那些不把我當成一般人來看待的朋友、護理人員和社工人員
● 每天的日常生活變得困難

麗蓓嘉知道自己的語言能力以及表達心意的溝通能力逐漸喪失。從她的寫作中，可以發現她原本一絲不苟的語法能力正逐漸喪失。複雜的事物漸漸變成她的敵人，她無法在各種不同的對話中，尋找出適切的回應，她將這些稱作「噪音」。她對於社工、護士以及某些朋友不把她當「一般人」看待的敘述，讓我們同時微笑和退縮。雖然她的認知功能在持續下降中，她仍知道別人對待她的方式有所不同。因此，她對於這些人感到生氣和惱怒。值得注意的是，她試著對未來有改變的計畫。在上述字條中，她明白地表示，她嘗試「認真的度過每一天」，但仍然面臨著許多挫折。

我們在看這些她發自內心的話時，你可以開始了解阿茲海默氏症患者的經驗。倘若我們不能了解這個世界，我們無法發展出成功的對策，來改善所愛的失智家人或朋友的生活。

伴隨阿茲海默氏症而來的情緒症狀
阿茲海默氏症的人通常經歷下列的情緒和感覺：
‧擔心和焦慮　　　　‧難堪
‧挫折　　　　　　　‧疑心
‧困惑　　　　　　　‧恐懼
‧失落　　　　　　　‧生氣
‧悲傷　　　　　　　‧孤立和寂寞

阿茲海默氏症者常有的情緒和感覺每個人對於失智症的反應都不一樣，但是以上描述的情緒，多數人都會經歷一個以上。

擔心和焦慮（Worry and Anxiety）
我們偶而也會出現擔心或是焦慮。父母擔心青春期的小孩很晚了還沒有回家。月底了，擔心錢不夠支付這個月的帳單。甚至有些人在超市裡讀了八卦小報之後，開始擔心自己喜愛的名人婚姻出了問題。

罹患阿茲海默症的失智者會出現過度擔憂或緊張，常見的狀況是，失智者無法分別一般的擔心和重大的擔憂。舉例來說，失智者只是從窗戶中看見一片烏雲飄過，他就莫名擔心起來。如果放著他不管，這個小小擔憂就變得越來越大，進而搞砸了他整個下午。一場平常的春雨，會因此變成了照顧者的大雷雨！

薇拉‧麥卡比是一位退休的小學老師，她總是擔心班上的孩子。「她常堅持說，我上學要遲到了。我現在必須走了。學生正在等我。」雖然她早已停止工作超過12年，她還是一直堅持這些事情。

薇拉的擔心是許多失智者的典型症狀。他們會因為認為自己沒有盡到員工的責任，或是遲到，而感到煩躁不安。這種症狀的出現是有意義的：對多數的人來說，工作佔據了我們的大半生的時間，因此在我們的生命中偶而浮現有關工作的事件，這是可以理解的。

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