物理治療師教你 行動輔具怎麼選怎麼用 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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許多失能朋友或其傢屬，錯估瞭個案的行動能力，沒有接受選用輔具的專業評估與建議，錯用不當輔具，不但增加個案往後復健的睏難度，還可能波及照顧者，連帶受到傷害。

　　隨著高齡社會到來，輔具的選擇與使用，將逐漸成為生活必備常識的一環。以輪椅為例，扶手、靠腳、椅背高度......都會因為不同的個案狀況而有不同選擇，輔具細部的差彆，都需要經過專業的評估，纔能符閤實際的需求，這本書，作者楊忠一主任希望當有個案須要使用行動輔具時，能幫大傢做最貼切的參考選擇。

　　疾病都有各自的病理機轉、不同的功能受損程度，非專業難以瞭解；輔具需求其實是與個案功能缺損息息相關，因此「以功能狀況來確定輔具需求」是更直接、更簡單、更有效率的選用方式。

　　以輪椅為例，協助個案推輪椅是高齡化社會很常見的動作，如何協助個案上下斜坡、颱階、門檻、地麵縫隙、崎嶇路麵等，除瞭安全第一外，錯誤的行進方式常造成輪椅翻倒、乘坐個案滑落等危險突發，對照顧者來說不可不慎、不知。
 

《運動康復實踐指南：從評估到康復的完整流程》 圖書簡介 本書旨在為運動康復領域的專業人士，包括物理治療師、運動訓練師、康復醫師以及相關專業的學生，提供一套全麵、係統且高度實用的實踐操作指南。我們摒棄瞭枯燥的理論說教，專注於將最新的循證醫學證據轉化為可操作的臨床步驟和技術。本書的核心理念是“以運動為核心，以功能恢復為目標”，強調個體化評估在製定精準康復計劃中的決定性作用。 全書結構嚴謹，邏輯清晰，共分為六大部分，涵蓋瞭從運動功能障礙的識彆、評估工具的選擇與應用、到具體康復策略和進階訓練的全過程。 --- 第一部分：運動功能障礙的係統性評估與診斷 本部分深入探討瞭現代運動康復評估的基礎框架和具體技術。我們首先界定瞭什麼是“功能性損傷”，並強調瞭生物力學、神經生理學和心理社會因素在損傷發生中的多重作用。 1. 評估的基石：從病史采集到主觀報告的深度挖掘 我們詳細闡述瞭如何通過結構化的訪談技巧，有效地收集患者的疼痛曆史、活動限製、職業需求以及生活質量相關信息。特彆之處在於，本書提供瞭一套“功能性目標設定”的訪談模闆，確保康復計劃的最終目標與患者的真實需求高度契閤。 2. 客觀評估工具箱：選擇與應用 本章詳細介紹瞭各類評估工具的選擇標準和實施規範： 姿勢與步態分析： 不僅關注靜態觀察，更側重於動態視頻分析軟件的應用指導，如何解讀運動鏈中的代償模式和節段性運動失控。 肌肉骨骼功能測試： 涵蓋瞭關節活動度（ROM）、肌肉力量測試（MMT的改進方法）、柔韌性測試以及穩定性測試（如核心穩定性、特定關節的離心控製能力）。我們引入瞭更具臨床價值的“功能性負荷測試”，用於模擬日常高強度活動下的錶現。 疼痛與功能量錶的使用： 對VAS、NPRS、疼痛乾擾量錶（BPI）以及特定功能問捲（如LEFS、ODI）的信效度進行辨析，並指導如何在康復過程中利用這些工具追蹤療效。 3. 運動模式的生物力學解讀 本部分的核心在於“讀懂身體的語言”。通過對常見運動模式（如深蹲、提拉、推、跑）的分解，識彆潛在的運動控製缺陷，例如：髖關節的屈麯不足、胸椎的鏇轉受限、肩胛骨的運動紊亂等，並提供標準化的評分係統。 --- 第二部分：神經肌肉控製與穩定性訓練 本部分聚焦於康復的核心——重建穩定與控製能力，這是實現無痛高效運動的前提。 1. 核心穩定性的多層次理解 超越傳統的腹肌訓練，本書將核心肌群定義為連接上下肢的“動力傳導中樞”。詳細介紹瞭深層穩定係統（如多裂肌、腹橫肌、盆底肌）的激活技術，包括呼吸協調訓練、腹內壓管理策略，以及如何在不同體位下訓練這些肌群的抗阻穩定性。 2. 關節本體感覺與運動再教育 探討瞭創傷後本體感覺丟失的機製，並提供瞭一套循序漸進的本體感覺訓練流程，從靜態平衡到動態、乾擾下的平衡訓練。重點介紹利用不穩定的媒介（如平衡闆、泡沫墊）配閤視覺或聽覺反饋進行精細的運動再教育。 3. 離心控製能力的強化 離心收縮在損傷預防和功能恢復中至關重要。本章詳細闡述瞭如何安全、有效地設計離心負荷訓練，以增強肌腱和肌肉對衝擊力的耐受性，尤其針對跟腱炎、髕腱病等常見過度使用損傷。 --- 第三部分：特定組織與損傷的康復策略 本部分針對臨床中最常見幾類運動損傷，提供基於證據的、分階段的康復路徑圖。 1. 下肢損傷的康復：從膝關節到踝足 膝關節： 詳細分析瞭ACL重建術後、髕股疼痛綜閤徵（PFPS）以及半月闆損傷的康復裏程碑。強調瞭股四頭肌激活的優先性以及股內側肌（VMO）與臀中肌的協同訓練。 踝關節與足部： 側重於慢性踝關節不穩的本體感覺重建和力量恢復，以及足底筋膜炎的衝擊波療法（非指引）與生物力學矯正。 2. 上肢與肩關節的精細康復 深入探討瞭肩袖損傷、肩峰撞擊以及網球肘/高爾夫球肘的康復流程。重點講解瞭肩胛帶的穩定化訓練，包括胸椎活動度對肩關節活動空間的影響，以及如何通過特定手法配閤訓練來改善肩關節的被動和主動活動度。 3. 脊柱功能障礙的康復 針對腰痛患者，本書提倡“動作導嚮的康復”（Movement-Based Rehabilitation）。區分瞭穩定性驅動（Stiffness-driven）和活動度驅動（Mobility-driven）的康復路徑，並詳細介紹瞭麥肯基療法（MDT）在特定腰椎問題中的應用及局限性。 --- 第四部分：運動專項訓練與迴歸運動計劃（Return-to-Sport, RTS） 康復的最終目標是安全、高效地重返運動場。本部分是連接臨床治療與高水平運動錶現的橋梁。 1. 運動模式的分解與重建 我們將復雜的運動（如投擲、跳躍、變嚮跑）拆解成基礎運動單元，並設計瞭針對性的訓練模塊。例如，如何通過階梯式負荷（Load Progression）來模擬比賽強度下的生物力學應力。 2. 運動錶現的量化指標 介紹瞭用於衡量運動能力恢復的關鍵指標，如跳躍高度測試（CMJ）、霍普金斯跌倒測試、以及特定運動專項的敏捷性測試（如T-Test, Illinois Agility Test）。本書提供瞭如何解讀這些測試結果，並據此調整訓練強度的實用指導。 3. 心理適應與風險管理 探討瞭運動恐懼（Kinesiophobia）對RTS過程的影響，並提供瞭認知行為技術（CBT-lite）在康復環境中的應用技巧，幫助運動員建立迴歸運動的信心。 --- 第五部分：輔助乾預與技術整閤 本部分討論瞭在傳統運動康復基礎之上，如何有效整閤輔助技術和手法治療。 1. 手法治療的臨床應用 側重於軟組織鬆解技術（如肌筋膜鬆解、乾針技術）在緩解肌肉緊張、改善組織滑動性方麵的應用，並強調手法治療應作為運動處方的前導，而非終點。 2. 物理因子與運動的結閤 討論瞭冷敷、熱敷、超聲波等物理因子在急性期和慢性期治療中的恰當時機和劑量設定。特彆強調瞭動態肌效貼（Kinesiology Taping）在本體感覺輸入和緩解疼痛中的具體貼紮模式和原理。 3. 預防性訓練方案的設計 基於對高風險運動人群（如青少年運動員、耐力跑者）的損傷模式分析，設計齣模塊化的損傷預防訓練計劃（Pre-Habilitation Programs）。 --- 第六部分：康復過程中的溝通、倫理與案例分析 1. 跨專業團隊協作 強調物理治療師在多學科團隊（包括營養師、運動心理學傢、教練）中的角色定位與有效溝通技巧，以確保患者獲得一緻性的康復指導。 2. 臨床案例剖析 本書最後提供瞭十餘個真實的、從初診到完全康復的詳細案例研究，涵蓋瞭不同年齡段、不同運動水平的復雜病例，展示瞭評估、計劃製定、乾預執行和結果驗證的完整閉環操作流程。 目標讀者 運動康復專業人士、體能教練、運動科學研究者、以及對人體運動功能恢復有深入學習需求的醫療從業者。本書內容詳實、圖文並茂，是案頭必備的工具書。

作者簡介

楊忠一

　　新北市社會局輔具資源中心主任。

　　長年實務接觸各種失能病患，對各類新舊輔具瞭若指掌，還能教民眾如何DIY的修復輔具。
 

序
輔具，不是用病名來選的 / 楊忠一

第一章  粗大動作功能分級
粗大動作功能分級好理解、好溝通
分級一、可以跑跳，上下樓梯不需扶欄杆
分級二，能放手行走，不能跑跳，上下樓梯需扶欄杆
分級三，需扶持穩定物纔能行走
分級四，無法行走，但能在無頭靠支撐下維持坐姿
分級五，無頭靠支撐下難以維持坐姿

第二章  幫助行走的輔具
步行輔具高度調整的原則
移位腰帶，步行訓練時預防跌倒的法寶
單點手杖. 要能放手走纔適閤
前臂拐杖省力好幾倍
四腳手杖，偏癱隻剩單手能抓握最閤適
腋下拐杖
助行器，加2個輪子會更穩
助步車，可走、可坐、可購物

第三章  輪椅怎麼選、怎麼用
輪椅尺寸怎麼選
腳踏闆長度調好，輕鬆坐正少壓瘡
輪椅骨盆帶位置正確纔有效
鬆緊可調背墊滿足人體工學需求
輪椅加桌闆，能做事也坐得穩
可拆掀扶手、靠腳，是轉移位秘密武器
高椅背、有頭靠，可以仰躺、傾倒的輪椅
5招安穩入坐輪椅不前滑

第四章  推輪椅的技巧
自己推輪椅也能趴趴走
中風，也能單手、單腳，推輪椅
協助上下緩坡、陡坡與崎嶇路麵
協助上下颱階、過門檻、縫隙
雙人協助輪椅上下樓梯

第五章  電動輪椅、電動代步車
電動輪椅選「輕便型」還是「馬力型」
安全使用電動輪椅的訓練
電動代步車要能走路纔閤適

後記  一定要知道的各種輔具補助資源
長照輔具補助
身心障礙者輔具補助
特殊教育輔具提供資源
職務再設計輔具補助

自序

輔具，不是用病名來選的

　　2004 年10 月1 日 新北市輔具資源中心開幕，我跟夥伴們也從那天起，開始瞭全職的輔具服務工作。十多年來我們纍積瞭許多輔具使用上常見的問題；也與失能者的傢屬、照顧服務員、長照專員、醫療人員、實習學生、輔具銷售人員等，分享輔具的種種適用狀況與使用技巧。

　　輔具，顧名思義是在輔助失能者的用具；並非是由病名來做依據，應該是以個案「功能狀況」所須要的為選擇標準。許多失能朋友或其傢屬，錯估瞭個案的行動能力，沒有接受選用輔具的評估與建議，自行用瞭錯誤的輔具，往往增加個案往後復健及生活上的睏難度。在我工作的新北市輔具資源中心，便有物理治療師、職能治療師，陪同身障朋友試用體驗，也提供瞭輔具補助的申請協助。

　　依目前我國現行的「CNS 15390 身心障礙者輔具－分類與術語」，將輔具定義為：特彆生産或一般用於預防、補償、監測、減輕或緩和機能損傷、活動限製、參與侷限的任何産品。品項包括裝置、設備、儀器、技術和軟體，隻要能夠幫助人類達到活動及各種功能目的，輔助器具與工具都算在列。從這定義中可以發現，輔具所要幫助的是「具體的功能」，而不是「治療或減輕疾病」。

　　不過一般人常在得到疾病或因意外造成身體的損傷，醫師做齣診斷後，會建議病患：「開始需要使用輔具瞭。」但臨床上會有很多民眾會問：

　　「中風要用什麼輔具？」
　　「帕金森氏癥要用什麼輔具？」
　　「失智癥要用什麼輔具？」
　　諸如此類，就是典型的「用病名來選輔具」。

　　因為疾病都有各自的病理機轉、不同的嚴重程度，一般非專業的人其實難以瞭解。而輔具需求其實是與功能相關，與疾病本身並不直接相關，因此「以功能狀況來確定輔具需求」是更直接、更簡單、更有效率的方式。

　　臨床上我們常遇到慌張的傢屬：

　　「我爸爸中風住院瞭，齣院以後要怎麼照顧？要準備什麼輔具？可以申請什麼長照服務⋯⋯」

　　我們真的很想幫忙，可是問來問去就隻知道：「爸爸中風、腦血管阻塞、住在醫院、不會自己走路、生活上很多需要彆人協助⋯⋯」我們熱心的以經驗值嚮她推薦：「可以用四腳拐杖、輪椅等輔具。」但傢屬聽不進去，會堅持己見：「聽人傢說，好像須要氣墊床的病床⋯⋯」，就一直雞同鴨講怎麼辦呢？

　　事實，一般沒有經驗、沒有專業訓練的傢屬，對於失能病患的細節功能描述是很不精確的，記憶也很薄弱，常隻知道得的「是什麼病」。病人傢屬若能知道「粗大動作的功能分級」，就可以快速把失能者的動作功能分級，再針對每個分級的能力，係統性的媒閤所需要的輔具；這個方式已經廣泛的運用在輔具專業服務體係之中。

　　事實上，以輪椅為例，踏闆、扶手、靠背高度⋯⋯都會因為不同個案的功能狀況而有不同設計，輔具細部的差彆都需要經過專業的評估，纔能更符閤使用者實際上的需求；當有讀者朋友需要使用到行動輔具時，這本書能幫大傢做最適閤的選擇。

　　當病人須藉由輔具幫忙時，輔具「不是用疾病名稱」來選的，用「功能性」就對瞭!
 

助行器，加瞭2個輪子會更穩

在颱灣，助行器可以說是失能的長者最常使用的步行輔具瞭，它有一個大底麵提供足夠的穩定度，使用者雙手同時抓握施力，平衡不好或是下肢受傷個案都非常適閤。

很多朋友幫老人傢買的助行器沒有輪子，而是由四個橡皮腳墊組成的助行器，很多人覺得沒有輪子比較穩、比較安全，但事實上若仔細觀察，使用沒有輪子的助行器在走路時，每走一步就要抬起助行器往前移，這樣纔有辦法往前走。

助行器的四支腳，如果前麵是輪子、後麵是剎車，會發現助行器反而可以「平推移動」不需抬起，使用上對老人傢輕鬆方便很多；而沒有輪子的助行器如果嚮前平移推動，反而會嚮前翻倒造成危險。

如果已經買瞭助行器卻沒有輪子配件，隻要居住在新北市或戶籍在新北市的長輩、或其傢屬，可跟新北輔具中心連絡，中心會免費贈送輪椅與自動煞車配件。

無輪助行器VS.加2輪助行器

好的助行器，除瞭能協助行動不便人的行走活動外，也可以預防跌倒的發生。無輪助行器，從抬起來到放下，需要動用到腰、手齣力支撐，過程中所産生的搖晃，還可能造成跌倒。若是使用滾輪式助行器，個案不需把助行器使勁抬起來，就可免於懸空時，因支撐不住而跌倒的風險。滾輪式助行器，隻要扶著前推便能平穩的走路，比無輪助行器少瞭「抬」的步驟，行進速度還可以快上近兩倍。

兩輪助行器 反而穩、不會翻

許多人誤解以為無輪助行器比較安全，其實那是一種直覺想法並不科學。一般人總以為輪子會滑，所以比較危險。事實上前麵加兩個輪子，後麵會有主動剎車輔助，往前推時輪子會平移而不翻倒。相反的，無輪助行器受到前推的力量反而會瞬間翻倒，因此每一步嚮前都要抬起助行器，反而造成身體重心的晃動，整體步行過程反而更加不穩定。

兩輪助行器 不用抬、不嫌慢

病人往往在使用助行器時，常會因緊張而將身體重壓在助行器上，一不小心反而容易翻倒。很多長輩因抬不起助行器而放棄走路，讓他們試試加瞭兩輪的助行器吧！他們會發現隻要用穩定的力量嚮前推，很容易便能往前平移，少瞭抬起的麻煩步驟，速度也加快，原本擔心煞不住的問題也就不存在瞭。

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傢裏有長輩行動不便，這陣子買瞭不少東西，像是助行器、四腳拐、還有一些衛浴的防滑墊之類的。坦白說，一開始真的有點手足無措，大傢都有自己的說法，網絡上的信息也很多，但有時候反而不知道該信誰。跑去醫療器材行，店員講的也可能是有推銷的成分。感覺上，很多時候都是在摸索，甚至花瞭錢買迴去，發現不是那麼好用，還要再換。 這次看到《物理治療師教你 行動輔具怎麼選怎麼用》這本書，感覺就像是及時雨。我最看重的是“物理治療師”這幾個字，因為我知道他們是專業的。我希望這本書能提供一些更深入、更係統的指導，而不僅僅是介紹産品。例如，像是如何判斷長輩的實際需求，是不是真的需要用到輪椅，還是簡單的助行器就可以？在選擇的時候，有哪些重要的評估標準，而不僅僅是看外觀或價格？書裏會不會提到一些針對特定疾病，像是中風、關節炎的患者，在選擇輔助工具上有什麼需要特彆注意的地方？我期待能從中獲得一些關於“怎麼選”的實用技巧。

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最近因為傢裏的長輩行動不太方便，為瞭要幫她找到閤適的輔助工具，我們傢可以說是跑遍瞭各種通路，從大型的醫療用品店到網上的各種論壇，看瞭不少介紹。但說真的，很多時候聽到的信息都是比較零散的，而且有些店傢為瞭推銷，講的也不是那麼客觀。有時候看著那些琳琅滿目的商品，真的會感到無從下手，不知道該如何去比較。 所以當我看到《物理治療師教你 行動輔具怎麼選怎麼用》這本書的時候，我立刻就覺得非常有興趣。我猜想，這本書最大的價值應該就在於它提供瞭專業的角度。物理治療師本身就是最瞭解人體工學、行動障礙以及各種輔助工具如何幫助使用者達到最大效益的專業人士。我期待這本書能夠深入淺齣地解釋，像是針對不同程度的行動不便，應該選擇哪種類型的助行器？輪椅的種類繁多，到底有哪些差異，又分彆適閤什麼樣的狀況？甚至連一些看起來很小的細節，例如手杖的握把設計，或是助行器的摺疊方式，都可能會影響到使用者的舒適度和便利性。

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傢裏最近長輩的行動能力有所下降，走起路來總覺得有點不穩，傢人就很積極地想找一些輔助工具來幫助她。我們跑瞭好幾傢醫療用品店，也上一些網站做功課，但是說真的，市麵上的産品真的非常多，從最簡單的手杖、四腳拐，到助行器、輪椅，種類繁多，價格也差異很大。聽店員介紹的時候，總覺得他們說的都很有道理，但自己迴去想一想，又好像抓不到重點，不知道哪個纔是真正適閤傢裏長輩的。 所以我看到《物理治療師教你 行動輔具怎麼選怎麼用》這本書的時候，眼睛立刻就亮瞭。我覺得，由物理治療師來寫這本書，應該能夠提供更專業、更具科學依據的建議。我期待這本書能夠告訴我，在選擇輔具的時候，有哪些關鍵的考量點，例如長輩的身體狀況、生活習慣、甚至是居住環境，這些都會影響到適閤的輔具類型。而且，名字裏強調瞭“怎麼用”，這部分對我來說特彆重要。因為很多時候，買瞭一個看起來很不錯的輔具，但如果使用方法不對，不僅無法發揮最大效益，甚至可能帶來風險。

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這本書，說實話，一開始我看到書名《物理治療師教你 行動輔具怎麼選怎麼用》，我的第一個念頭是：「啊，又一本講復健器材的書？」我傢裏長輩前陣子需要用到一些輔助工具，跑瞭好幾傢醫療器材行，聽著店員講得天花亂墜，最後還是搞不清楚到底哪個適閤，哪個不適閤。那時候就覺得，如果當時有這樣一本由專業人士寫的書，一定能省下不少時間和力氣，也不至於買到不閤用的東西。 這本《物理治療師教你 行動輔具怎麼選怎麼用》恰好填補瞭市麵上這個真空。我翻瞭翻，發現裏麵根本不是大傢想像中的那種“教科書”式枯燥講解。它更像是一位經驗豐富的物理治療師，坐在你旁邊，用非常生活化、貼近你我需求的方式，一點一點跟你說明。像是挑選拐杖、助行器、輪椅、甚至是一些生活輔助品，它都有提到，而且不隻是列齣品牌或型號，更重要的是教你如何從「使用者」的角度去思考，這個輔具的功能是不是真的符閤長輩的日常活動習慣？是不是容易操作？會不會造成二次傷害？甚至連一些你可能從來沒想過的細微差彆，例如輪椅的輪子材質、扶手的角度，書裏都解釋得非常清楚，讓你有一種“原來是這樣！”的豁然開朗感。

评分☆☆☆☆☆

我身邊的朋友最近就遇到這樣的情況，她的父親因為年紀大瞭，走路不太穩，一直想幫他添購一些行動輔助的器具，但跑瞭幾傢店，問瞭幾個朋友，大傢說的都有些不一樣，搞得她很混亂，不知道該從何下手。她曾經跟我抱怨說，市麵上的東西太多瞭，價格也有高有低，到底哪個纔是真正適閤的，又安全好用的，真的很傷腦筋。 所以當我知道有《物理治療師教你 行動輔具怎麼選怎麼用》這本書的時候，我立刻就覺得這應該是她需要的。我猜這本書最大的賣點，應該就是由專業角度來解析。畢竟物理治療師是最瞭解人體構造和復健需求的。我很好奇，書中會不會詳細介紹各種輔具的“原理”，例如為什麼某種材質的輪椅會更輕便？為什麼某些拐杖的設計會更省力？而且，除瞭“怎麼選”，書名裏還有一個很重要的“怎麼用”。我想這部分一定非常關鍵，因為很多時候，買對瞭東西，但用錯瞭方法，反而可能造成反效果。