生死之間︰柯文哲從醫療現場到政治戰場的修練 epub pdf txt mobi 電子書 下載 2024

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 急重症外科出身的柯文哲，以開刀般銳利的方式剖析自己；
這本書，是柯文哲之所以成為現在柯文哲的故事。
過去的柯文哲，在科學醫療中斟酌人性；
現在的柯文哲，在人性政治中運用科學。

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 成就你的，也可能毀掉你；挫敗你的，轉念即是重生。
世俗的成敗，在死亡面前，不過放下而已。

我是柯文哲。三十年急重症外科醫師的經歷，我看過無數生死；
我經常穿梭在一床床病患間，問自己︰怎樣才算活著？生命的意義究竟是什麼？
當你被生死折磨過，你的邏輯會跟別人不一樣，你會懂得勇敢，你會看淡挫折！

 我的人生很簡單。前半輩子在台大醫院裡做了三十年，每天看到的不是病人就是家屬，說話對象總是醫護人員。如果沒有後來的波瀾轉折，這輩子應該都是醫生。
二○一四年二月十七日早上八點，我值完大夜班，脫下白袍掛在牆上，下定決心離開。在那之前，我是頂級的醫學專家；那一刻之後，我把一切歸零，走向政治。
從柯醫師變成柯市長，從「生死之間」走向「是非之辨」，這是我一路走來的反省和紀錄。

本書特色︰
․最多故事、最善感、最真實的柯文哲
穿上白袍的第一天，第一個病例就讓我終生難忘。一對新婚夫妻，先生碰上工安意外腦死，妻子淚眼汪汪坐在旁邊……忽然間我發現，當醫生不是想像中那麼快樂的事。醫生固然有治療成功的喜悅，卻無可避免要面對病人很可能死亡的無奈︰要剁掉病患的雙腳繼續治療，或是關掉儀器讓他走了；要治療到什麼程度為止，才算夠了？判定死亡是醫生的特權，更是責任。

․急診室與加護病房裡體悟的生死智慧
二十幾歲剛當醫師時，我只看到病患；四十歲時，我看著心電圖、病理切片、抽血檢查數據就可以診斷治療，不必也不用看到病人；過了五十歲，我又看到病患了，我看到一個有七情六慾、愛恨情仇和社會糾葛不清的病人，還看到病患旁邊的家屬。我慢慢領悟一個道理，那就是一切只能盡力，但求問心無愧。

․將「生命邏輯」帶入「政治邏輯」的柯文哲市長
是人生的種種遭遇和行動，證明了我是誰，決定了我是怎麼樣的人。從柯醫師變成柯市長，我深深體悟，許多醫療問題出在，當醫生不再對病人的痛苦覺得不安；種種社會不信任則是源自，當為政者不再對人民的痛苦覺得愧疚。

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台灣大學名譽教授 朱樹勳
城邦媒體控股集團首席執行 何飛鵬
台大醫院外科部胸腔外科主治醫師 徐紹勛
台北市立聯合醫院總院長黃勝堅
台北市政府顧問 蔡壁如  專文推薦

作者簡介

柯文哲
現任台北市長。
曾任台大創傷醫學部主任、台大醫學院教授。台大醫院史上首位專責重症加護的醫師，引進葉克膜急救方式，建立器官捐贈移植登錄系統。
以「白色力量」為號召，打破藍綠對立，改變選舉文化；以重症外科醫生的務實、效率、精準、誠實、尊重專業、要求細節為原則，打造SOP，翻轉政治，管理與擘劃市政。

 

第一部  生死之間︰那些病患教我的生命意義與價值

 1. 當醫生不是想像中那麼快樂的事
     醫生固然有治療成功的喜悅，卻無可避免要面對病人很可能死亡的無奈。

 2. 說到底，醫療是一種抉擇
     要剁掉病患的雙腳繼續治療求活，或是關掉儀器讓他走了？

 3. 醫生救病人也會救到抓狂
    最不能接受病人死亡事實、最沒辦法放棄病人的，往往是主治醫生。

 4. 安寧照護照顧的不只是將死之人，還有活著的家屬
      什麼是對病人最好的事？

 5. 「醫生說他死了，他就死了」
       判定死亡是醫生的特權，也是責任。

 6. 最沒有發言權的枕邊人
      法律最優先，往往不是社會最優先。

 7. 即便死亡如此接近，我們依然無法準確估計
     不要讓病人和家屬覺得他們被放棄。

 8. 人在焦慮時，只有敵我之分
   當一個人無法接受時，他需要的不是事實，而是被安慰。

 9. 醫生必須有勇氣替病患和家屬承擔責任
    醫療不應是無限制延長一個人的生命，而是讓病人得到最適當的治療。

10.腦死與器捐，孰先孰後？
     器捐必須是安寧照護的一環，安寧照護要走在器捐前面。

11.跟上帝買時間
    機會是留給準備好的人。

12.如果重來一遍，怎麼做會更好？
   如果你有自信可以維持領先地位，你會成為規格的決定者。

13.三十分鐘看出誤診並給出正確病因！
    醫學是一種經驗。

14.看著自己下半身慢慢死去的患者
     最困難的不是面對挫折打擊，而是面對挫折打擊，沒有失去對人世的熱情。

15.當你必須在三十秒內決定一個人的生死
    人沒有預知未來的能力，才能夠在希望當中活下去。

16.器官捐贈不只是為了救命，更關乎社會正義
     讓器官捐贈者的愛心能得到最有效的利用。

17.視病猶親，醫生的試煉
     選擇將來自己會後悔最少的方法。

18.死亡是每個人必須面對的課題
    人生只是一個過程，在過程當中，我們尋找生而為人的意義。

19.收拾急診煉獄的爛攤子
     許多醫療問題出在，當醫生不再對病人的痛苦覺得不安。

20.德蕾莎病房的啟示
    很多事情沒那麼困難，就是良心而已。

 【人生轉場】少一個好醫生，是否多一個好的政治人物？

 第二部  是非之辨︰「科學邏輯」翻轉「政治邏輯」

 1. 用務實主義改變淺碟政治
    政府施政不能一時興起，說幹就幹，而是要經過一定的程序。

 2. 對的態度，對的方法，才有對的結果
    台灣政壇最糟糕的問題在於，政府說話，底下沒有人相信。

 3.「責任」是一種文化，「共融」是世代的希望
    不喜歡的任務能夠認真去做，還可以做得很好，是對自己的責任。

4.他山之石，可以攻錯
     施政一定要未雨綢繆，凡事都要有策略，謀定而後動。

5.以透明公開的方式解決施政難題
     在台灣，政府經常變成企業投資的最大風險。

6.從「除惡務盡」到「除惡勿盡」，超越藍綠和諧共存
     有時候不治療，其實是最好的治療。

7.改革的困難在於如何讓舊事物安靜退場
     要拿走一個人眼前既有的好處、職位、財物，非常非常困難。

8.兩岸關係其實是一種生態競爭
   台灣慢慢地醞釀出了一個新的突變，和中國大陸截然不同。

9.經濟的決戰點在格局與創新
  戰略的錯誤沒辦法用戰術來彌補，戰術的錯誤同樣沒辦法用戰鬥來彌補。

10.台灣、中國與美國是無解三角習題
    要知道我們該怎麼存活下去，必須先理解國際對我們的看法。

 結語︰態度決定你身而為人的價值，也決定你生命的意義

說到底，醫療是一種抉擇

現在的我認為，當醫生的目的，不只是延長病人的生命，而應該是盡量去免除病人的痛苦，讓他快樂的活著。

在醫學院授課的時候，我常跟同學們講兩個故事。

有一個病人，醫護團隊都喊他叫小強。小強入院的時候才出生一個半月，因為罹患先天性心臟病，開刀後無法脫離心肺機，只好裝上葉克膜。

我們把兩根和他手臂一樣粗的管子，直接插入他的心臟和主動脈。接上葉克膜的第三天，小強的情況並沒有好轉，兩隻小腳因為缺氧壞死而變黑。這個時候，作為醫生的我有兩種選擇：一，把孩子的雙腳截肢，繼續搶救、繼續治療；二，算了，不要再拚了，就讓孩子自然地走了吧。

每次講到這裡，我就問底下的學生：「贊成剁掉孩子的雙腳繼續救下去的人，請舉手？」很少人舉手。

我接著又問：「贊成關掉機器，讓孩子自然死亡的，請舉手？」大部分的學生都會選擇關機，讓孩子就這樣離開。

可是當年我們真的選擇把孩子的兩側小腿切除，十幾年後的現在他還活著！

做決定的時候，我們沒辦法預料結果會如何

後來我又碰到另外一個病患，也是個孩子，七歲的男生，從婦幼醫院轉診過來。他感染了肺炎鏈球菌的敗血症，轉來台大醫院之後裝上葉克膜。儘管嘴巴因為插管無法說話，但他的意識很清楚，可以靠著點頭或搖頭表示意見，大大的眼睛隨時看著病房裡的人走來走去。

但問題是，這孩子有很嚴重的併發症：瀰漫性血管內栓塞。他的四肢因為缺血而壞死，再加上急性腎衰竭，如果要繼續搶救的話，勢必得截肢。小兒科的主治醫師眼看情況不妙，詢問我的意見：「柯P，你趕快做個決定，到底我們是要把小孩的四肢剁掉繼續救，還是關機算了？」

我很是猶豫。第一，即使切除孩子的四肢，我也沒辦法保證他可以活下去，因為敗血症不見得可以控制。如果拚命治療下去，弄到最後孩子還是走了，我們要怎麼和家屬交代？

再者，就算切除四肢、救回了孩子，如果無法治好他的急性腎衰竭。這孩子以後可能要一輩子洗腎，而他又沒有了四肢，要從哪裡做血液透析？要做腹膜透析，他沒有四肢，變成完全要依賴別人……好吧，就算每一樣嘗試最後都成功，但七歲男孩從此變成「人球」，家人有辦法照顧他嗎？他要怎麼長大、怎麼生活下去？

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