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不同階段的諮詢師會遇到哪些問題？督導又是如何幫助他們的？

　　諮詢師和督導師都是為受心理所苦的來訪者，努力解決問題的專業者。而諮詢師和督導師之間，是帶有輔助性和評估性，以利提升諮詢師的職業能力，並且有監管諮詢效果、關注倫理規範為目的，兩者是建立在互相信任和協調的關係上，針對個案的情況來做討論和評估。

　　接受督導是新手諮詢師成為一名合格諮詢師的必經之路，接受督導的諮詢師和來訪者都有更明顯的積極影響，對個案處理會更加有效。督導師也是諮詢師成長的一個契機，良好的督導體驗可以提供諮詢師更好的力量，包括情感和技術方面，幫助新手諮詢師面對來訪者的時候不會慌亂。

　　督導師有時候會被當成是老師+教育者+精神導師…的身分，但為了完成目標，督導師應恪守兩個核心原則：一是為來訪者的福祉工作，二是為了提高諮詢師的專業諮詢能力。與這兩點有直接關係才應該進入到督導工作，明確了解自己的專業角色和工作邊界是非常重要的。

　　諮詢師的成長道路是非常艱辛的，因為諮詢師是幫助他人的一項職業，想要幫助來訪者，諮詢師和督導師的互動和體驗是至關重要。本書第一部分呈現精神分析的督導視角，第二部分敘述諮詢新手的眾多個案，第三部分是電話諮詢個案。不管你是諮詢師或督導師、想尋求專業心理援助的人、對心理諮詢有興趣的人，本書都能給予你良好的幫助。
 

作者簡介

嚴文華

　　華東師範大學心理與認知科學學院副教授。

　　在她近二十年的教學生涯中，最為自豪的是帶出了一批又一批熱愛心理學的學生。她說自己是一個幸福的人，因為她所做的事情是自己喜愛的，包括出版這本書。

　　她發表有學術論文數十篇，在報紙雜誌上開設多個專欄，並出版《跨文化溝通心理學》、《做一名優秀的心理諮商師》、《和自己的心在一起》、《心理畫2—畫中有話》、《心理畫3—我手畫我心》、《心理畫4—十年後遇見另一個自己》、《心理畫中話》等多本著作。
 

前言........................................................... 26
本書的結構................................................. 26
本書是為哪些讀者準備的？................................... 27
使用本書的效率指南......................................... 28
 
第一部分 精神分析取向的個案督導................. 32
一、心理諮詢的設置........................................32
1、 諮詢時間的設定............................................. 34
1.1 如果來訪者遲到怎麼辦？..................................... 34
來訪者遲到................................................. 34
1.2 如果來訪者缺席或早到怎麼辦？............................... 40
來訪者缺席................................................. 40
來訪者早到................................................. 42
2、 諮詢地點................................................... 45
2.1 諮詢可以更改地方嗎？....................................... 45
諮詢改到辦公室進行......................................... 46
2.2 諮詢可以在諮詢室之外進行嗎？............................... 50
3、 諮詢費用的設置............................................. 56
3.1 諮詢師該如何設置費用？..................................... 56
收費和不收費：對諮詢師的影響是什麼？....................... 56
費用對諮詢師的影響......................................... 58
3.2 該給來訪者打折或減免嗎？................................... 61
當來訪者要求費用打折時..................................... 61
當諮詢費被減免時........................................... 64
3.3 應該收費還是免費？......................................... 66
選擇免費還是收費的諮詢？................................... 67
該不該免費？............................................... 68
3.4 該漲價還是忍受被剝削？..................................... 71
和來訪者談漲價............................................. 71
被來訪者剝削的感覺......................................... 74
3.5 該如何設定付費的方式及應對欠費？........................... 76
付費的各種方式及其背後動因................................. 77
遇到欠費的來訪者怎麼辦？................................... 80
4、 避免諮詢中的雙重關係....................................... 84
4.1 在大學裡如何避免心理諮詢中的雙重關係....................... 84
諮詢師和助理能形成諮訪關係嗎？............................. 84
師生關係能轉成諮訪關係嗎？................................. 88
大學可以怎樣應對諮詢中的雙重關係？......................... 90
4.2 如何避免把工作關係和朋友關係帶進諮詢中？................... 92
工作關係能轉成諮訪關係嗎？................................. 92
可以幫朋友的孩子做諮詢嗎？................................. 95
4.3 在諮詢室外和來訪者相遇怎麼辦？............................. 98
4.4 如何與當事人的家庭成員溝通？.............................. 102
 
二、團體督導的基本設置...................................110
2.1 團體督導的基本工作原則有哪些？............................ 110
保密和分享的基本原則...................................... 110
報個案要告知來訪者嗎？.................................... 113
個案督導小組需要封閉嗎？.................................. 115
督導和被督導者之間是否要避免雙重關係？.................... 117
2.2 如何處理團體督導帶來的傷？................................ 119
督導個人風格對團體的影響.................................. 119
團體督導的邊界設置........................................ 122
 
三、對移情和反移情的督導.................................126
3.1 「來訪者把我移情為男朋友」................................ 126
3.2 「我是如何被來訪者移情為父親的？」........................ 132
3.3 如何利用諮詢師的感受來瞭解來訪者？―案例督導課上的呈現與發現.140
課堂上的現場感受.......................................... 141
課堂後的互動.............................................. 143
3.4 「我有了新感覺」――精神分析初學者的狀態.................. 148
 
四、對家庭治療個案的督導.................................155
4.1 夫妻諮詢個案的督導：基本原則和構面........................ 155
老年夫妻的諮詢特點及其構面................................ 155
夫妻諮詢中諮詢師的定位.................................... 158
在夫妻諮詢中瞭解原生家庭的重要性.......................... 160
4.2 夫妻諮詢個案中的諮訪三角關係.............................. 161
諮詢師的內疚感及其處理.................................... 162
丈夫和妻子在諮詢中的不同特點.............................. 164
夫妻諮詢中諮訪的三角關係.................................. 166
4.3 對兒童來訪者家庭的觀察.................................... 168
兒童個案中的身體接觸...................................... 169
對家庭關係的觀察.......................................... 170
 
五、邊緣性人格障礙者個案的連續督導.......................174
5.1 「我為來訪者做得太多」.................................... 174
5.2 一週內變好的來訪者........................................ 178
5.3 邊緣性人格障礙者的極化思維................................ 182
5.4 不想成為來訪者的人生導師.................................. 190
5.5 善於發現人性黑暗面的人.................................... 194
5.6 保持諮詢師和來訪者清晰的邊界.............................. 199
5.7 諮詢師要承受住來訪者的踐踏................................ 204
5.8 來訪者編織的網............................................ 211
 
第二部分 面接個案及督導........................ 218
一、職場問題還是家庭問題？...............................220
1.1 個案呈現：我該如何與同事相處？............................ 220
1.2 個案督導：來訪者的內在世界與外在真實世界.................. 225
個案做得成功的地方........................................ 225
諮詢目標.................................................. 226
來訪者的故事都是真的嗎？.................................. 227
來訪者的防禦模式.......................................... 228
2.1 個案呈現：我想要改變自己.................................. 230
2.2 個案督導：夫妻關係還是工作夥伴關係？...................... 234
3.1 個案呈現：從有意失眠到真的失眠............................ 237
3.2 個案督導：心理諮詢只是貼膏藥？............................ 241
 
二、如何安放我的婚姻與戀愛？.............................244
1.1 個案呈現：我太太有問題了.................................. 244
1.2 個案督導：家庭諮詢的構面和目標............................ 249
新手如何做家庭諮詢？...................................... 249
新手如何捕捉關鍵資訊？.................................... 250
2.1 個案呈現：我還是愛他的.................................... 252
2.2 個案督導：向前走還是向後退？.............................. 256
先向後退.................................................. 257
向前走.................................................... 259
3.1 個案呈現：女同性戀者的失戀................................ 260
3.2 個案督導：如何與同性戀的來訪者溝通？...................... 264
誰向誰付費？.............................................. 264
來訪者的目標是什麼？...................................... 265
為什麼不選一個女同性戀者專家來諮詢？...................... 266
 
三、做為成人該如何與父親相處？...........................269
1.1 個案呈現：「我想一個人過」................................ 269
1.2 個案督導：「和父親的關係如同生命中的呼吸那樣重要」........ 274
―該如何捕捉到來訪者的問題................................ 274
2.1 個案呈現：憂鬱的父親...................................... 278
2.2 個案督導：誰毀了他的幸福？................................ 282
扭曲的、錯位的家庭動力結構................................ 282
重構健康的、歸位的家庭動力結構............................ 283
家庭動力結構更細緻的瞭解.................................. 284
穩穩地定位於諮詢師的角色.................................. 286
 
四、如何面對學生及其家長？...............................287
1.1 個案呈現：我是不是得了憂鬱症？............................ 287
1.2 個案督導：當父母捲入孩子的諮詢時，諮詢師如何面對？........ 291
診斷：憂鬱症還是精神分裂症？.............................. 291
諮詢師如何與當事人的父母溝通？............................ 292
2.1 個案呈現：我考得太爛了.................................... 295
2.2 個案督導：高三不僅僅意味著高考――諮詢新手需要確立諮詢目標.300
是孩子改變還是父母改變？.................................. 300
可能的諮詢目標............................................ 301
3.1 個案呈現：怕老師的學生.................................... 304
3.2 個案督導：與父親的告別.................................... 308
諮詢師的敏銳度............................................ 308
放鬆訓練什麼時間做？...................................... 310
幼年喪父的創傷............................................ 311
告別儀式的重要性.......................................... 312
4.1 個案呈現：我總是要發火.................................... 314
來訪者的基本資訊.......................................... 314
第二次諮詢................................................ 317
4.2 個案督導：關於初三學生的個案督導.......................... 320
新手如何面對初中生及其家長？.............................. 320
設定諮詢目標和計畫........................................ 321
表達性治療的運用.......................................... 323
諮詢師的反移情............................................ 324
 
第三部分 電話諮詢個案的督導.................... 326
電話諮詢的特點............................................ 328
 
一、電話中的婚姻與戀愛諮詢...............................330
1、 諮詢師的反移情如何影響諮詢................................ 330
電話諮詢記錄.............................................. 330
改變丈夫才能改變婚姻？.................................... 335
諮詢師手記................................................ 336
2、 該不該去看前公婆？........................................ 338
3、 是丈夫的冷戰，還是妻子不敢表達？.......................... 344
4、 情緒第一，事實第二........................................ 351
電話諮詢紀錄.............................................. 351
 
二、電話諮詢中的孩子們...................................356
1、 孩子不願上學，原因在於夫妻關係？.......................... 356
2、 兒子變了.................................................. 364
3、 不關心女兒離家出走的母親.................................. 369
4、 好奇的少年................................................ 374
5、 被人欺負的爸爸............................................ 381
 
三、該如何做出症狀的判斷？...............................389
1、我是不是得了精神分裂症？................................... 389
2、真的是神經症嗎？........................................... 395
 
四、電話熱線的影視分析...................................401
1、防止自殺電話熱線怎樣開展工作？............................. 401
2、和當事人的初步接觸......................................... 401
3、和當事人深入溝通........................................... 406
4、危機的評估和處理........................................... 407
5、面對臨終時刻............................................... 412
6、如何處理危機電話？......................................... 413
 
後記.....................................................416
我從督導中學到了什麼？........................................ 417
接受我督導的諮詢師的回應...................................... 419
 

第一部分 精神分析取向的個案督導
 
一、心理諮詢的設置
 
二、團體督導的基本設置
 
三、對移情和反移情的督導
 
四、對家庭治療個案的督導
 
五、邊緣性人格障礙者個案的連續督導
 
一、心理諮詢的設置
 
1 諮詢時間的設定
 
1.1 如果來訪者遲到怎麼辦？
 
對精神分析流派來說，時間是諮詢設置最基本的要素，也是一個重要的影響因素。圍繞著時間，可能會出現各種狀況，最常見的有以下情況：來訪者遲到，來訪者缺席，或來訪者早到，或來訪者要求更改時間等等。遇到這些狀況，諮詢師該如何處理？以下用團體督導的方式呈現對這些狀況的討論。
 
來訪者遲到
 
諮詢師張傑很苦惱地問督導：「我的來訪者遲到了，我很糾結：是按約定的時間準時結束呢，還是多給她一些時間？我知道您可能說應該準時結束，可是我非常擔心來訪者會因此而不高興，會對我生氣，甚至不再來諮詢了。」
 
督導被逗笑了：「我還沒有回答，你就替我回答了。可能在我回答之前，我需要先問一些問題：來訪者是因為什麼原因遲到了？她是如何看待自己的遲到的？她遲到多久？你們在諮詢中是否討論到遲到？她以前是否遲到過？你們的信任關係、移情關係目前是怎樣的？諮詢已經進行了多少次？」
 
張傑吃驚地說：「遲到居然和這些有關！那我來想一想。來訪者遲到十分鐘，她說是由於塞車，進來後道歉了。我們沒有在諮詢中討論過遲到，因為這是她第一次遲到。我覺得我們有基本的信任，但上一次諮詢她的感受可能不好，因為我有面質她的防禦機制，當時她就馬上否認了。移情關係，我覺得她把我投射成她的爸爸，應該是負性移情，因為她和爸爸的關係很不好。目前諮詢是第十一次。我們約定先做三十次。」
 
督導把問題拋給大家：「你們怎麼看這個問題？」
 
一位參加者說：「如果是我，我可能會延長十分鐘，因為這位來訪者不是故意遲到的，是由於客觀原因，而且她以前從來沒有遲到過，是第一次遲到，我願意向她表示我的善意。十分鐘本身也不是很長，補給她也沒有什麼。」

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