腦內風暴：頂尖神經科醫師剖析離奇癥狀，一窺大腦異常放電對人體的影響 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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原文作者： Suzanne O’Sullivan

圖書標籤:

• 神經科學
• 大腦健康
• 神經係統疾病
• 異常放電
• 癥狀分析
• 臨床案例
• 腦部功能
• 醫學科普
• 健康指南
• 疑難雜癥

　　英國《衛報》年度最佳書籍
　　英國皇傢學會生物圖書奬暨惠康圖書奬得主最新力作

　　最細微的綫索，卻是破解病情的關鍵
　　且看神經科醫師如何抽絲剝繭，糾齣緻病腦區

　　《腦內風暴》故事中的主角全都罹患瞭不可思議的怪病。像是：瓦希德從小每到半夜就會有如中邪般，突然從床上坐起身，手與眼睛定定指嚮身體左上方；昏倒前會感受到飄然迷失感的艾咪，覺得自己就像夢遊仙境的愛麗絲；唐諾在接到裁員警告後，就看到七個小矮人朝自己跑來又鏇即消失；藍尼原本隻是感到焦慮，後來在失去意識後，心跳竟然停止瞭二十五秒；奧古絲特不論在任何場閤，都會毫無來由地狂奔起來；愛蓮娜隻要「想」移動身軀，全身就會變得像布娃娃一樣癱軟……

　　大腦是宇宙中最復雜的結構之一，而神經學傢必須從最微小的綫索中找齣病因，做齣足以改變病患生命的診斷——這也是醫療診察工作的終極境界！在這本引人入勝的作品中，頂尖神經科醫師帶你一同追蹤病患的癥狀：總覺得似曾相似，原來是海馬迴受損；不時吐口水、爆怒、妄想與罵髒話，原來是顳葉齣瞭問題；害怕移動與左手臂上短暫起雞皮疙瘩，原來是長瞭腦瘤；心跳停止、性格大變、精神失常，原來是大腦邊緣係統齣瞭狀況……。

　　得奬醫師作傢歐蘇利文的寫作風格宛如其前輩作傢奧利佛．薩剋斯，以深入淺齣的文字述說醫療決策及腦科學知識，字裏行間亦充滿醫者的省思與病患們勇敢麵對疾病的動人經驗。喜歡大腦科學與醫療故事的讀者，絕不容錯過。

名人推薦

　　醫師、吳大猷科學普及著作奬創作類金簽奬得主　林正焜
　　颱北榮民總醫院重癥醫學部主任、國立陽明大學腦科學研究所教授　林永煬
　　颱灣超越巔峰關懷癲癇聯盟理事長　曾幼玲
　　杜剋—新加坡國立大學「腦與意識實驗室」主任　謝伯讓
　　——好評推薦（依姓氏筆劃序）

各界好評

　　溫柔、感人，且令人著迷……這本書談的是神經學，以及大腦的功能如何影響一切。但這本書也不僅止於此。你能在醫師與病人的對談間，察覺蘇珊．歐蘇利文所做的偵察工作，並看到她直指我們本質的核心。——《慈悲的語言》作者　剋裏斯蒂‧華特森

　　文字動人，充滿人文關懷。——《衛報》年度最佳書籍評語

　　歐蘇利文與奧利佛．薩剋斯一樣，同屬說故事好手。——《科剋斯書評》
 
　　歐蘇利文不僅成功展現齣大腦是最精密難解的謎題，也讓讀者理解神經科醫師在診斷與治療大腦疾患時所需的復雜問題解決能力。——《齣版人期刊》

　　在麵對冰冷的診斷數據與麵對病患時的挑戰時，歐蘇利文也展現齣同情、憐憫與理解。……喜歡《錯把太太當帽子的人》的讀者，也會喜歡《腦內風暴》。——《西雅圖時報》

　　令人難以釋捲……書中所談案例精確捉住癲癇不分青紅皂白的本質，及其各式各樣的錶現方式。歐蘇利文的文字兼具同理心與科學性，並以體貼的口吻道齣每個病患的故事。——《書單》雜誌

　　正如同你會在神經學傢奧利佛．薩剋斯的作品中看到的，你會發現歐蘇利文是這些令人驚奇的大腦和特殊前兆的可靠嚮導。——《衛報》

　　迷人且與眾不同……《腦內風暴》不隻好看。它更充滿瞭有趣的科學，不隻解釋清晰，更巧妙地融入更多軼事……這本引人入勝的書籍，乃是由一名將病患的福祉擺在首位的醫師所寫。——醫學期刊《柳葉刀》
 
　　歐蘇利文是位沉著且敏銳的嚮導，她帶領我們一窺現代神經學的診斷方法……此書既大且更具人文關懷的成就在於，它讓我們更加瞭解腦內風暴發生時會有的狀況或感受。——《愛爾蘭時報》

　　極為有趣的作品……充滿人文關懷。——《電訊報》

　　以真實的故事帶領一般讀者更加深入理解大腦的功能與機能失調。——《泰晤士報》

迷霧中的求索：跨越醫學邊界的奇異個案集 作者： 吳啟明 教授（虛構） 齣版社： 寰宇知識齣版社 書籍簡介： 這部厚重的著作，彙集瞭享譽國際的神經科學傢、跨學科研究者吳啟明教授近三十年的臨床觀察與實驗室研究的精華。它並非專注於單一疾病的教科書式闡述，而是以一種近乎偵探小說的敘事手法，帶領讀者深入人類心智與生理機製的幽深秘境。書名《迷霧中的求索：跨越醫學邊界的奇異個案集》，精準概括瞭本書的核心精神——挑戰現有醫學框架的邊界，探索那些難以歸類、跨越傳統學科鴻溝的複雜臨床實例。 本書的內容結構分為五大部分，每一部分都聚焦於一類極為罕見或具有高度爭議性的醫學現象。 第一部：感官的錯位與重塑——超越「正常」的感知體驗 本部分深入探討瞭幾種極端感官異常的案例。其中，一個核心章節描述瞭一位患有「異體他覺感」（Alien Hand Syndrome）的音樂傢。這位音樂傢的大腦受損後，他的左手似乎擁有獨立的意誌，經常在未經他意識指揮下進行精確的鋼琴演奏，有時甚至會做齣與他意圖完全相反的動作，如彈錯音符或試圖關閉樂器。吳教授不僅詳細記錄瞭其神經影像學上的微小病變點，更著重分析瞭這種“自我分裂”感對其藝術創作與人格認同的深層影響。 另一個引人注目的案例是關於「鏡像感知障礙」（Mirror-Sensory Illusion），描述瞭幾位在截肢後仍能清晰感受到“幽靈肢體”疼痛和動作的患者。不同於傳統的幻肢理論，吳教授的團隊運用瞭先進的功能性磁振造影（fMRI）技術，揭示瞭在感覺皮層與運動前區之間建立的異常、高強度的神經迴路連接，這種連接似乎繞過瞭傳統的感覺輸入路徑，獨立地維持瞭對不存在肢體的“感知存在”。 第二部：時間與空間的扭麯——心智的非線性旅程 在這一章節，我們走齣固有的線性時間觀。書中詳細剖析瞭幾例「兒童早衰癥候群」（Progeria）患者的認知錶現。這些患者的身體加速老化，但其大腦的認知發展速度卻呈現齣高度的異質性。吳教授記錄瞭一位僅有八歲，卻展現齣晚期阿茲海默癥狀（如記憶倒退、語言功能喪失）的女孩。這段描述挑戰瞭我們對「年齡」與「大腦成熟度」之間必然聯繫的假設。 更具顛覆性的是關於「迴憶過載」（Hyperthymesia）的深入研究。書中介紹瞭幾位能夠精確迴憶生命中每一天的個案。然而，吳教授指齣，這種近乎完美的記憶並非全然是祝福。他通過嚴謹的實驗設計，證明瞭過度豐富的細節記憶反而可能乾擾抽象概念的形成與情感處理的效率，有時甚至導緻患者在極度細微的舊日事件中迷失，無法有效建立當下的情境連結。 第三部：隱藏的語言——非口語交流的深層解碼 本部分著重於那些未能通過常規語言學途徑錶達的溝通模式。吳教授深入探討瞭植物人狀態（Persistent Vegetative State, PVS）和微意識狀態（Minimally Conscious State, MCS）患者的潛在認知活動。本書最關鍵的貢獻在於，作者介紹瞭一種名為「意圖編碼分析」（Intention Encoding Analysis, IEA）的新技術，該技術嘗試從患者在接受特定指令時，腦部活動模式中微小的、非重複性的電位變化中，解讀齣“是”或“否”的簡單意圖。書中詳述瞭數例患者在被認為毫無意識的情況下，成功地通過意圖編碼與外界進行瞭數次“交流”的震撼過程。 此外，本書還涉及瞭「圖雷特癥候群」（Tourette Syndrome）中極端複雜的“聯想性模仿”（Echopraxia/Echolalia）現象。通過對幾位患者的長程觀察，作者提齣瞭這類不自主行為背後可能隱藏著一種高度複雜的、試圖模仿或預測環境信號的潛意識機製，而非單純的反射性反應。 第四部：代謝與心靈的橋樑——內分泌與神經傳導的幽靈效應 這部分探討瞭那些由內分泌係統劇烈波動所引發的、看似純粹的精神異常。其中一個案例涉及一例罕見的「庫欣氏癥候群」（Cushing's Syndrome）患者，其極高的皮質醇水平不僅導緻瞭身體的劇變，更引發瞭持續性的、近乎宗教狂熱的“神諭感”。吳教授團隊排除瞭傳統精神病學的診斷，而是專注於皮質醇如何影響海馬體和杏仁核的長期塑性，導緻瞭對現實的結構性扭麯。 另一個案例是關於甲狀腺功能低下引發的“慢性解離性失憶”。患者堅信自己生活在一個數十年前的平行宇宙中，對當前世界的技術和社會變遷完全無法理解。通過精確調控甲狀腺素水平，作者不僅逆轉瞭身體癥狀，更觀察到患者對“新世界”的接受度呈現齣與激素水平波動高度相關的麯線，揭示瞭基礎代謝對身份認同穩定的核心作用。 第五部：倫理的灰色地帶——當神經科學觸及存在之境 全書的最後部分，從臨床案例過渡到深刻的哲學反思。吳教授並未提供簡單的答案，而是提齣瞭關於「自我邊界」的嚴峻問題。他分析瞭幾例因腦部創傷導緻記憶部分剝離的患者，他們在創傷後錶現齣截然不同的個性、偏好乃至道德觀。這引發瞭一個核心的倫理睏境：當大腦的物理結構被重塑，究竟哪個“版本”纔是真正的個體？ 本書最後強調，許多看似“離奇”的醫學現象，實質上是人類大腦在極端壓力下，為瞭維持某種程度的內在一緻性所採取的“創造性適應”。這部著作鼓勵醫學界、心理學界乃至哲學界，拋棄僵化的分類，以更謙卑、更具開放性的視角，去解讀這些迷霧中傳來的，關於人類心靈韌性與脆弱性的最前沿信息。它是一份對未知的緻敬，也是對現有知識體係的溫和挑戰。

作者簡介

蘇珊‧歐蘇利文 Suzanne O’Sullivan

　　都柏林聖三一大學醫學係畢業，專精神經學與臨床神經生理學。曾任職英國皇傢倫敦醫院，現為倫敦神經學暨神經外科手術國傢醫院顧問，並為英國癲癇學會專傢。二○一五年亦取得倫敦大學伯貝剋學院之創意寫作碩士學位。

　　專精復雜型癲癇研究與功能型神經障礙，亦對心因性障礙癥（psychogenic disorders）特彆有興趣。前作It's All in Your Head在探討心因性生理疾病（psychosomatic illness），曾獲得英國皇傢生物學會圖書奬（Royal Society of Biology Book Prize），以及英國衛爾康基金會圖書奬（Wellcome Book Prize）肯定。

譯者簡介

方淑惠

　　國立颱灣師範大學翻譯研究所碩士。從事翻譯工作十餘年，譯有《孤雛淚》、《你齣生那天，就是我的父親節》、《濟貧院的陰影》、《大藍海洋》、《星星男的天文大夢》、《去你的癌癥》、《我的法國城堡夢》、《便便學問大》、《一生必遊的500經典路綫》、《美麗的謊言》，以及《奇幻之屋》係列六部麯等書。

　　相關著作:《你齣生那天，就是我的父親節：我與兒子橫越美國的心靈探索之旅》《孤雛淚（全譯本｜改版）》《濟貧院的陰影：市井小民堅強求生的感人故事》《萌萌生物關係圖鑑：70種生物的不思議同居關係》

推薦序  一本兼具醫學、科普、文明啓濛的好書
——醫師、吳大猷科學普及著作奬創作類金簽奬得主　林正焜
推薦序　全方位的醫療書寫
——颱北榮民總醫院重癥醫學部主任、國立陽明大學腦科學研究所教授 林永煬
推薦序　瞭解大腦，認識癲癇
——社團法人颱灣超越巔峰關懷癲癇聯盟理事長　曾幼玲

前言
本書談的是腦部、癲癇與人性，描述的是擁有獨特失能狀況的人所具有的驚人力量與聰明纔智。醫生總是能從患者身上學到東西。我相信本書提到的患者也能讓我們所有人受惠良多。

CH 1．仿如中邪
瓦希德的雙眼已經完全睜開，眼珠開始轉動，漸漸看嚮一邊，像極瞭他正看著某樣東西緩緩在房間內移動。接著他的頭跟著轉嚮同一邊，直到脖子轉到極限。在他轉頭的同時，他也伸長瞭手臂嚮上舉，直到手臂與身體垂直。他的食指嚴肅地指著某物，看起來的確就像他看到什麼其他人都看不見的東西。

CH 2．愛麗絲夢遊仙境
艾咪在癲癇發作的一開始會齣現一種迷失感，她還挺喜歡這種感覺。她說感覺就像服用瞭某種愉快的迷幻藥。有時她的發作會就止打住，隻齣現前兆，一種能讓世界看起來更美好的愉悅感。不幸的是，並不是每次發作都僅止於此。在她腦部某個有限區域內齣現的放電偶爾會經由她的大腦皮質擴散，直到影響全腦。

CH 3．七個小矮人
唐諾的卡通人物訪客當然有可能來自於某個記憶。也許他的長期記憶中儲存瞭「七個小矮人特殊神經元」，源自於他已經遺忘的某個童年經驗，也或許來自於他年輕時陪伴孩子的那段時光。但說不定他們並不是記憶，而是他憑空想像齣來的人物。記憶和想像力密切相關。

CH 4．重獲新生
萬一瑪雅的左顳葉不但是她癲癇發作的根源，也是她保存記憶的地方呢？萬一切除顳葉內側區域後，她的記憶隨著癲癇一併消失瞭怎麼辦？如果外科醫師切除瑪雅的左顳葉，但右顳葉無法彌補左顳葉的缺損，那她最後也可能罹患失憶癥。瑪雅是個堅毅、聰明又溫柔的人。萬一她的個性因此有部分改變瞭怎麼辦？

CH 5．心與腦
醫師接受訓練正是為瞭找齣疾病，他們擔心會遺漏疾病，但這也造成瞭反作用。原先那位醫師擔心自己可能遺漏癲癇癥的診斷，但對於遺漏心理疾病的恐懼則是低瞭許多。醫師通常在嘗試各種療法都無效後，纔會嚮患者提齣生理癥狀可能是心理因素造成。以雪倫的案例來說，這個過程耗時五年。

CH 6．不停逃跑的女孩
逃跑事件發生十八個月後，治療無效導緻大傢開始懷疑診斷結果。奧古絲特再度被轉診到精神科，然後又被轉迴神經內科。接下來幾年，她就在神經內科醫師、精神科醫師、心理醫師和傢庭醫師之間轉來轉去。診斷結果不斷被重新檢視，改過來又改迴去。

CH 7．最佳選擇
除瞭沒有實際打開頭骨，我們已經以所知的任何方式探測過雷的大腦：包括從結構、電流、葡萄糖利用、血流等方麵。我在院內的跨科彆會議中討論雷的檢查結果細節，瞭解整個團隊的看法。接著我與雷會麵，嚮他轉達這些看法。

CH 8．生死之間
我無法得知藍尼是否每次癲癇發作都會心跳停止。或許這次的癲癇發作比平常嚴重，因為我們調降他的藥物強度，以提高在遠端錄影監控病房看到他癲癇發作的機率。畢竟藍尼已經罹患癲癇多年，這段期間他的癲癇並未造成任何傷害。即使他以前也曾經心跳停止，持續的時間也沒有久到足以對他造成傷害。

CH 9．突如其來的妄想
在醫學界，我們嚮來得花時間讓故事繼續發展纔能找到答案。愛卓恩住進遠端錄影監測病房。她的妄想癥已經消失。我知道自己也許太晚介入。她現在隻服用低劑量抗精神病藥物，以及平常吃的抗癲癇藥物。在她接受錄影監測的第三天早上，技術人員跑來告訴我前一晚愛卓恩發作瞭。

CH 10．疾病的祝福
這次的逮捕事件陰錯陽差地救瞭麥剋，迫使他去思考自從那樁意外發生後，情況變得如何。心理醫師幫助他瞭解行為與後果的關聯，也幫助麥剋的傢人瞭解，他們不能再期望麥剋恢復成過去的樣子。「我們隻能接受麥剋已經和以前不同瞭，我們也必須習慣這點。其實從許多方麵來說，他都變成瞭更好的麥剋。」他母親說。

CH 11．動彈不得
愛蓮娜的奇特故事會不會就是反射性癲癇的一個例子？運動導緻的肌張力缺乏？答案要從觀察愛蓮娜接下來一週的生活來尋找。她發作的次數一天比一天多。等到那一週結束時，已經可以清楚瞭解愛蓮娜為何一年中會有整整一星期臥床不起。到瞭第五天，她一天發作五百次，根本動彈不得。

CH 12．醫者的省思
過去二十年來，醫學的長足進展以及對疾病與療法的重視，讓我覺得隻有每次都做齣正確的診斷，讓所有的患者病情好轉，我纔算是盡到本分。但對一個治療腦部疾病的醫生而言，上述兩件事都不可能做到。然而，患者全都感謝我所提供的協助。這點每次都讓我訝異，因為我老是忘瞭我的工作不在治病，而在治人。行醫遠不隻是扭轉情勢的步驟而已，遠不隻是治癒患者這麼簡單。

謝誌

推薦序  

一本兼具醫學、科普、文明啓濛的好書

林正焜／醫師、吳大猷科學普及著作奬創作類金簽奬得主　

　　具有神經科醫師和癲癇專業背景的作者，藉由行醫生涯遇到的比較不尋常的病例，告訴讀者有些癥狀其實是腦部異常放電的結果。我深信，尤其對於颱灣的讀者，本書可以說是非常重要的一本認識癲癇的醫學書、一本透視大腦的科普書，以及一本讓讀者免於被民俗或迷信延誤的文明啓濛書。

　　除瞭反覆發生的抖動小發作，或是口吐白沫、眼球上吊、僵直、全身抽搐的大發作，或是失神發作之外，本書還舉瞭很多不一樣的發作。像是反覆齣現的妄想，或是幻覺，或是恐慌。每個案例描述都非常生動，而且深入說明診療過程，讓我們可以超乎以往地深入這門醫學。判斷病患的罹病部位是神經科醫師的絕活。仔細推敲病史和發作情況背後的醫學綫索，穿插在緊張的情節當中的，是對大腦各部位功能，以及各種主要腦部檢查工具的詳細介紹。透過每一個病患發病到求醫到整個診療的過程，可以很清楚這個病的前因後果，怎麼處理，也會對神經醫學的檢驗設備有明確的認識。

　　其中一個案例是解離型發作，讓我憶起以往曾聽說有一位醫師精通分辨癲癇和詐病。現在迴想起來，為瞭請假或保險金詐病的人很多，可是詐病的人用大發作來錶現的可能不多。解離型發作的過程跟癲癇發作不太一樣，很有經驗的癲癇專業醫療人員看得齣來。跟詐病不一樣的是這種發作是創傷後的、潛意識的、不由自主的，因而是患者無法控製的，是一種很難治療的疾病。如果誤以為解離型發作是詐病，患者會墮入一場災難的輪迴。抗癲癇藥物對解離型發作沒有幫助，所幸現在的醫療體係已經有心理師和社工人員可以提供實際的幫助。

　　看看這些人的癥狀：媽媽說「半夜兒子筆直坐起來嚮左迴頭看，左手食指指著牆上某個點，看起來很害怕。」為什麼？自訴「看到七個小矮人，七個顔色鮮艷的小矮人。他們從右邊跑到左邊，速度很快。」為什麼？原來這些反覆齣現的怪異癥狀，都是腦部異常放電的結果。古往今來，許多文化曾經給癲癇發作一個恥辱的標記。尤其離奇的癥狀，更常讓病傢花很多時間尋求民俗療法或靈界的解釋，當今颱灣人仍舊熱中於此。燒紙錢、服香灰的行為是我們的文化弱項，常常閱讀科學書籍應會有助於讓我們有能力用科學的眼光看待世界。

推薦序　

全方位的醫療書寫

林永煬／颱北榮民總醫院重癥醫學部主任、國立陽明大學腦科學研究所教授　

　　這是一本非常棒的書，具有生動易懂的醫學新知及接地氣的人文素養，值得推薦給所有國人，包括醫療從業人員、老師、企業老闆、政府人員、神經內外科醫師、癲癇患者及傢屬。

　　作者歐蘇利文醫師是一位專業神經科特彆是癲癇領域的專傢，藉由臨床癲癇個案，以非常生活化的陳述，呈現瞭患者及傢屬對於患病的生理及心理承受與社會層麵的種種問題，娓娓道來尋求專業醫師診療過程的互動及心路曆程，以最淺顯易懂的方式生動地述說醫療決策及腦科學知識的相互呼應，提供的不僅是醫療知識，也包括麵對疾病、麵對死亡的全方位思考與人文心智的融閤互動。

　　身為從事三十年臨床神經診療工作，也投入腦科學研究，專注於癲癇、腦中風、乃至重癥醫療的我，仔細研讀此書後的第一個反應是，這是一本為所有階層民眾寫的教科書。但是不用擔心，作者以深入淺齣的方式，將癲癇的病癥及處置做瞭非常易懂的陳述，非常令人佩服與感動。文中有關處理與麵對癲癇的醫療決策思維及患者的心路曆程，其實在不同的疾病類彆亦有共通之處，任何人讀到這本書都會有各自的收獲與感動！

　　如同前輩神經科學傢馬丁．沙可（Jean-Martin Charcot）的名言「癥狀就是受苦器官的哭喊」，癲癇是腦部功能失調的錶現，所以仔細分析每一個患者的癲癇癥狀，是瞭解腦部異常所在的第一步。在看診時醫師必須仔細詢問病人本身及周邊親友等目擊者，患者發作前有沒有什麼樣的預感，當時正在做什麼，一開始不對勁的癥狀是什麼，整個發作過程的癥狀，多久纔恢復正常，眼睛有沒有上吊，意識清醒嗎，哪一側手腳僵直性抽搐，哪一側手腳有自動癥，有沒有發齣聲響，叫他的反應如何，能不能夠迴答問題，一般民眾讀瞭之後就學會瞭，必要的時候就知道要趕快拿起手機錄下整個過程，協助就醫時的評估及診斷。

　　這些年來有新型抗癲癇藥物的問世，副作用較少，整體而言七○%患者可以用藥物獲得良好的控製，其餘患者在臨床上稱之為藥物難治型或頑性癲癇，必須尋求癲癇專傢進一步評估診斷的正確性、癲癇癥的分類、共病癥、藥物適切性、患者服藥遵從性、傢人親友支持狀況等等，部分患者得考慮癲癇手術、迷走神經刺激術、深部腦刺激等侵犯性治療方法，但必須經過完整的癲癇跨團隊評估。這些重要觀點在書中案例中有具體的口語化剖析，非常值得一讀。

　　如果你是醫學生或是年輕醫師，用心看完這本書中的醫病對話，會更深刻體會到醫病一體，病人是醫師的老師，歐蘇利文醫師針對每個癲癇個案的發作先兆及發作癥狀的相對應腦部區域，做詳細的生理解說及文獻討論，包括害怕恐懼、欣喜感、暴怒、攻擊性、暴走、轉身、異常感覺、自動癥、僵直性轉頭、大叫言語癥狀、眨眼、肢體抽蓄等各類行為錶現，是非常實用而生動的腦科學知識，對臨床醫療人員及心智人文學者都非常具有啓發性！

　　確定診斷的癲癇個案，如何選擇藥物及告知可能的副作用非常重要，患者服藥的順從性也是醫病溝通非常重要的一環，瑪雅曾經因為害怕藥物的副作用而私自停藥，飽受癲癇發作的摺磨。說到這裏，我要特彆鼓勵病患及傢屬勇於將顧慮及擔心的副作用說齣來，專業的醫師絕對會妥善找齣因應之道。常有傢屬問我，發現其親人發作的時候，怎麼幫忙比較好，看見全身抽搐那麼厲害是否得趕緊壓製？在書中您會學到這項切身問題之正確處置方法。

　　本書對於神經內外科醫護，包括癲癇團隊成員，也非常有幫助，因為作者非常用心陳述瞭一些臨床上會遇到的非常實際又棘手的問題，我本人從事癲癇診療工作近三十年，更能深切體會，因此特彆鄭重推薦癲癇專傢同行仔細品味。例如第五章的主角雪倫被診斷為藥物難治型癲癇患者，五年內使用瞭六種抗癲癇藥物，發作依然很頻繁，剛加上一種藥物情況似有好轉，但隔一段時間效果又不理想，發作的型態也一再改變，因而轉診給癲癇專傢，歐蘇利文醫師非常仔細的問診，認為其癲癇的診斷有必要重新檢查與判斷，連續性多日錄影及腦電波檢查綜閤研判為非癲癇性發作（又稱假性癲癇發作），藉由如此專業的再確認診斷，讓患者有機會獲得正確的用藥及治療。這種案例的成因非常多樣化，我們見過一些個案，有的與兵役因素、上學或工作壓力、感情或傢庭等因素有關，有些個案的原因不明，需要繼續追蹤，並會診精神科專傢。當我們確認患者閤併有非癲癇性發作，甚至主要診斷為非癲癇性發作的時候，如何與患者及傢屬做妥適說明及討論，是非常重要的。閱讀此書，你將學會這一門藝術。

　　瑪雅的癲癇手術前評估總共花瞭一年時間纔完成，雪倫的發作癥狀等待神經專科醫師會診也等瞭好一陣子，多曆經瞭二十次昏倒性的發作，纔看到神經專科醫師。讀者看到這些現象，應該會更感念颱灣的健保政策給予民眾的便利性有多麼幸福！
一般情況醫師對病人的任務主要是診斷及醫療處置，深具同理心的醫師會與病人一起麵對疾病的挑戰，第六章的女主角奧古絲特是藥物難治型額葉癲癇患者，她的發作形態非常容易造成傷害，甚至危及性命，傢屬對於如何避免傷害傷透腦筋，歐蘇利文醫師發揮同理心，全程投入保護策略的擬定，這樣的態度是行醫最為溫馨感人的畫麵！

　　癲癇是腦中神經細胞異常放電或興奮性增加引發的癥狀，患者所麵臨的議題及挑戰相當多元，包括腦部異常本身的神經失調、肢體障礙、記憶語言認知功能障礙，反覆發作的不適、非預期性猝死、藥物的副作用、學校或公共場所發作的心理壓力、在職場發作所麵臨的工作保衛戰、駕照問題、遺傳性癲癇之生育問題、懷孕期間癲癇藥物對胎兒的影響、心理精神壓力或疾病、與癲癇共處的態度及社交問題、個人及傢庭經濟負擔，甚至長照問題等等麵嚮，因此需要傢人親友社會的支持。本書的每個案例都各自有其醫療及社會層麵的代錶性，越多人閱讀這本書，我們的照顧及關懷體係就會更為完整，願您我攜手一起努力。

推薦序　

瞭解大腦，認識癲癇

曾幼玲／社團法人颱灣超越巔峰關懷癲癇聯盟理事長　

　　當看到前言指齣「本書提及的所有人物都有癲癇癥，但他們癲癇發作的經驗截然不同……」時，就激起瞭我閱讀的動力，接續看到目錄第二章〈愛麗絲夢遊仙境〉更燃起我的好奇心；猶記當年癲癇發作時，在前兆齣現後（局部性癲癇發作一開始齣現的任何短暫癥狀），若放電繼續擴大，我就會失去意識，周遭的景物隨之改變，像夢遊仙境的愛麗絲般，來到一個似曾相似的環境，整個人陷入另一層麵的思考「這裏是哪裏，我怎麼好像來過……」。

　　從本書的每一則故事中，作者歐蘇利文醫師與患者、傢屬間的細膩互動，能讓更多癲癇朋友與傢屬更能瞭解所需準備好的看診資料；作者以平易近人的文辭詳細說明每一位患者的檢查結果，也讓我更能瞭解癲癇的各種不同類型，及不同腦葉放電異常所可能産生的癥狀與影響；從歐蘇利文醫師如何下診斷安排適閤檢查的敘述中，也讓我更瞭解每一種檢查的目的；從每一位患者所齣現的非抽搐異常癥狀，也可以讓更多人瞭解終極的疾病變色龍──癲癇的多種麵嚮；從深入淺齣的內容中，也可更清楚癲癇發作當下的正確處置。

　　癲癇癥是神經內科門診常見的病癥之一，原因有外在因素及自發性的。而癲癇發作的原因通常是因大腦皮質細胞不正常放電，所造成突發、短暫、可逆之神經係統癥狀，這異常放電所帶來的腦內風暴，變化莫測，可大可小。隻要腦部曾受過傷，如先天腦傷、産程不順、撞擊、中風、腦炎、缺氧……，再加上腦中癲癇閾值較低，就可能造成腦部不同部位異常放電，帶來極為不同的癥狀。在我身上就有五種癥狀，有單純性發作（發作當下仍有意識）、復雜型部分性發作、失神性發作、全身僵直陣攣發作，以及最危險的重積型發作。

　　就如第七章所敘述，一旦罹患腦部疾病，個性、智商、性情、自信全都岌岌可危。很多癲癇朋友因生理影響心理，再加上放電異常的影響，個性與性情都有很大的轉變。由於我放電異常部位在右顳葉，導緻我的記憶力就像此章的主角雷般十分薄弱，課業成績、人際關係大受影響，自信心也因此深受打擊，併發瞭憂鬱癥。

　　統計上來說，平均每一百就有一人，全球有五韆萬人患有癲癇，當中有七成的病人可藉由抗癲癇藥物緩解，不過許多人必須終生服藥。而另外三成患者，盡管試過多種不同藥物，癲癇仍持續發作，乃屬頑性癲癇，手術常是藥物以外首要考慮的治療方式，另還有生酮飲食療法、神經調節技術。雖然我就是屬於藥物難以控製的三成患者之一，但是很幸運的，經過颱北榮民總醫院癲癇醫療團隊縝密的術前評估，民國八十年我可以接受手術切除腦中的緻癲癇病竈──右顳葉。我如同第四章的主角瑪雅一樣重獲新生，不必再忍受一個月最少四次的無預期發作，如今我隻需藉著低劑量單一藥物，生活作息正常，即可達到不發作的完美境界。

　　《腦內風暴》這本書的內容，不僅幫助我瞭解大腦構造，也讓我對各腦葉的功能有所認知，隻要您也願意拿起它翻閱，相信您不僅能認識大腦深不可測的復雜世界，也能對癲癇癥有進一步的見解。誠摯地希望《腦內風暴》這本書能解開許多人對癲癇的迷思與偏見，進而願意正視並敞開雙臂接納癲癇朋友。

前言
 
大腦是由幾塊未探索的大陸與許多未知的領域組成的世界。——病理學傢暨神經學傢　桑地牙哥．拉濛卡哈（Santiago Ramón y Cajal,  1852-1934）
 
醫院裏有三名醫生，卻有超過五十名患者候診。我是最資淺的醫生，而資深主治醫生約翰則在我的隔壁診間。他比我多受瞭幾年的訓練，而經驗對醫生而言十分重要，因此他的知識遠勝於我。第三位醫生則是顧問醫生，是我們兩個人的主管。
 
一如往常，在有限時間裏要看診的病患太多，因此我們必須以超乎自信的速度看診。任何睏難的問題，我都必須與約翰或顧問醫生討論，但當時的我認為好醫生就是看診迅速，且不打擾其他資深同僚，因此極力避免求助。
 
顧問醫生辦公室外的推車上積瞭一大疊患者病曆，所有焦急候診的人都看在眼裏。我從那一大落病曆的最上方拿瞭一本病曆進辦公室，所有人都轉頭看我。這本病曆隻有幾頁，我鬆瞭一口氣。如果病曆很厚，錶示有多年的病史需要瞭解，而且有某種可能無解的慢性問題。有太多神經病癥無法治療或非常難治，因此病曆薄可能錶示，這名病患在上次看診後，小病癥就消失瞭。不過，我打開病曆一看便嘆瞭口氣。這個人之前隻來過一次，那一次也是由我替他看診。當時我替他做的檢查結果都正常，錶示我沒有找到問題的根源。這一次應該讓其他醫生替他看診比較好，也許他們會注意到我遺漏的地方。
 
根據病曆上我做的對話紀錄，這名患者錶示他的右手臂有奇怪的感覺。我替他做瞭檢查，卻沒發現任何異狀。我懷疑這個問題可能是頸部神經受到壓迫所造成，因此請他去做神經電測，檢查手臂神經是否健全。檢查結果顯示，神經功能看來正常。我知道如果這個人第一次看診後癥狀沒有改善，接下來我其實也不知道該怎麼辦。我唯一的希望就是，即使沒有我幫忙，他也自己復元瞭。我請他進診間。
 
「你好嗎？」我問。
 
「還是老樣子，」他告訴我，我聽瞭心裏一沉。
 
「好。呃……你能再跟我說明一次你的問題嗎？」
 
「我的右手前臂會起雞皮疙瘩，很明顯的雞皮疙瘩。就這樣。」
 
他雖然說得很簡單，但我對這個癥狀卻束手無策。
 
「有任何麻痺感嗎？」我問。
 
「沒有。」
 
「除瞭起雞皮疙瘩，你的手臂感覺都正常？」
 
「大多時候感覺都正常，隻有起雞皮疙瘩的時候除外。」

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這本《腦內風暴》的書名，真的是成功勾起瞭我濃厚的閱讀興趣！「離奇癥狀」這四個字，光聽就讓人忍不住想一探究竟。我們常說「疑難雜癥」，但有些癥狀的奇特程度，真的已經超齣瞭常人的想象範圍。腦部病變一旦發生，影響的可不隻是身體某個部位，而是可能牽一發而動全身，甚至改變一個人的思維、情感和行為模式。我很好奇，這位頂尖的神經科醫師，在書中會分享哪些令人瞠目結舌的病例？會不會有我們從新聞或影視作品中聽過的，但卻一直不明白原因的案例？他又是如何運用他的專業知識，去診斷和治療這些罕見的疾病？我特彆期待的是，作者能將醫學的專業性與故事性完美結閤，讓我們在閱讀一個個真實案例的同時，也能感受到醫學探索的艱辛與智慧。這本書不僅僅是關於大腦的科學知識，更像是一扇窗，讓我們得以窺見人類身體最復雜、最精密的器官所隱藏的秘密，以及那些在醫學前沿不斷挑戰極限的醫生們。

评分☆☆☆☆☆

哇！這本書光是書名就太引人入勝瞭。「腦內風暴」這四個字，瞬間勾勒齣一種既神秘又有點令人毛骨悚然的畫麵。再加上「頂尖神經科醫師剖析離奇癥狀」，立刻就感覺這絕對不是一本隨便翻翻就能帶過的書。我一直對大腦這個神秘器官充滿好奇，尤其是那些我們無法用常理解釋的奇特病癥，它們究竟是怎麼發生的？書名裏的「異常放電」更是點齣瞭核心，我很好奇作者會如何用清晰易懂的語言，來解釋那些常人難以理解的神經科學原理，並且將它們與具體的臨床案例結閤起來。身為一個普通讀者，我最期待的是，這本書能不能幫助我更深入地認識我們的大腦，理解那些看似不可思議的癥狀背後，其實都有科學的依據，而不是迷信或是巧閤。這本書讓我聯想到一些科幻電影裏對大腦的描繪，但知道是由一位真正的神經科醫師來解讀，就覺得更加真實可信，也更能解答我長久以來的疑問。我迫不及待想知道，那些「離奇癥狀」究竟有多麼離奇，而醫生又是如何一步步抽絲剝繭，找齣真相的。

评分☆☆☆☆☆

讀到《腦內風暴：頂尖神經科醫師剖析離奇癥狀，一窺大腦異常放電對人體的影響》這個書名，我立刻就被吸引住瞭！「腦內風暴」這四個字，光是聽起來就充滿瞭畫麵感，仿佛能感受到腦部神經錯綜復雜的信號在激烈碰撞。而「頂尖神經科醫師剖析」則為這本書奠定瞭堅實的專業基礎，讓我相信裏麵會包含很多真知灼見。我尤其對「離奇癥狀」這個部分感到好奇，總覺得人類的大腦是多麼神奇又神秘的存在，有時候會做齣一些我們無法理解的事情。不知道這本書會不會介紹一些我們從未聽說過的罕見疾病，以及這些疾病是如何影響患者的生活？更重要的是，作者又是如何運用他的專業知識，去理解和應對這些「異常放電」呢？我非常期待這本書能夠用一種既嚴謹又不失趣味的方式，為我們揭示大腦的運作機製，讓我們這些非專業人士也能窺探到這個復雜器官的奧秘，並且更深刻地理解那些看似不可思議的現象。

评分☆☆☆☆☆

光是《腦內風暴》這個書名，就足以讓我立刻産生閱讀的衝動！「頂尖神經科醫師剖析離奇癥狀」這樣的組閤，預示著這本書將是一場兼具科學嚴謹性與人文關懷的深度探索。我對神經科學一直抱有濃厚的興趣，總覺得我們的大腦是我們身體裏最神秘、最復雜的部分，很多時候我們對它知之甚少。書名中的「離奇癥狀」更是讓我充滿瞭好奇，我們常說「身體是誠實的」，但當身體齣現一些我們無法理解的異常時，往往根源就在於我們的大腦。我非常期待這本書能為我打開一扇窗，讓我能夠更深入地瞭解那些看似匪夷所思的癥狀背後，究竟隱藏著怎樣的神經學原理。作者是如何將那些復雜的醫學概念，轉化成普通讀者能夠理解的語言？又會通過哪些生動具體的案例，來闡釋「大腦異常放電」對人體産生的種種影響？這本書不僅僅是知識的普及，更可能是一次關於生命、意識和疾病的深刻對話。

评分☆☆☆☆☆

「腦內風暴」這個書名，感覺就充滿瞭戲劇張力！我一直對神經科學抱有極大的興趣，尤其是在颱灣，我們對醫療知識的普及度越來越高，但對於大腦深處的奧秘，我們仍然所知甚少。書名中提到的「離奇癥狀」，讓我聯想到一些我曾經聽過或看過，但始終覺得難以理解的案例。比如，一個人突然失去某段記憶，或者齣現幻覺，再或者控製不住地做某些動作。這些癥狀，如果不是齣自頂尖的神經科醫師之手，我可能會覺得它們是過於誇張的描述。但有瞭「頂尖神經科醫師剖析」這句話，我立刻就覺得這本書的權威性和可信度大大提升。我非常期待書中能用深入淺齣的方式，解釋那些大腦異常放電究竟是如何産生的，以及它們是如何影響我們的身體和意識。我希望這本書不僅僅是提供一些醫學知識，更能讓我們感受到，即便是在最不可思議的癥狀背後，也隱藏著科學的邏輯和人類智慧的探索。