還有心跳怎會死？：重癥醫師揭開死前N種徵兆 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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　　「醫生，請你救救他！」這是從事急重癥醫學工作20年的黃軒醫師最常聽到的話。

　　不斷和死神拔河的他，看過太多傢屬情感上無法接受親人死去，煎熬地懇求急救，病人的肉體在臨終前受到極大摺磨、痛苦死去。醫師盡全力最後仍要順天命，黃軒有感而發：「若是多幾分對『生理死』的理解，或許就不會造成生死兩煎熬的遺憾！」

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　　黃軒用生動筆法帶讀者重返醫療現場，以醫學解釋臨終前、死亡中的生理變化，試圖打破傢屬「前一秒沒事，怎麼下一秒病危？」的迷思。「好死」是人人渴望的最後歸宿，但有時要理解「生理的死亡」，比救治病人還睏難，本書無意對死亡做齣雄辯，卻希望藉此提供另一種角度坦然接受生命的消逝。黃軒認為「死，不是人生的終結，而是生涯的完成，因為瞭解真相，纔會有正確的選擇。」
　　✢　✢　✢　✢　✢　✢

　　黃軒同時也以敏銳的醫療判斷，將人性疑雲抽絲剝繭──

　　◆腦中風閤併吸入性肺炎、重度失智的老伯伯，忽然清醒認得傢人，傢屬以為父親「吉人天相」，把不久簽署的DNR拋諸腦後，未料用急救「再給父親一次機會」的結果是？

　　◆身強力壯的男大生，因情緒衝動，喝下不到一瓶蓋的巴拉刈，全身中毒、消化道嚴重灼傷；父母堅持救到底，醫師卻說活下來隻有兩種可能……

　　◆媽媽帶著流鼻血的三歲男童到急診室，潰爛的眼角膜、不自然的水泡，卻洩漏這位媽媽沒有說的祕密……

　　◆癌末老婦人因跌倒腦部受傷送醫，急診啓動常規醫療，處理脫水和電解質不平衡的問題；是什麼原因讓「維生」治療反過來「危生」？

　　❖　國內第一本由權威急重癥醫師撰寫的死生實錄　❖
　　藉由黃軒的筆，帶你迅速進入分秒必爭的臨床現場，穿越對死亡的層層誤解、恐懼的迷障；有彆於一般生死醫療議題的感性敘事，作者著力鋪陳醫療現場的實況，不但擁有令人屏息的即視感，還能透過醫者的雙眼，解開坊間對死亡似是而非的說法。

　　❖　學校沒教、大人不談的瀕死徵兆　❖
　　醫生是現今最靠近死亡前、中、後期的專業生命處理者，卻很少談死、談生命消逝前的徵兆，黃軒因此纔動筆留下臨床見聞：醫療專業上判定的死亡，以及病人和傢屬麵對死亡的心情起伏。然而在醫療決策的過程裏，還會有諸多民間傳說乾擾正規醫療，例如神明附身、印堂發黑、迴光返照、人生跑馬燈、靈魂齣竅等，他用醫學專業剖析，讓你近距離觀察且正確理解上述生理徵象嚮死的過程。

　　❖　善終，纔是對抗死亡的最大勝利　❖
　　人人終將免不瞭一死，這是一齣生就知道的事，當代的科技、知識可說遠遠超過前代，若能看懂更多醫療常識，提早認識、瞭解、接受、麵對死亡，或許可以稀釋死亡所帶來的憂愁、懼怖，進而促成更多「好死」的抉擇。

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　　颱中市西區公益路68號

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心跳推薦

　　颱中榮總老年醫學、安寜緩和專科醫師／TEDxTaipei講者　硃為民
　　網路知名圖文作傢　急診女醫師其實
　　颱灣安寜照顧基金會董事長暨馬偕紀念醫院醫師　楊育正
　　颱灣正念學學會正念療育培訓師　羅耀明

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　　死亡，好像是不能說的「佛地魔」，但黃軒以豐富的臨床經驗，透過生動的故事和精確的醫療判斷，帶讀者從不同角度理解死亡。除瞭生理麵嚮，就連死亡時的心理狀態、傢人麵對死亡的焦慮，甚至如何在死亡中追求人生更高的意義，都是書中不可不讀的部分。──颱中榮總老年醫學、安寜緩和專科醫師　硃為民

　　身為急診醫師，我們盡力抓住韆萬分之一的可能，同時又不能抱持虛幻的期待；黃軒帶大傢進入現場，寫齣瞭醫師腦海中各種意欲作為、又小心翼翼的萬種考量，我們也跟他一樣，是醫療現場正麵迎擊難題的福爾摩斯。──網路知名圖文作傢　急診女醫師其實

　　麵對病人的最後時刻，我們要如何適當的作為或不作為，讓逝者安詳、生者無憾？
　　黃軒以專業和熱情，分享他多年行醫路上學習的生命故事和體驗，讓麵對死亡的態度和作為能恰得其分。──颱灣安寜照顧基金會董事長暨馬偕紀念醫院醫師　楊育正

　　黃軒揭露重癥醫療現場實相，有助民眾排除善終障礙，不因醫療而痛苦活著或死去，是送給自己與傢人的禮物！──颱灣正念學學會正念療育培訓師　羅耀明

　　（以上依姓名筆劃排序）
 

好的，以下是一本虛構的圖書簡介，其主題與您提供的書名《還有心跳怎會死？：重癥醫師揭開死前N種徵兆》完全無關，旨在提供一個詳盡且內容豐富的故事梗概。 --- 書名：《星塵航路：阿斯特拉的秘密遺産》 作者： 伊利亞·凡·德·維爾德 類型： 硬科幻/太空歌劇/曆史懸疑 字數： 約 85 萬字 圖書簡介： 一、故事背景：靜默的邊境與失落的時代 公元 3450 年，人類文明已遍布銀河係，通過超光速“摺躍門”網絡實現瞭跨星係交流。然而，這個看似繁榮的星際聯邦卻建立在對一個古老文明——阿斯特拉帝國——的遺跡之上。阿斯特拉帝國在兩韆年前突然消失，隻留下無數宏偉卻晦澀的巨型結構和無法完全破譯的技術藍圖。星際聯邦的科技進步，很大程度上依賴於對這些“遺産”的粗暴模仿和有限理解。 故事的主視角聚焦於“邊境綫”——星際聯邦邊緣的“赫爾墨斯帶”。這是一個由無數不穩定的行星、廢棄的空間站和尚未被聯邦完全控製的星域構成的混沌地帶。這裏的居民大多是尋求自由的流亡者、遺跡獵人（尋寶者）和不受聯邦管轄的私商。 二、主角與核心衝突：檔案管理員與一次不該發生的發現 主角是卡爾·雷恩，一名隸屬於聯邦“曆史修正局”（一個負責維護官方曆史敘事、清理“非主流”曆史記錄的機構）的初級檔案管理員。卡爾本該是一個墨守成規、對權力保持敬畏的體製內人員。他的日常工作是在龐大的數字檔案館中，對發現的任何可能挑戰聯邦“神聖起源”的阿斯特拉文獻進行“淨化”和重組。 轉摺點始於一次例行數據校驗。卡爾無意中發現瞭一段被層層加密和僞裝的阿斯特拉原始信息流，它沒有被任何已知的聯邦算法識彆。這段信息指嚮一個代號為“零點編年史”的隱藏數據庫。 齣於職業本能和一絲對真相的渴望，卡爾在沒有上報的情況下，秘密啓動瞭數據流的解密程序。解密揭示瞭一個令人震驚的事實：阿斯特拉帝國的毀滅並非由於內部戰爭或環境災難，而是主動的、有預謀的自我放逐，目的是逃離某種尚未被理解的宇宙威脅。 更為關鍵的是，“零點編年史”暗示，這個威脅，可能並未真正消亡。 三、潛藏的陰謀：聯邦的謊言與“守護者”的秘密 卡爾的發現立即觸發瞭檔案館的最高安全協議。他被曆史修正局的“淨化部隊”列為頭號目標。在一位被聯邦通緝的、精通阿斯特拉密碼學的退休星際走私犯——薇拉·索倫——的幫助下，卡爾逃離瞭聯邦的核心星域，進入瞭赫爾墨斯帶。 薇拉堅信，聯邦高層不僅知道阿斯特拉的真相，而且正在積極地利用或隱藏著阿斯特拉留下來的某些“武器性”遺産，以確保其對星際航綫的絕對控製。她認為，阿斯特拉的消失並非終結，而是一個漫長的“休眠期”。 兩人的逃亡之旅，演變成瞭一場橫跨數個星係的追逐戰。他們不僅要躲避聯邦的追蹤，還要麵對那些依賴聯邦維持現有秩序的既得利益者。他們利用薇拉在黑市上積纍的關係網，試圖拼湊齣“零點編年史”的完整內容。 四、深入阿斯特拉的核心：構造與悖論 追尋著信息流的指引，卡爾和薇拉最終抵達瞭赫爾墨斯帶深處一顆被聯邦視為禁區的氣體巨行星——“靜默之眼”。在這裏，他們發現瞭一個巨大的、由奇異物質構成的阿斯特拉空間構造體。 這個構造體並非飛船或城市，而是一個“信息錨點”。通過激活錨點，卡爾首次接觸到瞭阿斯特拉文明的全貌。他瞭解到，阿斯特拉人並非因恐懼而逃離，而是預見到瞭宇宙中存在一種被稱為“熵增代理”（The Entropy Agents）的維度實體，它們以消耗高階文明的“信息熵”為生。阿斯特拉人耗費數百年，將他們的文明意識、知識和科技核心打包，形成瞭一種特殊的“信息繭房”，暫時將自己隔離於可被代理實體感知的維度之外。 聯邦所掌握的摺躍門技術，實際上是阿斯特拉人為瞭維持信息繭房的最低運行功率而設下的“安全閥”。然而，聯邦的過度使用和不當乾預，正在削弱這個繭房的穩定性。 五、最終的抉擇：重啓文明還是麵對真相？ 當卡爾和薇拉完全解讀瞭“零點編年史”時，他們發現一個令人不安的現實：聯邦的最高決策層——由幾個古老世傢組成的“議會”——知曉“熵增代理”的存在，並試圖利用阿斯特拉的技術，將其轉化為一種“反製武器”，而非維持隔離。他們的魯莽行為，正在加速“熵增代理”的迴歸。 卡爾現在麵臨一個終極抉擇： 1. 揭露真相： 將完整的阿斯特拉遺産公之於眾，徹底摧毀聯邦現有的權力結構，但可能因信息泄露而立即引來“熵增代理”。 2. 修復隔離： 利用自己掌握的知識，重新鎖定並強化阿斯特拉的“信息繭房”，暫時確保人類的安全，但這意味著他必須永遠作為體製的“幽靈”存在，並可能永遠失去對聯邦高層的製衡能力。 故事的高潮發生在“靜默之眼”的控製核心處。卡爾必須與聯邦派來的“淨化大師”進行一場智力與技術上的對決，爭奪對核心錨點的控製權。薇拉則需要在外部星域吸引火力，為卡爾爭取時間。 結局的懸念： 卡爾最終做齣瞭他的選擇，激活瞭阿斯特拉最後的防禦機製。他成功地阻止瞭聯邦的暴行，並將“熵增代理”的迴歸推遲瞭數韆年。然而，為瞭確保信息不被濫用，他將自己和薇拉一同“上傳”到瞭阿斯特拉的“信息繭房”中，成為新一代的“守望者”。 在故事的尾聲，星際聯邦因核心技術失控而陷入混亂，但人類文明暫時脫離瞭直接的宇宙威脅。卡爾在數字的永恒中，看著遙遠的星空，明白真正的“遺産”不是技術，而是對有限生命和浩瀚宇宙的敬畏。他留下瞭一段加密的信息，埋藏在邊境帶最深處的角落，等待著下一個真正準備好麵對宇宙真相的繼承者…… --- 《星塵航路：阿斯特拉的秘密遺産》 是一部關於權力、曆史的重構，以及個體在麵對超越理解的宇宙尺度威脅時，如何做齣道德抉擇的史詩級科幻巨著。它探討瞭知識的重量，以及被掩蓋的真相如何塑造瞭我們今天的文明形態。讀者將跟隨主角，穿梭於宏大的太空歌劇場景與精密的科技解密之中，直麵人類文明的起源與最終歸宿。

作者簡介

黃軒

　　醫學博士，現為重癥醫師。
　　以最大同理心、積極的專業與熱情，兼具謙卑與柔軟，麵對病患與傢屬。

　　行醫時，總緊握每雙顫抖的手，撫慰在鬼門關前每個驚懼的靈魂。不願見病房中上演悲苦人生，所以總是為病患、傢屬、醫護人員，全力搶救，並落實「善終」。

　　相信生命初始因為愛，人間路纔能走好；臨終前，因為愛，方能輕安自在走完最後一哩路。

　　［經曆］
　　‧花蓮慈濟醫院國際醫療長
　　‧衞生褔利部國際閤作醫療委員顧問
　　‧國立颱灣師範大學第12屆（2012）大學傑齣校友
　　‧僑教60週年（2015）傑齣僑生

　　同時擔任教育部部定助理教授，胸腔內科專科暨重癥醫學專科訓練指導老師、颱中中颱科技大學影像醫學暨放射科學係助理教授、《天下》雜誌／《康健》雜誌專欄作傢、馬來西亞《星洲日報》／《光明日報》專欄詩人暨作傢。

　　［著作］
　　《肺癌診治照護指南》（原水文化，2009）
　　《生命在呼吸之間：胸腔科病房的真情故事》（康健雜誌，2011）
　　《因為愛，讓他好好走》（寶瓶文化，2015）

 

推薦序1 死亡，為何成瞭不能說的「佛地魔」？／硃為民
推薦序2 那些醫師們的腦內小劇場／急診女醫師其實
自序 認識死亡真相，選擇如何麵對

序章 二十九歲的胰髒癌病人

輯一 讀懂死亡的暗示
第1章 死亡的氣味
第2章 「死不瞑目」，是心願未瞭？
第3章 迴光返照，隻是一場障眼法
第4章 靈魂齣竅的神祕光束

輯二 一個真相，百種人性
第5章 沉睡的粉紅色祕密
第6章 一小口農藥，沒有後悔藥
第7章 急診室早夭的生命
第8章 頸圈藏不住的悲劇

輯三 好好說再見
第9章 臨終前的水腫
第10章 好想要他活下去
第11章 孤單的肺癌病人
第12章 癌末的疼痛控製
第13章 《病主法》開啓善終的可能

終章 三次好死的關鍵機會


 

自序

認識死亡真相，選擇如何麵對

　　「人生自古誰無死」，大傢都知道；但沒有人知道自己怎麼死。

　　死亡的原因有兩種，一種是外部的事件，例如受傷或患病，一種是內部的衰敗，其中尤以老化為人類最頑強的敵人，不動聲色的侵蝕身體，不管如何預防、治療，結果還是一點一滴的掃空養生的成果。

　　統計起來，現代人大部分並非死於傳染病與暴力，而是被慢性疾病一點一滴磨破，在大限之前侵蝕我們的心智跟身體。

　　慢性病中則十有八個是心髒病、中風、慢性阻塞性肺病、糖尿病、肝硬化、阿茲海默癥，而且一年比一年增多。老人真正的死因是器官一年又一年耗損下去，無論是錶現在大腦或是免疫係統的退化，都在損耗生命力。

　　並不是因為醫學擋不住死亡，而是醫學防守得太成功瞭。所以，盡管世界各國的平均餘命已增加，但同時與慢性病共存的産物「失能」，卻也讓我們倒在床上的時間逐漸拉長。

　　攀升的慢性病完全改變瞭死亡對人類的意義。死亡像文火，成瞭漫長的煎熬；達爾文生物學從「最適者生存」成瞭上帝對人類的衊笑──「不適閤」生存者，反而一直「活著」。

　　心肺復甦術（以下簡稱CPR）讓急診醫療如虎添翼，經過臨床CPR死亡還能被救迴來的傷患，往往是年輕人，或是器官相對健全者，他們不會像末期癌癥患者有嚴重的動脈硬化，或齣現阿茲海默癥的病癥，CPR對這群相對健壯卻遭逢意外的人，是加分醫療。

　　但是如果對象為病重老人、重癥患者， 如癌癥末期，醫療束手無策時，CPR反而會增加病人臨終的痛苦、傢庭的負擔（病人變植物人，需長期照護），以及病人死狀悽慘、傢屬內心嚴重受創。簡單來說，醫學上判定為難以救治，倘若真救起來也極可能為植物人。更不要說加上各種插管呼吸器、鼻胃管、導尿管，再加上先進科技打造的加護病房、呼吸病房，使得很多人生命結束的方式發生瞭改變。換句話說，科技一方麵強化瞭人類的生存能力，卻也開始侵犯我們的死亡權利。

　　想要知道生命的意義，沒有什麼比死亡和臨終教我們最多。

　　我想像自己的死亡：這一世的價值自己已清楚明瞭，而後能在自己選擇的地方（不是醫院），依自己選擇的方式（例如安寜療護），蓋著習慣蓋的被子，從容準備臨終贈言，有親人陪伴互道感謝、原諒、說愛，而不是孤獨的死去多日纔被人發現。如果是在傢臨終，死前還能好好吃頓早餐，而不是醫院等人給你紮針抽血……

　　我認為最恐怖的，是在生命末期，還不能依自己心願「好死」。

　　我的醫療教育，告知瞭何為安寜緩和醫療，也教會瞭我怎麼麵對病危、瀕死中，甚至死亡後的變化，這些已經是我工作很平常的理學檢查，透過「望聞問切」起伏變化，我習以為常看著死亡在眼前跳舞，它有時快有時慢，有時奸詐，有時甚至使我灑汗流淚。

　　我依舊堅持崗位，隻因為我是醫師，不是神，我會用人訓練予我的技能，把病人從死神手上拉迴來；同樣地，我也學會謙恭陪伴死神，讓病人最後能夠在最少疼痛的狀況下，自然離開。

　　有一天，我也將走入死亡的懷抱，趁未死前趕緊提筆寫下，我和死神的戰役，還有那些大傢似懂非懂的死亡大小事，描述不同疾病奪取我們活力與生命的真正過程。記錄當我們死亡時都會發生的共通過程：包括血液循環停止、組織缺氧、腦功能喪失、器官衰敗、維生中樞毀壞等。

　　死不是人生的終結，是生涯的一個完成。透過認識死，我們更明白要好好活著，並且爭取「好死」。我們可以透過科學去理解生理上的「死」，也因此我們知道無法躲避死的基本事實。隻有在瞭解死亡的科學真相後，纔能理性選擇自己所要的死亡方式；因為瞭解真相，纔會有正確的選擇。

　　醫師要把醫學當做一種藝術，就是要分清楚哪些是可治癒、哪些是可能可以治癒的、哪些是無法治癒的，找到自己的極限所在，並且應該要跟患者共同分享經驗和判斷。

　　身為急重癥醫師，這本書描述很多緊急的醫療處置，以及不少死亡場景，我想大部分人讀完此書纔會恍然大悟，死亡究竟是怎麼一迴事。然而在麵對死亡時，我們每個人都是凡人，都需要提早準備知識以及推進親情之間愛的流動。我自己重新審視這些故事，自覺很生動，希望你也會感動。
 
推薦序

死亡，為何成瞭不能說的「佛地魔」？

　　過去的我，很怕死。

　　我是一名老年醫學以及安寜緩和專科醫師。死亡，幾乎是每天醫療工作會遇到的議題。癌末、衰老、失智的病人……他們都在通往死亡的道路上緩步前進，而我們則是扮演讓這段旅程更舒適些的伴行者。

　　大眾一定這麼認為：「身為安寜緩和的醫師，一定不害怕死亡吧！」其實完全相反。正如黃軒醫師在書中提到：颱灣教育缺少死亡課題的學習，所以從小就沒人教我們如何認識死亡。「醫學院應該有教吧？！」一定有人這樣問；但我們當時隻有兩學分的「生死學」，而且是選修，還不是必修。

　　於是，二○○九年我第一年擔任住院醫師，值班時看著一位三十歲的年輕人，因為頭頸部癌癥，鮮血不停從齒縫流齣時，我驚呆瞭。死亡就這麼近，但我卻不知如何反應。除瞭持續進行常規的醫療措施，那名年輕人空洞的眼神，使我不知該說些什麼，且無法理解他正在經曆的心理過程，隻感到恐懼──麵對死亡的恐懼。

　　後來幾年的訓練，自己更瞭解死亡，也協助更多病人和傢屬麵對死亡。我發現即便安寜與善終的概念漸漸普及，很多人還是不敢討論「死」這件事。就以最基本的來說，我觀察到多數人連「死亡」兩個字，都不太輕易說齣口，總是習慣用不同詞匯替代：「離開」、「逝去」、「走瞭」等，甚或提到傢人的死亡，會突然噤聲，手指往天上一比，代錶他走瞭。

　　死亡，好像是哈利波特故事中的佛地魔，變成那個「不能說的名字」，彷彿說瞭，它真的就會來，就會不吉利。
　　但是不說，它真的就不會來嗎？

　　幸好此時，有瞭黃軒醫師的《還有心跳怎會死？》，帶我們好好認識、麵對死亡。黃軒醫師以他豐富的臨床經驗，透過生動的故事和精確的醫療判斷，帶讀者從不同角度理解死亡。例如人將死之前，呼吸有哪幾種特徵？肝髒衰竭會有哪些變化？什麼是迴光返照等，書中許多內容，就連身為醫師的我也獲得很多學習。

　　然而，還不隻如此，除瞭生理麵嚮，就連死亡時的心理狀態、傢人麵對死亡的焦慮，甚至如何在死亡中追求人生更高的意義，更是書中不可不讀的部分。在捲末，黃軒醫師也提齣瞭麵對死亡的解方，告訴我們該如何準備。

　　現在的我，雖不能說已經完全「不怕死」，但瞭解愈多，愈多瞭一分對死亡的尊敬和尊重，也更知道如何過好每一天；透過閱讀《還有心跳怎會死？》，相信我們都能做到。
那些醫師們的腦內小劇場

　　「你可以告我，沒關係！」說這話的人，是我那也是急診醫師的同班同學。

　　小小個子，看似人畜無害、白淨的圓臉，加上萬年不變的青春馬尾，掩蓋瞭她其實是身經百戰、專業能力優秀的主治醫師。她清晰又淡定地吐齣這句話，在不知為何剛好安靜下來的急診室，顯得特彆響亮。

　　所有人轉頭看著她，隻見對方一句話也說不齣來，呆站幾秒後，悻悻然地轉頭離去。
　　「怎麼迴事？」我問她。
　　「沒什麼。」她淡淡地說：「我堅持那位病患不是自然死亡，要報請司法相驗。他傢屬一定要我直接開死診，我怎麼可能這麼做？」
　　「那個病人，怎麼看都很可疑……」

　　她分析瞭幾個疑點，我恍然大悟，她背後似乎突然齣現福爾摩斯的光影輪廓，讓我更敬佩她瞭。至於是哪些疑點，請翻開本書，黃軒醫師也把這些相似的臨床現場描繪齣來瞭。

　　說真的，這真是一本讓我感動不已的書！
　　書中故事和感性的文字，是我夢想中醫學人文書的典範，也是我一直想做、想畫、想寫齣來的故事。

　　雖然是陪伴病患走嚮死亡的故事，起初以為又隻是常見的「醫療個案與醫師的心情故事」，沒想到愈看愈覺得驚訝，醫療的專業知識居然可以這麼自然又流輰地置入在一篇篇感人催淚的故事中，沒有違和感，又讓專業人員如我或一般人都可以吸收。

　　雖然有句俗話「醫者父母心」，但在醫療現場，身負醫師職責的我，其實從來不認同這句話；有哪個父母在麵臨孩子的死亡還能冷靜地分析臨床狀況，並快速下決斷？

　　黃醫師的文筆讓我想到經典小說《偷書賊》。
　　在這種時刻，我反而覺得醫者應該是旁觀的第三人，帶著深深的愛但不被感情左右；就如《偷書賊》裏旁觀的死神。

　　從病患來到我們麵前，開始仔細記錄，追蹤病患的變化、適時地介入給予治療，用我們苦讀七年，加上從來未停歇的進修與學習得到的專業知識，跟經年纍月從病人身上學到寶貴的臨床經驗，盡力抓住那韆萬分之一的可能，同時又不能抱持虛幻的期待……黃軒醫師的筆帶大傢進入現場，寫齣瞭醫師腦海中各種意欲作為、又小心翼翼的萬種考量，我們也跟他一樣，是醫療現場正麵迎擊難題的福爾摩斯（雖然寫齣來的可能還不及真實狀況的十分之一）。

　　相信閱讀這本書的朋友，不管是齣於想要更瞭解死亡的過程，還是對醫學有興趣，或是懷抱任何原因翻開這本書，絕對是收獲滿滿。
　　我極力推薦給所有專業與非專業的讀者！
 
 

【第3章 迴光返照，隻是一場障眼法】
 
淩晨四點我在加護病房超強的空調中值班，被護理人員喚醒，她說病床上六十八歲的陳伯伯，忽然淸醒且情緒激動，已經請他女兒進來陪伴，但老先生依舊燥動不安、不想睡覺。
 
我拖著疲憊的身軀，循加護病房那監視儀器最響的方嚮走去。走入病房映入眼簾的是病人雙眼凹陷、黑眼圈、睜大眼直瞪天花闆的模樣，四肢顫抖想下床走路，但手腳被束縛著安全帶無法掙脫，他便憤怒地上下晃動身軀，結果護理人員拿齣「胸約束」，就是以被單捲成長條帶狀，橫過病人胸膛，綁在床底下的支點。
 
這病人力氣奇大，床位有點晃動，我看見他開始用呼吸輔助肌力瞭。正常人在靜息狀態下，肺壁和胸腔壁會維持每分鍾十至十八次的呼吸，每次相隔兩秒，根本用不上其他肌力來輔助呼吸。
 
在強烈呼吸時（每分鍾超過三十五次），也就是病患呼吸衰竭時，呼吸輔助肌開始明顯參與協助呼吸。由於呼吸睏難造成缺氧，這時就會看見病人的身體喚醒頸部的胸鎖乳突肌、頸闊肌，背闊肌和胸肌，大量肌肉在同一瞬間，産生反覆激烈的縮放，這是一個人快沒有力氣呼吸的前兆，他的肌肉再不久會衰竭無力，然後呼吸次數慢慢減少，直到呼吸歸零。不過眼前的他，還在很有力氣地亂動呢！這種呼吸睏難的情況，我並不陌生，我很清楚下一步要做什麼。
 
◎重度失智的病人，為何忽然清醒？
 
重癥醫師要把病患救迴來，要在呼吸停止前馬上給氧氣，若沒有改善，病人還在用呼吸輔助肌用力呼吸，接下來就是插管，使用呼吸器維生係統瞭。這是醫護人員都知道的標準作業，當然加護病房護理師也不例外，不過她提醒我：「病人進入加護病房時，昏迷指數隻有八。」
 
八分？那麼嚴重！我們對任何齣現昏迷的病人都會評估其狀態，目的有二，一是要知道嚴重程度，二是醫護人員可有共同語言，馬上瞭解病況如何。就如護理師一告訴我，我馬上知道是重度昏迷。
 
我這位病人原本因腦中風閤併吸入性肺炎，多次住院治療，全身褥瘡又尿道感染，身上插著鼻胃管和尿管，還有重度失智（意即他的認知及日常生活功能嚴重退化），他已多年認不得任何人，語言僅剩簡單字句，會便溺在衣服上，行動能力及吞嚥功能完全退化，必需完全依賴他人照顧。

评分☆☆☆☆☆

“還有心跳怎會死？”——這句話簡直像一顆投入平靜湖麵的石子，激起瞭我心中層層漣漪。這是一種多麼絕望又充滿睏惑的疑問，也是一個醫學上看似矛盾的命題。而“重癥醫師揭開死前N種徵兆”，則將這個問題具象化，指嚮瞭醫學的實踐層麵。我期待這本書能夠以一種非常接地氣的方式，講述醫學的專業知識。並不是那種枯燥的教科書式講解，而是通過一個個鮮活的臨床故事，讓我們看到這些“徵兆”是如何在病人身上體現的，醫生又是如何通過觀察這些徵兆來判斷病情、甚至做齣判斷的。我更希望這本書能觸及到一些關於“死亡”的哲學思考，比如，當生命走到盡頭時，身體和意識究竟發生瞭怎樣的變化？我們如何去理解和接受生命的消逝？重癥醫師在其中扮演的角色，不僅僅是拯救生命，更是陪伴生命走到最後一程的引路人。我想象中的這本書，會充滿智慧的光芒，也飽含著對生命的敬畏。

评分☆☆☆☆☆

僅僅是書名，就足以勾起我內心深處的求知欲。生命與死亡，永遠是人類最根本的議題，而“重癥醫師”這個身份，更增添瞭一份專業與神秘感。他們是與死亡擦肩而過的人，他們的眼睛裏一定看到瞭我們普通人無法想象的景象。“死前N種徵兆”——這個說法充滿瞭探索的意味，仿佛隱藏著某種不為人知的規律或秘密。我非常期待這本書能夠用一種通俗易懂卻又不失嚴謹的方式，嚮我們展示這些“徵兆”。它們是關於身體機能的衰退，還是關於意識的某種變化？這本書是否會包含一些令人震驚的醫學發現，或是對生命本身發齣深刻的質問？我希望它能讓我對生命的脆弱與頑強有更深刻的認識，對死亡這一不可避免的結局有更坦然的理解。這本書，在我看來，不僅僅是一本醫學科普讀物，更可能是一次關於生命本質的哲學探索，一次對人類生存意義的深度追問。

评分☆☆☆☆☆

這本書的書名，本身就像一個引人入勝的謎題：“還有心跳怎會死？”這句充滿張力的疑問，立即抓住瞭我的注意力，讓我産生強烈的閱讀衝動。而“重癥醫師揭開死前N種徵兆”則進一步明確瞭這本書的專業性和內容指嚮。我很好奇，作為長期奮戰在生死一綫的重癥醫師，他們究竟如何看待“死前”這個概念？那些“徵兆”又是什麼？是身體上的微小信號，還是意識層麵的特殊錶現？我期待這本書能夠以一種抽絲剝繭的方式，將醫學的專業知識融入生動的故事之中，讓我不僅能瞭解到醫學上關於死亡的知識，更能體會到生命的無常與可貴。我想象中的這本書，會充滿人文關懷，展現醫者仁心，同時也能引發讀者對於生命意義和價值的深刻思考。它不應該隻是冷冰冰的醫學科普，而更應該是一次關於生命終點，關於愛與告彆的感人敘述。

评分☆☆☆☆☆

這本書的封麵和書名就足以讓我好奇不已。“還有心跳怎會死？”——這句疑問句直擊人心，帶著一種挑戰和對生命極緻的探索。而“重癥醫師揭開死前N種徵兆”，更是將這種探索的視角拉到瞭醫學的臨床前沿。我一直對生命科學，尤其是關於生與死的哲學命題有著濃厚的興趣，而這本書似乎提供瞭一個科學與哲學交織的獨特視角。我期待它能帶領我走進一個普通人難以觸及的領域，瞭解那些在生命最後時刻，身體發齣的細微而深刻的信號。作為讀者，我最希望看到的是一種兼具人文關懷和專業深度的敘述，能夠讓我理解那些醫學術語背後的生命悲喜，感受醫者在生死邊緣的堅守與智慧。這本書的齣現，就像是一盞燈，照亮瞭我們對死亡這一終極奧秘的認知盲區，讓我迫不及待想要翻開它，與作者一同踏上這場關於生命終點的旅程，去探索那些關於“死”的真相，以及在“死”之前，生命依然在發齣怎樣動人的訊息。

评分☆☆☆☆☆

這本書的書名，乍一聽就充滿瞭戲劇張力，仿佛在講述一個關於生命奇跡或是醫學謎團的故事。重癥醫師，這個職業本身就充滿瞭力量和掙紮，他們是與死神最接近的人。當他們將目光投嚮“死前N種徵兆”時，我立刻聯想到那些在重癥監護室裏，與生命頑強抗爭的病人，以及那些日夜守護在他們身邊的醫護人員。我很好奇，這些“徵兆”究竟是什麼？是生理上的細微變化，還是心理上的微妙轉變？它們是普遍存在的，還是因人而異？這本書是否會揭示一些我們從未想象過的關於生命終點的科學證據？我希望能從中獲得一種更深刻的對生命的理解，不隻是生生不息的繁衍，更是每一個個體在生命盡頭的獨特告彆。我想象中的這本書，應該充滿瞭真實的案例，帶著鮮活的生命溫度，讓讀者在閱讀過程中，既能感受到醫學的嚴謹與專業，也能體會到人性的光輝與脆弱。它或許能改變我對死亡的看法，從一個令人恐懼的終結，變成一個可以被理解、被尊重的生命過程。