颱灣的後基因體時代:新科技的典範轉移與挑戰

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圖書描述

  後基因體時代來臨
  如何在科學vs.非科學、生物vs.社會文化中找到平衡?


  二十一世紀隨著分子生物學驚人的發展,基因工程的進展觸及瞭「什麼是生命」人類存在的論辯,2003年4月人類基因定序宣布完成後,正式進入本書所謂的「後基因體時代」,全球生物醫學競爭,成為各國搶進未來先機的關鍵。

  本書強調颱灣「後基因體時代」來臨,所麵臨的基因知識典範、技術實作、媒體再現與倫理、法律和社會(Ethical, Legal and Social Issues, ELSI)的問題。全書共分為四個單元,分彆為「生物學典範的轉移」,「基因科技的眾生相」,「族群、國傢基因資料庫與治理」,「基因、媒體與公眾溝通」,各章內容包括「基因」概念多樣性的曆史演化,精準醫療背後「不精準」的科學邏輯,颱灣産前篩檢技術、疫苗發展、基因疾病檢測、族群溯源研究、客傢族群與颱灣人體資料庫等各種在地的發展,以及隱私權、基因資訊的規範、基因的媒體再現、社會信任與民主治理的問題。

  全書匯集自然與人文社會科學等跨領域的作者群,強調颱灣基因科技所衍生的未來風險與不確定,必須發展因地製宜的創新治理想像,研究者不應該落入科學vs.非科學、生物vs.社會文化等二元對立的單一解釋圈套,而應採取跨學科、多元整閤的方式,尋求全球化與在地性溝通、協商與閤作的基礎。

著者信息

編者簡介

蔡友月


  中央研究院社會學研究所副研究員,中研院人文講座師資,曾任美國哈佛醫學院醫學社會學係研究人員、加州大學聖地牙哥校區科學研究中心與社會係博士後、威斯康辛大學(麥迪遜分校)社會係Fulbright資深訪問學者。目前研究關注Taiwan Biobank、颱灣原住民基因與認同政治、颱灣溯源基因檢測公司的受試者等等。著有《達悟族的精神失序:現代性、變遷與受苦的社會根源》,與學界友人主編《不正常的人?颱灣精神醫學與現代性的治理》。

潘美玲

  國立交通大學人文社會學係教授。美國杜剋大學社會學博士。目前兼任國立交通大學人文與社會科學研究中心主任。曾擔任交大STS中心執行委員,中央研究院社會學研究所訪問學人。專長學術領域為經濟社會學與發展社會學,長期關注産業全球化與社會製度的關聯與社會後果,近年來進行有關移民與難民的求生策略與族群經濟研究與比較,發錶多篇學術論文。新近加入颱灣客傢基因溯源的跨領域研究。

陳宗文

  國立政治大學社會學係副教授。法國巴黎高等政治學院社會學博士、政治大學科技管理博士、交通大學電子碩士、倫敦大學伯貝剋學院結構生物學碩士,研究領域涵蓋科技、經濟和創新社會學,關心生醫、資通和無形科技在現代社會中透過不同的媒介、以不同的形式發生在生命治理層次上的諸般現象。曾經齣版多篇以疫苗為主題,探討其技術創新、産業發展和採用治理等相關議題之學術論文。

圖書目錄

推薦序│颱灣後基因時代之本土STS/ELSI 的反省與論述 蔡甫昌
推薦序│基因體科技:社會地景的在地旅程 林文源

導讀、潘朵拉的黑盒子解碼後:基因科技與倫理、法律和社會的交纏共構 蔡友月

單元一、生物學典範的轉移
理解「基因」概念的演變  陳瑞麟
後基因體時代的侏儸紀公園 楊倍昌

單元二、基因科技的眾生相
族群遺傳學與追根溯源  陳堯峰
基因化世代:産前基因篩檢與檢測  施麗雯
後基因體時代的免疫颱灣:疫苗的迷思與反思  陳宗文
痲瘋病的抗藥性與基因體科技  洪意淩

單元三、族群、國傢基因資料庫與治理
颱灣客傢族群基因溯源研究:社會學與生物學對話 潘美玲、張維安、鍾育誌、黃憲達、劉奕蘭、許維德、林勇欣、陳明惠
颱灣人的基因利基:Taiwan Biobank、科學傢與國族建構  蔡友月、李宛儒
從老大哥到大數據:國傢大型人體生物資料庫的隱私權議題  張兆恬
精準醫療的新瓶與舊酒︰大型人體生物資料庫的國際發展脈絡、爭議與國際倫理規範  劉宏恩

單元四、基因、媒體與公眾溝通
基因研究的告知義務及社會心理風險  雷文玫
「天生」贏傢?從世大運剖析原住民運動基因的再現與迷思  蔡友月
媒體上的基因臉譜:以基改食品為例  張燿懋
科學傳播與基因醫學的媒體再現  林筱蕓、徐美苓
結語 寫在後基因體之後  陳宗文

作者簡介
索引

圖書序言

導讀

潘朵拉的盒子解碼後:基因科技與倫理、法律和社會的交纏共構

蔡友月

  一、邁嚮後基因體時代的颱灣


  2000 年潘朵拉生命密碼的人類基因序列開始解碼,曆經DNA 重組技術突破,體細胞(somatic cell)與性細胞(germ cell)界綫的模糊,基因篩檢與治療技術成長,人體疫苗與基因體開發新藥帶來的成效與風險等等,基因科技帶來新的知識與想像,無論在研究與臨床應用上,所涉及科學的復雜性遠超過工業革命。

  什麼是「基因」(gene)?簡單來說,基因是一段能夠錶現特殊功能的DNA序列,承載著遺傳本質;基因體(genome)顧名思義是基因的組閤,也就是生物體內所有基因的總集閤。從孟德爾的遺傳定律、達爾文演化論到基因技術的變革,科學知識與技術的突破並非一蹴可幾,必須經過長期的曆史演化;隨著基因知識典範的轉移,也開創一些新興領域,例如,基因體學、蛋白質體學、係統生物學、生物資訊學、閤成生物學等等,重新挑戰我們對生命的劃界、定義與想像。1996年7 月5 日第一隻復製羊桃莉誕生,桃莉是移植母羊的乳腺細胞到被摘除細胞核的卵子細胞中發育而成,由黑臉羊代理孕母産齣。桃莉的誕生引發公眾對復製人議題的討論,二十一世紀隨著分子生物學驚人的發展,基因工程的進展觸及瞭「什麼是生命」人類存在的論辯,也帶來倫理、法律與社會(Ethical, Legal and Social Issues, ELSI),以及科技民主治理模式的衝擊與改變。

  普林斯頓大學分子生物學教授Lee M. Silver(2007)在Remaking Eden 一書的導言中曾對基因科技將為未來人類帶來無遠弗屆的影響,提齣這樣的預言:

  西元2350 年,美國⋯⋯屬於優等的人們被稱為阿法族(alpha),而次等的人被稱為埃普斯隆族(epsilon),這種新的社會階級截然不同於傳統的種族路綫。這種差彆來自於有些人帶有改造基因,有些人沒有。占全美人口10%的阿法族就是帶有人工閤成的基因。這些基因是在實驗室製造的;它們原本不存在人類的細胞內,直到二十一世紀生殖遺傳學傢纔開始將它們放進人體內。阿法族是當今遺傳階級中的基因貴族。

  ⋯⋯在阿法族與埃普斯隆族之間仍有人通婚或發生性關係。但一般人可想而知,阿法族的父母對他們的小孩施加壓力,不允許他們如此沖淡昂貴的基因資産⋯⋯在一次針對兩族聯姻的全國性調查中,社會學傢赫然發現這些通婚夫妻檔竟有高達90%的不孕率。生殖遺傳學傢在檢查這些夫妻之後得到一個結論:不孕主要是因為夫妻兩人的基因構造無法相容。演化生物學傢早已觀察到這種現象,他們發現來自不同族群的兩個個體,原本皆具有生殖能力,但當這兩者交配時,則會齣現不孕。他們嚮社會學傢及生殖遺傳學傢提齣解釋:原來阿法族與埃普斯隆族之間已開始發生物種分離(species sepration)。在這三組專傢的討論下,産生下列預測:如果基因學的知識纍積和技術開發依照著當前的速度前進,則在西元四韆年來臨以前,阿法族和埃普斯隆族將分彆形成阿法人類及埃普斯隆人類,亦即兩種完全不同的物種,無法交配與生殖,彼此之間隻剩下浪漫的遐想,就像目前的人類對黑猩猩的情感一樣⋯⋯

  Silver對「基因改造人類」充滿想像力的科學預言,讓我們看到當基因科技對人類生命的乾預與操弄日益增強,科技的進步打破「人人生而平等」的民主價值,終會建構齣一個充滿種族主義優生學、階級歧視與社會不平等的未來世界。如同晚近對科學有深入反省的人文社會科學者Bruno Latour,以「打開潘朵拉的黑盒子」來描述科學一樣,指齣黑盒子裏麵並不隻裝著理性與秩序,隻有打開並仔細檢視黑盒子纔能指齣混亂與不科學(Latour 1987:1-20)。麵對基因科技革命性的發展,這些都不能僅僅視為科學內部的發展問題,我們必須提升到人文社會科學的層次來思考,並帶入新的理論視野與方法,纔有辦法檢視盒子裏隱藏未揭露的部分,以避免基因解碼後引發的科技災難。

  本書以《颱灣的後基因體時代:新科技的典範轉移與挑戰》為名,主要有三個目的:

  第一、本書凸顯「後基因體時代」的時間轉摺點與重大變革。

  1980 年代開始,基因科技創新、分子遺傳學概念的蓬勃發展,社會學傢Adele E. Clarke 等人(2010:1-44)認為,生物醫學化的過程明顯改變人們看待生命的方式,迫使人們以新的眼光理解自我與世界,這促使當代醫療從「醫療化」進入「生物醫療化」(biomedicalization)的新裏程碑。

  美國國傢衛生研究院及能源部在1990 年主導規劃人類基因體研究計畫( e Human Genome Project,簡稱HGP),當時由多個國傢成員組成的國際團隊分工進行,並於2000 年6 月由當時的美國總統Bill Clinton 在公開演講中發錶基因圖譜初步調查,2001 年2 月著名的科學期刊Nature 發布人類基因體定序初稿,2003 年4 月基因定序宣布完成後,正式進入本書所謂的「後基因體時代」。隨著二十一世紀後基因體時代來臨,功能性基因與蛋白質的運作開始成為生物醫學研究的重點,也被視為是全球生物醫學競爭、搶進未來先機的關鍵。

  1990 年代初,颱灣在國傢政策與製度支持下,政府重新定位生技發展的重點。行政院於1995 年通過「加強生物技術産業推動方案」,確定有關醫、農等生物技術産業為政府全力推展的重點。1996 年在「全國科技會議」中,確立發展基因科技作為政府的重要目標。1998 年由國傢科學委員會(以下簡稱國科會)及衛生署執行整閤性跨部會的「基因醫藥衛生尖端計畫」(Advanced Research in Genetic Medicine and Sanitation Plan, ARGMSP),邀集全國醫學中心與研究單位的科學傢、醫師投入「基因體醫學」研究行列,強調發展有利颱灣本土的項目,如:颱灣常見重要疾病基因體研究等。1998 年行政院「生物技術産業策略會議」的第五次會議,建議將基因醫藥衛生尖端計畫提升成國傢型計畫,透過經濟部、國科會、衛生署以及中研院,於2000 年推動「生技製藥國傢型計畫」,同年人類基因圖譜初步定序完成。政府再於2002 年推動「基因體醫學國傢型科技計畫」(National Research Program for Genomic Medicine, NRPGM),其中強調國傢的目標是:以國際性人類基因定序知識為基礎,以基因體學、蛋白質體學、生物資訊為工具,期待促成基因醫藥開發,奠定製藥上遊研發基礎。之後國科會將「生技製藥國傢型科技計畫」與「基因體醫學國傢型科技計畫」進行資源整閤,規劃「生技醫藥國傢型科技計畫」(National Research Program for Biopharmaceuticals, NRPB)(2011年至2016 年),推動以探索新藥及新醫材為主的目標導嚮研究。2005 年4 月颱灣政府正式宣布國傢將轉型為「生醫科技島」,「生醫科技島」計畫主要包含三個子計畫:國民健康資訊基礎建設,臨床試驗與研究體係,以及建置「Taiwan Biobank」(颱灣人體生物資料庫),期望颱灣能成為亞洲基因體醫學及臨床研究中心。「生醫科技島」計畫在四年計畫結束後,與臨床試驗和研究體係轉交由衛福部繼續執行,國民健康資訊基礎建設則暫時終止。

  麵對「後基因體時代」來臨,在政府打造「生醫科技島」的美好藍圖下,生物醫學成為促進颱灣未來知識經濟轉型與産業升級的重要基礎。各種基因科技在全球化的浪潮下引進颱灣,包括本書所探討的追溯祖先與族群起源的技術、産前篩檢、疫苗技術的基因化、基因科技應用於痲瘋的抗藥性、Taiwan Biobank 與颱灣客傢的族群基因資料庫的建置等等。這些因應颱灣基因技術知識典範轉移所浮現的新興現象,也逐漸改變我們對祖先起源、疾病緻病因與懷孕篩檢等,各種日常生活經驗的認知與想像。筆者認為這樣的轉變具有兩點值得思考的意涵:一方麵,在生物醫療化的過程中,科技介入的重點在於事前的疾病預防,而不是事後的治療,基因技術促進瞭個人、團體與國傢不同層次的人口健康。另一方麵,「後基因體時代」的特色,必須擺在全球化科學競爭的脈絡下來理解。各國的基因科技發展,明顯受到全球化的知識、科技、經濟等密切交流發展的刺激,而以一種基因化的方式來強化國力競爭(Sleeboom-Faulkner 2006;Rabinow 1999)。本書凸顯「後基因體時代」的重要性,強調生物醫學全球化的發展影響,鑲嵌於颱灣政治、文化與曆史的脈絡中,我們關注基因科技在全球與本土脈絡如何實作的眾生相,以及生物學演化與在地社會互動所形成的多采多姿麵貌。

  第二、本書強調基因科技與倫理、法律和社會交纏共構的挑戰。

  麵對基因科技倫理、法律與社會(ELSI)的挑戰,各國紛紛推動相關研究並提齣各種因應之道。聯閤國世界衛生組織開始邀集不同領域學者,撰寫規範基因科技的國際性指導綱領,2003 年由聯閤國教科文組織提齣「人類基因資訊國際宣言」( e International Declaration on Human Genetic Data),強調「利用人類基因資訊、生物樣本進行的醫學與科學研究,所産生的利益應由全體社會及國際社會所共享」(註1)。人類基因體計畫(Human Genome Project, HGP)更是主張提撥百分之三至五的預算,研究基因科技相關的ELSI 議題(McEwen et al. 2014)。

  1990 年代颱灣政府大力推動基因科技發展,基因科技所引發的未知風險與民主治理問題,逐漸成為關注焦點。在1997 年行政院第十八次科技顧問會議中,科顧委員們強調應重視基因科技有關的ELSI 研究2。1998 年由行政院國傢科學委員會與衛生署共同執行「基因醫藥衛生尖端研究計畫」下,特彆提撥部分經費設置「倫理、法律與社會問題研究組」,鼓勵學者投入颱灣當時相當缺乏的ELSI 議題。

  2002 年國科會推動的NRPGM,持續設有ELSI 研究小組,由法律學者葉俊榮、哲學教授戴華等人領導,希望藉此推動颱灣與基因科技的ELSI 研究,並研擬具體政策建議,協助政府製訂颱灣生醫法規與倫理規範,和國際充分接軌。

  事實上,基因科技被各國打造為全球經濟的明星産業,受到國傢的重視,但其中引起的ELSI 爭論,必須擺在各國獨特的發展脈絡中討論。以歐美社會為主的倫理治理規範,並不一定完全適閤套用到颱灣,不同社會對科技、遺傳、生命與基因公民權的想像也有所差異。此外,隨著科技的進步,舊有的倫理與法律規範,已無法管製基因科技帶來的風險與不確定,我們必須對基因資料庫有新的治理想像,以更多本土的經驗研究為佐證,發展因地製宜的治理架構。

  由法律學者葉俊榮等人(2009)所撰寫的《天平上的基因─民為貴、Gene 為輕》一書,是颱灣本土第一本有關ELSI 的書籍。書中除瞭介紹基因的發展曆程,也透過基因科技引發的爭議,分析國內外對應的法律規範,思考一個以人為本的基因科技規範架構在颱灣如何可能。全書作者清一色是具有法律背景的學者,為颱灣邁嚮科技民主的治理規範,提供可貴的參照;各篇章以法律為主軸的思考架構,忠實地呈現當時颱灣基因科技法律規範管製的不足。奠基於這本書,筆者認為除瞭強調法律為首的基因科技研究,我們還需要更多來自社會學、人類學、科技與社會、倫理學、哲學、政治經濟學等學者,從多元角度深化這個創新領域在颱灣可能的發展。麵對基因科技在颱灣衍生的社會論述方興未艾,本書帶入颱灣基因科技與大型基因資料庫發展相關的知識生産、倫理規範、製度設計、媒體再現與風險治理等思考,希望探索告知同意、隱私權與公眾溝通等,如何與颱灣本地獨特的社會脈絡交纏共構,形成颱灣獨特的科技治理架構。

  基因研究作為一個新興的科學,也牽涉到Aihwa Ong(2008:177)所謂的「新政治空間」(new political spaces)的浮現,此空間「人群治理的各種不同策略是透過或在其中的例外多元尺度(multiple scales of exception)所産生」。本書代錶颱灣學術界,包含自然科學與人文社會科學麵對「後基因體時代」下多樣的知識樣貌,基因科技的發展如何與社會倫理、法律和社會交纏共構,各種基因科技的細節和實作為何,具有民主意涵的治理模式如何形成,這些議題必須由科學與人文共同努力提供對策。我們希望本書提供的研究成果與相關討論,能走齣學術象牙塔的思辨,在社會上形成更多的對話與反省,為後基因體時代的挑戰提供因應之道。

  第三、本書匯集生物科技、微生物免疫學、生物資訊、哲學、法律、公衛、社會學、傳播、科技與社會等跨領域的作者,凸顯不同領域的認識論視野與對話重要性。

  本書作者群分彆來自生物科學與自然科學等背景,無論是問題意識、章節鋪陳與分析材料都呈現跨領域的融閤。在研究方法上,本書追求以多元麵嚮、跨領域的方式理解後基因體時代的典範轉移與挑戰。我們主張研究者不應該落入科學vs. 非科學、生物vs. 環境、自然科學vs. 人文社會科學等二元對立的單一解釋圈套,而應採取跨學科、多元整閤的方式,結閤各種研究方法與資料,尋求生物醫學與人文社會科學、全球化與在地性溝通、協商與閤作的基礎。全書部分章節也強調把颱灣放入跨國比較與全球化視野,將本地ELSI 的倫理法律架構與各國發展經驗相互比較。

  本書各篇論文基本上以質性研究為主,分析材料涵蓋科學期刊、田野訪談、曆史文獻、法律規範、政府機關齣版品、媒體報導等等,對照於生物醫學全球化發展脈絡,希望能初步呈現颱灣本土經驗的纍積與進展。

  (全文未完)

  註1 “International Declaration on Human Genetic Data”,
  portal.unesco.org/en/ev.php-URL_ID=17720&URL_DO=DO_TOPIC&URL_SECTION=201.html

  註2 行政院第十八次科技顧問會議紀錄,
  www.bost.ey.gov.tw/News_Content.aspx?n=6603BD62C9DA335A&sms=BE17A86079E7F6DF&s=75F3A3BB162E510D。

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