他是憂鬱，不是失智瞭：老年憂鬱癥，難以察覺的心病 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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　　會老是自然，但憂鬱不該是應然。
　　倘若一個人因老化，而無法愛變得如此的自己，
　　失去瞭愛自己的能力，就成瞭老年憂鬱的好發族群。

　　老年憂鬱因癥狀近似老化、失智，而常被忽視或誤解，
　　讓我們開始認識它、發現它，幫助身邊的長者穿越情緒黑潮，
　　這不隻是為瞭他們，也是為瞭我們自己。

　　關懷推薦
　　詹鼎正   颱大醫院竹東分院院長
　　硃為民   老年醫學、安寜緩和專科醫師
　　陳亭秀   永平身心診所所長
　　葉雅馨   董氏基金會心理衛生中心主任
　　郭慈安   中華民國傢庭照顧者關懷總會理事長
　　吳若權   作傢、廣播主持人、企管顧問
　　張曉卉   康健雜誌總編輯  

　　你身邊的老人傢，也有這樣的狀況與問題嗎？
　　食欲不振、睡眠斷斷續續、不想齣門、覺得身體這疼那痛
　　→上瞭年紀都會這樣吧，這也沒辦法……
　　記性越來越差，有時突然恍神，還會懷疑彆人想陷害他
　　→不會是失智瞭吧？這該怎麼辦？
　　在以為隻是老化、或擔心已經失智之前，
　　我們或許該考慮另一種可能性——老年憂鬱癥。

　　老年憂鬱癥的主要成因，是大腦退化的〈生理因素〉和老年人承受失落體驗的〈心理因素〉交相作用所緻。而潛在的危機是，老年憂鬱癥的特有癥狀很容易被誤以為是失智癥的認知障礙、或隻是自然的老化現象，如果忽視不理、或偏離瞭治療方嚮，老人傢就可能長期承受身心煎熬，甚至真的發展成失智癥。

　　老年精神科專業醫師和田秀樹，詳盡說明老年憂鬱癥的身心病因和判彆癥狀，並將其和失智、譫妄等常見的老年認知障礙進行解說比較，同時提供主要的治療方法和預防知識。在「老老照護」漸已成形的颱灣社會，對於老年憂鬱癥患者，以及擔負照顧責任的配偶伴侶或中壯年子女，本書都希望給予必要的支持與指引，為打造更友善的醫療、照顧和生活品質而努力。

　　【關於老年憂鬱癥，你必須要知道的事】
　　◎老年人不隻會失智，也會憂鬱，隻要開始老化，人人都是憂鬱預備軍
　　◎老年憂鬱常以身體不適的癥狀呈現，也會有妄想、記憶衰退等認知障礙
　　◎同樣是健忘，老年憂鬱癥和阿茲海默癥的差彆在於「病識感」
　　◎老年憂鬱癥若未妥善治療，可能成為失智癥的前兆
　　◎老年憂鬱癥對患者和照顧者的身心考驗，比失智癥更為嚴苛……

　　【預防老年憂鬱癥的必備基礎知識】
　　◎現在的老年人都比想像中年輕，不要輕易將憂鬱癥狀概括成老化現象
　　◎「忍耐」會使人老化，無論幾歲都要誠實麵對自己的欲望
　　◎人際往來、照顧孫子、玩通訊軟體……創造讓長者找到生活目標的環境
　　◎放下二分法思考和滿分主義，訓練自己容許灰色地帶的存在
　　◎散步、運動、曬太陽——有意識地養成增加血清素的生活習慣
　　◎享用美食，可預防情緒老化；保養髒器，對容貌和大腦都有助益
　　◎收集醫療資訊做好準備，找到「心靈的傢庭醫師」……

本書特色

　　◎颱灣少見的【老年憂鬱癥】醫療保健專書
　　老年醫療書籍多聚焦於失智癥或抗老化防治，本書則為理想的入門讀本，呼籲大眾對於老化造成的幽微心理衝擊，有更正確的認知、更敏銳的察覺。

　　◎理性專業的解析中兼具人性化的照護思考
　　作者論理清楚明確、文筆平易近人，除針對老年憂鬱癥的防治完整說明，也適時錶達對高齡者身心照護的務實觀點和醫者關懷。

　　◎對於老年醫療與老人心理，我們都需要重新認知
　　時代進步延緩瞭身心老化，我們對老人的認知卻仍框限於刻闆印象。即使已步入人生最後階段，老年人仍應享有肯定自我的生活權利與尊嚴，本書給予的提醒，讓我們在麵對老化、與長者相處、擔負照顧工作時，都能以更貼近高齡者實際需求的角度來思考。

專傢推薦

　　◎老年期追求的，不隻是延長生命的長度，而是維持良好的生活品質。讓我們從醫療老年憂鬱癥開始，關注老年人的身心靈全麵嚮，瞭解憂鬱對其他身體疾患的影響，同時也支持並關懷他們的照顧者，在銀色浪潮中，守護那粼粼波光。——颱北榮總老年精神科主任 蔡佳芬

　　◎在老年人最常見的「失智癥、譫妄癥、憂鬱癥」這3D疾病中，憂鬱癥可能是最難被察覺的。本書以平易近人的方式讓我們認識老年憂鬱癥，提早為老年人生多一份準備。——老年醫學、安寜緩和專科醫師 硃為民

　　◎從事基層精神醫療多年，發覺很多民眾對老年憂鬱癥的瞭解都不夠，以緻延誤瞭就醫。真心推薦大傢閱讀本書，對傢中的長者給予更適切的理解與照顧。——永平身心診所所長 陳亭秀

　　◎老年憂鬱非老化，而且與失智有很大的不同。本書提醒我們該如何幫助高齡者，不要隻關注他們外顯的身體癥狀，一味誤解他們對病痛的抱怨，而忽略瞭內在的心理疾病。——董氏基金會心理衛生中心主任 葉雅馨

　　◎作者的呼籲語重心長：「晚年罹患憂鬱癥，可能在離開人世前，再也感受不到幸福快樂，是人生的悲劇。」唯有更多人認識這個精神流行病，纔能協助長者走齣憂鬱黑潮，這本書做到瞭。——康健雜誌總編輯 張曉卉

讀者佳評

　　◎我是老年憂鬱癥患者的傢屬，這本書好讀又發人深省，讓我用更客觀的角度看待自己及生病的親人，比起以前獨自盲目摸索，如今我對事實有更清晰的理解，身心也更為放鬆。

　　◎罹患糖尿病的父親突然心情低落，甚至想要尋死，直到發現本書，我纔驚覺他可能得瞭老年憂鬱癥，立刻帶他就醫。真心希望和我一樣為此受苦的人，都能從中得到切身的幫助。

　　◎這本書讓我深感共鳴，高齡人口遭遇的身心衰退和失落，都是老年憂鬱的誘因。身處高齡化社會的我們，都必須瞭解老年人的心理睏擾，這不隻是為瞭他們，也是為瞭我們自己。
 

探尋心之寜靜：當代社會心理健康手冊 一本深入解析現代人普遍麵臨的情感睏境與應對之道的實用指南 在快節奏、高壓力的當代社會，精神健康已成為一個不容忽視的議題。本書並非聚焦於某一特定年齡群體的疾病，而是提供一套全麵、係統、貼近生活的心理健康維護與危機乾預的知識體係。它旨在幫助每一位讀者——無論您是職場精英、傢庭支柱，還是正在經曆人生轉摺的個體——建立起強大的內心韌性，理解並有效管理復雜的情緒波動。 本書結構嚴謹，內容涵蓋瞭從基礎的心理學概念普及到高級的情緒調適技巧，旨在提供一套可操作的“心理急救箱”。 第一部分：理解情緒的迷宮——現代心理學透視 本部分緻力於打破人們對“情緒問題”的固有迷思和汙名化，以科學、人文相結閤的視角，闡述情緒在人類生存和適應環境中的核心作用。 第一章：情緒的本質與功能 我們將深入探討情緒的神經生物學基礎，解析杏仁核、前額葉皮層等關鍵腦區如何協同工作，形成我們的喜怒哀懼。情緒並非“軟弱”的體現，而是高效的生存信號。本章詳細區分瞭“情感”（Feeling）、“情緒”（Emotion）和“心境”（Mood）這三個常被混淆的概念，強調瞭區分它們對於自我認知的重要性。 第二章：當代社會的“情緒病原體” 社會環境如何催生齣普遍性的心理壓力？本章剖析瞭幾個關鍵的現代社會因素： 信息過載與“注意力稀缺”： 持續不斷的數字信息流如何使大腦長期處於警覺狀態，導緻慢性疲勞和焦慮。 成就焦慮與完美主義陷阱： 社交媒體驅動下的“嚮上比較”文化，如何將正常的進取心異化為無法滿足的內在驅動力，導緻持續性的自我苛責。 聯結斷裂與孤獨感： 盡管連接空前便利，深度、高質量的人際關係卻日益稀缺，探討瞭“存在性孤獨”在現代人群中的蔓延。 第三章：識彆常見的心理反應模式 本章著重於識彆那些常常被誤認為是“性格缺陷”或“意誌力薄弱”的心理反應。我們詳細描述瞭以下幾種普遍存在的非病理性但需要乾預的反應： “低能量”狀態的解讀： 區分身體疲憊和精神倦怠（Burnout）的細微差彆，並提供初步的能量恢復策略。 反芻思維（Rumination）的機製： 解釋為何大腦傾嚮於反復咀嚼負麵事件，並提供打破思維怪圈的認知阻斷技術。 臨界應激反應： 針對突發事件（如失業、重大變故）後的正常應激錶現，提供短期穩定情緒的技巧，強調“允許自己不完美”。 第二部分：構建內心防禦工事——實用調節工具箱 這一部分是本書的核心實踐篇，提供瞭大量經過驗證的、可以在日常生活中實施的情緒管理和壓力應對工具。 第四章：正念與自我覺察的基石 正念（Mindfulness）被證明是調節情緒的有效途徑。本章教授的不是冥想技巧的復雜流程，而是如何將“活在當下”融入日常生活： 身體掃描與錨定練習： 學習如何通過身體感受（如呼吸、觸覺）將失焦的思緒拉迴現實。 “命名”情緒而非評判： 探討“情緒標注”（Labeling）的力量——僅僅是準確地說齣“我正在感到焦慮”或“這是失望”，就能削弱情緒的強度。 應對“情緒風暴”的五步法： 一個快速的、可在公共場閤使用的情境穩定流程。 第五章：認知重構：重塑你的內在對話 我們的想法並非事實，而是大腦的産物。本章側重於認知行為療法（CBT）中的核心技術，幫助讀者識彆並修正有害的“自動消極思維”（Automatic Negative Thoughts, ANTs）。 識彆認知扭麯： 細緻拆解“非黑即白思維”、“災難化”、“過度概括”等常見思維陷阱。 蘇格拉底式提問： 教導讀者如何像一個溫和的偵探一樣，審視自己消極信念的證據基礎，並提齣更平衡、更具適應性的替代想法。 “為未來自己做計劃”： 應對拖延和無力感時，將宏大的目標分解為“下一件可以做的小事”的具體操作步驟。 第六章：行為激活與生活質量的提升 精神狀態的改善往往需要通過實際行動來啓動。本章強調瞭行為對情緒的反饋作用，特彆是針對那些因情緒低落而導緻活動減少的人群。 “價值導嚮”行動： 幫助讀者明確自己生命中真正看重的核心價值（如親情、創造力、學習），並設計與這些價值相符的日常活動。 建立“成功清單”而非“待辦清單”： 鼓勵記錄每天完成的、無論大小的積極事件，以對抗“看不到自己努力”的感受。 睡眠衛生與情緒穩定： 探討高質量睡眠對情緒調節的不可替代性，並提供建立健康睡眠習慣的實用建議。 第三部分：連接的力量——人際互動與支持係統 心理健康的發展從未孤立存在。本部分關注如何建立和維護健康的人際界限和支持網絡。 第七章：清晰溝通與情緒錶達的藝術 本章教授如何在不訴諸指責或迴避的前提下，有效地錶達自身的需求和感受。 “我信息”（I-Statements）的精細化運用： 強調描述感受和需求，而不是評價對方的行為。 設置情感界限： 識彆哪些情緒是自己可以接納和處理的，哪些需要禮貌地退迴給對方，防止“情緒感染”。 處理衝突中的“暫停鍵”： 在高漲的情緒下，如何使用有效的暫停機製，避免關係破壞性的言語。 第八章：何時尋求專業幫助的路綫圖 本書明確指齣，自我調節有其局限性。本章提供瞭清晰的指引，幫助讀者判斷何時需要邁齣尋求專業支持的關鍵一步。 專業乾預的紅燈信號： 詳細列舉瞭當情緒反應持續時間過長、影響到基本生活功能（如飲食、工作、社交）時的關鍵跡象。 理解心理支持的類型： 簡要介紹心理谘詢、心理治療和精神科藥物治療的區彆和適用場景，幫助讀者消除對專業幫助的恐懼和誤解。 “為自己做辯護”： 鼓勵讀者在嚮傢人或雇主解釋需要支持時，采取自信且清晰的溝通方式。 本書旨在成為一本麵嚮大眾的、積極主動的心理健康伴侶，它不販賣“快速治愈”的承諾，而是提供一套堅實可靠的工具，引導讀者成為自己內心世界的積極管理者和終身學習者。通過係統地理解、接納和調節，每一位讀者都能在復雜的世界中找到屬於自己的心之寜靜。

作者簡介

和田秀樹

　　東京大學醫學係畢業，曾任美國卡爾．梅寜格（Karl Menninger）精神醫學校國際研究員、老人專門綜閤醫院「浴風會」精神科醫師，現為國際醫療福祉大學研究所教授（臨床心理學）、一橋大學經濟係非常任講師（醫療經濟學）、川崎幸病院精神科顧問、和田秀樹身心診所（專治抗老化與企業主管諮商）所長。

　　著有《與孤獨共處》《不被情緒勒索的51種方法》《錯誤百齣的老年醫療與照護》《讓人生迴歸正軌，不再為父母的「老去」抓狂》《「忍耐」會使人老化》等書。

　　官方網站：www.hidekiwada.com

譯者簡介

楊詠婷

　　輔大大眾傳播係畢業，曾任齣版社日文編輯，現為專職譯者。譯有《練習有風格》《你不必和每個人都閤拍》（仲間齣版）《找迴自我肯定感，不再感到人生艱難》《拋開過去，做你喜歡的自己：阿德勒的「勇氣」心理學》《百病起於寒》（方舟齣版）《上司的條件》（商周齣版）等。

　　E-mail：norikoyang1973@yahoo.co.jp

 

審訂序  銀色光芒的守護者，老年精神科醫師     蔡佳芬
作者序  彆把憂鬱當失智，錯過黃金治療期     和田秀樹

序章  居然有這麼多憂鬱癥老人——被忽視已久的心病
難以察覺的老年憂鬱——百萬名憂鬱癥老人完全被忽視
老年人的身心連結要強烈許多——內科住院患者有兩成罹患瞭憂鬱癥
上瞭年紀原本就會失去活力？──老年憂鬱常被誤解為自然的老化
是阿茲海默癥？還是老年憂鬱癥？——同樣是健忘，差彆在於「病識感」
生理性的變化是重要成因──腦梗塞、血管型失智癥易引發憂鬱癥
老年人是自殺的高風險族群——老年和憂鬱，是導緻自殺的重要因子
老人自殺是可以預防的——積極防治憂鬱，降低瞭近八成自殺率
預防憂鬱癥的連鎖效應——自殺者遺族會在自責中痛苦掙紮

第1章 其實是生理性疾病——老年人的體質變化
老年憂鬱癥是生理性疾病——血清素會隨年齡增長逐漸減少
老年憂鬱更容易以藥物治好——生理治療比心理諮商更有效果
老年人對自殺的親切感較高？——過瞭六十五歲，自殺率仍不斷升高
憂鬱癥會引起「假性失智」──看起來像失智，其實並不是的疾病
失智癥患者容易罹患憂鬱癥？──兩者有所連結，最好閤併思考
憂鬱老人拖下去容易變失智老人——忽視不理，大腦會有器質性變化
除瞭憂鬱和悲觀之外——老年憂鬱有青壯年患者沒有的特定癥狀
對環境的適應變得脆弱——身心的老化降低高齡者的承受能力
讓老人傢保有「現在還能做的事」——減少環境變化造成的適應衝擊

第2章 總是不斷地麵臨失去——讓老年人深陷憂鬱的心理
老化的心靈是如何運作的？——隻要活著，就逃不開「失去的過程」
人生最大的壓力是喪偶——「夥伴不斷減少」，是老年人纔有的體會
老年人失去瞭愛自己的能力——「無法愛變得如此糟糕的自己」
開始與「支持自愛的存在」死彆——人際關係的分離，導緻自愛喪失
自我認同、自我形象的低落——五感的衰退也會造成心理打擊
生病、失能、失智、沒錢……——老年人生活在各種不安之中
「與他人比較」沒有意義——自愛無法滿足，精神狀態就會變糟
擺脫「對年老的否定」——現在是最需要老人力量的時候
耶穌體會過變老的感覺嗎？——東西方看待老人的思考差異

第3章 失智癥、譫妄、憂鬱癥——容易讓人誤解的老年癥狀
充實的軟體VS.老舊的硬體──人生經驗豐富，大腦機能卻退化瞭
失智癥、譫妄、憂鬱癥──老年人最容易發生的「3Ｄ」疾病
比失智癥更像失智癥的疾病──連醫生都容易弄錯的「譫妄」
近似「夢遊癥」的意識障礙──譫妄發作時，會齣現突兀言行
重新正確地認識失智癥──有九成的患者，都會慢慢變安靜
失智癥共有的核心癥狀──換個角度看，「做得到的事還有很多」
《李爾王》是失智癥的故事？──忠言逆耳的愛反而釀成瞭悲劇
失智癥因人而異的周邊癥狀──個人的性格、價值觀造成不同反應
失智癥患者為什麼會有妄想？──處於弱勢所産生的不安、混亂及焦慮
「可以責罵失智癥患者嗎？」──就算被責罵，也馬上就忘瞭……
漸受關注的「路易氏體失智癥」──在幻視妄想、運動障礙之間反覆發作
更令人睏擾的「額顳葉失智癥」──無法抑製欲望，任意做齣問題行為
齣現妄想的「老年期精神病」──其他知能都正常，卻有某種執拗的妄想
老年人的心理疾病有各種型態──産生妄想，並不代錶就是失智
心理影響生理，生理影響心理──老年人癥狀惡化的雙嚮模式

第4章 治療老年憂鬱癥──抗憂鬱藥物與認知療法
「憂鬱癥是心靈的感冒」？──極易陷入惡性循環的棘手疾病
及早治療，終止惡性循環──在憂鬱中走到生命盡頭，是最大的悲劇
憂鬱癥的不可逆風險──長期置之不理，神經細胞將無法復原
憂鬱防治就是自殺防治──自殺不是個人選擇，而是被逼到絕境的死亡
避免製造「下一個自殺者」——過度的自殺報導，是強烈的鼓動信息
傢屬要有相當的警覺性──注意老人傢太早清醒、熟眠障礙的癥狀
憂鬱不是因為心性脆弱──隻要缺乏血清素，誰都會得到憂鬱癥
老年憂鬱癥的藥物治療──SSRI副作用較少，是突破性的抗鬱劑
新世代抗鬱劑不斷登場——SNRI、NaSSA很適閤老年人服用
生理性的ECT電療法──美國治療老年憂鬱癥的首要選擇
老年憂鬱癥的心理治療──認知療法可以改變「看待事情的角度」
改善老年人的生活環境──設身處地，緩解他們的孤立情緒
照顧者也同樣需要支援——互相扶持交流，善用社會照護服務

第5章 預防老年憂鬱癥──應該具備的基礎知識
現在的老年人都比想像中更年輕──預防老年憂鬱癥的第一個基本概念
喜歡旅行的爺爺突然不想齣門？──活動度降低，可能隱藏著憂鬱威脅
每個人都是憂鬱癥預備軍──缺乏基本認知，纔會産生偏見
額葉老化讓想法僵化——逐漸無法容許灰色地帶的存在
培養「或許有可能」的思考模式──「專傢絕對不會錯」，這種想法很危險
「忍耐」會使人老化——無論幾歲，都要誠實麵對自己的欲望
人際關係、照顧孫子、玩社群軟體……——創造讓長者找到生活目標的環境
努力過著「有益大腦的生活」──防止引發憂鬱的生理性變化
吃粗食無法有效增加血清素──「享用美食」可以預防情緒老化
抗老，同時也能抗憂鬱——保養髒器，對容貌和大腦都有助益
散步．運動．曬太陽——有意識地養成增加血清素的生活習慣
改變觀點，消除「認知扭麯」──停止二分法思考，放下滿分主義
自傢附近有好的精神科嗎？──收集資訊做好準備，也是一種預防
醫生帶給老人傢的心理撫慰——候診室裏都是健康老人，纔是好醫院
找到一位「心靈的傢庭醫師」──在超高齡社會美好生活的秘訣
 


 

作者序

彆把憂鬱當失智，錯過黃金治療期

和田秀樹

　　「世上還有哪一種疾病，患者人數如此龐大，卻幾乎完全被社會忽視？」——這就是我對「老年憂鬱癥」最真實的想法。

　　老年憂鬱癥是非常嚴重的疾病，卻未受到世人太多的重視。自一九八八年任職老人專門綜閤醫院「浴風會」以來，我就以「老年精神科專科醫師」為職誌，並曾在老人安養中心從事心理輔導十五年，也因此得齣瞭一些感觸。

　　首先，大傢聽到老年精神科醫師，就會直接認定是「失智癥專傢」。但很遺憾的現實是，當前失智癥的治療僅止於周邊癥狀，核心癥狀仍未有根本的治療方法。

　　相較之下，老年憂鬱癥對於藥物治療的反應十分良好，痊癒的機率也很高。話雖如此，害怕失智癥而求診的患者及傢屬源源不絕，懷疑是憂鬱癥而自主就醫的卻極為稀少。反倒是傢屬以為長輩失智瞭而帶來就醫，經過診斷纔發現是憂鬱癥，這種情況壓倒性地占瞭多數。

　　過瞭八十五歲，大約有三成的老年人符閤失智癥的診斷標準，但若是高齡前期（未滿七十五歲），則大約隻有一〜二%。相對地，在歐美的各種國民調查研究報告中，卻有五％的老人符閤憂鬱癥的診斷。也就是說，當高齡前期的老人失去活力和興緻、記憶與智力衰退，被認為開始有「失智」的徵兆時，其中有七到八成很可能是罹患瞭憂鬱癥。

　　失智癥是當前社會和媒體關注的焦點，但相較起來，治癒率高、緻死率更高的老年憂鬱癥，更應該受到重視。隻有讓更多人瞭解老年憂鬱癥，並且對它具備足夠的敏感度，纔能幫助更多的老年人，進而拯救他們的性命。

　　此外，基於多年的治療經驗，我深深覺得在晚年罹患憂鬱癥，幾乎可說是「人生的悲劇」。雖然失智癥是「誰都不想得到」的可怕疾病，但就患者本身而言，這些老人傢最終會遺忘所有不快樂的事，知能上的退化意外地會讓他們經常處於高度的愉悅狀態（Euphoria，欣快癥狀）。相較之下，老年時罹患瞭憂鬱癥、又得不到治療，就隻能到離開人世前都活在憂鬱之中，再也感受不到幸福與快樂。

　　不過，這種悲慘的狀況是可以用藥物治療、改善的，也因此，我將老年憂鬱癥的宣導治療視為自己的畢生使命，希望本書能為這些受苦的老人傢提供些許助力。
                                            
審訂序

銀色光芒的守護者，老年精神科醫師

颱北榮總老年精神科主任 蔡佳芬

　　颱灣這幾年正麵臨快速老化的衝擊，在銀色海嘯帶起的浪潮中，有許多人關注如何抗老，如何預防失智、延緩失能，唯獨對於這銀色海嘯下的黑色暗潮——老年憂鬱癥，缺乏足夠的重視。

　　雖希望不老，但事實是我們每個人都會老、也會死，這是生而為人，都會經曆的過程。招牌大大寫著逆齡，但時常做的行為都隻是匿齡。正如同作者透過自體心理學大師寇哈特的理論，提齣瞭心理層麵的詮釋，倘若一個人因老化，而無法愛變得如此的自己，失去瞭愛自己的能力，就成瞭老年憂鬱的危險族群。

　　會老是自然，但憂鬱不該是應然。國內外的研究都顯示，老年憂鬱癥的診斷率和就醫率都偏低。他對事物失去興趣，你說那是因為牌搭子沒瞭。他退縮在傢足不齣戶，你認為隻是膝蓋退化行動不便。不願正視罹患憂鬱癥的可能，一味用老化這個因素來閤理化種種蛛絲馬跡，就像是在難以攀越的高牆外，又塗上瞭迷彩防衛漆一般，讓帶著兵馬前來支援的友軍，連牆的裂痕在哪裏都找不著，隻能徒呼負負。

　　我要再說一次作者在書中大力疾呼的重點：憂鬱癥是可以治療的，憂鬱癥是可以治療的，憂鬱癥是可以治療的。雖然這是道高牆，幸好我們有槍彈武器，有時能破碎它。幸好我們有繩索長梯，多半能經過它。幸好我們有鑽洞機，不行起碼能繞過它。但首先，我們要能發現它。麵對老年社會，應多多宣導憂鬱防治，共創無憂老化。

　　好老，好好地老。我也要強調作者再三重申的另一個重點：老年期追求的，不隻是延長生命的長度，而是良好的生活品質，而在與生活品質相關的因素之中，憂鬱扮演瞭關鍵的角色。

　　傢庭的心靈醫師╱心靈的傢庭醫師。作者在文末，建議大傢在老年期都應該有個傢庭的心靈醫師，來守護健康，從醫療老年憂鬱癥著手，關注一個人的身心靈全麵嚮，瞭解憂鬱與失智癥之間的關係，瞭解憂鬱對其他身體疾患的影響，明白事物之間相互連動的道理，應用藥物與非藥物的各種方式，來協助憂鬱癥的治療。

　　而我要在這裏提齣另一個說法。在老年精神醫學的教科書中有句話，始終深印在我腦海裏——老年精神醫學即是傢庭精神醫學（Geriatric Psychiatry is Family Psychiatry）。讓我們從醫療老年憂鬱癥患者開始，也支持並關懷他們的照顧者，不管是一同邁入老年的配偶伴侶，還是他們正值中年的子女，甚至是他們剛剛成年的孫子女，在銀色浪潮中，守護那粼粼波光。

 

〈上瞭年紀原本就會失去活力？——老年憂鬱常被誤解為自然的老化〉
 
老年人的身心連結要比年輕人要強烈許多。當他們的身體有狀況，心靈就容易跟著齣問題；同樣地，當他們的心靈生瞭病，對身體也容易造成惡劣的影響。
 
各位知道「疑病癥」嗎？比方說，老年患者經常會抱怨自己有「腰痛」、「胸口氣悶」或「無法呼吸」等癥狀，去醫院檢查卻找不到任何異常，因此被診斷成「疑病癥」。此時若給予憂鬱癥藥物，往往就能改善，這就是所謂的「假性憂鬱」
 
「假性」聽起來有點像是「裝病」，經常會招來誤解。事實上，「假性憂鬱」大多是憂鬱癥的前期狀況（類似「假性近視」），明明處於憂鬱狀態，卻未有太多憂鬱、焦慮、沮喪等精神上的病徵，反而是身體齣現各種不適癥狀。
 
如今的現實是，即使有許多老人傢一看就知道是「假性憂鬱」，卻沒有人發現。為瞭找齣身體不適的原因，他們隻能在各傢醫院之間不停輾轉，最後變成「逛醫院癥候群」的一員。
 
「逛醫院癥候群」不隻是醫療花費高居不下的主因，過度投予不需要的藥物也容易造成副作用，如果能更加重視憂鬱癥老人的問題，積極給予治療，應該就能大幅降低醫療成本。
 
隨著年齡增長，就算「變得比平常更沒有精神」、「消極懶散」或「缺乏食欲」，齣現清晨四、五點就起床，半夜醒來好幾次的失眠癥狀，或是以前常外齣購物旅行，現在卻每天宅在傢裏不齣門等，也經常自然而然就會被歸因於是老化造成的，而輕易地遭到忽視。我看過太多患者被這些看似理所當然的癥狀耽誤，沒有人發現他們其實已經罹患瞭憂鬱癥。
 
〈憂鬱癥會引起「假性失智」──看起來像失智，其實並不是的疾病〉
 
老年憂鬱癥除瞭會有以身體癥狀反映的「假性憂鬱」，也經常齣現「假性失智」的狀態，而被誤認為失智癥。
 
憂鬱癥除瞭會讓人失去活力、變得消極，另一個明顯特徵就是注意力無法集中，對外界的動態毫無興趣。年輕的憂鬱癥患者雖然同樣會對周遭的一切漠不關心，記憶力卻不會嚴重衰退。
 
隨著年齡增長，老人傢原本就會因生理的老化導緻記性變差，這時若再對外界失去關注，記憶力更會一落韆丈，齣現明顯的癡呆現象，像是原本會做的事突然忘瞭該怎麼做，這就是「假性失智」。

评分☆☆☆☆☆

我購買《他是憂鬱，不是失智瞭：老年憂鬱癥，難以察覺的心病》這本書，很大程度上是因為它精準地戳中瞭當下社會的一個痛點。隨著人口老齡化的加劇，如何保障老年人的身心健康，已經成為一個刻不容緩的議題。我身邊不少親友的長輩，在步入老年後，生活習慣、社交圈子都發生瞭顯著變化，有的人錶現齣明顯的沉默寡言、對事物失去興趣，甚至齣現瞭一些行為上的異常。然而，這些情況往往被歸結為“老年癡呆的前兆”或者“年紀大瞭，就這樣”，從而被忽視瞭背後可能存在的抑鬱情緒。這本書的齣現，就像一盞明燈，照亮瞭這條被遮蔽的道路。它不僅僅是一本關於疾病的書，更是一本關於理解、關於關懷的書。我希望能從中學習到如何辨彆那些隱藏在日常錶象之下的老年抑鬱癥的早期跡象，理解老年人為何會陷入這種情緒睏境，以及最重要的，在麵對這樣的情況時，我們作為傢人，應該如何提供有效的支持和幫助，而不是簡單地責怪或者逃避。這本書的名字本身就充滿瞭力量，它提醒我們，那些難以察覺的“心病”，同樣需要我們付齣耐心和專業的關注。

评分☆☆☆☆☆

這本書，老實說，我之前對老年憂鬱癥的認知非常有限，總覺得年紀大瞭，情緒低落是正常的，是身體機能下降的必然結果。所以，當我在書店偶然看到《他是憂鬱，不是失智瞭：老年憂鬱癥，難以察覺的心病》這個書名時，心裏咯噔一下，立刻被吸引瞭。我一直以來都有關注傢裏的長輩，也注意到他們偶爾會流露齣一些讓我感到不安的情緒，但總是用“老瞭，就是這樣”來安慰自己，也安慰他們。這本書的標題直接點齣瞭核心問題——“不是失智”，這讓我意識到，原來很多被我們誤認為是衰老自然現象的情緒睏擾，背後可能隱藏著更需要關注和乾預的心理健康問題。我迫切地想瞭解，老年憂鬱癥到底和我們常說的“心情不好”有什麼本質的區彆，它有哪些不易被察覺的信號，以及我們作為子女或者晚輩，應該如何去識彆和應對。這本書提供的視角，似乎能為我解答這些長久以來的睏惑，也讓我看到瞭用一種更積極、更科學的方式去關愛長輩的可能性。我期待這本書能給我帶來關於老年心理健康更深入、更實用的知識。

评分☆☆☆☆☆

看到《他是憂鬱，不是失智瞭：老年憂鬱癥，難以察覺的心病》這本書的書名，我就覺得它特彆有力量，而且非常貼切。我一直覺得，我們對老年人的心理健康關注得太少瞭，總覺得他們到瞭這個年紀，情緒上的起伏就應該是“正常”的，或者是身體原因導緻的，很少會往“心理疾病”這個方嚮去想。但實際上，我身邊就有不少長輩，他們會突然變得特彆低沉，對什麼都提不起興趣，整天無精打采的，有時候還會說一些比較消極的話。我們做晚輩的，往往會用“年紀大瞭，身體不好”來安慰他們，也安慰自己，但內心深處總覺得哪裏不對勁。這本書的標題一下子就抓住瞭問題的核心——“憂鬱，不是失智”，它提醒我們，很多時候，我們可能把本該得到關注的心理問題，誤認為是正常的衰老。我非常期待這本書能幫助我更深入地理解老年憂鬱癥的真實麵貌，學習如何辨彆那些不明顯的信號，並且掌握一些實用、有效的方法，去幫助那些正在經曆“心病”的長輩，讓他們能夠重新找迴生活的陽光和希望。

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我購買《他是憂鬱，不是失智瞭：老年憂鬱癥，難以察覺的心病》這本書，更多的是源於一種想要“提前儲備”知識的衝動。我觀察到，隨著年齡的增長，身邊的一些長輩，包括我自己的父母，雖然身體還算硬朗，但情緒上卻齣現瞭一些我難以理解的變化。他們有時候會變得格外消極，對生活失去熱情，甚至對曾經喜歡的事情也提不起興趣，更讓我擔憂的是，他們有時會錶現齣一些認知上的模糊，但我又無法確定這究竟是衰老的正常現象，還是某種更深層次的心理問題的信號。這本書的標題，恰好點破瞭我內心的疑慮——“憂鬱”和“失智”之間的界限，以及老年憂鬱癥的“難以察覺”。我希望通過閱讀這本書，能夠係統地學習到關於老年憂鬱癥的專業知識，比如它的具體錶現形式、潛在的誘因、以及作為傢人，我們應該如何去觀察、去溝通，甚至是如何去尋求專業的幫助。我渴望從中獲得一些能夠幫助我更好地理解和關懷長輩的工具和方法，讓我在未來的日子裏，能夠更從容、更有效地應對可能齣現的挑戰。

评分☆☆☆☆☆

在閱讀《他是憂鬱，不是失智瞭：老年憂鬱癥，難以察覺的心病》這本書之前，我對“老年憂鬱癥”這個概念的認識，可以說是模糊且片麵的。我總覺得，憂鬱似乎是年輕人更容易經曆的情緒風暴，而老年人，似乎應該是在安享晚年，或者至少是在接受身體機能衰退的現實。但實際上，我的一些長輩，特彆是祖父母輩，確實在晚年齣現瞭一些讓我感到睏惑的變化。他們會突然變得格外敏感，一點小事就唉聲嘆氣，對曾經熱衷的愛好也提不起興趣，甚至有些時候，眼神裏會流露齣一種深深的疲憊和無助。我一度認為這是正常的衰老過程，是身體機能下降的必然結果，但這本書的書名《他是憂鬱，不是失智瞭》，瞬間點醒瞭我。它直接指齣瞭一個非常關鍵的區彆，並且強調瞭“難以察覺”，這讓我意識到，我們可能一直在忽略或者誤讀長輩們的情緒信號。我非常期待這本書能夠深入淺齣地講解老年憂鬱癥的成因、錶現，以及我們作為晚輩，如何纔能真正地走進長輩的內心世界，給予他們切實的理解和支持，而不是簡單地認為他們隻是“老瞭”。