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　　會老是自然，但憂鬱不該是應然。
　　倘若一個人因老化，而無法愛變得如此的自己，
　　失去了愛自己的能力，就成了老年憂鬱的好發族群。

　　老年憂鬱因症狀近似老化、失智，而常被忽視或誤解，
　　讓我們開始認識它、發現它，幫助身邊的長者穿越情緒黑潮，
　　這不只是為了他們，也是為了我們自己。

　　關懷推薦
　　詹鼎正   台大醫院竹東分院院長
　　朱為民   老年醫學、安寧緩和專科醫師
　　陳亭秀   永平身心診所所長
　　葉雅馨   董氏基金會心理衛生中心主任
　　郭慈安   中華民國家庭照顧者關懷總會理事長
　　吳若權   作家、廣播主持人、企管顧問
　　張曉卉   康健雜誌總編輯  

　　你身邊的老人家，也有這樣的狀況與問題嗎？
　　食欲不振、睡眠斷斷續續、不想出門、覺得身體這疼那痛
　　→上了年紀都會這樣吧，這也沒辦法……
　　記性越來越差，有時突然恍神，還會懷疑別人想陷害他
　　→不會是失智了吧？這該怎麼辦？
　　在以為只是老化、或擔心已經失智之前，
　　我們或許該考慮另一種可能性——老年憂鬱症。

　　老年憂鬱症的主要成因，是大腦退化的〈生理因素〉和老年人承受失落體驗的〈心理因素〉交相作用所致。而潛在的危機是，老年憂鬱症的特有症狀很容易被誤以為是失智症的認知障礙、或只是自然的老化現象，如果忽視不理、或偏離了治療方向，老人家就可能長期承受身心煎熬，甚至真的發展成失智症。

　　老年精神科專業醫師和田秀樹，詳盡說明老年憂鬱症的身心病因和判別症狀，並將其和失智、譫妄等常見的老年認知障礙進行解說比較，同時提供主要的治療方法和預防知識。在「老老照護」漸已成形的台灣社會，對於老年憂鬱症患者，以及擔負照顧責任的配偶伴侶或中壯年子女，本書都希望給予必要的支持與指引，為打造更友善的醫療、照顧和生活品質而努力。

　　【關於老年憂鬱症，你必須要知道的事】
　　◎老年人不只會失智，也會憂鬱，只要開始老化，人人都是憂鬱預備軍
　　◎老年憂鬱常以身體不適的症狀呈現，也會有妄想、記憶衰退等認知障礙
　　◎同樣是健忘，老年憂鬱症和阿茲海默症的差別在於「病識感」
　　◎老年憂鬱症若未妥善治療，可能成為失智症的前兆
　　◎老年憂鬱症對患者和照顧者的身心考驗，比失智症更為嚴苛……

　　【預防老年憂鬱症的必備基礎知識】
　　◎現在的老年人都比想像中年輕，不要輕易將憂鬱症狀概括成老化現象
　　◎「忍耐」會使人老化，無論幾歲都要誠實面對自己的欲望
　　◎人際往來、照顧孫子、玩通訊軟體……創造讓長者找到生活目標的環境
　　◎放下二分法思考和滿分主義，訓練自己容許灰色地帶的存在
　　◎散步、運動、曬太陽——有意識地養成增加血清素的生活習慣
　　◎享用美食，可預防情緒老化；保養臟器，對容貌和大腦都有助益
　　◎收集醫療資訊做好準備，找到「心靈的家庭醫師」……

本書特色

　　◎台灣少見的【老年憂鬱症】醫療保健專書
　　老年醫療書籍多聚焦於失智症或抗老化防治，本書則為理想的入門讀本，呼籲大眾對於老化造成的幽微心理衝擊，有更正確的認知、更敏銳的察覺。

　　◎理性專業的解析中兼具人性化的照護思考
　　作者論理清楚明確、文筆平易近人，除針對老年憂鬱症的防治完整說明，也適時表達對高齡者身心照護的務實觀點和醫者關懷。

　　◎對於老年醫療與老人心理，我們都需要重新認知
　　時代進步延緩了身心老化，我們對老人的認知卻仍框限於刻板印象。即使已步入人生最後階段，老年人仍應享有肯定自我的生活權利與尊嚴，本書給予的提醒，讓我們在面對老化、與長者相處、擔負照顧工作時，都能以更貼近高齡者實際需求的角度來思考。

專家推薦

　　◎老年期追求的，不只是延長生命的長度，而是維持良好的生活品質。讓我們從醫療老年憂鬱症開始，關注老年人的身心靈全面向，了解憂鬱對其他身體疾患的影響，同時也支持並關懷他們的照顧者，在銀色浪潮中，守護那粼粼波光。——台北榮總老年精神科主任 蔡佳芬

　　◎在老年人最常見的「失智症、譫妄症、憂鬱症」這3D疾病中，憂鬱症可能是最難被察覺的。本書以平易近人的方式讓我們認識老年憂鬱症，提早為老年人生多一份準備。——老年醫學、安寧緩和專科醫師 朱為民

　　◎從事基層精神醫療多年，發覺很多民眾對老年憂鬱症的了解都不夠，以致延誤了就醫。真心推薦大家閱讀本書，對家中的長者給予更適切的理解與照顧。——永平身心診所所長 陳亭秀

　　◎老年憂鬱非老化，而且與失智有很大的不同。本書提醒我們該如何幫助高齡者，不要只關注他們外顯的身體症狀，一味誤解他們對病痛的抱怨，而忽略了內在的心理疾病。——董氏基金會心理衛生中心主任 葉雅馨

　　◎作者的呼籲語重心長：「晚年罹患憂鬱症，可能在離開人世前，再也感受不到幸福快樂，是人生的悲劇。」唯有更多人認識這個精神流行病，才能協助長者走出憂鬱黑潮，這本書做到了。——康健雜誌總編輯 張曉卉

讀者佳評

　　◎我是老年憂鬱症患者的家屬，這本書好讀又發人深省，讓我用更客觀的角度看待自己及生病的親人，比起以前獨自盲目摸索，如今我對事實有更清晰的理解，身心也更為放鬆。

　　◎罹患糖尿病的父親突然心情低落，甚至想要尋死，直到發現本書，我才驚覺他可能得了老年憂鬱症，立刻帶他就醫。真心希望和我一樣為此受苦的人，都能從中得到切身的幫助。

　　◎這本書讓我深感共鳴，高齡人口遭遇的身心衰退和失落，都是老年憂鬱的誘因。身處高齡化社會的我們，都必須了解老年人的心理困擾，這不只是為了他們，也是為了我們自己。
 

作者簡介

和田秀樹

　　東京大學醫學系畢業，曾任美國卡爾．梅寧格（Karl Menninger）精神醫學校國際研究員、老人專門綜合醫院「浴風會」精神科醫師，現為國際醫療福祉大學研究所教授（臨床心理學）、一橋大學經濟系非常任講師（醫療經濟學）、川崎幸病院精神科顧問、和田秀樹身心診所（專治抗老化與企業主管諮商）所長。

　　著有《與孤獨共處》《不被情緒勒索的51種方法》《錯誤百出的老年醫療與照護》《讓人生回歸正軌，不再為父母的「老去」抓狂》《「忍耐」會使人老化》等書。

　　官方網站：www.hidekiwada.com

譯者簡介

楊詠婷

　　輔大大眾傳播系畢業，曾任出版社日文編輯，現為專職譯者。譯有《練習有風格》《你不必和每個人都合拍》（仲間出版）《找回自我肯定感，不再感到人生艱難》《拋開過去，做你喜歡的自己：阿德勒的「勇氣」心理學》《百病起於寒》（方舟出版）《上司的條件》（商周出版）等。

　　E-mail：norikoyang1973@yahoo.co.jp

 

審訂序  銀色光芒的守護者，老年精神科醫師     蔡佳芬
作者序  別把憂鬱當失智，錯過黃金治療期     和田秀樹

序章  居然有這麼多憂鬱症老人——被忽視已久的心病
難以察覺的老年憂鬱——百萬名憂鬱症老人完全被忽視
老年人的身心連結要強烈許多——內科住院患者有兩成罹患了憂鬱症
上了年紀原本就會失去活力？──老年憂鬱常被誤解為自然的老化
是阿茲海默症？還是老年憂鬱症？——同樣是健忘，差別在於「病識感」
生理性的變化是重要成因──腦梗塞、血管型失智症易引發憂鬱症
老年人是自殺的高風險族群——老年和憂鬱，是導致自殺的重要因子
老人自殺是可以預防的——積極防治憂鬱，降低了近八成自殺率
預防憂鬱症的連鎖效應——自殺者遺族會在自責中痛苦掙扎

第1章 其實是生理性疾病——老年人的體質變化
老年憂鬱症是生理性疾病——血清素會隨年齡增長逐漸減少
老年憂鬱更容易以藥物治好——生理治療比心理諮商更有效果
老年人對自殺的親切感較高？——過了六十五歲，自殺率仍不斷升高
憂鬱症會引起「假性失智」──看起來像失智，其實並不是的疾病
失智症患者容易罹患憂鬱症？──兩者有所連結，最好合併思考
憂鬱老人拖下去容易變失智老人——忽視不理，大腦會有器質性變化
除了憂鬱和悲觀之外——老年憂鬱有青壯年患者沒有的特定症狀
對環境的適應變得脆弱——身心的老化降低高齡者的承受能力
讓老人家保有「現在還能做的事」——減少環境變化造成的適應衝擊

第2章 總是不斷地面臨失去——讓老年人深陷憂鬱的心理
老化的心靈是如何運作的？——只要活著，就逃不開「失去的過程」
人生最大的壓力是喪偶——「夥伴不斷減少」，是老年人才有的體會
老年人失去了愛自己的能力——「無法愛變得如此糟糕的自己」
開始與「支持自愛的存在」死別——人際關係的分離，導致自愛喪失
自我認同、自我形象的低落——五感的衰退也會造成心理打擊
生病、失能、失智、沒錢……——老年人生活在各種不安之中
「與他人比較」沒有意義——自愛無法滿足，精神狀態就會變糟
擺脫「對年老的否定」——現在是最需要老人力量的時候
耶穌體會過變老的感覺嗎？——東西方看待老人的思考差異

第3章 失智症、譫妄、憂鬱症——容易讓人誤解的老年症狀
充實的軟體VS.老舊的硬體──人生經驗豐富，大腦機能卻退化了
失智症、譫妄、憂鬱症──老年人最容易發生的「3Ｄ」疾病
比失智症更像失智症的疾病──連醫生都容易弄錯的「譫妄」
近似「夢遊症」的意識障礙──譫妄發作時，會出現突兀言行
重新正確地認識失智症──有九成的患者，都會慢慢變安靜
失智症共有的核心症狀──換個角度看，「做得到的事還有很多」
《李爾王》是失智症的故事？──忠言逆耳的愛反而釀成了悲劇
失智症因人而異的周邊症狀──個人的性格、價值觀造成不同反應
失智症患者為什麼會有妄想？──處於弱勢所產生的不安、混亂及焦慮
「可以責罵失智症患者嗎？」──就算被責罵，也馬上就忘了……
漸受關注的「路易氏體失智症」──在幻視妄想、運動障礙之間反覆發作
更令人困擾的「額顳葉失智症」──無法抑制欲望，任意做出問題行為
出現妄想的「老年期精神病」──其他知能都正常，卻有某種執拗的妄想
老年人的心理疾病有各種型態──產生妄想，並不代表就是失智
心理影響生理，生理影響心理──老年人症狀惡化的雙向模式

第4章 治療老年憂鬱症──抗憂鬱藥物與認知療法
「憂鬱症是心靈的感冒」？──極易陷入惡性循環的棘手疾病
及早治療，終止惡性循環──在憂鬱中走到生命盡頭，是最大的悲劇
憂鬱症的不可逆風險──長期置之不理，神經細胞將無法復原
憂鬱防治就是自殺防治──自殺不是個人選擇，而是被逼到絕境的死亡
避免製造「下一個自殺者」——過度的自殺報導，是強烈的鼓動信息
家屬要有相當的警覺性──注意老人家太早清醒、熟眠障礙的症狀
憂鬱不是因為心性脆弱──只要缺乏血清素，誰都會得到憂鬱症
老年憂鬱症的藥物治療──SSRI副作用較少，是突破性的抗鬱劑
新世代抗鬱劑不斷登場——SNRI、NaSSA很適合老年人服用
生理性的ECT電療法──美國治療老年憂鬱症的首要選擇
老年憂鬱症的心理治療──認知療法可以改變「看待事情的角度」
改善老年人的生活環境──設身處地，緩解他們的孤立情緒
照顧者也同樣需要支援——互相扶持交流，善用社會照護服務

第5章 預防老年憂鬱症──應該具備的基礎知識
現在的老年人都比想像中更年輕──預防老年憂鬱症的第一個基本概念
喜歡旅行的爺爺突然不想出門？──活動度降低，可能隱藏著憂鬱威脅
每個人都是憂鬱症預備軍──缺乏基本認知，才會產生偏見
額葉老化讓想法僵化——逐漸無法容許灰色地帶的存在
培養「或許有可能」的思考模式──「專家絕對不會錯」，這種想法很危險
「忍耐」會使人老化——無論幾歲，都要誠實面對自己的欲望
人際關係、照顧孫子、玩社群軟體……——創造讓長者找到生活目標的環境
努力過著「有益大腦的生活」──防止引發憂鬱的生理性變化
吃粗食無法有效增加血清素──「享用美食」可以預防情緒老化
抗老，同時也能抗憂鬱——保養臟器，對容貌和大腦都有助益
散步．運動．曬太陽——有意識地養成增加血清素的生活習慣
改變觀點，消除「認知扭曲」──停止二分法思考，放下滿分主義
自家附近有好的精神科嗎？──收集資訊做好準備，也是一種預防
醫生帶給老人家的心理撫慰——候診室裡都是健康老人，才是好醫院
找到一位「心靈的家庭醫師」──在超高齡社會美好生活的秘訣
 


 

〈上了年紀原本就會失去活力？——老年憂鬱常被誤解為自然的老化〉
 
老年人的身心連結要比年輕人要強烈許多。當他們的身體有狀況，心靈就容易跟著出問題；同樣地，當他們的心靈生了病，對身體也容易造成惡劣的影響。
 
各位知道「疑病症」嗎？比方說，老年患者經常會抱怨自己有「腰痛」、「胸口氣悶」或「無法呼吸」等症狀，去醫院檢查卻找不到任何異常，因此被診斷成「疑病症」。此時若給予憂鬱症藥物，往往就能改善，這就是所謂的「假性憂鬱」
 
「假性」聽起來有點像是「裝病」，經常會招來誤解。事實上，「假性憂鬱」大多是憂鬱症的前期狀況（類似「假性近視」），明明處於憂鬱狀態，卻未有太多憂鬱、焦慮、沮喪等精神上的病徵，反而是身體出現各種不適症狀。
 
如今的現實是，即使有許多老人家一看就知道是「假性憂鬱」，卻沒有人發現。為了找出身體不適的原因，他們只能在各家醫院之間不停輾轉，最後變成「逛醫院症候群」的一員。
 
「逛醫院症候群」不只是醫療花費高居不下的主因，過度投予不需要的藥物也容易造成副作用，如果能更加重視憂鬱症老人的問題，積極給予治療，應該就能大幅降低醫療成本。
 
隨著年齡增長，就算「變得比平常更沒有精神」、「消極懶散」或「缺乏食欲」，出現清晨四、五點就起床，半夜醒來好幾次的失眠症狀，或是以前常外出購物旅行，現在卻每天宅在家裡不出門等，也經常自然而然就會被歸因於是老化造成的，而輕易地遭到忽視。我看過太多患者被這些看似理所當然的症狀耽誤，沒有人發現他們其實已經罹患了憂鬱症。
 
〈憂鬱症會引起「假性失智」──看起來像失智，其實並不是的疾病〉
 
老年憂鬱症除了會有以身體症狀反映的「假性憂鬱」，也經常出現「假性失智」的狀態，而被誤認為失智症。
 
憂鬱症除了會讓人失去活力、變得消極，另一個明顯特徵就是注意力無法集中，對外界的動態毫無興趣。年輕的憂鬱症患者雖然同樣會對周遭的一切漠不關心，記憶力卻不會嚴重衰退。
 
隨著年齡增長，老人家原本就會因生理的老化導致記性變差，這時若再對外界失去關注，記憶力更會一落千丈，出現明顯的痴呆現象，像是原本會做的事突然忘了該怎麼做，這就是「假性失智」。

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他是憂鬱，不是失智了：老年憂鬱症，難以察覺的心病 電子書 下載 mobi epub pdf txt 2024

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