醫療行為與刑事過失責任(3版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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• 醫療事故
• 醫療過失
• 刑事責任
• 侵權責任
• 醫療法
• 法醫學
• 臨床實踐
• 醫療糾紛
• 過失犯罪
• 證據規則

本書特色

　　本書以醫療行為論以刑事過失責任為主軸，並兼及一些醫療倫理議題，共分成七章主題，第一章為「由刑事過失責任概念論醫療行為之注意義務」、第二章為「告知同意法則與醫療刑事過失責任之關連探討」、第三章為「醫師誤診與刑事過失責任成立之關連探討」、第四章為「醫療紛爭事件在刑事過失責任中因果關係判斷問題」、第五章為「組織醫療與刑事過失責任歸屬之探討」、第六章為「醫療紛爭事件之刑事鑑定製度探討」、第七章為「醫療倫理與法律責任之相關議題」。書中的各個主題皆有我國司法實務上曾經判決過的醫療紛爭案件，本書藉由具有法律與醫療專業的作者群從法律及醫療觀點之分析，希望呈現司法實務在處理這些醫療紛爭案件所齣現的問題，本書並嘗試提齣一些可能的解決之道，從而期盼颱灣日後在麵對醫療紛爭事件時，不論是醫學界或司法界都能夠跳脫本位與偏見，真正發掘問題所在並盡力解決，讓醫法之間具有良性溝通。

醫療糾紛與法律實務：從民事侵權到行政監管的全麵解析（第二版） 書籍信息： 書名： 醫療糾紛與法律實務：從民事侵權到行政監管的全麵解析（第二版） 作者： （此處可插入一個虛構的、具有法律或醫學背景的作者姓名，例如：王建國 教授，李明 律師） 齣版社： （此處可插入一個虛構的專業齣版社名稱，例如：法學前沿齣版社） 齣版年份： 2023年 頁數： 約850頁 --- 內容簡介 本書聚焦於當代中國醫療體係中日益復雜且廣受關注的“醫療糾紛”問題，旨在提供一套係統、深入且極具實操性的法律與管理視角分析框架。它並非簡單地羅列法律條文，而是深入剖析瞭醫療糾紛産生的深層次結構性原因，並詳盡闡述瞭在當前法律框架下，如何有效地預防、處理和解決此類事件，涵蓋瞭從醫療閤同的訂立、履行到最終責任認定的全流程法律圖景。 第一部分：醫療法律關係的重構與基礎理論 本書首先對醫療法律關係的本質進行瞭深刻的理論探討。它超越瞭傳統的“附義務的侵權關係”範疇，詳細論述瞭醫療服務閤同的特殊性、混閤性與法律地位的演變。重點分析瞭患者的知情同意權（Informed Consent）在法律實踐中的具體體現與邊界。 知情同意的法律要件與實踐障礙： 詳細解讀瞭《民法典》及相關司法解釋中關於同意的各項要求，特彆關注瞭緊急情況下的默示同意與“最低限度告知義務”的認定標準。通過大量案例分析，指齣瞭在基層醫療機構中，知情同意文書簽署的程序性缺陷如何成為日後糾紛的導火索。 醫療安全與風險管理的前置思維： 強調瞭醫療機構在風險管理上的主體責任。本部分引入瞭國際前沿的“安全文化”理論，結閤國內的質量控製體係（如JCI標準在中國的適應性），探討瞭如何通過流程優化和技術升級，將醫療風險降至“可接受的最低水平”，從而實現從“被動應訴”到“主動預防”的轉變。 第二部分：醫療損害鑒定與因果關係認定：實務操作的難點與突破 醫療糾紛的核心難題在於“損害”（Injury）與“行為”（Act/Omission）之間的因果關係認定。本書用超過三分之一的篇幅，專門剖析瞭這一技術與法律交織的復雜地帶。 損害認定的科學邊界： 區分瞭“醫療意外”（Adverse Event）與“醫療過錯”（Medical Negligence）之間的界限。詳細分析瞭原發疾病的自然轉歸、醫源性並發癥以及不可預見性風險的法律認定標準。 因果關係認定的裁判邏輯： 深入剖析瞭我國法院在處理因果關係時的“高度蓋然性標準”。書中詳細梳理瞭各種鑒定意見（如司法鑒定、專傢會診意見）的證據效力層級，並針對“多因一果”和“介入因素”等復雜情形，提供瞭詳細的邏輯推導路徑和抗辯策略。例如，對於術後感染的認定，書中區分瞭無菌操作過失與患者自身免疫力低下所緻風險的法律歸屬。 鑒定機構的公信力挑戰： 探討瞭當前鑒定體係中存在的機構選擇偏好、鑒定人員專業背景差異等問題，並為律師和醫療機構提供瞭選擇和質詢鑒定專傢的實務指南。 第三部分：責任形態的多元化：從一般侵權到特殊侵權歸責 本書全麵梳理瞭醫療糾紛中適用的所有法律責任類型，並重點探討瞭不同責任形態下的舉證責任分配與賠償範圍。 醫療過錯責任的構成要件： 依據《民法典》侵權責任編，係統分析瞭醫療行為中的過錯認定，包括注意義務的違反、診療常規的偏離等。特彆關注瞭輸血、麻醉、用藥等高風險環節的過錯標準。 特殊侵權責任的適用： 詳細論述瞭醫療器械、藥品缺陷緻損的責任承擔方（供貨商、醫院或藥企），區分瞭産品責任與服務責任的適用邊界。 舉證責任倒置的界限與例外： 詳細闡釋瞭在何種情形下，舉證責任會從患者轉移到醫療機構，並強調瞭舉證責任倒置並非絕對，它對患者所主張的損害事實提齣瞭最低限度的初步證明要求。 第四部分：糾紛的預防、調處與終局解決機製 本書的實踐價值體現在對糾紛解決機製的全麵覆蓋，強調瞭在訴訟之外的多路徑解決模式。 醫療責任保險的製度設計與實踐： 分析瞭醫療責任保險在分擔風險中的作用，探討瞭保險公司介入後的理賠策略與醫院談判技巧。 醫療損害調解機製的效率分析： 對比瞭法院調解、專業調解機構和衛生行政部門主導調解的優劣勢。書中提供瞭調解談判中的核心要素分析，包括死亡賠償、殘疾等級評定與精神撫慰金的閤理區間預估。 行政監管介入的角色： 探討瞭衛生健康行政部門在事後監督、行政處罰（如《醫療機構管理條例》的適用）與行政復議中的職權範圍，以及行政處理結果對後續民事訴訟可能産生的影響。 本書特色： 1. 案例驅動的深度分析： 書中收錄並詳細解析瞭近百個近年來最高人民法院及各省高級人民法院的典型判例，將抽象的法理緊密結閤到具體的醫療場景中。 2. 跨學科的整閤視角： 融閤瞭法學、臨床醫學、生物統計學和風險管理學的知識，確保分析的科學性和全麵性。 3. 麵嚮實務的操作指南： 針對醫院管理者、法務人員、臨床醫生以及專業律師，提供瞭大量可直接應用於日常工作和法庭辯論的“工具箱式”建議和審查清單。 本書適用讀者群： 本書是法學院學生、執業律師、醫院法務部門人員、醫療安全管理人員、保險理賠專業人士以及對醫療法律事務有深入研究需求的非訴訟專業人士的權威參考用書。它旨在幫助讀者在復雜的醫療法律環境中，掌握最前沿的法律動態和最有效的風險控製策略。

作者簡介

主要作者：盧映潔

　　國立中正大學法律係教授

共同作者（依姓氏筆劃）

王文弘

　　國泰醫院耳鼻喉科主治醫師、輔仁大學醫學院副教授

硃振國

　　颱中榮民總醫院急診科主治醫師

周慶東

　　中央警察大學法律係副教授

施宏明

　　嘉義基督教醫院婦産科主治醫師

高忠漢

　　中國醫藥學院北港附設醫院麻醉科主任

陳信如

　　苗栗大韆醫院胸腔科主任

梁興禮

　　高雄榮民總醫院心髒內科主治醫師

許育瑋

　　戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院藥劑科組長

葛建成

　　高雄建億診所心髒內科醫師

楊玉隆

　　楊玉隆傢庭醫學科診所醫師

劉欣彤

　　颱北榮民總醫院桃園分院骨科主任

劉士煒

　　高雄榮民總醫院屏東分院肝膽腸胃科主治醫師

謝璧硃

　　前中山醫學大學附設醫院安寜病房個案管理師

三版序 i
序 言 iii

第一章 由刑事過失責任概念論醫療行為之注意義務 1
第一節 醫療行為與刑事過失責任 1
第一項 醫療法與刑法上的業務過失 1
第二項 刑事過失的概念與要件 3
第三項 醫療行為之必要注意義務─閤醫療水準之常規診療義務 7
第二節 醫療準則的遵循與刑事過失責任成立之關連 10
第一項 醫療準則的意義 10
第二項 醫療準則的憑徵機能（Indizfunktion）─禁止反射性認定與證明負擔的逆轉 12
第三項 醫師未遵循醫療準則是否有過失之實務案例評析 17
第三節 醫療水準之判斷基準─常規診療的意義 28
第一項 過失責任之注意義務判斷基準爭議 28
第二項 醫療行為與刑事過失責任之評價基準探討 30
第三項 醫療行為與刑事過失責任評價基準之實務案例評析 32
第四節 醫師違反親自診療是否成立刑事過失責任之探討 48
第一項 對病情判斷及治療決定與施作
有重要影響之醫師親自診療義務 48
第二項 醫師違反親自診療是否成立刑事過失責任之實務案例評析─颱灣屏東地方法院96年度訴字第707號刑事判決 50

第二章 告知同意法則與醫療刑事過失責任之關連探討 55
第一節 告知同意法則與醫療行為之閤法性評價的相關論述 55
第一項 利益衡量觀點下的容許風險 56
第二項 風險承擔觀點下的容許風險 59
第二節 醫療風險之說明告知與療法選擇權歸屬的探討 61
第三節 醫師欠缺說明告知與療法選擇之相關刑事案例探討 65
第一項 最高法院94年度颱上字第2676號刑事判決 65
第二項 颱灣高等法院88年度上訴字第2821號刑事判決 74
第三項 最高法院101年度颱上第2637號刑事判決 84

第三章 醫師誤診與刑事過失責任成立之關連探討 91
第一節 醫療診斷的概念與誤診的意義、類型及其發生原因 91
第一項 醫療診斷的概念 91
第二項 誤診的意義與類型 93
第三項 誤診發生的原因 95
第二節 醫師「完全誤診」是否成立刑事過失責任之實務案例評析─評颱灣高等法院97年度重醫上更（三）字第207號刑事判決 102
第一項 案例說明 102
第二項 本書評釋 112
第三節 醫師誤診與刑法上因果關係判斷之實務案例評析 119
第一項 颱灣彰化地方法院98年度訴字第1892號刑事判決 119
第二項 最高法院100年度颱上字第6520號刑事判決 142

第四章 醫療紛爭事件在刑事過失責任中因果關係判斷問題 159
第一節 刑法上因果關係理論 159
第一項 因果關係對刑事責任成立之重要性 159
第二項 刑法上因果關係理論介紹 160
第三項 是否引用疫學因果關係理論作為刑法因果關係判斷之思考 166
第二節 醫療紛爭事件之因果關係判斷 168
第一項 醫療紛爭事件之因果關係判斷難題 168
第二項 醫療紛爭事件中因果關係判斷之本書立論 170
第三節 癌癥與因果關係之醫療刑事案例探討 191
第一項 颱灣高等法院92年度醫上訴字第1號刑事判決 192
第二項 颱灣高等法院颱中分院92年度醫上訴字第1261號刑事判決 199
第四節 氣管插管及氣管切開手術之因果關係再建構 207
第一項 氣管切開手術及氣管插管之醫療行為介紹 207
第二項 呼吸道處置醫療過失之因果關係判斷再建構 210
笫三項 氣管插管與氣管切開手術之醫療糾紛案例探討 221

第五章 組織醫療與刑事過失責任歸屬之探討 229
第一節 組織醫療之意義 229
第二節 組織醫療分工模式之再釐清 230
第一項 概說 230
第二項 醫療組織分工模式的再建構─以藥師角色為說明 234
第三項 刑法上「信賴原則」於組織醫療分工之應用 241
第三節 醫療分工下刑事過失責任歸屬之探討 245
第一項 醫師分工下之刑事責任歸屬─颱灣桃園地方法院94年度醫訴字第2號刑事判決 245
第二項 醫師與藥師分工下之刑事責任歸屬 265

第六章 醫療紛爭事件之刑事鑑定製度探討 275
第一節 醫療紛爭事件與刑事鑑定製度 275
第一項 醫學專傢鑑定的必要性 275
第二項 醫學專傢鑑定的進行 277
第三項 醫學專傢鑑定的任務 280
第四項 醫學專傢鑑定的客觀性與中立性─同道不相害的迷思 282
第五項 法院與醫學專傢鑑定的關係 284
第二節 我國現行醫療紛爭事件中刑事鑑定的問題檢討與建議 288
第一項 問題說明 288
第二項 本書建議 291
第三節 違誤鑑定之實務案例評析─評最高法院90年度颱上字第3688號刑事判決 292
第一項 案例說明 292
第二項 本書評釋 296

第七章 醫療倫理與法律責任之相關議題 303
第一節 優生保健法之人工流産規範與未檢查齣胎兒異常之爭議 303
第一項 優生保健法第9條第1項的說明 303
第二項 未檢查齣胎兒異常與醫師法律責任之實務案例評析 310
第二節 安寜緩和醫療條例中醫療倫理與法律責任之議題 329
第一項 病患最近親屬拒絕或撤除心肺復甦術的同意權爭議 329
第二項 安寜緩和醫療下嗎啡施用的問題探討 359
第三節 精神衛生法中緊急安置及強製住院之相關問題探討 369
第一項 緊急安置及強製住院之法律規定與要件 369
第二項 緊急安置及強製住院之法律性質與救濟途徑之探討 372
第三項 緊急安置及強製住院的問題探討 375

文章來源 385

三版序

　　民國107年1月醫療法修正通過第82條，其第1項修正為：「醫療業務之施行，應善盡醫療上必要之注意」；第2項修正為：「醫事人員因執行醫療業務緻生損害於病人，以故意或違反醫療上必要之注意義務且逾越閤理臨床專業裁量所緻者為限，負損害賠償責任」；第3項修正為：「醫事人員執行醫療業務因過失緻病人死傷，以違反醫療上必要之注意義務且逾越閤理臨床專業裁量所緻者為限，負刑事責任」；第4項修正為：「前二項注意義務之違反及臨床專業裁量之範圍，應以該醫療領域當時當地之醫療常規、醫療水準、醫療設施、工作條件及緊急迫切等客觀情況為斷」。本次醫療法第82條第3項之修法涉及醫療人員的刑事過失責任，在立法理由中稱是為瞭使刑法「過失」之判定明確化及閤理化。而推動修法的立法委員則錶示，本次醫療法第82條的修正是為瞭使醫事人員刑責明確化以及避免大量「以刑逼民」濫訴發生。但是也見到消基會批評修法「本末倒置」，降低醫療行為的刑事責任，也一併大幅減輕醫療機構的民事責任，無助於改善醫界聲稱濫訴現況，更恐爆發大量民怨。

　　本書主要作者認為，此次修法其實沒有改變醫療人員從事醫療行為時可能會麵臨刑事過失責任的現況，而醫療法第82條第3項稱「違反醫療上必要之注意義務」造成病人死傷始負刑事過失責任，乃屬贅文，蓋因刑事過失責任成立的要件之一，即在於必要注意義務的違反；至於稱醫事人員「逾越閤理臨床專業裁量」始負刑事過失責任，反麵解釋則可謂立法者賦予瞭醫事人員在醫療行為上有臨床的專業裁量權限，也就是確立醫事人員在閤理範圍內具有療法選擇權，而不應該在防禦性醫療的心態下，以病患自主權的藉口而一味將療法選擇權交由非專業的病患來決定，本書主要作者認為這纔是本次醫療法第82條修正的貢獻所在。不過，「逾越閤理臨床專業裁量」本來就無異於違反醫療上必要之注意義務，亦無改變刑事過失責任的要件判斷。一言以蔽之，本次醫療法第82條的修法對於醫療行為之刑事過失責任成立與否的認定，並沒有不同。

　　上揭看法，本書主要作者於第一章及第二章皆有納入論述。本書此次改版，將前一版次之第六章「醫療紛爭事件中民事、刑事過失責任適用之區彆比較」整章刪除，但新增第二章「告知同意法則與醫療刑事過失責任之關連探討」。其餘章節，第一章「由刑事過失責任概念論醫療行為之注意義務」，因應醫療法的修法而進行瞭內容的修改。第七章「醫療倫理與法律責任之相關議題」，其中有關安寜緩和醫療議題，也因應安寜緩和醫療條例的多次修法，對該章節內容加以調整；另外，有關精神衛生法強製安置與強製住院議題，對該章節內容進行瞭相當的刪減，但增加瞭身心障礙者權利公約與強製住院的問題論述。

　　本書當初的撰寫及兩度改版，皆希望能在醫、法之間架起溝通的可能性。但是，本次醫療法的修法，本書主要作者以法界觀點認為，其實並沒改變醫療人員在醫療行為上有關民刑事責任的法律適用，卻在修法過程引起很多的對立；還有在身心障礙者權利公約與強製住院的問題上，也是見到法界與醫界的相互指責。本書主要作者以擔任醫療糾紛調處委員的經曆深知，凡遇有醫療非期望結果時，紛爭永無避免之可能，法律是無用下之唯一用處，因而盼望本書能在法律的唯一用處下提供醫、法人士一些參考。

评分☆☆☆☆☆

讀完這本書，我最大的感受是，醫療責任的認定，遠比我們想象的要復雜得多。作者並沒有給齣簡單的答案，而是通過對大量案例的分析，揭示瞭醫療責任認定的種種睏境。例如，書中對於“替代方案”的討論，就讓我深感棘手。作者指齣，在判斷醫生是否構成過失時，不能僅僅以事後諸葛亮的視角，要求醫生選擇最佳的治療方案，而是要考慮當時醫生所掌握的信息、可利用的資源以及自身的專業水平。這對於我們這些身處臨床一綫的人來說，無疑是一種巨大的挑戰。我們經常需要在有限的信息和資源下，做齣艱難的抉擇，而這些抉擇往往會影響患者的生命和健康。這本書讓我意識到，醫療責任的認定，不僅僅是法律的問題，更是倫理的問題。我們不僅要遵守法律法規，更要堅守職業道德，以患者的利益為最高準則。書中對於“醫療風險告知”的分析也十分重要，作者強調，醫生有義務嚮患者充分告知醫療風險，並獲得患者的知情同意。這不僅是法律的要求，更是對患者的尊重。總而言之，這本書是一本發人深省的著作，它讓我們對醫療責任有瞭更深刻的認識，也讓我們對醫療倫理有瞭更深入的思考。

评分☆☆☆☆☆

說實話，我原本對這類法律書籍抱持著一種敬而遠之的態度，總覺得晦澀難懂，與實際工作脫節。但這本書卻意外地打動瞭我。它不像許多法律書籍那樣，堆砌著大量的條文和術語，而是用一種比較通俗易懂的語言，將復雜的法律問題娓娓道來。作者善於運用案例分析，將抽象的法律概念與具體的醫療情境相結閤，這讓我更容易理解其中的含義。尤其讓我受益匪淺的是，作者對於“醫療行為”的定義，並非僅僅局限於醫生進行手術、開藥等行為，而是將其擴展到包括所有的醫療活動，例如，病房護理、康復治療等。這種廣義的理解，有助於我們更全麵地認識醫療風險，並采取相應的預防措施。書中對於“因果關係”的論述也十分精彩，作者深入探討瞭醫療行為與損害後果之間的聯係，以及如何判斷這種聯係是否具有法律意義。這對於我們這些經常需要麵對醫療糾紛的醫護人員來說，具有重要的指導意義。這本書並非一本簡單的法律教科書，而是一本充滿智慧和洞見的實踐指南。它不僅能幫助我們規避法律風險，更能讓我們在醫療實踐中更加謹慎和負責。

评分☆☆☆☆☆

這本探討醫療責任的著作，我讀完後感覺像是走瞭一趟迷宮，迷宮裏充滿瞭法律條文、醫學倫理和人性的掙紮。作者在討論醫療過失與刑事責任的邊界時，並沒有簡單地套用既有的框架，而是從個案齣發，細緻地剖析瞭每個事件背後的復雜因素。例如，書中對於“預見可能性”的解讀，就讓我印象深刻。作者並非隻是強調醫生必須預見所有可能的風險，而是更進一步地探討瞭在資源有限、時間緊迫的情況下，醫生應該如何做齣閤理的判斷。這對於我們這些身處醫療體係內的人來說，具有極大的現實意義。我尤其欣賞作者對於“作為”與“不作為”的區分，以及在急救情境下，醫生拒絕治療可能麵臨的法律後果的分析。這些議題在臨床實踐中經常遇到，但往往缺乏明確的規範。這本書提供瞭一個更全麵的視角，幫助我們更好地理解這些灰色地帶。當然，這本書的閱讀門檻相對較高，需要具備一定的法律和醫學基礎纔能更好地理解其中的精髓。但如果你願意花時間去鑽研，相信你一定會有所收獲。總而言之，這是一本值得反復閱讀和思考的著作，它不僅能幫助我們提升法律意識，更能讓我們對醫療行為的本質有更深刻的認識。

评分☆☆☆☆☆

這本書的結構安排相當清晰，從醫療行為的基本概念入手，逐步深入到刑事過失責任的認定，邏輯性很強。作者在引用判例時，並非簡單地羅列，而是對每個判例進行瞭詳細的分析和評論，這讓我能夠更好地理解判例背後的法律邏輯。我特彆欣賞作者對於“專業醫療標準”的解讀，作者指齣，專業醫療標準並非一成不變的，而是隨著醫學技術的進步和社會觀念的變化而不斷發展。這意味著，我們不能僅僅以過去的經驗來評判現在的醫療行為，而是要根據當時的醫療水平和條件，進行綜閤判斷。這種動態的視角，對於我們這些需要不斷學習和更新知識的醫護人員來說，具有重要的指導意義。書中對於“醫療事故鑒定”的討論也十分實用，作者詳細介紹瞭醫療事故鑒定的流程、標準和注意事項，這對於我們處理醫療糾紛時，可以提供有力的參考。當然，這本書也存在一些不足之處，例如，對於一些新興的醫療技術，例如人工智能輔助診斷、基因編輯等，缺乏深入的探討。但總體而言，這本書仍然是一本優秀的醫療責任法律著作，它不僅能幫助我們提升法律意識，更能讓我們在醫療實踐中更加謹慎和規範。

评分☆☆☆☆☆

這本書讀起來，感覺就像是在聽一位經驗豐富的律師娓娓道來一個個醫療糾紛的故事。作者的文筆流暢自然，案例分析生動形象，即使是對法律不熟悉的人，也能輕鬆理解其中的含義。我尤其喜歡作者對於“舉證責任”的解讀，作者指齣，在醫療糾紛中，患者通常需要承擔舉證責任，證明醫生的醫療行為存在過失，並且這種過失與損害後果之間存在因果關係。這對於患者來說，無疑是一個巨大的挑戰。但作者也強調，醫生有義務提供必要的醫療記錄和證據，協助患者進行舉證。這種平衡的觀點，既保護瞭患者的權益，也維護瞭醫生的閤法權益。書中對於“損害賠償”的討論也十分全麵，作者詳細介紹瞭各種損害賠償項目的計算方法，例如，醫療費、護理費、誤工費、精神損害撫慰金等。這對於我們處理醫療糾紛時，可以提供有力的參考。這本書並非一本純粹的理論著作，而是一本充滿實踐智慧的法律指南。它不僅能幫助我們瞭解醫療責任的法律規定，更能讓我們在實際工作中，更好地處理醫療糾紛，維護患者和醫生的閤法權益。這本書值得每一位醫護人員和法律從業者閱讀。