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　　經驗顯示，對疾病懂很多的巴金森病人，日子會過得比較好。

　　若能及早正確診斷，今日的治療技術已能長時間有效維持罹患巴金森病的人的身心功能，讓他們享受高品質的生活。然而困難在於，巴金森病診斷極難，不僅有許多症狀類似的疾病（即類巴金森症）帶來混淆，每個罹患巴金森病的人，其症狀表現也差異極大。

　　巴金森病的處置並無單一公式可循，它仰賴有經驗的醫師與有準備的病人共同決策，擬定個別化、整體性的照護計畫。因此，病人、家屬、醫療單位三方對疾病的深切認識，將大大減少不必要的折騰，是正確診斷、有效對治的厚實基礎。

　　這正是本書的目的──提供最新、最必要知識，讓病人與家屬成為醫師的最佳決策夥伴。本書有以下特色：

　　★教讀者有效區別「巴金森病」與「類巴金森症」，以促進醫病溝通，提高診斷正確率。
　　★收錄藥物、手術與治療觀念的最新進展，協助選擇最佳治療策略，避免藥物副作用困擾。
　　★專章討論巴金森病的非動作症狀與病人心理衝擊，以利安排身、心全方位照護。
　　★專章討論年輕人罹患巴金森病面臨的問題，提出規畫生涯的要領。
　　★專章討論運動、飲食與替代療法須掌握的原則，提出更全面的照護觀點。
　　★深入淺出，資訊最新，詳附關鍵QA問答，迅速掌握治療要領。

名人推薦

　　中國醫藥大學附設醫院神經部主任 蔡崇豪

國際媒體好評

　　這是一本最好的巴金森病綜合指南。如果要推薦一本書給巴金森病的醫師，就是這本了！──美國巴金森協會《年輕巴金森病者快訊》（APDA Young Parkinson's Newsletter）

　　病人及家屬將發現，這本實用指南與醫師的照護是完美的互補！──《出版人週刊》（Publishers Weekly）

　　這本書非常清晰、仔細地描寫了巴金森病，包括徵兆、症狀、診斷方法、手術與藥物治療，以即適當的飲食、運動與補充療法的價值。──《巴金森新知》(Parkinson Update)

　　這是一本為巴金森病的病人、家屬，甚至是醫師所編纂的傑作。──《世界神經病學》(World Neurology)
 

作者簡介

威廉‧威納（William J. Weiner, M.D.）

　　曾任馬里蘭大學醫學院神經病學系教授兼系主任、馬里蘭巴金森病中心主任。

莉莎‧修曼（Lisa M. Shulman, M.D.）

　　神經學教授，以巴金森病研究在馬里蘭大學獲羅莎琳‧紐曼（Rosalyn Newman）傑出學者。

安東尼‧連恩（Anthony E. Lang, M.D.）

　　神經學教授，國際頂尖級的神經醫學專家，曾任國際動作障礙學會理事長，現主持多倫多大學巴金森研究、亦為莫頓和葛洛利亞修曼運動障礙中心（Morton and Gloria Shulman Movement Disorders Center）和西多倫多醫院巴金森病埃德蒙‧薩夫拉計劃（Edmind J. Safra Program）主任。曾經訪台，和國內專家有過學術上的交流與合作。

譯者簡介

陳登義

　　資深精神專科醫師，曾任母校中國醫藥大學精神醫學科暨附設醫院精神科主任，以及台灣心理治療學會、中華團體心理治療學會首屆理事、創會會員。現為台中仁愛之家附設靜和醫院醫療院長。

　　曾總策劃「心理諮商經典系列」 一系列共十部叢書（生命潛能出版），譯著亦多，包括《心理治療入門：精神動力原理與實務概要》、《長期精神動力取向心理治療：基本入門》、《精神醫學新思維：多元論的探索與辯證》（心靈工坊出版）、《客體關係入門》（五南出版）、《從生物心理社會模式的興衰看精神醫學新視域》（合記出版）等。

 

【推薦序】 一部好的指引書籍，對於面對巴金森病十分重要／蔡崇豪
【譯序】 精神科醫師與罹患巴金森病的人／陳登義
【第三版序】 對疾病懂很多的人，日子過得比較好

第一篇 導論
●第一章 什麼是巴金森病？
巴金森病是怎麼回事？                         
是什麼導致症狀產生？                            
類巴金森症（或巴金森症候群）                    
如果我得了巴金森病會發生什麼情況？            
治療                                            
何時我該告知家人、親友及同事？            
●第二章 誰會得巴金森病？
巴金森病有多常見？                            
巴金森病與年老                                
巴金森病是遺傳性疾病嗎？                        
環境因素與巴金森病                            
身體以外的因素如何啟動巴金森病的症狀？        

第二篇 巴金森病的徵象與症狀
●第三章 早期症狀
只有在身體某一側出現症狀                        
內在型顫    抖                                    
輕度顫抖                                        
情緒效應                                        
疼痛和其他感官效應                            
腳部抽筋                                        
面具式臉部表情                                
嗓音改變                                        
喪失手的靈活性                                
彎曲的姿勢                                    
走路及其他全身性動作的困難                    
失去平衡                                        
憂鬱                                            
焦慮                                            
冷漠無感                                        
疲累                                            
有一種所謂的「巴金森病型人格」嗎？            
早期診斷是困難的                                
●第四章 中期巴金森病
中期巴金森病的動作症狀
顫抖／僵硬／腳抽筋／動作不能或動作遲緩／身體語言，包括臉部表情／手寫筆跡和其他手部的靈活度／姿勢不穩／行走困難／彎腰駝背的姿勢                        
中期巴金森病的非動作症狀
自主神經系統的損傷／流口水及吞嚥困難／破壞睡眠型態／疼痛／社交孤立及溝通問題／嗓音／皮疹／內在不安定感            
●第五章 盛發期巴金森病
顫抖                                            
僵硬及動作緩慢                                
抗巴金森藥物較不可預測的治療反應                
疼痛                                            
嗓音                                            
手寫字跡                                        
平衡及動作困難                                
吞嚥及流口水                                    
自主神經系統功能受損
膀胱控制和解尿困難／便祕／性功能失常／直立型低血壓，或起身後頭暈            
藥物引發的症狀                                
行為問題及精神症狀                            
巴金森病所引起的症狀／藥物引發的症狀                
不明原因的體重下降                            
日常生活功能的問題                            
●第六章 行為改變與精神症狀
認知症狀                                        
行為症狀                                        
憂鬱／焦慮／冷漠無感及缺乏動機／疲累                
藥物引發的行為及精神症狀                        
生動夢境／視幻覺／妄想／多巴胺調節不良症候群、重複刻板行為和衝動控制疾患／抗巴金森藥物如何導致行為及精神症狀？    
藥物的副作用對比藥物的正向作用                
會造成行為及精神症狀的藥物            
●第七章 年輕發病型巴金森病
何謂年輕發病型巴金森病？                        
年輕發病VS.年長發病型巴金森病的症狀            
診斷上的困難                                    
因應對策                                    
婦女                                            
家庭                                            
生涯議題                                        
年紀較輕者所需要的服務                        
治療的考量             
                       
第三篇 診斷巴金森病
●第八章 如何做出診斷
醫學檢查                                        
神經學檢查／診斷性檢測                            
巴金森病：臨床的診斷                            
導向巴金森病的問答                            
排除巴金森病的問答                            
●第九章 各種形式的類巴金森症
MPTP導致的類巴金森症                        
中風                                            
正常腦壓水腦症                                
頭部創傷                                        
藥物                                            
●第十章 其他神經性問題的診斷
原發性顫抖                                    
亨丁頓病                                        
抽搐                                            
各類型的肌張力不全                            
威爾森病                                        
巴金森附加症候群                                
多發性系統萎縮／進行性上眼神經麻痺症／皮質－基底核神經退化症／其他有類巴金森症的疾患      
         
第四篇 巴金森病的治療
●第十一章 腦如何運作以及治療如何有效
動作控制系統                                    
巴金森病發生了什麼事？                        
藥物療法是如何發揮作用？                        
抗膽鹼藥物／左旋多巴／多巴去羧酶抑制劑／多巴胺受體增強劑／COMT抑制劑／單胺氧化酶抑制劑                        
●第十二章 選擇正確的藥物
治療必須個別化量身訂做                        
服用抗巴金森藥物                                
合乎實際的治療目標                            
改變藥物                                        
針對巴金森病其他症狀的藥物                    
令人想要有的藥物療效及藥物副作用                
動作功能起伏不定／不自主動作／行為和精神功能上的副作用    
●第十三章 藥物療法
左旋多巴                                        
多巴去羧酶抑制劑／何時應開始治療？／蛋白質重新分佈飲食法    
可增強左旋多巴和多巴胺的藥物                    
多巴胺增強劑／COMT抑制劑和MAO抑制劑／抗膽鹼劑和amantadine                    
巴金森病其他症狀的用藥                        
憂鬱／焦慮／睡眠紊亂／睡意侵襲（猝睡）／精神病症狀／認知障礙／肌肉抽筋／便祕                            
●第十四章 運動和復健療法
運動與復健療法之間有什麼差異？                
「我已經有充足的運動了」                
從運動和復健對巴金森病有何作用的研究中，    
我們學到了什麼？                            
哪一類型的運動對巴金森病有效？                
你需要做多少運動才能顯現某些效益？            
哪些症狀對運動具有療效反應？                    
運動對各階段的巴金森病都有益處嗎？            
運動可延緩巴金森病的進行嗎？                    
怎樣的運動實施方案對你最好？                    
●第十五章 飲食及補充／替代（另類）療法
飲食                                            
維他命／蛋白質重新分佈飲食法／替代性飲食補充法            
補充和替代（另類）醫學                        
針灸／螫合療法／Spa水療                                
為何醫師們會擔憂另類療法？                    
●第十六章 外科治療
視丘切開術及蒼白球切開術                        
深部腦刺激                                    
神經細胞移植                                    
神經成長因子與「基因療法」                    
關於巴金森病的神經外科治療，
我必須詢問什麼問題？  
                 
第五篇 其他議題
●第十七章 生病、住院及巴金森病
在醫院內服用藥物                                
內科併發症                                    
術後譫妄／手術後的噁心／深部靜脈栓塞／肺炎                
復原                                            
●第十八章 巴金森病的研究
基礎與臨床研究                                
基礎研究／動物測試／臨床試驗                        
巴金森病研究的希望大道                        
尋找巴金森病的病因／尋找症狀療法的新方式        
病人與家屬如何協助研究工作                    
●第十九章 問答集
有關定義和基本概念的問題                                
有關預後    的問題                                        
有關食物、飲料和運動    的問題                            
有關工作和休閒活動的問題                                
有關藥物    的問題                                        
有關失能的問題         
                                   
附錄
國內巴金森病相關資源
延伸閱讀
索引
藥物名稱索引

 

第一章　什麼是巴金森病
 
不管何時，一旦診斷為巴金森病，病人和家屬很自然便會問：「巴金森病『是』什麼？」在治療罹患巴金森病的人們時，我們醫師當然會和許多患者討論這個問題。但我們──和他們──都察覺到，這個答案可以是直截了當卻又難以界定。
 
巴金森病是個退化性神經疾病（degenerative neurologicdisease）。退化性表示「品質的下降」──也就是，疾病隨著時間會越來越嚴重；神經則指神經系統。因此你可以說，巴金森病是會隨著時間惡化的神經系統疾病。我們也把巴金森病形容為一種慢性（chronic）、進行性（progressive）神經疾病。慢性表示「長期的」；進行性表示「一步一步進行著」或「向前推進」。巴金森病不會消失，它會逐漸惡化。
 
首先描述這個疾病樣貌的是英國醫師巴金森（James Parkinson），於是以他的名字命名為巴金森病。他關於這個疾病的原始論文在1817 年發表，名稱為〈論震顫性麻痺〉（Essay on the Shaking Palsy），因此現在有時仍會把巴金森病稱為「震顫性麻痺」。還有另一名稱是激躁性麻痺（paralysis agitans），這不過是「震顫性麻痺」的拉丁文。巴金森病、震顫性麻痺及激躁性麻痺，都指稱同一個疾病。
 
好消息是，真正的巴金森病進行緩慢。即使症狀已經十分明顯，足以確切診斷出來，通常也還得經過好幾年，甚至十年以上，患者才會出現嚴重失能。更好的消息是，治療可讓症狀緩和，所以有時要經過十年或十年以上，患者的生活品質才會因症狀而受到重大衝擊。
 
在巴金森病患者身上，稱為神經元（neurons）的特定腦細胞群會緩慢但進行性地受到損害，然後有某些部分退化或死亡。這個過程導致了巴金森病的典型症狀，醫師稱為「具特色的症狀」，因為它們是巴金森病的主要特徵（本書中，當我們稱某些症狀是某個疾患的「特徵」或「特色」，表示這是那個特殊疾患的典型症狀，做為與其他疾患的區別）。

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