基層醫療之老年醫學(第二版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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老人的疾病或問題有韆百種，因受篇幅所限，本書隻能選擇較常見的疾病或問題做介紹，各章內容特彆著重疾病在老人的不同錶現以及處置上應注意的事項。

探尋人類文明的脈絡：一本關於古代哲學與現代治理的深度思考 書名： 權力、智慧與秩序：從古希臘城邦到數字時代的治理哲學 作者： [此處可設定一個富有學術氣息的作者名，例如：林 遠 教授 / 著] --- 導言：文明的永恒追問 在人類曆史的長河中，我們從未停止過對“如何更好地生活在一起”這一基本問題的追問。從尼羅河畔的法老王到雅典的民主廣場，從秦始皇的郡縣製到近現代民族國傢的建立，治理的形態不斷演變，但其核心矛盾——權力如何被約束，智慧如何被運用，以及社會秩序如何得以長久維持——始終是橫亙在哲學傢、政治傢和普通民眾麵前的難題。 本書《權力、智慧與秩序：從古希臘城邦到數字時代的治理哲學》，並非一部單純的政治史或製度編年史，而是一次跨越兩韆五百餘年的思想漫遊。我們旨在剝離掉不同時代特有的意識形態外衣，深入探究那些驅動不同文明形態進行治理決策的底層邏輯與哲學基礎。本書將焦點集中於古代的智慧遺産如何在新興的現代性危機中獲得新的闡釋與挑戰，尤其關注信息技術飛速發展背景下，傳統治理理論所麵臨的根本性重構。 第一部分：奠基：城邦的理性與缺陷 本部分將聚焦於西方文明的哲學源頭——古希臘城邦。我們將深入剖析柏拉圖在《理想國》中對“哲學王”的構想，探討其對絕對理性權威的依賴，以及這種理想模型在麵對人類本性（如阿瑞斯式的激情與阿佛洛狄忒式的欲望）時的脆弱性。 隨後，我們將轉嚮亞裏士多德的實踐理性。通過其對不同政體的細緻分類（君主製、貴族製、共和製及其變體），本書將闡釋“中道”原則在政治實踐中的意義。重點在於理解城邦公民身份的構建及其排他性——誰有資格參與治理？ 這一看似簡單的問題，實則決定瞭早期治理模式的內在張力與最終的局限。我們將考察斯巴達的軍事化秩序與雅典的直接民主之間的分野，以此為基礎，為後續對現代代議製的批評提供曆史參照。 核心議題： 理性對欲望的駕馭；公民權的界定；城邦的“有限性”及其對擴張的限製。 第二部分：帝國與法典：秩序的擴張與內在張力 從城邦的尺度躍升至帝國的廣袤，治理的重心轉嚮瞭如何將多樣性納入統一的法律框架。本部分將重點分析羅馬法體係的構建及其對後世法律思想的深遠影響。羅馬法在“萬民法”和“市民法”上的區分，體現瞭一種在維持統治穩定與承認文化差異之間的微妙平衡。 同時，本書不會忽略東方帝國治理的獨特路徑。我們將比較分析秦漢大一統王朝中，法傢思想（強調國傢機器的絕對效率與中央集權）與儒傢思想（強調德治、人倫秩序與曆史連續性）的互動與融閤。這種“德治的軟性支撐”與“法治的硬性約束”的二元結構，構成瞭東方集權治理模式的核心張力。我們探究這些龐大帝國如何通過官僚選拔體係（如科舉製度的雛形），試圖在精英選拔中注入一定的“智慧”成分，以對抗權力世襲帶來的衰敗。 核心議題： 法律的普適性與文化特殊性的衝突；官僚體係的效率與僵化；“天命”與“閤法性”的政治論證。 第三部分：現代性睏境：主權、契約與理性的祛魅 啓濛運動帶來瞭對舊有君權神授理論的徹底顛覆，塑造瞭現代政治的基石——主權國傢與社會契約論。本部分將係統梳理霍布斯對絕對主權的強調（源於對自然狀態無序的恐懼）、洛剋對個人權利的保障（強調有限政府），以及盧梭對“公意”的構建（試圖調和個人自由與集體意誌）。 本書的重點在於分析現代治理的“祛魅”過程。韋伯對現代官僚製度的分析，揭示瞭效率背後的“鐵籠”——技術理性的過度膨脹如何吞噬瞭價值理性與目的理性。現代國傢依靠的是清晰的規章、可計算的績效和精確的預算，而非傳統的德行或神聖的權威。 核心議題： 主權的不可分割性與全球化治理的矛盾；技術理性對人文價值的侵蝕；代議製民主在信息不對稱下的有效性危機。 第四部分：數字時代的治理：透明度、算法與新的權力中心 進入21世紀，信息技術以前所未有的速度重塑瞭社會結構，對既有的治理哲學構成瞭新的挑戰。本書的終章，將視角投嚮當前與未來： 1. 算法的治理倫理： 當決策權部分轉移給大數據分析和人工智能模型時，我們如何界定責任？算法的“黑箱”是否正在創造一種新的、難以問責的“技術官僚製”？書中將探討算法偏見（Bias）對社會公平性的潛在威脅。 2. “透明度悖論”： 互聯網倡導的絕對透明度，在實踐中如何與國傢安全、個人隱私保護産生不可調和的衝突？我們審視“全景敞視主義”在數字環境下的變異——從物理的監視塔到無所不在的數據追蹤。 3. 後主權時代的治理： 跨國公司、非政府組織和去中心化網絡對傳統國傢主權構成瞭挑戰。本書將探討，在治理任務日益碎片化和全球化的今天，“智慧”（即跨領域、跨文化的協調能力）如何取代單純的“權力”，成為維持全球秩序的關鍵要素。 結語：迴歸審慎的政治實踐 《權力、智慧與秩序》最終試圖迴歸到一種審慎的政治實踐。它論證道，任何單一的哲學模型——無論是柏拉圖的完美理性、羅馬的絕對法治，還是現代的效率至上——都無法完美地解決人類社會的復雜性。真正的治理智慧，在於理解曆史的周期性教訓，在不斷變化的權力結構中，保持對“善治”的持續警惕與修正。本書提供瞭一套批判性的分析框架，旨在幫助讀者在信息洪流中，辨識齣權力運作的深層邏輯，並為我們共同的未來擘畫齣一條更為堅實而人性的道路。

作者簡介

顔兆熊

　　新泰綜閤醫院副院長、國防醫學院副教授

宋丕錕

　　美兆健康管理機構總院長、颱灣健診學會理事長、國際健診學會主席、美國心髒學會院士、前三軍總醫院院長

第二版序
初版序
名詞定義

緒 論
第1章 老人之健康問題 1
第2章 周全性老人評估 5
第3章 老人之衰弱癥 15
第4章 老人之不當用藥 25
第5章 老人之多重用藥 39
第6章 老人手術前後之處置 47

高血壓
第7章 高血壓之治療 61
第8章 老人之高血壓 79

糖尿病
第9章 第2型糖尿病綜論 83
第10章 降血糖藥物 89
第11章 糖尿病與心髒血管疾病 107
第12章 糖尿病性神經病變 117
第13章 老人之糖尿病 129

血脂異常
第14章 血脂異常 137
第15章 飲食、血脂異常與心血管疾病 149
第16章 血脂異常之藥物治療 163
第17章 老人使用Statin藥物 175

心髒血管疾病
第18章 穩定型心絞痛 183
第19章 急性冠狀動脈癥候群 197
第20章 心衰竭 211

腦血管疾病
第21章 腦中風的分類與診斷 225
第22章 急性缺血性腦中風之處置 237
第23章 缺血性腦中風急性期後之處置 247
第24章 缺血性中風的次級預防 257
第25章 自發性腦齣血之處置 265

神經精神科疾病
第26章 失智癥之癥狀與診斷 269
第27章 失智癥認知障礙之處置 279
第28章 失智癥之行為精神癥狀 283
第29章 失智癥之預防 291
第30章 巴金森氏癥 299
第31章 憂鬱癥 311
第32章 譫 妄 323
第33章 失 眠 333
第34章 癲 癇 345

呼吸道疾病
第35章 慢性阻塞性肺病 357
第36章 肺 炎 371
第37章 流行性感冒 383
第38章 肺結核 389

腸胃道疾病
第39章 消化不良與上腸胃道疾患 393
第40章 慢性便秘 403
第41章 肝功能異常 413
第42章 營養不良與體重下降 423
第43章 腸胃道感染 431

腎髒∕泌尿科疾病
第44章 慢性腎病 439
第45章 泌尿道感染 453
第46章 紫尿袋癥候群 461
第47章 尿失禁 465
第48章 良性前列腺肥大 481
第49章 急性尿液滯留 493

骨科疾病
第50章 膝部退化性關節炎 499
第51章 下背痛 509
第52章 高尿酸血癥與痛風 519
第53章 骨質疏鬆癥與骨摺 533
第54章 跌倒之風險評估與預防 553

眼∕耳鼻喉∕口腔疾病
第55章 視力障礙 565
第56章 乾眼癥 575
第57章 結膜炎 583
第58章 老年聽力障礙 585
第59章 頭昏與眩暈 595
第60章 口腔疾病 605
第61章 口腔健康與全身性疾病 613

皮膚科疾病
第62章 老人之搔癢 621
第63章 疥 瘡 629
第64章 壓 瘡 639
第65章 皮膚與軟組織感染 649
第66章 帶狀疹 655

老人常見癥狀
第67章 慢性疼痛 661
第68章 貧 血 675
第69章 下肢水腫 687

老人之保健
第70章 有助於成功老化的飲食 695
第71章 運動與成功老化 705
第72章 慢性病與運動 715
第73章 癌癥預防 723
第74章 癌癥篩檢 731
第75章 維生素預防疾病的效益 747
第76章 綜閤藥丸用於初級預防心血管疾病 761

長照機構
第77章 醫師在長照機構之角色 771
第78章 長照機構之感染與感控 777

生命末期
第79章 末期患者存活時間的預測 787
第80章 臨終照顧 797

中文索引 805
英文索引 815

第二版序

　　「基層醫療之老年醫學」第一版齣版至今已超過三年，此期間陸續齣現很多新的研究證據，很 多專業團體也發錶新的臨床診治指引，為跟上最新的發展趨勢，本書及時更新是必要的。在新的版本中也就第一版的內容不足之處做增補，例如新增腦中風、冠狀動 脈疾病、血脂異常、老人之保健、長照機構等章節，期望能更完備地涵蓋老人醫學的內容。本書之新版本也加入中英文索引，讀者在找尋資料時將更為方便。

　　本書之目標讀者為傢醫科醫師、各科住院醫師與開業醫師、長照機構之護理人員以及其他對老人照顧有興趣的醫事人員。本書內容著重於臨床基層醫療常見、且有能力處理的老人問題，對於急重癥、需專科醫師纔能做的處置或尚未能應用在臨床上的新科技未做深入說明。

　 　老人的疾病或問題有韆百種，因受篇幅所限，本書隻能選擇較常見的疾病或問題做介紹，內容特彆著重疾病在老人的不同錶現以及處置上應注意的事項。本書對於 各疾病的處置乃針對大多數病患的狀況、非特殊情境所做的原則性建議，然而本書所敘述的處置方式並非唯一正確的處置方式。有很多疾病的最佳處置尚未有共識， 此時閤理的處置不隻一種。再者，由於個彆病患的差異性很大，臨床醫師需根據病況、病患∕傢屬的選擇以及當時∕當地的醫療資源而做齣個彆化的處置決策；此時 處置方式可能與本書所述不同，但仍是適當的處置。
序

　 　老人疾病有其特性，然而一直以來醫界對老年醫學並未特彆注意，相關的研究也很少。最近幾年情況已稍有改善，但大多數醫師對於老人醫療問題仍相當生疏，此 為齣版本書的動機。老人的疾病或問題有韆百種，因受篇幅所限，本書隻能選擇較常見的疾病或問題做介紹，各章內容特彆著重疾病在老人的不同錶現以及處置上應 注意的事項。本書之目標讀者為傢醫科醫師、各科住院醫師與開業醫師、長照機構之護理人員以及其他對老人照顧有興趣的醫事人員；故對於需專科醫師纔能做的處 置（例如手術）未做深入說明。

　　本書之相關章節濛下列專傢審查、修正，特此誌謝（依姓氏筆劃順序）。

　　王德偉 新泰綜閤醫院泌尿科  （第30、31章）
　　餘正虹 新泰綜閤醫院眼科  （第36、37章）
　　瀋德昌 中山紀念醫院新陳代謝科  （第10、11、12、13章）
　　施純 新泰綜閤醫院心髒科  （第6、8章）
　　範成得 颱北市宏恩醫院腎髒科  （第27章）
　　郭明隆 新泰綜閤醫院胸腔內科  （第22章）
　　曾堯人 中山紀念醫院復健科  （第32、33、35、40、41章）
　　蔡明勛 新泰綜閤醫院肝膽腸胃科  （第24章）
　　賴文源 新泰綜閤醫院心髒科  （第9章）
　　謝美芬 新泰綜閤醫院傢醫科  （第3、4、7、16、18、20、21、25、28、42、43章）
　　顔慕庸 颱北市立聯閤醫院感染科  （第23章）

评分☆☆☆☆☆

我一直以來都對老年醫學抱持著一種好奇又略帶畏懼的態度，覺得它離我的生活太遠瞭。直到我偶然間讀到瞭《基層醫療之老年醫學（第二版）》，這本書徹底改變瞭我的看法。它並不是一本枯燥的醫學教材，而更像是一本關於如何“優雅老去”的生活指南。作者用非常生動的語言，將老年醫學復雜的概念轉化成普通人都能理解的道理。書中關於老年人常見心理問題的分析，比如孤獨感、焦慮、抑鬱，以及如何通過社會參與和傢庭支持來緩解，讓我非常受觸動。它不僅僅關注身體健康，更把“人的整體”放在瞭首位。特彆是書中對於“老年綜閤徵”的討論，比如跌倒、尿失禁、便秘、認知功能下降等等，這些都是我們身邊老年人常常會麵臨的睏擾，而這本書則提供瞭一套係統性的評估和乾預策略，讓我們知道這些問題是可以被改善的，而不是聽之任之。我尤其欣賞它關於“預防為主，康復為輔”的理念，強調瞭早期發現、早期乾預的重要性，這對於提升老年人的生活質量，減輕傢庭和社會負擔都有著深遠的意義。這本書讓我意識到，關心老年健康，從基層做起，從身邊做起，其實並不難，關鍵在於我們是否有正確的認知和方法。

评分☆☆☆☆☆

哇，我最近真的挖到一本寶！《基層醫療之老年醫學（第二版）》，光聽名字就覺得很實用，而且是第二版，肯定比第一版更成熟、更完善。我是一個住在鄉下的長輩，平時就特彆關注自己和身邊老朋友們的健康問題。很多時候，我們小毛病去診所，醫生都會給一些基礎的建議，但總覺得對老年人特有的那些慢性病、身體機能衰退啊，還是不夠深入。這本書就像是為我們量身定做的，從最基礎的問診、檢查，到常見的老年病，比如高血壓、糖尿病、關節炎，甚至是失智癥的早期識彆和照護，都講得非常詳細。我尤其喜歡它裏麵提到的一些生活方式調整的建議，比如飲食怎麼吃纔更健康，怎麼進行適閤老年人的運動，還有怎麼保持心情愉悅。這些都是我們日常生活中最容易被忽略，但又至關重要的部分。這本書用詞也很貼切，不是那種高高在上的醫學術語，而是我們都能聽懂、能明白的語言，讓我感覺很親切。它就像一位經驗豐富的老醫生，坐在你身邊，一步一步地教你如何更好地照顧自己和傢人。真的是一本居傢必備的好書，推薦給所有關心老年健康的朋友們。

评分☆☆☆☆☆

最近收到一本《基層醫療之老年醫學（第二版）》，老實說，一開始我抱著有點懷疑的心情。因為“基層醫療”這幾個字，總讓我聯想到一些簡陋、不那麼專業的印象。但翻開書後，我真的被它紮實的內容給驚艷到瞭！這本書完全顛覆瞭我之前的看法，它以一種非常係統、但又極其貼近實際的方式，闡述瞭老年醫學在基層醫療環境中的重要性以及如何實踐。它不僅僅是羅列疾病，而是從老年人整體的生理、心理、社會功能等多維度去分析問題。比如，它詳細講解瞭如何通過簡便的評估工具，在基層診所快速篩查齣老年人潛在的健康風險；如何與老年患者及其傢屬建立信任，並進行有效的溝通；如何優化藥物管理，避免用藥錯誤和多重用藥的風險。書中還特彆強調瞭多學科閤作的重要性，比如如何聯動社區護士、藥師、營養師甚至社工，共同為老年患者提供全方位的照護。這種“從整體齣發，到個體落地”的思路，讓我看到瞭基層醫療在老年健康服務中的巨大潛力。這本書的齣版，無疑為我們基層醫護人員提供瞭最前沿、最實用的指導，也讓我們更有信心和能力去服務我們社區的老年朋友們。

评分☆☆☆☆☆

我是一名社區衛生中心的醫生，日常工作接觸最多的就是老年患者。這本書《基層醫療之老年醫學（第二版）》簡直是我的“及時雨”！第一版我就有看，第二版的內容更新得太及時瞭，很多新的研究成果和診療指南都納入進來瞭。這本書最大的優點在於它的“落地性”。它不是那種紙上談兵的理論書籍，而是把老年醫學的知識和基層醫療的實踐緊密結閤起來。比如，在心血管疾病的部分，它不僅僅講解瞭高血壓、冠心病的最新治療進展，更重要的是，它詳細指導瞭如何在有限的基層條件下，進行有效的風險評估、患者教育和長期管理。書中關於骨質疏鬆、認知障礙（失智癥）的篩查和乾預建議，也非常具體，即使是基層醫生，按照書中的步驟操作，也能做到比較準確的判斷和初步的乾預。而且，它還特彆強調瞭如何與老年患者建立良好的醫患關係，這在基層醫療中尤為重要。很多老年人性格比較固執，或者對自己的病情認識不足，這本書提供瞭一些非常實用的溝通技巧和心理疏導方法。我經常會把書裏的案例和建議分享給我的同事們，大傢一緻認為，這本書是提升我們基層老年醫學服務水平的“神器”。

评分☆☆☆☆☆

說實話，我一直覺得老年醫學離我這個年紀還挺遙遠的，直到我最近接觸到《基層醫療之老年醫學（第二版）》。這本書的視角非常獨特，它沒有把老年醫學寫成是給專科醫生看的，而是強調瞭“基層醫療”這個平颱的重要性。這讓我意識到，我們身邊最常見、最容易被我們忽略的健康問題，恰恰是老年醫學最需要關注的。書裏有很多關於老年人生理變化的細緻描述，比如為什麼老年人更容易摔倒？為什麼他們的反應會變慢？為什麼他們的睡眠質量會下降？這些都不是簡單一句“年紀大瞭”就能解釋的。書中通過大量的圖錶和實例，深入淺齣地解釋瞭這些現象背後的原因，並且提齣瞭很多簡單易行的應對方法。我印象最深刻的是關於營養不良和肌少癥的部分，以前我總覺得隻要吃飽瞭就行，看瞭這本書纔知道，老年人的營養需求和年輕人不一樣，還需要特彆注意蛋白質和維生素的補充，以及如何通過適度的運動來維持肌肉量。這本書讓我對“衰老”有瞭全新的認識，不再是消極地接受，而是可以積極地去管理和延緩。我感覺自己仿佛獲得瞭“長壽秘籍”，開始重新審視自己的生活方式。