找不到回家的路：失智症的最新發展與對策 epub pdf txt mobi 電子書 下載 2024

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我國65歲以上人口已達11%，失智率超過4.4%，
　　但癡呆絕非老年人專利！若出現嚴重健忘、喪失定向感、
　　講話不清、脾氣變壞…就要小心。本書提供最新的
　　電擊、食療、復健法，強調預防、「照護」最重要！
　　附相關網站，必要時可尋求協助！

　　常聽人說「寧可生病、早死也不願老年癡呆」，因為「一人失智，全家生活失常」，尤其活動力強的患者，全家人幾乎都要精神崩潰。

　　問題是失智症的確實原因不明，治療效果自然不如理想。目前僅知可大致分為五種，而且女性好發阿茲海默症，男性則以帕金森氏失智症居多。依據國際失智症協會的標準，若出現：記憶力減退、日用品亂擺、語言表達不順、喪失定向感（時間、地點）、判斷力差、無法勝任原來熟悉事務（複雜工作更難）、行為與情緒異常，且活動力不足等十大警訊，就要小心。

　　目前的治療重點仍在避免病情惡化，並提供可能的預防之道，包括：少用鋁鍋煮食、常吃綠色蔬菜、堅果或銀杏製品，採用地中海飲食法。如已出現症狀，最好加上職能治療。

　　必須強調的是，失智症只會惡化，目前仍無法治癒，因此「照護者」的角色十分重要，不管是親屬自己照顧、請看護或托給養護中心（或日間照護），都應細讀本書。

作者簡介

吳潮聰 醫師

　　高雄醫學院醫學系畢  英國倫敦大學聖喬治醫學院精神科進修

　　曾任：
　　台大醫師精神科兼任主治醫師、草屯療養院副院長暨代理院長、彰化基督教醫院精神科主任、教育部審定大學講師、中華民國精神醫學會理事、監事

　　現任：
　　吳潮聰神經精神科診所院長

自序：人口裂痕愈來愈明顯的省思
前言：老年癡呆、失智症與認知症——定義及判斷的幾個標準
依病程及症狀大致分為五種
什麼是「譫妄」？
從症狀與臨床表徵評估
失智症症候群／四大臨床表徵
進行評估／評估後的診斷
注意失智症的十大警訊

第一章  失智症的種類與症狀

第一節  阿茲海默失智症
以德國神經學家阿茲海默命名
注意可能的致病因子：遺傳或基因突變難以控制
可能出現八種典型症狀

第二節  血管性失智症
約有四種致病因子／早期診斷並不容易
與阿茲海默症的異同
預防與預後：攝取適量的維生素B群及葉酸

第三節  路易氏小體失智症
以路易氏小體出現的位置而定／注意幾種特徵
早期診斷不容易但很重要
注意可能症狀及影響
一、失語症、失用症及空間定向感障礙
二、精神症狀：視幻覺及聽、味、嗅幻覺
三、運動神經症狀：動作慢、面具臉及運動不能
四、認知功能波動：意識模糊、注意力不集中、嗜睡、答非所問
五、自律神經功能失調
六、對抗精神病藥物過敏
帕金森氏症不一定會演變成失智症
多數會出現精神症狀

第四節  額顳失智症或匹克氏症

第五節 其他原因引起的失智症
一、腦部受傷／二、自體免疫疾病：多發性硬化症
三、杭丁頓氏症／四、威爾遜氏症
五、中樞神經系統的感染症／六、暴露於有毒物質
七、必要物質缺乏引起

第二章  究竟失智症能否預防與治療？

第一節  藥物無法完全治癒但能延緩惡化
認識現階段的主要治療用藥／藥物補充劑也許有助益
怎麼選擇最好？——治療藥物本身也有副作用

第二節  多種活動「混搭」最安全有效——身、心與社交活動不能偏廢
運動就是最佳生理（身）活動／盡量參與多樣化的心智、社交活動

第三節  怎麼做才有助於預防？
保持良好的生活習慣
睡眠有助於預防失智症？
陳榮基理事長呼籲：別做「廳長」，BMW防失智！

第四節  調整飲食，輕鬆防失智
地中海飲食小撇步

第五節  有此一說：預防、延緩失智妙方大家談
吃魚油預防失智症？
飲食的關係最密切
中醫預防失智症有一套
另有新奇方法

第三章  照護問題更值得省思

第一節  精神行為問題
認知症狀包括五大類
一、記憶／二、知覺／三、思考
四、溝通／五、衝動控制
失智症合併精神行為問題
一、睡眠障礙／二、帶有譫妄症狀
三、帶有妄想及幻覺症狀／四、帶有憂鬱症狀
五、帶有行為障礙症狀

第二節  建構一個健康照護團隊很重要
盡早建構一個完整的醫療團隊
善用住家附近的小診所／請專業機構照護比較方便
失智症早期可將病人安置在家裡／留意機構設施上的細節
不可忽視看護的壓力

第四章  生命終末期的安寧療護

第一節  及早規畫即將面對的結局——法律及經濟事務的處理
法律事務是遺囑及財產清單
經濟財務規畫可避免入不敷出
善用反向貸款

第二節  安寧療護保障最終階段的生命品質
失智症患者的預期生命約二至九年
末期多無法飲食、言語／不要說出讓病人痛心的話
安排安寧療護是最好的選擇
什麼情況才要送安寧療護

第三節  家屬的態度與應有的對策
多加了解疾病與醫藥知識
預後／遺傳
對家庭的衝擊無可避免／否認行為與投射心裡
別忽視患者的性事
倫理議題：自己照護好還是送去安養機構

跋  醫者心．關懷情——基層醫師對高齡化社會脈動的第一手觀察   吳易澄
附錄一  簡易智能狀態測驗
附錄二  簡易心智狀態問卷調查表（SPMSQ）
附錄三  社會福利資源
附錄四  國內失智症相關網站

依病程及症狀大致分為五種
 
失智症從英文dementia翻譯而來，這個字源自拉丁文，字首de從拉丁文的dis轉化而來 ，本意為「離開（away from）」；mens就是mind，代表心智或記憶力；整個字是指「一種心智能力及記憶力喪失的疾病」。
 
但並非所有「心智及記憶力喪失」的疾病都叫失智症，通常都依照病程的進展及症狀的差異，大致分為：非因失智症引起的認知障礙（Cognitive impairment not dementia, CIND）、輕度認知障礙（Mild cognitive impairment, MCI）、失智症（Dementia）、阿茲海默症（Alzheimer’s disease）與阿茲海默失智症（Alzheimer’s dementia）等五種。
 
注意失智症的十大警訊
 
1.記憶力減退，已影響到日常生活。
 
一般人偶爾會忘記些小事，但一經提醒或隔段時間就會想起；如果忘記的頻率偏高，即使一再提醒也想不起來，或記憶力減退的程度已經影響到日常生活，那就可能是失智症了。比較明顯的徵兆是：逐漸忘記原先引以自豪的專業知識（例如開水電行卻不會修理水電，電腦工程師不會維修電腦），或收到所得稅單、繳費單不知道怎麼處理等。
 
帕金森氏症不一定會演變成失智症
 
根據學者的研究，超過70歲的帕金森氏症（PD）病人，每年約有14%會演變成輕度失智症（即帕金森氏症合併失智症，為路易氏小體失智症中的一種），而且會出現同樣的精神症狀、自律神經系統症狀、快速動眼睡眠行為障礙、認知功能波動及對精神病藥物過敏；也有注意力、執行力、視覺空間功能、存取記憶力、語言及行為等方面的缺陷。
 
但也不是所有認知障礙者都會惡化成失智症，通常只有某些症狀或帶有高危險因子，例如對L-Dopa（左巴胺）的反應變差，或未使用左巴胺藥物之前即出現「非具威脅性的視幻覺」，而且兩側同時出現運動障礙（如運動遲緩、僵硬、姿勢不穩等），才會增加失智的風險。此外， 臨床上發現，85歲以上的帕金森氏症患者，失智的比例高達65%，可見年齡也是危險因子之一。

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