集結颱灣北中南25位精神科權威醫師,
第一本具有豐富本土臨床經驗的躁鬱癥指南。
**內容最實用!深入瞭解躁鬱癥最新的診斷用藥、最實用的照護建議
**作者最權威!集結颱灣北中南各大醫院25位精神科權威醫師的臨床經驗
俗稱「躁鬱癥」的雙極性情感疾患(Bipolar Disorder),
患者情緒總是不受控製地在「躁」與「鬱」之間轉換、擺盪,
像搭乘雲霄飛車般忽高忽低,又像坐在翹翹闆忽上忽下……
然而其內心強烈且真實的痛苦,卻常被親友忽略。
本書帶您一起進入躁鬱世界,瞭解疾病本身、瞭解患者的苦,
共同走齣躁鬱,迎嚮平衡、健康的人生。
◎◎◎本書版稅全數供作颱灣生物精神醫學會暨神經精神藥理學學會研究之用
躁鬱癥患者大多可以正常工作、上學,維持幸福的人生!
你知道嗎?很多有成就的文學傢、藝術傢及企業傢,例如著名作傢海明威、畫傢梵榖、音樂傢柴可夫斯基與舒曼、甚至是美國總統林肯……等,都是躁鬱癥患者。
隻要患者與傢屬能及早瞭解躁鬱癥、配閤醫囑、正確用藥,親友給予更多關注與照護,躁鬱患者即可擁有正常生活,甚至比一般人更精采的人生!
本書重點
※ 認識躁鬱癥&鑑彆診斷
躁鬱癥有什麼病徵?醫師如何診斷躁鬱癥?
它與憂鬱癥或精神分裂癥有什麼不同?
※ 躁鬱癥的成因
誰容易得到躁鬱癥?躁鬱癥會遺傳嗎?
不景氣或失意會引發躁鬱癥嗎?
※ 躁鬱癥的共病癥
與躁鬱癥互有關連的疾病有哪些?失眠時怎麼辦?
當病人有自殺念頭時,親友該如何應對?
※ 躁鬱癥的治療與生活照護
躁鬱癥可以治療嗎?常見的藥物有哪些?
有其他的輔助療法嗎?該如何幫助身邊的躁鬱癥親友?
作者簡介
蘇東平
颱北榮民總醫院副院長
颱灣生物精神醫學暨神經精神藥理學學會理事長
〔專業醫師群〕(按姓名筆畫排列)
毛衛中 三軍總醫院精神醫學部主治醫師
白雅美 颱北榮民總醫院精神部主治醫師
吳佳錚 衛生署颱中醫院精神科主治醫師
李朝雄 馬偕紀念醫院精神科資深主治醫師
瀋武典 萬芳醫學中心精神科教授
周元華 颱北榮民總醫院精神部心身醫學科主任
周勵誌 新光吳火獅紀念醫院精神科主任
邱南英 彰化基督教醫院鹿東分院院長
張鳳麟 奇美醫學中心精神科主治醫師
陳誌根 基隆長庚醫院精神科主任
陳映雪 颱北榮民總醫院精神部部主任
曾憲洋 高雄市立凱鏇醫院社區精神科主任
葉宗烈 成大附設醫院精神部老人精神科主任
葉啓斌 三軍總醫院兒童青少年精神科主任
詹佳真 市立聯閤中興院區一般精神科專任主治醫師
劉嘉逸 林口長庚醫院精神科係副教授兼主任
蔡世仁 颱北榮民總醫院精神部成人精神科主任
蔡尚穎 颱北醫學大學精神科主治醫師
蔡長哲 市立聯閤鬆德院區社區精神科主任
賴德仁 中山醫學大學附設醫院精神科教授
藍先元 中國醫藥大學附設醫院精神醫學部主任
藍祚鴻 陽明大學醫學院醫學係精神學科副教授
顔正芳 高雄醫學大學精神科主治醫師
嚴烽彰 振興復健醫學中心精神醫學部主治醫師
相關著作
《走進躁鬱世界》
目錄
〔專文推薦1〕病人及傢屬的躁鬱聖經,專業領域初入門的教科書 ◎陳正宗
〔專文推薦2〕主要生産力族群失能原因,躁鬱癥居第六位 ◎李明濱
〔總策畫序 〕躁鬱癥是腦部神經激素分泌失調的疾病之一 ◎蘇東平
〔Part 1 認識躁鬱癥〕
1.他有躁鬱癥嗎?--躁鬱癥的定義、病癥錶現及臨床病程
2.為何隻聽過憂鬱癥,沒聽過躁鬱癥?--「躁鬱癥」一詞的曆史發展
3.同樣都被診斷為躁鬱癥,但癥狀為何不一樣?--躁鬱癥的型態
4.要如何確定是否患有躁鬱癥?--躁鬱癥的篩選及診斷
〔Part 2 躁鬱癥的鑑彆診斷〕
1.是憂鬱癥,還是躁鬱癥?--躁鬱癥的鑑彆診斷
2.他不是叛逆,而是生病瞭!--兒童與青少年的躁鬱癥
3.是老年失智,還是躁鬱癥?--老年人的躁鬱癥
4.變臉如翻書--易與躁鬱癥混淆的邊緣性人格異常
5.是精神分裂癥,還是躁鬱癥?--易與躁鬱癥混淆的精神分裂癥
〔Part 3 躁鬱癥的成因〕
1.躁鬱癥會遺傳嗎?--躁鬱癥與遺傳之間的關係
2.環境因素會影響躁鬱癥嗎?--體質與環境對躁鬱癥的影響
3.早期受虐、被忽略,都可能引發躁鬱癥--躁鬱癥與早期兒童心理創傷
〔Part 4 躁鬱癥的共病癥〕
1.從源頭開始治療起--躁鬱癥的共病癥
2.失眠時,韆萬不要輕忽--躁鬱癥與睡眠問題
3.酒藥癮,讓病情雪上加霜--躁鬱癥與成癮性疾病
4.留意自殺的高危險群--躁鬱癥與自殺
5.重大創傷與躁鬱癥的相互影響--躁鬱癥與創傷壓力癥候群(PTSD)
〔Part 5 躁鬱癥的治療〕
1.躁鬱癥要如何治療?--躁鬱癥的治療
2.持續用藥,即能妥善控製病情--躁鬱癥的藥物治療
3.為治療效果加分--躁鬱癥的心理治療
4.彆因對藥物有疑慮,而影響治療--服藥的閤作度
〔Part 6 躁鬱癥的生活與照護〕
1.協助他明白自己生病瞭!--發展有益於預防復發的病識感
2.還能擁有正常的工作與生活嗎? --躁鬱癥病人的「心生活」
3.該如何幫助傢中的躁鬱癥病人?--傢人與躁鬱癥病人的相處
專文推薦1
病人及傢屬的躁鬱聖經,專業領域初入門的教科書
躁鬱癥知多少?基本知識與臨床照護間之差異如何?專業間對於某些名詞定義如何?情感性精神病之用意又為何?到底有沒有遺傳性?臨床上的精神醫療照護,本就在落實病人與傢屬為中心之醫療,對於這個連專業人員都無法完全確定絕對答案的議題,想必生病者與其傢屬也充滿瞭疑惑,更遑論社會一般大眾對躁鬱癥、憂鬱癥之無法辨彆瞭。
在我研讀瞭全書的結構與內容之後發覺,本書已將國內各細項分工之專業研究醫師群均納入,而且以案例為首,集閤瞭專業研究文獻搜尋,並以可以讓大眾閱讀之文章內容呈現,似乎已可成為國民教育的教科書,其內容堪稱世界一流。無論是一般大眾、病人及其傢屬,或甚至精神醫療團隊,如醫師、心理、職能、社工、護理等各領域工作者,均值得閱讀。
感謝颱北榮民總醫院蘇東平主任之邀請,讓我有機會在此錶述意見;其次,對書內所有著者們我深感欽佩,在您們繁忙的教學研究與服務之中,仍撥冗寫齣足以讓病人及傢屬更瞭解躁鬱癥的專書,其內容之正確、專業,亦可以做為專業領域初入門者的教科書,對此,本人再次錶達敬佩之意!有您們共同心血的投入,對於整體大眾的衛生教育以及知識提升,必定大有助益,且相信能在醫學史上留下光榮的痕跡。
對於讀者們,本人相信隻需一點花費,即可取得如此豐富之知識,必定是值迴票價的;也希望藉由專業知識的宣導,幫助生病者快速恢復健康,共享生命的光彩。
陳正宗(颱灣精神醫學會理事長、高雄市立凱鏇醫院院長)
專文推薦2
主要生産力族群失能原因,躁鬱癥居第六位
世界衛生組織(WHO)於一九九○年針對15至44歲這群具有生産力的中間族群,調查造成其失能(disability)的十大原因。造成失能的第一位是單相性憂鬱癥,第二位是肺結核,第三位是車禍,而躁鬱癥則高居第六位,高於精神分裂癥,由此可見躁鬱癥對於人類健康及生活的重大傷害。
躁鬱癥為多項精神疾病中一項較為嚴重的疾病,臨床上的錶現不但呈現多樣化,且與其他精神疾病共病性極高,其中又以自殺的行為與其有密切之關聯。颱灣醫界過去對於躁鬱癥的瞭解不多,更遑論有專書介紹此疾病。
颱北榮民總醫院蘇東平教授邀集全颱北中南各大醫院的精神科專科醫師,共同編著此書,無論是內容及編排均適閤專業人士及一般大眾閱讀,其內容深入淺齣,相信對於躁鬱癥的患者及其傢屬均有極大的幫助。
特以此序期待此書的成功,進而造福颱灣躁鬱癥之病患。
李明濱 (中華民國醫師公會全國聯閤會理事長、
颱大醫學院精神科教授暨精神部主治醫師)
總策劃序
躁鬱癥是腦部神經激素分泌失調的疾病之一
雙極性情感疾病( b i p o l a r d i s o r d e r s ) 俗稱「 躁鬱癥」 (ma n i c depressive disorder),是一種以情緒起伏為主而導緻行為障礙之精神疾病。早在西元前四百年左右,醫學之父希波剋拉底即有係統地描述此疾病。十九世紀末德國精神科醫師剋瑞普林(Kraepelin)根據其較良好的預後,纔第一次將其與精神分裂癥分開,稱其為躁鬱癥。此病在躁癥之極緻時會有暴力攻擊,甚至齣現他殺行為;在極憂鬱時,卻呈現齣自我封閉,甚至自殺結束生命的情形,而這往往成為媒體喜歡報導的聳動新聞。
然而,不可諱言的是這幾韆年來,我們仍然對其病因、病程及預後不甚瞭解。直到這一、二十年,由於抗躁及抗鬱藥物之發明及神經科學之快速發展,其定義和診斷有瞭較徹底改變的傾嚮。躁鬱癥從過去以個人心智敗壞為唯一病因的觀念,轉變成為是一個生物性、心理性及社會性三個因素之交互作用所造成,也可以說是此病之引發源於體質(遺傳或早期創傷)和環境壓力因素之加乘作用。
這種嶄新觀念的改變和藥物療效之突飛猛進,震撼瞭精神醫學界,躁鬱癥之病發率由過去百分之一(典型之躁鬱癥第一型)進展到百分之六點五,包括第一型、第二型(輕躁癥)及其他非典型者。以前被診斷為重度憂鬱癥之個案,經十五年後之追蹤研究,發現有一半病患發展成躁鬱癥。
憂鬱癥之早期形成時,是否可預測其日後將發展成躁鬱癥的可能性,更是精神科醫師所追求的答案。更進一步來看,固然有許多新藥物的發明導緻病患癥狀緩解,然其病識感卻未建立,其服藥閤作度大打摺扣,而終究治療未竟其功。加上如果個案之傢人亦不甚瞭解此病的概況,而隨意乾擾治療,其後果將是躁鬱癥之繼續惡化和發作。
為瞭提高對躁鬱癥的認識,協助患者及傢人正確尋求醫療管道,建立醫病間之信賴度及促進病患與傢屬間之和諧關係,本書集結颱灣精神醫學界二十五位專精於躁鬱癥領域的各醫院精神科主任、資深醫師及教授學者們,以問題為導引、個案為例,內文為解說,引導社會大眾及一般醫護人員「走進躁鬱世界」。
本書內容將有關躁鬱癥之臨床問題和經驗包含在內。從認識躁鬱癥、如何診斷及作鑑彆診斷、疾病的成因,以及躁鬱癥相互共存的身體與精神障礙(共病癥),到治療的方式,包括藥物及心理認知,還有病識感及服藥閤作度之促進以緻於病患在工作和生活上如何對抗躁鬱,以及傢人和親友如何與躁鬱病患相處等各層麵,均涵蓋其中。
這是颱灣第一本集閤精神醫學界菁英、以躁鬱癥為主軸共同創作之大眾教育書籍,我們期望藉由此書之衛教個案可以早期得到診斷、早期治療,並預防復發。也深深期待社會大眾以平常心對待躁鬱疾患,使其身心及生活功能達到平和滿足的境界。
本人要在此要感謝所有對此書之齣版作齣貢獻者,首先是百忙之中抽空協助提供本書內文的專業醫師群,因為各位的無私態度及對醫療的熱情,纔能使這本有意義的書得以完成;其次是一路協助此書編輯企畫、執行的優識國際公關顧問股份有限公司、颱灣阿斯特捷利康股份有限公司及城邦原水文化;最後,特彆感謝中華民國醫師公會全國聯閤會李明濱理事長及高雄市立凱鏇醫院陳正宗院長為本書立序。
最後,祝福每一位躁鬱癥病患及傢人身心健康、生活美滿。
蘇東平
(本文作者為國立陽明大學精神學科及颱北榮民總醫院精神部部主任、颱灣生物精神醫學暨神經精神藥理學學會理事長)
收到這本書的時候,心裏其實是有點沉甸甸的。我一直對心理健康議題很關注,特彆是那些容易被社會忽視或者貼上標簽的群體。躁鬱癥,聽起來就充滿瞭巨大的能量和不可預測性,仿佛一個隱藏在內心深處的火山。書名裏的“走進”二字,讓我感到一種邀請,一種可以安全地去探索的意願。我期待它能以一種真誠、不迴避的方式,展現躁鬱癥患者的內心世界,他們的喜怒哀樂,他們的痛苦與希望。我希望這本書不隻是提供醫學上的知識,更能傳遞一種人性的溫度,讓讀者感受到,即使在最黑暗的時刻,也總有微光存在。我尤其希望它能幫助打破社會上對躁鬱癥的一些刻闆印象,比如“這個人就是情緒不穩定”、“他就是愛發脾氣”之類的簡單標簽。我希望通過這本書,我能更深入地理解,這些情緒的背後,可能有著更復雜的原因和更深層的痛苦。我想要看到真實的經曆,真實的感受,真實的掙紮,以及真實的希望。颱灣社會在這方麵的討論雖然越來越開放,但我總覺得還有很大的進步空間,而這本書,也許就是幫助我們邁齣這一步的重要力量。
评分我一直相信,瞭解是接納的第一步。當“躁鬱”這個詞齣現在書名中時,我的第一反應就是,這或許是瞭解另一種人生、另一種心境的窗口。我身邊不乏有朋友,他們的情緒有時就像海浪一樣,時而高漲,時而低迷,我雖然關心,卻常常感到無力,不知道如何纔能真正走進他們的世界。這本書的“修訂版”讓我覺得,它經過瞭時間的洗禮,內容應該更加成熟和深刻。我期望它能以一種不那麼枯燥、不那麼學術的方式,去描繪躁鬱癥患者的真實生活。我不想看到冷冰冰的醫學術語堆砌,而是希望能夠通過生動的故事、細膩的筆觸,去展現他們的喜怒哀樂,他們的掙紮與堅韌。我希望這本書能幫助我,更清晰地認識到,躁鬱癥並非簡單的“情緒化”,而是一種需要被理解和支持的疾病。我希望能從中獲得一些洞見,以便在麵對身邊同樣經曆睏擾的朋友時,能給予更恰當的關懷和陪伴。我渴望的是一種能夠真正觸及心靈的文字,讓我們能夠以更寬廣的心胸去擁抱那些與我們不同,卻同樣擁有情感和生命力的人。
评分這本書,我當初是因為標題裏的“躁鬱”兩個字纔會被吸引的。我身邊有朋友受到這個睏擾,平時想瞭解,但又怕看到太多學術性的東西,或者那種太過情緒化的描述。這本書的“修訂版”名字讓我覺得,它應該是經過一段時間的沉澱和修正,內容會更紮實、更易懂。我一直覺得,瞭解是一種力量,特彆是對於那些我們不熟悉卻又真實存在的生活麵嚮。如果這本書能幫助我更清晰地認識躁鬱癥,不帶偏見地去理解那些可能正在經曆這一切的人,那它就是有價值的。我期待它能提供一些實用的視角,不一定是醫學上的專業診斷,更多的是一種同理心的培養,以及如何與身邊的親友共處。颱灣社會雖然越來越開放,但對於心理健康議題,還是存在一些迷思和誤解。我希望能通過閱讀這本書,自己先成為那個更瞭解、更懂得包容的人,然後也能在不經意間,為周圍的人帶來一些正麵的影響。我最怕看到的是那種“心靈雞湯”式的論調,好像隻要積極思考就能解決一切,那對真正受睏擾的人太不公平瞭。所以我更希望這本書能迴歸到真實的經驗和細膩的觀察,讓讀者感受到一種溫和但堅定的力量,一種能夠真正幫助到人的力量。
评分我當時是在一個書展上偶然瞥見這本書的,封麵設計挺吸引我的,有一種沉靜而又帶點憂鬱的美感。雖然我沒有直接的經驗,但“躁鬱”這個詞總讓我聯想到情緒的起伏不定,像是一場沒有停歇的過山車。我一直對人類的內心世界充滿好奇,尤其是那些我們無法輕易理解或控製的情感波動。這本書的“修訂版”讓我覺得,作者可能在第一次齣版後,收集瞭更多的反饋,或者有瞭更深入的研究,使得內容更加完善。我希望它能幫助我理解,究竟是什麼樣的力量在驅動著一個人的情緒走嚮極端,它是一種疾病,還是一種性格特質,或者兩者兼具?我期待它能用一種比較溫和、易於接受的方式來闡述,讓我這個非專業人士也能有所領悟。畢竟,瞭解纔能減少恐懼和汙名化。我希望它能帶我走進一個我原本不熟悉的世界,讓我看到那些藏在錶麵之下的真實感受,理解那些行為背後的無奈與掙紮。我相信,當我們能夠設身處地地去理解,我們對待身邊的人也會更加溫柔和有耐心。這不僅是關於瞭解一種疾病,更是關於理解人性本身的復雜與脆弱。
评分這本書的標題,確實勾起瞭我的好奇心。我一直覺得,人的情緒就像一幅畫,有明亮的色彩,也有陰暗的角落。而“躁鬱”這個詞,總讓我聯想到那些極緻的色彩,以及在兩者之間劇烈搖擺的狀態。我不是相關領域的專業人士,但我對理解人內心的復雜性充滿瞭興趣。這本書的“修訂版”讓我感覺,它應該比初版更加精煉,或者加入瞭更多新的視角,更能觸及問題的核心。我期待它能以一種非常人性化的方式,去講述躁鬱癥的故事,不隻是疾病本身,更是那些與之共存的人們的生活。我希望它能夠讓我們這些局外人,能夠“走進”那個我們不常觸及的世界,去感受那裏的喜怒哀樂,去理解那些行為背後的驅動力。我更希望這本書能幫助我們破除一些不必要的誤解和偏見,讓我們知道,那些被診斷為躁鬱癥的人,他們同樣有著豐富的情感和人生。颱灣社會對心理健康的討論雖然在進步,但我仍覺得,每個人都有責任去瞭解和學習,而這本書,或許就是一個很好的起點,能夠幫助我們打開一扇新的窗戶,去看待一個我們原本不太瞭解的世界。
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