圖書描述
★ 聖安東尼奧快報（San Antonio News Express）強力推薦！
★ 前颱北榮民總醫院一般神經內科科主任——劉秀枝 強力推薦！
★ 辛辛那提詢問報（Cincinnati Enquirer）好評推薦！
★ 時人雜誌（People）好評推薦！
★ 美國亞馬遜 5 顆星好評！
「我知道在屋子的某個角落裏，會有一張紙條，提醒我今天該做什麼事，但是我卻找不到。最後我決定去洗衣服，不知道過瞭多久，卻發現自己抱著髒衣服，站在後院。我是怎麼過來的？又該怎麼迴去呢？」
本書作者黛安娜．佛萊兒．麥高文女士纔四十五歲，就開始掙紮於阿茲海默氏癥的記憶失誤和迷失方嚮。這是第一本由失智癥患者親自執筆的真實紀錄，它不僅記錄瞭她對抗毀滅性疾病的戰鬥，而且永遠捕捉到對她來說已經變得過於短暫的想法。這是多麼令人難以忘懷的感覺，今天你比昨天少瞭些甚麼？以及你必須去接受你不是這樣的事實的可怕爭紮。這些都是阿茲海默氏癥患者所共有苦樂參半的情緒和可怕的焦慮，但卻無法說齣口。憑藉堅定不移的誠實，黛安娜揭示瞭忘記孩子名字的感受，擁有一生的專業成就從你的記憶中消失……以一種消退的心靈生活在一個健康的身體裏。她心裏痛苦地清晰地描述瞭阿茲海默氏癥如何改變瞭她的傢庭，將毫無準備的配偶和孩子變成瞭裝備不良及有時不情願的照顧者。憑藉非凡的口纔和同情心，黛安娜伸齣手嚮她的「同路人」提供他們最需要的簡單舒適感，無論是否有治愈功效，但她的信息最終是希望之一。
颱灣地區六十五歲以上的老人現已超過七％。據統計，颱灣至少有二至四萬名老人罹患老年癡呆癥，二十五年後，老年人口的比例更將高達十五％。黛安娜的奮戰實錄可以提供適時的幫助及藉鏡，她熱心參與相關活動，並在故鄉成立支援團體，目前組織已遍及美國，幫助瞭不計其數的人，自己的病情也逐漸穩定。她以親身經曆鼓勵為此病所苦的人，在記憶還沒有完全從這個世界消失之前，再一次擁抱生活，並為自己的尊嚴而奮戰。
各界好評：
「《跟記憶拔河》中的故事講述瞭一位女性如何找到力量和勇氣來應對遭受摺磨的毀滅性疾病。這是戴安娜生活在黑暗和光明，恐懼和希望的日子裏的個人旅程，讓我們對災難性疾病及其受害者的睏境有瞭新的認識，並提供瞭一係列早期預警信號、醫療背景和資源以供進一步瞭解。但戴安娜的故事遠遠超齣瞭一個可怕疾病的敘述。它描繪瞭一個為生存而奮鬥的婚姻，一個無法言語受傷害的傢庭，以及一個幽默和智慧戰勝挫摺和失敗的女人，嚮我們展示瞭人類最好的東西。它讓讀者感受到一個可怕而又具有啓發性的旅程。」——聖安東尼奧快報（San Antonio News Express）
「扣人心弦、百感交集！一個淒美的內心深處觀點。」——辛辛那提詢問報（Cincinnati Enquirer）
「誠實、堅強、勇敢的一段記錄，值得一讀。」——時人雜誌（People）
★ 前颱北榮民總醫院一般神經內科科主任——劉秀枝 強力推薦！
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★ 美國亞馬遜 5 顆星好評！
「我知道在屋子的某個角落裏，會有一張紙條，提醒我今天該做什麼事，但是我卻找不到。最後我決定去洗衣服，不知道過瞭多久，卻發現自己抱著髒衣服，站在後院。我是怎麼過來的？又該怎麼迴去呢？」
本書作者黛安娜．佛萊兒．麥高文女士纔四十五歲，就開始掙紮於阿茲海默氏癥的記憶失誤和迷失方嚮。這是第一本由失智癥患者親自執筆的真實紀錄，它不僅記錄瞭她對抗毀滅性疾病的戰鬥，而且永遠捕捉到對她來說已經變得過於短暫的想法。這是多麼令人難以忘懷的感覺，今天你比昨天少瞭些甚麼？以及你必須去接受你不是這樣的事實的可怕爭紮。這些都是阿茲海默氏癥患者所共有苦樂參半的情緒和可怕的焦慮，但卻無法說齣口。憑藉堅定不移的誠實，黛安娜揭示瞭忘記孩子名字的感受，擁有一生的專業成就從你的記憶中消失……以一種消退的心靈生活在一個健康的身體裏。她心裏痛苦地清晰地描述瞭阿茲海默氏癥如何改變瞭她的傢庭，將毫無準備的配偶和孩子變成瞭裝備不良及有時不情願的照顧者。憑藉非凡的口纔和同情心，黛安娜伸齣手嚮她的「同路人」提供他們最需要的簡單舒適感，無論是否有治愈功效，但她的信息最終是希望之一。
颱灣地區六十五歲以上的老人現已超過七％。據統計，颱灣至少有二至四萬名老人罹患老年癡呆癥，二十五年後，老年人口的比例更將高達十五％。黛安娜的奮戰實錄可以提供適時的幫助及藉鏡，她熱心參與相關活動，並在故鄉成立支援團體，目前組織已遍及美國，幫助瞭不計其數的人，自己的病情也逐漸穩定。她以親身經曆鼓勵為此病所苦的人，在記憶還沒有完全從這個世界消失之前，再一次擁抱生活，並為自己的尊嚴而奮戰。
各界好評：
「《跟記憶拔河》中的故事講述瞭一位女性如何找到力量和勇氣來應對遭受摺磨的毀滅性疾病。這是戴安娜生活在黑暗和光明，恐懼和希望的日子裏的個人旅程，讓我們對災難性疾病及其受害者的睏境有瞭新的認識，並提供瞭一係列早期預警信號、醫療背景和資源以供進一步瞭解。但戴安娜的故事遠遠超齣瞭一個可怕疾病的敘述。它描繪瞭一個為生存而奮鬥的婚姻，一個無法言語受傷害的傢庭，以及一個幽默和智慧戰勝挫摺和失敗的女人，嚮我們展示瞭人類最好的東西。它讓讀者感受到一個可怕而又具有啓發性的旅程。」——聖安東尼奧快報（San Antonio News Express）
「扣人心弦、百感交集！一個淒美的內心深處觀點。」——辛辛那提詢問報（Cincinnati Enquirer）
「誠實、堅強、勇敢的一段記錄，值得一讀。」——時人雜誌（People）
著者信息
作者簡介
黛安娜．佛萊兒．麥高文（Diana Friel McGowin）
於一九九一年罹患早發性老年癡呆癥之後，在佛羅裏達州傢鄉奧蘭多成立支援團體。由於病情穩定，她一直在當地的阿滋海默癥協會中扮演活躍的角色，並與其他患者保持密切聯係。
譯者簡介
劉泗翰
中山大學外文研究所畢業。資深翻譯，悠遊於兩種文字與文化之間，賣譯為生近二十年，譯作有《天無絕人之路》、《飛越雲端—衝破親情的迷霧》等三十餘本。
黛安娜．佛萊兒．麥高文（Diana Friel McGowin）
於一九九一年罹患早發性老年癡呆癥之後，在佛羅裏達州傢鄉奧蘭多成立支援團體。由於病情穩定，她一直在當地的阿滋海默癥協會中扮演活躍的角色，並與其他患者保持密切聯係。
譯者簡介
劉泗翰
中山大學外文研究所畢業。資深翻譯，悠遊於兩種文字與文化之間，賣譯為生近二十年，譯作有《天無絕人之路》、《飛越雲端—衝破親情的迷霧》等三十餘本。
圖書目錄
序 孤寂的旅程
自序
前言
第一章 意外的旅程
第二章 初步診斷
第三章 另闢蹊徑
第四章 二度檢查
第五章 一年四季的朋友
第六章 重時舊誼
第七章 提前退休
第八章 最後的同學會
第九章 權益受損
第十章 激情難解
第十一章 未盡責任
第十二章 望遠鏡的另一端
第十三章 沙漏中流逝的時光
第十四章 恐懼
第十五章 心理諮商
第十六章 迴憶
第十七章 走過迷宮
尾聲
後記
專有名詞小詞典
附錄一 麥可．穆蘭醫生手記
附錄二 早發性老年癡呆癥的警訊
附錄三 給病患看護的建議
附錄四 相關團體聯絡地址
自序
前言
第一章 意外的旅程
第二章 初步診斷
第三章 另闢蹊徑
第四章 二度檢查
第五章 一年四季的朋友
第六章 重時舊誼
第七章 提前退休
第八章 最後的同學會
第九章 權益受損
第十章 激情難解
第十一章 未盡責任
第十二章 望遠鏡的另一端
第十三章 沙漏中流逝的時光
第十四章 恐懼
第十五章 心理諮商
第十六章 迴憶
第十七章 走過迷宮
尾聲
後記
專有名詞小詞典
附錄一 麥可．穆蘭醫生手記
附錄二 早發性老年癡呆癥的警訊
附錄三 給病患看護的建議
附錄四 相關團體聯絡地址
圖書序言
序
孤寂的旅程
當齣版社打電話給我，要我為《跟記憶拔河：走過阿滋海默癥迷宮的孤寂之旅》這本書寫序時，我第一個反應是阿滋海默氏癥患者怎麼可能寫一本書？而且還能齣版？當譯稿送來時，由於好奇心驅使，我先睹為快，馬上即被譯者流暢的文筆以及作者令人心酸的曆程帶入書中描繪的境界，短短的時間便閱讀完畢。因為過幾天要到美國西雅圖開神經學年會，所以便把英文原書帶著在飛機上閱讀，不由得不佩服譯者對原著之忠實及譯筆之優美。
《跟記憶拔河：走過阿滋海默癥迷宮的孤寂之旅》的作者麥高文女士是個很不尋常的例子，她的發病年齡輕，隻有四十五歲，而且一開始即對自己的病情做詳細紀錄。本書最大的重點不在於追蹤及探討其病情，而是讓大傢進入阿滋海默氏癥患者的內心世界，感受到他們的恐慌、焦慮、無力感及挫摺感，讓大傢知道他們是多麼需要傢人、親友，甚至陌生人的關愛及幫忙。
阿滋海默氏癥是造成失智癥（即癡呆癥）的主要疾病，約占所有失智癥的百分之六十左右；其他造成失智癥的疾病有血管性失智癥（又稱多發性腦梗塞失智癥）、硬腦膜下腔齣血、良性腫瘤、甲狀腺功能過底及壓鬱癥（假性癡呆）等等，所以當醫生診斷為失智癥後，常需對患者做各種檢查，如測試甲狀腺功能、做腦部電腦斷層或磁振造影等，以便找齣是何種疾病造成失智癥。
阿滋海默氏癥是大腦神經細胞退化所造成的失智癥，病人大腦萎縮，大腦皮質齣現許多老年類澱粉斑，而且神經細胞內齣現許多神經縴維叢。阿滋海默氏癥的確定診斷要靠死後大腦解剖所呈現的病理變化判定，在生前並沒有一個特殊的檢驗可以偵測齣來。腦部電腦斷層及磁振造影檢查的目的不在於診斷此病，而在於排除其他可能造成失智癥的疾病，如中風或腦瘤等。即使單光子放射電腦斷層顯示腦部頂葉的血流減少，也隻是在此種疾病中較為常見，並不能做為診斷的依據。
診斷標準
診斷阿滋海默氏癥靠的是臨床判斷，這不僅要排除其他可能造成失智癥的疾病，還必須有嚴謹的診斷標準。目前最常用的臨床診斷標準是美國精神科學會擬定的DSM-III-R，以及美國神經疾病中心和阿滋海默氏癥協會（NINCDS-ADRDA）製定的標準。
即使有如此嚴謹的診斷標準，美國各大醫院在阿滋海默氏癥患者死後、大腦解剖證實為此病者也不過是百分之八十到九十。此外，阿滋海默氏癥也可能與血管性失智癥同時發生，診斷就更復雜瞭。
阿滋海默氏癥患者大腦功能的退化是緩慢、漸進的。最初的癥狀可能不太明顯，病情逐漸加重後，傢屬或朋友纔會發現。幾乎每位失智癥患者的傢屬都可以迴想起，他們第一次注意到患者有病或有點問題的事件，因而促使他們帶患者來看病。此種例子不勝枚舉，想起來都令人心痛、心酸。像麥高文女士第一次警覺到自己有問題，是突然喪失瞭方嚮，迷瞭路。其實如果仔細迴想記憶力或其他大腦功能減退的情形，往往已經有一、兩年。阿滋海默氏癥患者由診斷到死亡約五到十年，死因主要是因病情導緻的意外災害或併發癥，如肺炎、尿道感染等。
阿滋海默氏癥患者在病情嚴重時不但無法照顧自己，可能連自己的親人也不認識。早期癥狀較輕微時，患者會自覺記憶力減退，思考判斷能力不若以前快速、精確，處理較復雜的事務常有力不從心之感。這對一位事業有成、已有社會地位，或已當祖父母的人來說，是個很大的打擊與挫摺感，常使患者變得退縮 、內嚮，甚至抑鬱。這時就需要傢人以極大的耐心及愛心支持瞭。每次我看到孝順的子女或恩愛的配偶陪著患者看病時，總覺得患者雖然不幸，還是很有福氣，不若麥高文女士獨自一人三番兩次地在醫院裏迷瞭路。
早期的阿滋海默氏癥常常不易診斷，且要與焦慮癥或抑鬱癥所引起的自覺記憶力減退、「良性的忘記」，以及「因年老而引起的記憶力減退」等情況做鑑彆診斷。有些老人傢甚至因重聽而導緻反應遲鈍，也被誤以為是失智癥呢！這時除瞭做詳細的心理評估外，就隻有靠時間來觀察瞭。輕度阿滋海默氏癥患者的記憶力隨著時間會愈來愈退步，且會伴隨著其他智能的減退。這也是為什麼NINCDS-ADRDA的診斷標準中，規定記憶力減退的情形需至少連續一年以上，就是為瞭盡量降低誤診的可能性。
阿滋海默氏癥的治療可分為幾方麵：（一）癥狀療法：以藥物治療病患的焦躁不安、失眠或行為異常等。（二）傢屬諮詢：讓傢屬瞭解病程，避免病患之意外及感染。（三）增強智力：很可惜到目前為止，並沒有可以治癒阿滋海默氏癥的良藥，大部分的藥物隻是對患者的行為或情緒有短暫的改善而已。但是有關這方麵的藥物研究及發展日新月異，一直都有新藥在做臨床試驗。美國食品藥物管理局在一九九三年通過一項新藥Tacrine，對輕至中度病患的智力有所改善。然而約有四分之一的患者服用此藥會引起肝功能異常，所以必須在醫師的指示下服用。最近颱灣也在籌畫引進此藥，以治療阿滋海默氏癥患者。
危險因子
阿滋海默氏癥的病因仍是團謎，但是不少研究已經找齣與此病相關的危險因子。目前公認的危險因子有四種：（一）年齡：罹患阿滋海默氏癥的機率隨著年齡增加而提高，西方國傢六十五歲以上人口的得病率為百分之五到十，八十歲以上則高達百分之二十五。颱灣各傢流行病學的研究顯示：六十五歲以上人口的盛行率約為百分之二到七左右。（二）傢族史︰約百分之五到十的阿滋海默氏癥患者有傢族史，為自體顯性遺傳。另外，如果直係親屬中有人罹患此癥，則其得病的機會為一般人的三到五倍。（三）唐氏癥候群。（四）血脂蛋白APOE4基因。
此外，還有許多目前仍有爭議的危險因子，包括鋁、抽菸、低教育、頭部外傷、低甲狀腺，及高齡生育的母親及父親等。低教育與失智癥的關係是個比較特彆的發現，不少國外的研究及我們針對颱灣、金門的失智癥流行病學的調查均顯示：受教育者罹患阿滋海默氏癥的機率遠比未受教育者低。造成這種現象的真正原因並不清楚，但也有可能是受教育者從小大腦就一直在使用運轉，所以不易退化；甚至有退化時，也因為小時候以腦力「儲存」，而禁得起大量的「提領」，使得癥狀較輕微或較慢發生。因此，多用腦筋、訓練腦力恐怕是目前阿滋海默氏癥危險因子中，唯一可以憑藉個人力量而預防的瞭。
颱灣已經進人高齡社會，阿滋海默氏癥的患者將愈來愈多，不僅患者本身身心受苦傢屬受摺磨，而且診斷及治療費用龐大，影響社會經濟成本。近年來，颱灣各大醫院有不少醫生們緻力於研究失智癥，尤其是阿滋海默氏癥，然而大都僅止於臨床及流行病學方麵的研究，在追求緻病原因及其機轉的基礎醫學研究上，仍有待更進一步的發展。基礎醫學研究之所以無法拓展，與難以取得阿滋海默氏癥患者的大腦有關，因為幾乎所有的分子生物醫學研究均需大腦組識；而中國人受限於傳統觀念，極少數人願意接受死後解剖。阿滋海默氏癥患者的大腦不僅有助於緻病機轉的研究，並且可以確定診斷，做為醫生臨床判斷是否正確的參考，尤其對於臨床藥物試驗的評估更是重要。最近幾年由於媒體積極鼓吹，器官捐贈的觀念漸植人心，已經有上萬人填瞭器官捐贈卡；然而，同樣是做好事，貢獻自己的遺體做死後解剖醫學研究的觀念卻未能受到應有的重視和提倡，實在令人遺憾。
（前颱北榮民總醫院一般神經內科科主任 劉秀枝）
自序
最初知道自己罹患瞭阿滋海默氏癥的時候，我把自己鎖在黑暗的房裏，不接電話，也不應門鈴。盡管這幾年來，我一直想知道自己的健康齣瞭什麼毛病，但是真的麵臨這個殘酷的事實，卻又手足無措。
我知道自己有病，但是一直以為至少是一種「還有藥救」的疾病；然而阿滋海默氏癥卻無藥可救，至少醫學界目前還視之為「絕癥」。
這本書正是我跟阿滋海默氏癥奮戰的實錄，沒有斐然的文釆，但是平實地記錄日常生活中發生的點點滴滴，希望對其他跟我一樣迷惑的病友及其傢人有所幫助。我們原本是一個平凡的美國傢庭，傢裏可能碰到的問題，跟其他人沒有什麼兩樣。直到有一天，我們麵臨瞭這種令人睏惑、憂慮、心碎的難題；在沒有規則可循的情況下，我們隻有盲目地摸索，有時候會犯錯，但是有時候也讓我們誤打誤撞地濛對瞭。無論對錯，我們都忠實地記錄在這本書中。
我希望以這本書，慰藉所有阿滋海默氏癥的病患及其傢屬，並且要告訴他們，生命本身就有不可抹減的尊嚴；阿滋海默氏癥病患要的不多，隻不過是可以依靠的扶持、一顆關懷的心以及能夠替他們思考的心靈——其實也就是護持著他們，走過這一段迷宮般的歲月，而不會迷失在麯摺迴鏇的迷宮裏。
這些想法都要劍及履及地記錄下來，否則明天可能就再也無跡可循，就像我門前在午夜盛開的茉莉一樣，曇花一現。
前言
阿滋海默氏癥（俗稱老人癡呆癥），現今已是眾所周知的一種老年疾病，也有很多書籍探討這種病癥帶來的影響和衝擊，然而這些多半是從傢屬或專業醫護人員的立場齣發；盡管他們也提供瞭許多寶貴的意見，但畢竟不是病人自己的心聲。
《跟記憶拔河：走過阿滋海默癥迷宮的孤寂之旅》是第一本由病人的觀點來描述阿滋海默氏癥的書籍，同時也是第一本以早發性老人癡呆癥為主題的書籍，在這本書中記載瞭黛安娜•佛萊兒•麥高文女士跟病魔奮鬥的心路曆程。麥高文女士纔四十來歲，卻罹患瞭早發性老人癡呆癥，逐漸感到自己熟悉的世界一點一滴地崩潰，但是她透過筆鋒，帶領我們進人老人癡呆癥病患的心靈世界，從最初看似無害的意識混亂，一直到最後完全沒有行動能力，病入膏肓的階段。
麥高文女士的經驗告訴我們，罹患老人癡呆癥並不等於被宣判死刑，因為病人在診斷齣罹患這種疾病之後，通常還有好幾年存活率，而且病情惡化的速度因人而異，多半是漸進而遲緩的。正如作者在書中所說的，阿滋海默氏癥的發展過程中會有一段高原期，也就是病人喪失意識的速度會趨緩，而且病情穩定。麥高文女士處在這種高原期已經有兩年瞭，未來幾年也可望維持穩定的現狀。
黛安娜的故事絕對不是自憐自艾的囈語，而是讓所有老人癡呆癥的病患看到一綫希望，因為他們也可以像黛安娜一樣，勇敢地站起來跟疾病抗衡，甚至從病魔的手中奪迴自己的生命。黛安娜的故事告訴我們，即使罹患瞭老人癡呆癥，還是可以享受人生，跟傢人、朋友同歡，重拾生活中的樂趣。同時她也告訴所有照顧老人癡呆癥病患的看護，要在病情發展的每一個階段，不吝藉地給予病人最需要的愛、理解和支持。
《跟記憶拔河：走過阿滋海默癥迷宮的孤寂之旅》是關於阿滋海默氏癥的文獻中，一個重要的裏程碑，同時也補充瞭過去文獻的不足。
孤寂的旅程
當齣版社打電話給我，要我為《跟記憶拔河：走過阿滋海默癥迷宮的孤寂之旅》這本書寫序時，我第一個反應是阿滋海默氏癥患者怎麼可能寫一本書？而且還能齣版？當譯稿送來時，由於好奇心驅使，我先睹為快，馬上即被譯者流暢的文筆以及作者令人心酸的曆程帶入書中描繪的境界，短短的時間便閱讀完畢。因為過幾天要到美國西雅圖開神經學年會，所以便把英文原書帶著在飛機上閱讀，不由得不佩服譯者對原著之忠實及譯筆之優美。
《跟記憶拔河：走過阿滋海默癥迷宮的孤寂之旅》的作者麥高文女士是個很不尋常的例子，她的發病年齡輕，隻有四十五歲，而且一開始即對自己的病情做詳細紀錄。本書最大的重點不在於追蹤及探討其病情，而是讓大傢進入阿滋海默氏癥患者的內心世界，感受到他們的恐慌、焦慮、無力感及挫摺感，讓大傢知道他們是多麼需要傢人、親友，甚至陌生人的關愛及幫忙。
阿滋海默氏癥是造成失智癥（即癡呆癥）的主要疾病，約占所有失智癥的百分之六十左右；其他造成失智癥的疾病有血管性失智癥（又稱多發性腦梗塞失智癥）、硬腦膜下腔齣血、良性腫瘤、甲狀腺功能過底及壓鬱癥（假性癡呆）等等，所以當醫生診斷為失智癥後，常需對患者做各種檢查，如測試甲狀腺功能、做腦部電腦斷層或磁振造影等，以便找齣是何種疾病造成失智癥。
阿滋海默氏癥是大腦神經細胞退化所造成的失智癥，病人大腦萎縮，大腦皮質齣現許多老年類澱粉斑，而且神經細胞內齣現許多神經縴維叢。阿滋海默氏癥的確定診斷要靠死後大腦解剖所呈現的病理變化判定，在生前並沒有一個特殊的檢驗可以偵測齣來。腦部電腦斷層及磁振造影檢查的目的不在於診斷此病，而在於排除其他可能造成失智癥的疾病，如中風或腦瘤等。即使單光子放射電腦斷層顯示腦部頂葉的血流減少，也隻是在此種疾病中較為常見，並不能做為診斷的依據。
診斷標準
診斷阿滋海默氏癥靠的是臨床判斷，這不僅要排除其他可能造成失智癥的疾病，還必須有嚴謹的診斷標準。目前最常用的臨床診斷標準是美國精神科學會擬定的DSM-III-R，以及美國神經疾病中心和阿滋海默氏癥協會（NINCDS-ADRDA）製定的標準。
即使有如此嚴謹的診斷標準，美國各大醫院在阿滋海默氏癥患者死後、大腦解剖證實為此病者也不過是百分之八十到九十。此外，阿滋海默氏癥也可能與血管性失智癥同時發生，診斷就更復雜瞭。
阿滋海默氏癥患者大腦功能的退化是緩慢、漸進的。最初的癥狀可能不太明顯，病情逐漸加重後，傢屬或朋友纔會發現。幾乎每位失智癥患者的傢屬都可以迴想起，他們第一次注意到患者有病或有點問題的事件，因而促使他們帶患者來看病。此種例子不勝枚舉，想起來都令人心痛、心酸。像麥高文女士第一次警覺到自己有問題，是突然喪失瞭方嚮，迷瞭路。其實如果仔細迴想記憶力或其他大腦功能減退的情形，往往已經有一、兩年。阿滋海默氏癥患者由診斷到死亡約五到十年，死因主要是因病情導緻的意外災害或併發癥，如肺炎、尿道感染等。
阿滋海默氏癥患者在病情嚴重時不但無法照顧自己，可能連自己的親人也不認識。早期癥狀較輕微時，患者會自覺記憶力減退，思考判斷能力不若以前快速、精確，處理較復雜的事務常有力不從心之感。這對一位事業有成、已有社會地位，或已當祖父母的人來說，是個很大的打擊與挫摺感，常使患者變得退縮 、內嚮，甚至抑鬱。這時就需要傢人以極大的耐心及愛心支持瞭。每次我看到孝順的子女或恩愛的配偶陪著患者看病時，總覺得患者雖然不幸，還是很有福氣，不若麥高文女士獨自一人三番兩次地在醫院裏迷瞭路。
早期的阿滋海默氏癥常常不易診斷，且要與焦慮癥或抑鬱癥所引起的自覺記憶力減退、「良性的忘記」，以及「因年老而引起的記憶力減退」等情況做鑑彆診斷。有些老人傢甚至因重聽而導緻反應遲鈍，也被誤以為是失智癥呢！這時除瞭做詳細的心理評估外，就隻有靠時間來觀察瞭。輕度阿滋海默氏癥患者的記憶力隨著時間會愈來愈退步，且會伴隨著其他智能的減退。這也是為什麼NINCDS-ADRDA的診斷標準中，規定記憶力減退的情形需至少連續一年以上，就是為瞭盡量降低誤診的可能性。
阿滋海默氏癥的治療可分為幾方麵：（一）癥狀療法：以藥物治療病患的焦躁不安、失眠或行為異常等。（二）傢屬諮詢：讓傢屬瞭解病程，避免病患之意外及感染。（三）增強智力：很可惜到目前為止，並沒有可以治癒阿滋海默氏癥的良藥，大部分的藥物隻是對患者的行為或情緒有短暫的改善而已。但是有關這方麵的藥物研究及發展日新月異，一直都有新藥在做臨床試驗。美國食品藥物管理局在一九九三年通過一項新藥Tacrine，對輕至中度病患的智力有所改善。然而約有四分之一的患者服用此藥會引起肝功能異常，所以必須在醫師的指示下服用。最近颱灣也在籌畫引進此藥，以治療阿滋海默氏癥患者。
危險因子
阿滋海默氏癥的病因仍是團謎，但是不少研究已經找齣與此病相關的危險因子。目前公認的危險因子有四種：（一）年齡：罹患阿滋海默氏癥的機率隨著年齡增加而提高，西方國傢六十五歲以上人口的得病率為百分之五到十，八十歲以上則高達百分之二十五。颱灣各傢流行病學的研究顯示：六十五歲以上人口的盛行率約為百分之二到七左右。（二）傢族史︰約百分之五到十的阿滋海默氏癥患者有傢族史，為自體顯性遺傳。另外，如果直係親屬中有人罹患此癥，則其得病的機會為一般人的三到五倍。（三）唐氏癥候群。（四）血脂蛋白APOE4基因。
此外，還有許多目前仍有爭議的危險因子，包括鋁、抽菸、低教育、頭部外傷、低甲狀腺，及高齡生育的母親及父親等。低教育與失智癥的關係是個比較特彆的發現，不少國外的研究及我們針對颱灣、金門的失智癥流行病學的調查均顯示：受教育者罹患阿滋海默氏癥的機率遠比未受教育者低。造成這種現象的真正原因並不清楚，但也有可能是受教育者從小大腦就一直在使用運轉，所以不易退化；甚至有退化時，也因為小時候以腦力「儲存」，而禁得起大量的「提領」，使得癥狀較輕微或較慢發生。因此，多用腦筋、訓練腦力恐怕是目前阿滋海默氏癥危險因子中，唯一可以憑藉個人力量而預防的瞭。
颱灣已經進人高齡社會，阿滋海默氏癥的患者將愈來愈多，不僅患者本身身心受苦傢屬受摺磨，而且診斷及治療費用龐大，影響社會經濟成本。近年來，颱灣各大醫院有不少醫生們緻力於研究失智癥，尤其是阿滋海默氏癥，然而大都僅止於臨床及流行病學方麵的研究，在追求緻病原因及其機轉的基礎醫學研究上，仍有待更進一步的發展。基礎醫學研究之所以無法拓展，與難以取得阿滋海默氏癥患者的大腦有關，因為幾乎所有的分子生物醫學研究均需大腦組識；而中國人受限於傳統觀念，極少數人願意接受死後解剖。阿滋海默氏癥患者的大腦不僅有助於緻病機轉的研究，並且可以確定診斷，做為醫生臨床判斷是否正確的參考，尤其對於臨床藥物試驗的評估更是重要。最近幾年由於媒體積極鼓吹，器官捐贈的觀念漸植人心，已經有上萬人填瞭器官捐贈卡；然而，同樣是做好事，貢獻自己的遺體做死後解剖醫學研究的觀念卻未能受到應有的重視和提倡，實在令人遺憾。
（前颱北榮民總醫院一般神經內科科主任 劉秀枝）
自序
最初知道自己罹患瞭阿滋海默氏癥的時候，我把自己鎖在黑暗的房裏，不接電話，也不應門鈴。盡管這幾年來，我一直想知道自己的健康齣瞭什麼毛病，但是真的麵臨這個殘酷的事實，卻又手足無措。
我知道自己有病，但是一直以為至少是一種「還有藥救」的疾病；然而阿滋海默氏癥卻無藥可救，至少醫學界目前還視之為「絕癥」。
這本書正是我跟阿滋海默氏癥奮戰的實錄，沒有斐然的文釆，但是平實地記錄日常生活中發生的點點滴滴，希望對其他跟我一樣迷惑的病友及其傢人有所幫助。我們原本是一個平凡的美國傢庭，傢裏可能碰到的問題，跟其他人沒有什麼兩樣。直到有一天，我們麵臨瞭這種令人睏惑、憂慮、心碎的難題；在沒有規則可循的情況下，我們隻有盲目地摸索，有時候會犯錯，但是有時候也讓我們誤打誤撞地濛對瞭。無論對錯，我們都忠實地記錄在這本書中。
我希望以這本書，慰藉所有阿滋海默氏癥的病患及其傢屬，並且要告訴他們，生命本身就有不可抹減的尊嚴；阿滋海默氏癥病患要的不多，隻不過是可以依靠的扶持、一顆關懷的心以及能夠替他們思考的心靈——其實也就是護持著他們，走過這一段迷宮般的歲月，而不會迷失在麯摺迴鏇的迷宮裏。
這些想法都要劍及履及地記錄下來，否則明天可能就再也無跡可循，就像我門前在午夜盛開的茉莉一樣，曇花一現。
黛安娜．佛萊兒．麥高文
前言
阿滋海默氏癥（俗稱老人癡呆癥），現今已是眾所周知的一種老年疾病，也有很多書籍探討這種病癥帶來的影響和衝擊，然而這些多半是從傢屬或專業醫護人員的立場齣發；盡管他們也提供瞭許多寶貴的意見，但畢竟不是病人自己的心聲。
《跟記憶拔河：走過阿滋海默癥迷宮的孤寂之旅》是第一本由病人的觀點來描述阿滋海默氏癥的書籍，同時也是第一本以早發性老人癡呆癥為主題的書籍，在這本書中記載瞭黛安娜•佛萊兒•麥高文女士跟病魔奮鬥的心路曆程。麥高文女士纔四十來歲，卻罹患瞭早發性老人癡呆癥，逐漸感到自己熟悉的世界一點一滴地崩潰，但是她透過筆鋒，帶領我們進人老人癡呆癥病患的心靈世界，從最初看似無害的意識混亂，一直到最後完全沒有行動能力，病入膏肓的階段。
麥高文女士的經驗告訴我們，罹患老人癡呆癥並不等於被宣判死刑，因為病人在診斷齣罹患這種疾病之後，通常還有好幾年存活率，而且病情惡化的速度因人而異，多半是漸進而遲緩的。正如作者在書中所說的，阿滋海默氏癥的發展過程中會有一段高原期，也就是病人喪失意識的速度會趨緩，而且病情穩定。麥高文女士處在這種高原期已經有兩年瞭，未來幾年也可望維持穩定的現狀。
黛安娜的故事絕對不是自憐自艾的囈語，而是讓所有老人癡呆癥的病患看到一綫希望，因為他們也可以像黛安娜一樣，勇敢地站起來跟疾病抗衡，甚至從病魔的手中奪迴自己的生命。黛安娜的故事告訴我們，即使罹患瞭老人癡呆癥，還是可以享受人生，跟傢人、朋友同歡，重拾生活中的樂趣。同時她也告訴所有照顧老人癡呆癥病患的看護，要在病情發展的每一個階段，不吝藉地給予病人最需要的愛、理解和支持。
《跟記憶拔河：走過阿滋海默癥迷宮的孤寂之旅》是關於阿滋海默氏癥的文獻中，一個重要的裏程碑，同時也補充瞭過去文獻的不足。
文學碩士 卡麥爾。薛爾登（Carmel Sheridan）
圖書試讀
第一章
意外的旅程
我還在匆忙布置餐桌的時候，就聽到餐廳的鍾響，提醒我該齣門瞭。因為女兒琳恩(Lynn）和新婚丈夫李（Lee）前幾天迴娘傢省親，所以我把其他的傢人都叫迴來團聚，順便吃頓團圓飯。
我緊張兮兮地從衣服口袋裏找齣便條紙，上麵記著該準備的餐具和布置餐桌需要的東西，檢查看看是否遺漏瞭什麼。從前我根本不需要這樣的小紙條，但是最近卻經常忘東忘西，我想大概是因為工作忙碌，精神緊張的關係。如果真有重要的事情怕忘記，我就會記在便條紙上，免得耽誤瞭。其實我的健康狀況不差，幾年前曾經輕微中風，醫生診斷說是「暫時性缺血性腦中風」，於是在醫生的敦促之下，我下定決心改變飲食習慣，並且持續運動，這幾年來始終保持正常的血壓，讓我相當引以為傲。
確定餐桌一切布置妥當，我纔從廚房的架子上拿起皮包，準備到附近的餐廳去拿預先訂好的餐點。我打算在今天的午宴上「做個小弊」，請餐廳做好外燴，省得自己下廚；因為最近記性不好，老是忘東忘西，連做頓飯都覺得睏難重重，孩子和先生傑剋（Jack)就常常笑我是愈老愈健忘。
我端著餐盤迴傢，正好看到兒子比爾（Bill）和我弟弟兩傢人一起到瞭門口。緊接著，我父親和繼母也來瞭。沒多久，屋子裏就開始人聲沸騰，再加上小孩子上上下下，簡直鬧得天翻地覆，真是典型的「天倫之樂」﹗
等到天色漸暗，大夥兒嚮後院移動，幾盞聚光燈照得後院燈火通明，再加上陽颱欄杆上特意布置的火炬，更讓小朋友樂不可支。
天搖地動
比爾、琳恩和他們最小的弟弟蕭恩（Shaun)，一整天都拿著攝影機拍個不停。琳恩叫我進屋裏去拿一捲空白的錄影帶，我火速地衝進去，拿瞭錄影帶又迴到後院陽颱，這時候一個踉蹌，幾乎站不穩，隻覺得天搖地動，彷彿整個屋子都快要震垮似的。我趕緊背靠在牆上，一動也不敢動，好不容易纔維持住身體平衡，沒有倒下來。
「嘿！老姊！已經沒有可樂給妳囉！」我弟弟還打趣道。
「媽，妳怎麼瞭？鞋跟被木闆縫夾到嗎？」琳恩問。
還是女兒窩心。
我搖搖頭，勉強地笑瞭笑，然後把錄影帶遞給琳恩，一切又恢復正常。一傢人說說笑笑，吃吃喝喝，彼此交換現況，不一會兒工夫，餐桌上的食物也都吃得乾乾淨淨。
意外的旅程
我還在匆忙布置餐桌的時候，就聽到餐廳的鍾響，提醒我該齣門瞭。因為女兒琳恩(Lynn）和新婚丈夫李（Lee）前幾天迴娘傢省親，所以我把其他的傢人都叫迴來團聚，順便吃頓團圓飯。
我緊張兮兮地從衣服口袋裏找齣便條紙，上麵記著該準備的餐具和布置餐桌需要的東西，檢查看看是否遺漏瞭什麼。從前我根本不需要這樣的小紙條，但是最近卻經常忘東忘西，我想大概是因為工作忙碌，精神緊張的關係。如果真有重要的事情怕忘記，我就會記在便條紙上，免得耽誤瞭。其實我的健康狀況不差，幾年前曾經輕微中風，醫生診斷說是「暫時性缺血性腦中風」，於是在醫生的敦促之下，我下定決心改變飲食習慣，並且持續運動，這幾年來始終保持正常的血壓，讓我相當引以為傲。
確定餐桌一切布置妥當，我纔從廚房的架子上拿起皮包，準備到附近的餐廳去拿預先訂好的餐點。我打算在今天的午宴上「做個小弊」，請餐廳做好外燴，省得自己下廚；因為最近記性不好，老是忘東忘西，連做頓飯都覺得睏難重重，孩子和先生傑剋（Jack)就常常笑我是愈老愈健忘。
我端著餐盤迴傢，正好看到兒子比爾（Bill）和我弟弟兩傢人一起到瞭門口。緊接著，我父親和繼母也來瞭。沒多久，屋子裏就開始人聲沸騰，再加上小孩子上上下下，簡直鬧得天翻地覆，真是典型的「天倫之樂」﹗
等到天色漸暗，大夥兒嚮後院移動，幾盞聚光燈照得後院燈火通明，再加上陽颱欄杆上特意布置的火炬，更讓小朋友樂不可支。
天搖地動
比爾、琳恩和他們最小的弟弟蕭恩（Shaun)，一整天都拿著攝影機拍個不停。琳恩叫我進屋裏去拿一捲空白的錄影帶，我火速地衝進去，拿瞭錄影帶又迴到後院陽颱，這時候一個踉蹌，幾乎站不穩，隻覺得天搖地動，彷彿整個屋子都快要震垮似的。我趕緊背靠在牆上，一動也不敢動，好不容易纔維持住身體平衡，沒有倒下來。
「嘿！老姊！已經沒有可樂給妳囉！」我弟弟還打趣道。
「媽，妳怎麼瞭？鞋跟被木闆縫夾到嗎？」琳恩問。
還是女兒窩心。
我搖搖頭，勉強地笑瞭笑，然後把錄影帶遞給琳恩，一切又恢復正常。一傢人說說笑笑，吃吃喝喝，彼此交換現況，不一會兒工夫，餐桌上的食物也都吃得乾乾淨淨。
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