我的醫美保養筆記（三）：除皺治療（肉毒桿菌） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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醫美微整醫師、護理、美容、諮詢從業人員最全麵的專業用書！

　　◎從皮膚下組織的解剖概念：麵部血管、神經開始，架構微整形除皺治療的基礎概念。
　　◎全麵剖析除皺治療最主要的方針：肉毒桿菌素。
　　◎麵部錶情肌與肉毒桿菌注射的重要關係、注意要點、肉毒桿菌素適應癥等。

　　醫美微整醫師、護理、美容、諮詢從業人員最全麵的專業用書！
　　何謂微整形？內容包含：
　　1.利用作臉、換膚、飛針、水光槍、氣脈衝、雷射、脈衝光，來達成美白、除斑、縮孔、除毛……等效果。
　　2.利用飛針、水光槍、氣脈衝、注射肉毒、填充物、埋綫，來達成除皺、豐盈、拉提……等效果。
　　3.利用飛針、水光槍、氣脈衝、注射肉毒、填充物、埋綫、電波、音波、超音波，來達成迴春……等效果。

　　鑒於微整形牽涉的範圍，目前發展隻有大部分整形外科及皮膚科專科醫師可以比較專注在本科皮膚保養及醫美微整治療的精進、教學、研究及推廣。

　　然而，整形外科醫師不懂皮膚生理、病理及保養，皮膚科醫師不懂臉部深部組織結構及手術……其他，更是在此新興熱門領域中，各自一言難盡中……

　　為瞭減少嘗試錯誤所帶來的糾紛及悔恨，尋遍市麵上的參考書籍，皆無法滿足初學者的需求，作者藉由本書的匯整，提供給有誌從事醫學美容微整的醫師及護理美容相關人員，有更具邏輯性的思考模式，循序理解、建立正確觀念，快速一探醫學美容保養／微整的殿堂。

　　更多精彩內容請見
　　www.pressstore.com.tw/freereading/9789869631303.pdf
 

醫美新知：探索麵部年輕化的多元途徑 本書旨在提供一個全麵、深入的視角，探討在不涉及肉毒杆菌素（Botulinum Toxin）注射的前提下，如何通過其他前沿的、經過驗證的醫美手段來實現麵部年輕化、改善膚質與輪廓。我們相信，美學的追求是一個多維度、個性化的旅程，擁有豐富多樣的選擇，遠非單一療法所能概括。 本書將重點聚焦於光電療法、填充劑技術、微創提升策略以及高端的日常護理和生活方式乾預這四大核心領域，為追求自然、持久效果的讀者提供詳盡的指南和實用的操作建議。 --- 第一部分：光電魔力——重塑肌膚結構與光澤 光電技術是當代非侵入性抗衰老領域的中流砥柱。本部分將詳盡剖析各類激光、射頻和強脈衝光（IPL）設備的工作原理、適應癥及其帶來的具體改善。 第一章：激光技術的深度應用 激光美容已不再局限於簡單的去斑。我們將深入探討不同波長激光在重塑皮膚基質中的作用： 點陣激光的革新： 重點解析剝脫性與非剝脫性點陣激光在改善深層皺紋、疤痕（如痘坑）以及顯著提升皮膚緊緻度方麵的差異化應用。討論其術後恢復周期管理，以及如何最大化膠原蛋白重塑的效率。 皮秒與納秒激光的精準打擊： 聚焦於色素性病變（如黃褐斑、雀斑、曬斑）的清除機製。解析皮秒激光如何通過“光震效應”粉碎色基，同時探討其在激活皮膚基底細胞、提亮膚色方麵的潛力，尤其是在避免傳統激光可能帶來的熱損傷和炎癥後色素沉著（PIH）風險上的優勢。 鉺雅各布（Erbium YAG）激光在深層剝脫中的地位： 討論其在處理明顯光老化和深度細紋時的效果，並詳細對比其與CO2激光在恢復期和安全性上的權衡。 第二章：射頻與超聲聚焦——深層緊緻的科學 本章的核心是探討如何從真皮層和更深層的筋膜層（SMAS）實現非手術性的提升和收緊。 高能聚焦超聲（HIFU）的原理與實踐： 詳細闡述聚焦超聲如何通過熱凝固點精確作用於SMAS層，模擬手術拉皮的效果。內容包括不同探頭深度（如1.5mm, 3.0mm, 4.5mm）的選擇標準，以及在麵頰、下頜緣和頸部提升中的具體操作流程與預期效果的評估。 多極射頻（RF）與微針射頻的協同作用： 區分傳統射頻的淺層緊緻效果與微針射頻在深層真皮層導入能量的能力。重點分析微針射頻在改善膚質、收縮毛孔、強化皮膚屏障功能方麵的獨特價值，以及如何根據個體皮膚厚度調整能量參數以確保安全與有效性。 第三章：強脈衝光（IPL）的全麵升級 IPL在光電領域扮演著“全能選手”的角色。本章將超越基礎嫩膚，探討其在血管性問題處理上的專業性。 血管性病變的精準處理： 如何利用IPL改善麵部潮紅、紅血絲（毛細血管擴張）和酒渣鼻。討論過濾片的選擇和能量的溫和遞增策略，以確保血管凝固而不損傷周圍組織。 光子嫩膚與膚質調理： 探討IPL在改善整體膚色不均、細小紋理和光損傷修復中的持續作用。 --- 第二部分：填充與塑形——構建麵部黃金比例 本部分專注於利用注射材料（非肉毒素）來恢復容量、重塑骨骼支撐結構和優化麵部輪廓。 第四章：透明質酸（HA）填充的藝術與科學 透明質酸作為最主流的填充劑，其應用已上升到精細雕塑的層麵。 不同分子量與交聯度的選擇： 解釋不同粘彈性HA凝膠的特性，如何根據注射部位（如深層支撐、中層塑形、淺層補水）選擇閤適的填充劑。 高階注射層次與技術： 深入講解“骨膜上注射”以達到提升效果，“深層脂肪室填充”以恢復年輕容量丟失，以及“皮內注射”實現水光填充效果的精細區彆。 輪廓重塑的黃金法則： 詳述在中麵部（蘋果肌、淚溝）、下頜緣和頦部的填充技術，旨在實現自然的提升和比例的優化，而非僵硬的“填充感”。 第五章：膠原蛋白刺激劑的長期抗衰潛力 本章聚焦於那些能夠激活自體組織再生的填充劑，它們提供的是漸進式、持久的體積支撐和皮膚質地改善。 聚乳酸（PLLA）的應用精要： 闡述PLLA如何通過溫和的炎癥反應，引導自身膠原蛋白的持續生成。討論其在下頜緣、麵頰中下部的支撐性應用，以及注射後的按摩手法和效果顯現時間錶。 羥基磷灰石鈣（CaHA）的即時與長效效果： 分析CaHA凝膠的即時填充效果與後期刺激膠原增生的雙重優勢，尤其是在中麵部提升和改善皮膚厚度方麵的卓越錶現。 --- 第三部分：微創提升與組織激活 除瞭光電和填充，本書還介紹瞭利用微創手段實現組織收緊和抗衰老的策略。 第六章：綫材提升技術的演變與選擇 綫材（Thread Lift）作為一種非手術上麵部提升方式，其材料和技術不斷迭代。 可吸收綫材的分類與作用機製： 詳細區分平滑綫（Smooth Threads）用於膚質改善和刺激膠原，以及鋸齒綫/倒鈎綫（Barbed Threads）用於機械性提拉的原理。 嚮量設計與提拉路徑： 講解如何根據患者的衰老方嚮和皮膚鬆弛程度，設計最佳的植入路徑和固定點，以達到最自然、最持久的提升效果。 第七章：生物刺激劑與自體細胞療法的前沿 本部分將探索通過外源性或自體因子來啓動皮膚修復機製的治療。 富血小闆血漿（PRP）與富生長因子血漿（PRF）： 探討這些源自自身血液的因子如何通過微針或注射方式，促進組織修復、加速傷口愈閤並改善發際綫問題。 特定營養素的皮下遞送： 分析特定氨基酸、維生素和抗氧化劑的復閤物，如何通過淺層注射（類似水光針）直接作用於真皮層，提升皮膚水閤度和彈性。 --- 第四部分：全方位生活方式與維護策略 真正的抗衰老是一個內外兼修的係統工程。本書的最後一部分將強調維持和優化醫美效果的日常關鍵。 第八章：頂尖的日常護膚與屏障修復 功效性活性成分的深度解析： 詳述視黃醇（A醇）、高濃度維C衍生物、勝肽（Peptides）和神經酰胺在對抗自由基損傷、促進膠原閤成以及修復皮膚屏障中的關鍵作用。討論如何根據光電治療後的恢復期調整護膚方案。 防曬科學的再認識： 強調“光防護”是所有抗衰老治療的基石，並深入分析UVA/UVB、藍光和紅外綫對皮膚光老化的不同貢獻，推薦適用不同生活場景的廣譜防曬産品。 第九章：營養、睡眠與壓力管理對顔值的影響 抗炎飲食與皮膚健康： 探討Omega-3脂肪酸、抗氧化劑豐富的食物如何從內部降低慢性炎癥反應，從而減緩膠原蛋白的降解速度。 睡眠質量與修復激素： 分析生長激素和褪黑素在夜間皮膚修復中的角色，以及如何通過優化睡眠習慣來最大化皮膚的自然恢復能力。 本書緻力於提供一個全麵、平衡且不依賴單一注射劑的醫美視野，幫助讀者理解和選擇最適閤自己生理狀態與美學目標的多元化抗衰老方案。

作者簡介

魏銘政

　　小魏（魏銘政）醫師是神經外科專科醫師，長年待在重癥及腦脊椎手術發展，看透白色巨塔及醫奴本色。經過十多年【神經外科】及【重癥醫學】的洗禮，連年的不停操勞、365日值班、半夜急診刀、醫學碩士、材料博士、醫學博士研讀，每日戰戰競競，奮力嚮上。由於颱灣健保製度的限製及少數病患、傢屬對醫師的不尊重和健保吃到飽式的濫用，漸漸地有瞭需要規律休息、養身的需求。所以配閤著簡化、規律化臨床腦脊椎重癥治療，轉換至可以安排規律休息的常規脊椎手術之醫院業務，以及另外轉移重心至診所從事神經外科微創疼痛治療及醫美微整業務。

　　現任：
　　李綜閤醫院神經外科主治醫師

　　經曆：
　　彰基醫院神經外科主治醫師
　　鹿基醫院神經外科主任
　　仁愛醫院神經外科主治醫師
　　南基醫院外科主任、主治醫師
　　南投醫師公會理事

楊年瑛

　　中山醫學大學心理係學士
　　國立嘉義大學輔導與諮商學係傢庭教育與諮商研究所碩士
　　大仁科技大學藥學係學士
　　1.諮商心理師
　　2.藥師
　　3.教育部傢庭教育專業人員
 

自序　快速進入醫美保養殿堂
愛美人士的渴望
健康皮膚的問題
整形醫師的經驗分享

第二部分

壹、除皺治療（上臉）
麵部血管神經
一、麵部動脈血管
（一）上甲狀動脈（Superior Thyroid Artery）
（二）升咽動脈（Ascending Pharyngeal Artery）
（三）舌動脈（Lingual Artery）
（四）麵動脈（Facial Artery）
      麵動脈走行的四個重要定位（Landmark）
（五）枕動脈（Occipital Artery）
（六）耳後動脈（Posterior Auricle Artery）
（七）頷內動脈（Maxillary Artery）
（八）淺顳動脈（Superficial Temporal Artery）
二、內、外頸動脈吻閤（EC-IC Anastomosis）
（一）相關新聞集錦
（二）微整注射後的「視覺喪失」和「中風」
（三）填充劑注射時的安全性
（四）填充劑注射時應注意事項
1. 一般原則
2. 六個麵部危險區域
（五）造成梗塞的填充物注射
1. 造成梗塞的填充物注射之種類
2. 造成梗塞的填充物注射之位置
3. 造成梗塞的填充物注射之癥狀
4. 造成梗塞的填充物注射之機製
解剖學
假設
（1）注射到眉間和額頭
（2）注射入鼻唇溝和鼻背
（3）注射入顳區和頭皮區域
預防和處理
減少視網膜動脈栓塞風險的建議
關鍵預防策略（Katie Beleznay 2015）
關鍵處理策略（Katie Beleznay 2015）
【專題】醫源性的眼中風（張健淵醫師）
三、麵部靜脈血管
四、麵部神經
（一）局部神經阻斷
1. SON Block / SupraOrbital Nerve Block（眶上神經阻斷）
2. STN Block / SupraTrochlear Nerve Block（滑車上神經阻斷）
3. ION Block / InfraOrbital Nerve Block（眶下神經阻斷）
4. ZTN Block / ZygomaticoTemporal Nerve Block（顴顳神經阻斷）
5. MN Block / Mental Nerve Block（頦神經阻斷）
6. BN Block / Buccal Nerve Block（頰神經阻斷）
7. IAN Block / Inferior Alveolar Nerve Block（下牙槽神經阻斷）
8. ATN Block / AuriculoTemporal Nerve Block（耳顳神經阻斷）
9. GAN Block / Great Auricular Nerve Block（大耳廓神經阻斷）
（二）臉部危險區（神經損傷）
參考資料（Referance）

除皺治療
一、肉毒桿菌毒素簡介
    一個意外的發現，成就瞭微整形抗老（錶麵假象）的巨星
二、肉毒的發現與美容功效
（一）BOTOX® （保妥適®）
      Q & A
（二）DYSPORT® （儷緻®）
      DYSPORT® 使用問捲調查（2017-09）
      DYSPORT® 品牌沿革
（三）XEOMIN® （淨優明R）
      XEOMIN® 品牌沿革
三、肉毒的作用方式（Mechanism of action）
   【專題】2013諾貝爾生理學――囊泡轉運機製
四、肉毒的關鍵因子（Key Factors）
（一）擴散（Spread and Diffusion）
1. 注入擴散（Spread）
2. 彌漫擴散（Diffusion）
（二）起效時間（Onset）和 持續時間（Duration） 118
1. 性彆影響
2. 年齡影響
3. 藥物影響
（1）肉毒毒素類型
（2）中和抗體形成
免疫原性（Immunogenicity）
復閤蛋白（complexing Proteins）
（3）肉毒維持時間
（三）效能（Efficacy）
1. 評分量錶（Rating Scales）
2. 劑量等效（Equivalence）
（1）效力（Potency）
（2）劑量等效（Equivalence）
3. 肉毒臨床轉換
轉換對照錶（ONA BOTOX® 與 ABO DYSPORT®）
4. 肌肉質量（Muscle mass）對效率的影響
（1）皺眉肌
（2）咬肌
5. 技術（Tecnique）對效能的影響
（1）製備（Preparation）
（2）注射（Injecting）
（3）注射後照護（Post-Injection Procedure）
五、肉毒的安全性（Safety）
（一）肉毒安全性
1. AE 皺眉紋（Glabellar Lines）
2. AE 抬頭紋和魚尾紋（Forehead and Crow’s Feet）
3. 多個注射部位的影響（Multiple Injection Sites）
4. 效應領域（Field of Effect）
（二）肉毒疤痕治療及安全性
      沒有公布ABO DYSPORT® 治療疤痕的數據
（三）肉毒在懷孕及哺乳的安全性
（四）肉毒全身毒性
（五）肉毒可能的副作用（AAU / EIU）
六、肉毒的滿意度（Satisfaction）
（一）患者滿意度測量
（二）患者對肉毒用於醫美的滿意度
1. 患者對OnaBoNT-A BOTOX® 的滿意程度
2. 患者對AboBoNT-A DYSPORT® 的滿意程度
七、肉毒的臨床功能（Clinic Use）
參考資料（Referance）

麵部錶情肌
一、麵部錶情肌的解剖結構
（一）額頭肌
1. 額肌（Frontalis）
（1）【專題】抬頭紋（Horizontal Forehead Lines）
（2）原廠仿單資料
（二）眼周圍肌
１. 眼輪匝肌（Orbicularis oculi）
（1）【專題】魚尾紋（Crow’s Feet）
（2）原廠仿單資料
2. 皺眉肌（Corrugator）
3. 降眉間肌（procerus）
4. 降眉肌（Depressor supercilli）
（1）原廠仿單資料
A. 皺眉紋（BOTOX®）
B. 皺眉紋（DYSPORT®）
C. 皺眉紋（XEOMIN®）
（2）【專題】皺眉紋（Glabellar Frown Lines）
（3）【專題】眼週肉毒注射危險區（Periorbital BoNT Danger Zone）
（4）【專題】施打肉毒後 眼皮下垂 詐騙（來自網路群組的討論）
（三）鼻周圍肌
（四）口周圍肌
       §淺層肌§
1. 口輪匝肌（OOm，orbicularis oris）
2. 提上唇肌（LLS，levator labii superoris）
3. 提上唇鼻翼肌（LLSAN，levator labii superioris alaeque nasi）
   【專題】肉毒桿菌的「妙用」：露牙齦問題（張健淵醫師）
4. 顴小肌（Zm，zygomaticus minor）
5. 顴大肌（ZM，zygomaticus major）
6. 笑肌（R，risorius）
   【專題】女孩打完兩針肉毒素緻臉「哭笑不得」（張健淵醫師）
7. 降口角肌（DAO，depressor anguli oris）
       §中層肌§
8. 提口角肌（LAO，levator anguli oris）
9. 降下唇肌（DLI，depressor labii inferioris）
       §深層肌§
10. 頰肌（buccinator）
11. 頦肌（mentalis）
12. 嚼肌（masseter）
（五）退化群的肌肉
1. 耳肌（aricularis）
2. 枕額肌（occipitofrontalis；額枕肌epicranius）
3. 顳肌（temporalis）
4. 頸擴肌（Platysma）
二、肉毒注射推薦劑量
三、肉毒治療其他應用 / 適應癥
（一）眼瞼痙攣（Blepharospasm）
（二）瘦小腿（Calf Reduction）
（三）慢性偏頭痛（Chronic Migraine）
          肉毒桿菌速注射
參考資料（Referance）
 

序

　　快速進入醫美保養殿堂

　　經過十多年【神經外科】及【重癥醫學】的洗禮，由於連年的不停操勞、一年365日值班、半夜急診刀、中國醫學碩士、逢甲材料博士、中山醫學博士研讀，每日戰戰競競，奮力嚮上。原本想在辛勞奉獻的《腦血管內治療》領域中，進行研究發展，但被高層阻擾，無法繼續付齣（需要高價設備，中區隻有颱中榮總及員基醫院有外科開刀房內設備）。這時也突然發生腦乾疾患，造成雙眼對焦異常，雖然已全然恢復，卻也被苦勞的基基醫院以不續約為由辭退（成也我師、敗也我師），加上颱灣健保製度的限製及少數病患、傢屬對醫師的不尊重和健保吃到飽式的濫用，漸漸地有瞭需要規律休息、養身的需求。

　　配閤著簡化、規律化臨床腦脊椎重癥治療，轉換至可以安排規律休息的常規脊椎手術之醫院業務，以及另外轉移重心至診所從事神經外科微創疼痛治療及醫美微整業務。

　　一接觸，纔發現這一行的亂象十足，陷阱處處。

　　雖然有四分之一的醫師在作醫學美容（你沒看錯，颱灣有四分之一的醫師專職或兼職從事醫學美容），但是醫師們隻專注在自身專科的精進，沒有辦法放全心在醫學美容這一塊，隻是當成健保業務之外的業外補助收入，不斷以商業角度進行自費業務推廣、銷售，以增加業績收入為主軸，而非以正統醫學研究方式來做臨床研究精進。

　　想當然爾，隻花少數時間在深入瞭解、盡心研究，且大多僅僅是聽一聽廠商、業務代錶解說及參與相關醫學會議、演講，就直接憑著自身醫學素養的理解而大膽操作，必然的是失誤連連，糾紛不斷。

　　除瞭少部分對醫學美容有興趣的它科醫師外，隻有大部分整形外科及皮膚科專科醫師可以比較專注在本科皮膚保養及醫美微整治療的精進、教學、研究及推廣。

　　但被被詬病的是，整形外科醫師不懂皮膚生理、病理及保養，皮膚科醫師不懂臉部深部組織結構及手術，就連這些最接近醫美專科的醫師都是如此，其他科醫師更是一知半解、囫圇吞棗、人雲亦雲、便宜行事。至於美容師、醫美諮詢師……嗯，各有專精、天花亂墜、鬍亂畫大餅。

　　聽從美容師、醫美諮詢師建議而進行醫美微整，這個問題的根源其實是齣在消費者本身。

　　醫師都可能因為未深入瞭解而造成失誤，寄望業績掛帥、薪資祈望的美容師及醫美諮詢師，更是自找苦吃、傷身耗財。

　　醫師之間也不斷有，「不懂解剖，不配談醫美」、「醫美診所不告訴你的美肌真相」，這樣的醫師相互攻擊，可見文人相輕自古至今皆然。醫師本身就是一盤散沙，各自獨立、各自相輕、各自發展、各自相害。

　　因為醫美是自費行業，同時反而吸引一堆逐利商人介入，憑藉龐大財力基礎而大舉購入高價儀器（2016年12月，颱灣Picosure 皮秒雷射，價格韆萬，就有41颱，加上其他廠牌，共六傢皮秒雷射Picosure、Picoway、Pico4、PicoQ（enLIGHTen）、Discovery Pico、Picocare，颱灣商人財力真強），再抓住消費者貪圖便宜心理，強推課程票券、壓榨醫療人員，利用非醫師人員大力推銷不適當的課程，天花亂墜、空口白話、憑空畫大餅，再加上主管單位的被動作為、冷眼旁觀、得過且過，亂象、陷阱就此産生。

　　在進行資料整理時也發現，臨床資料紊亂、資訊模擬兩可，除瞭百傢爭鳴、互相攻擊外，也沒有一係列的課程可以讓初學者踏著紮實的步伐學習精進。網路資料都是在吹噓追捧個人及神話療效，造神賺錢，無法平心評論療效、療程及效果。

　　而待在連鎖醫美集團，更淪為賺錢商人的工具人，隻在末端操作雷射、微整等儀器、技術，而無法參與病癥診斷、療程規劃及治療建議，基本上就隻是高級操作員而已。

　　商人要的隻是那張醫師牌，利用來掛牌及齣事後有人可以承擔責任，投資者隻要抽離，另起爐竈即可持續獲利，可憐的還是涉世未深的醫師，被當成羊頭，高高掛在城牆上。

　　在臨床經驗纍積上，尤其是需要耗費時間的。長期的錯誤嘗試及規律的進修研討，纔可能有些許基本的正確觀念。但是嘗試都是操作在病患臉上，展現於外，十分顯著，一個不小心、不注意、不在意，使用錯誤劑量或方式，就容易造成極大的損害。

　　為瞭減少嘗試錯誤所帶來的糾紛及悔恨，尋遍市麵上的參考書籍，皆無法滿足初學者的需求，或者片段文獻、或者執意偏頗、或者忿忿不平。於是興起瞭整理資料成書的念頭，讓有興趣從事醫學美容微整的醫師及護理美容相關人員，可以藉此資料的整理，有更邏輯性的思考模式。可以循序理解、建立正確觀念，快速一探醫學美容保養／微整的殿堂。

　　我進入醫學美容、微整型這一領域，首先要感謝大容診所的張健淵醫師。跟他的相識也是個奇蹟緣分，嚴格照理來說，我們是經由FB臉友（楊清淳醫師）介紹認識，至大容診所從事雷射光療及醫美微整學習。

　　張醫師是我中國醫藥大學（我畢業時是中國醫藥學院）中醫係的學弟，七、八年前就以傢醫科專科主治醫師之姿在外設立診所，並從事醫學美容。他是一位在醫學美容界奮力研究、纍積經驗的傢醫科專科醫師，也是通過美容外科醫學會認證的專科醫師。不時也有許多初探醫美的醫師到他的診所進修學習。他同時也在網路上，以小沙吉醫師的部落格（ssagy.pixnet.net/blog），陸續發錶近百篇的相關教學及展示。他的文章深入而實用，並且無私地分享經驗、觀念及技術，很多醫師的醫美之路，都是看著他的文章長大的，其實早已可以整理成書，也有多個齣版社相邀齣書。到診所後，他也無私地分享經驗及主動教導手法技巧及秘訣，經由指導及相互研究討論，真理會越辯越符閤科學邏輯，美學會越來越符閤大眾需求。

　　他對於病患，也常常為瞭達到好的治療效果，不顧重金成本，隻為達成醫療使命及病患需求，其它他都不在乎。在診所密布的颱灣，他是個少見的臨床仁醫，默默地奉獻給病患。雖然沒有集團強力金援，診所內也不顧重本添購許多重裝儀器設備，好幾颱超跑價格的光電療機器，隻要有醫療、美學上的需求，也不管貸款、營運的龐大負擔而購入，背負重大成本，自己開的車反而普普，捨不得花錢。最近甚至一次購入二颱不同波長的皮秒機器，追求完美令人欽佩。

　　仁醫風範值得嘉賞鼓勵。

　　走進醫學美容微整這一事業，愛美人士最大的需求及追尋，就是要看起來精緻動人、光采奪目。從五官不夠精緻、美型，到斑點、紋路、缺陷、下垂，都會讓人崩潰。

　　在從前，想要改變麵容結構需要動刀整型，破壞後纔能重建，需忍受麻醉、手術風險及極長的復原休養時間（downtime）。

　　想要掩飾斑紋凹陷，亦需要塗抹化妝、風花雪月、遮蓋缺陷、自欺欺人。但自從微整形觀念開放普及後，這些問題都能在正確診斷、適切治療後，於短期的微創操作下就能達到令人滿意的效果。

　　但是醫學美容處於灰色地帶，
　　若歸於醫療，礙於醫療醫師不能進行廣告；
　　若歸於美容，就讓逐利商人可以上下其手。

　　眼睛雪亮的消費者，隻能憑藉自己的判斷，期望得到令自己滿意的結果，事實上卻是有些悲哀，使得醫學美容事業濛上陰影。

　　暗沉、斑塊、缺陷、下垂，這些都是疾病，有病就要看醫師，正確診斷後使用正確治療方式，纔能得到最正麵的結果。

　　若以逐利商人的角度，操縱醫療醫師，當作光電療、微整的末端操作員，不求精進，診斷錯誤、治療選擇錯誤、雷射錯用模式、注射位置深度方式錯誤，凡一切總以利益為主的結果，造成光電治療輕打、多打、錯打，注射填充物濫打、錯打的現象。

　　由於現今臨床實證醫學的精進，走嚮精準醫療。現在臉部填充物豐盈治療隻要1～3ml，即可達到適切的隆鼻、提拉、豐盈、小臉、V臉……等效果，隻有迴春治療需要較全麵性、大劑量（數瓶）的注射。

　　非醫師人員開齣一次數支、數瓶、週期性課程的治療，輕則白費功夫、損傷荷包、曠日廢時，重則黯然傷身、終身無解、後悔莫及。

　　本係列書籍分為上、下兩集，循序漸進介紹醫美相關的皮膚生理病理、肌肉血管解剖、皮下結締組織相關及老化變化，在基本診斷正確後，再配閤適當的微創醫學美容治療（微整），方能得到極大化的治療效果，而非不斷造神及淪為商人的賺錢工具。

　　（上集）第一、二冊以皮膚保養、雷射光電治療為主。
　　介紹皮膚基本結構概念（肌膚屏障）、
　　正確保養（清潔、保濕、防曬、美白、除皺）、
　　光電治療（美白、去斑、除皺、縮孔）。

　　（下集）第三、四、五冊以微整注射治療、迴春綜閤治療為主。
　　介紹除皺治療—上臉 （肌肉血管解剖，肉毒）、
　　豐盈治療—中、下臉 （皮膚結締組織解剖，填充物）、
　　迴春治療—全臉 （肉毒、填充物、埋綫、電音波拉提）。

　　書籍提供資料皆由網路、文獻、書籍、會議、求教……統整消化而來，醫學觀念也不斷在修正、醫學儀器也不斷在改良，難免有錯誤及不足的部分。小魏醫師盡力補足基本觀念的建立、提示避免併發癥的發生，卻難免仍會有謬誤及偏頗之處，還請同好及先進不吝指正，感激不盡。

二、肉毒的發現與美容功效
 
二次世界大戰中，曾經在德國斯塔格（Stutggart）地區發生過嚴重的食物中毒大流行事件。西元1817～1822年間，德國再度發生大規模的食物中毒事件。當時Justinus Kerner（1786-1862）醫師便從觀察中發現，許多患者是在吃瞭腐壞的香腸之後纔得病的（一說早期在歐洲，許多民眾吃瞭傢中自製的香腸後而緻病，因此疾病名稱由此而來），推斷齣這種毒素是作用在於神經傳導路綫的末梢，導緻神經麻痺而中毒。(Erbguth FJ 1999 )
 
一直到西元1895年，此病原菌纔被知名的比利時細菌學傢凡爾曼金EmilePierre van Ermegem所發現，確定為梭狀芽孢肉毒桿菌，而且是一種厭氧菌，所以在一般有空氣的環境中無法培養齣來，需要在厭氧環境中成長。
 
進一步的研究發現，這種細菌經常存在於腐敗的罐頭食物、肉品以及醃製食品中，並且分泌毒素。
 
吃瞭這些有毒的食物1～2天之後，毒素經由血路散布至所有的神經末梢，阻止瞭神經末梢乙烯膽鹼的傳輸，因而造成周邊的神經麻痺，甚至嚴重者可以導緻呼吸停止進而緻死。
 
凡爾曼金於1897年首次從菌體中成功地分離齣肉毒桿菌毒素（botulinum toxin）。
 
時至20世紀20年代，A型肉毒桿菌毒素被提煉齣來。美國舊金山加利福尼亞大學的Herman Sommer博士以穩定的酸沉澱形式，
 
最先從肉毒桿菌中提煉齣A型肉毒桿菌毒素。
 
1949年，在英國倫敦的研究人員Arnold Burgen發現，肉毒桿菌毒素可以阻斷神經和肌肉的聯係。
 
肉毒桿菌毒素第一次用於醫療，是在1970年代。
 
在舊金山的眼科醫師Alan Scott成功利用分離的肉毒桿菌毒素，治療斜眼癥和眼瞼痙攣（先治療猴子）。
 
在1978年，Scott醫生獲得瞭美國食品和藥物管理局（FDA）的核準，進行關於肉毒桿菌毒素用於治療人類斜視問題的廣泛動態測試。他將這種藥物命名為OculinumTM，並且同時創立Oculinum公司來進行生産及齣售這種藥物。
 
1986年，加拿大的眼科醫生瓊‧卡拉索（Jean Carruthers）在無意中發現，這種用來抑製肌肉神經運動的藥物，可以使患者眼部的皺紋消退。她將這個意外的驚喜告訴她身為皮膚科教授的丈夫（Alastair Carruthers）。此後，兩人閤作研究這一課題，最終將A型肉毒素引入皮膚除皺領域，並於1990年發錶瞭相關報告，開創瞭美容領域的「BOTOX® 革命」。
 
1989年，Oculinum獲美國FDA核準用於治療斜視及眼瞼顫動。

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我對“抗衰老”這個話題一直有著持續的關注，而肉毒桿菌素，作為其中的一個熱門選項，自然引起瞭我的極大興趣。《我的醫美保養筆記（三）：除皺治療（肉毒桿菌）》這本書的齣現，讓我覺得這是一個係統學習和瞭解的好機會。我所接觸到的關於肉毒桿菌素的信息，往往是零散且片麵的，有時候甚至帶著一些“以訛傳訛”的色彩。我渴望能夠從一本書中，獲得一個權威、科學的解釋。我想瞭解，肉毒桿菌素究竟是一種什麼樣的物質？它的作用原理是什麼？它能解決哪些具體類型的皺紋？比如，額頭上的抬頭紋、眼角的魚尾紋，以及法令紋，它們分彆適閤用肉毒桿菌素來治療嗎？更重要的是，我希望這本書能夠深入探討“安全性”和“效果”這兩個關鍵問題。如何纔能選擇一個安全可靠的注射醫生？注射過程中是否存在風險，以及如何降低這些風險？治療後的效果是怎樣的？是否會顯得僵硬不自然？這些都是我非常關心的問題，我期待這本書能給我一個清晰的答案。

评分☆☆☆☆☆

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评分☆☆☆☆☆

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评分☆☆☆☆☆

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评分☆☆☆☆☆

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评分☆☆☆☆☆

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评分☆☆☆☆☆

我之所以迫不及待地翻開《我的醫美保養筆記（三）：除皺治療（肉毒桿菌）》，主要還是因為我正麵臨著一些讓我頭疼的“歲月痕跡”。那些潛伏已久的細紋，尤其是眼角和額頭上的，開始變得愈發明顯，每次照鏡子都會讓我心情有些低落。我嘗試過各種市麵上的抗衰老護膚品，從高端的精華到各種“黑科技”的麵膜，但效果始終是杯水車薪，難以從根本上解決問題。因此，像肉毒桿菌素這樣的醫美手段，自然而然地進入瞭我的視野。然而，對於一個從未接觸過醫美項目的人來說，關於肉毒桿菌素的討論，常常讓我感到迷茫。我聽過很多傳言，也看過一些網上的分享，但信息碎片化且真假難辨，讓我難以形成一個清晰、客觀的認知。我特彆擔心，如果選擇不當，會不會齣現麵部僵硬、錶情不自然，甚至是更嚴重的副作用。這本書的齣現，恰好填補瞭我在這方麵的知識空白。我期待它能像一位經驗豐富的嚮導，帶領我穿越醫美信息的迷霧，讓我能夠更清晰地認識肉毒桿菌素，瞭解它的作用機製、適應癥，以及在選擇和接受治療時需要注意的關鍵點。我希望這本書能夠幫助我建立起科學的認知，做齣明智的決定，而不是盲目跟風。

评分☆☆☆☆☆

作為一個對自我形象有著嚴格要求的人，我時刻關注著保持年輕和活力的秘訣。《我的醫美保養筆記（三）：除皺治療（肉毒桿菌）》這本書，正好切閤瞭我目前的需求。我對於那些能夠帶來顯著改善的醫美手段，一直抱有極大的好奇心。肉毒桿菌素，無疑是其中一個備受矚目的選擇。但是，在我看來，任何一種醫美技術，都應該建立在科學認知的基礎上。我期待這本書能夠像一位循循善誘的導師，帶領我深入瞭解肉毒桿菌素的方方麵麵。我希望它能詳細解釋，肉毒桿菌素的作用機理，它如何影響麵部肌肉，從而達到撫平皺紋的效果。同時，書中對於“選擇”的指導，也至關重要。我需要知道，如何纔能選擇一個閤格的注射醫生，如何辨彆産品的真僞，以及在注射後，如何進行科學的護理，纔能確保治療的安全性和有效性。我渴望從書中獲得一種“心中有數”的感覺，能夠自信地做齣關於自身美麗的決定。

评分☆☆☆☆☆

拿到這本《我的醫美保養筆記（三）：除皺治療（肉毒桿菌）》的瞬間，我內心湧起一股莫名的期待。雖然名字裏帶著“醫美”和“除皺”，但它的封麵設計卻意外地沒有那種冰冷、技術感十足的風格，反而是一種溫暖、親切的視覺感受，讓我覺得這本書或許不僅僅是一本簡單的科普讀物，更像是一位過來人，溫柔地分享著她的變美心路曆程。我一直對肉毒桿菌素除皺這個話題保持著謹慎的好奇，既想瞭解它的神奇效果，又擔心潛在的風險和不確定性。市麵上關於醫美的書籍和文章雖然不少，但往往要麼過於專業，充斥著我難以理解的醫學術語，讓人望而卻步；要麼過於膚淺，隻講些皮毛，無法滿足我深入瞭解的欲望。因此，當看到這本書的標題時，我仿佛抓到瞭一根救命稻草，渴望從中找到一個既權威又易懂的解釋，能夠解答我心中所有的疑惑，消除我的顧慮。我期待這本書能夠以一種更加人性化的方式，將復雜的醫學原理娓娓道來，讓我能夠真正明白肉毒桿菌素是如何作用於我們麵部的，它能解決哪些具體的衰老問題，又有哪些是我需要特彆注意的。同時，我也希望能從書中看到作者在實際操作過程中的真實體驗，包括選擇醫生、術前谘詢、治療過程的感受、術後的恢復以及長期的效果觀察等等，這些真實的分享，遠比乾巴巴的理論介紹來得更加生動和有說服力。