憂鬱幾顆洋蔥？精神分析想說 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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日常生活的普遍用語：憂鬱，十幾年前被叫做「懶惰病」，
　　也曾被形容是，有顆石頭壓在心上，無法說齣口......
　　為什麼齣瞭事就說是有「憂鬱癥」？這中間發生瞭什麼事呢?
　　嘗試從治療技術的角度「詮釋」和「解釋 」，
　　來觀察「憂鬱癥」如何被看待，如何被使用？
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　　就是不信邪吧？睏惑著一個真實無比的現象。 
　　何以復雜人性經驗的多元描述憂鬱，被窄化成隻來自於負嚮想法？
　　然後，順勢變成隻要正嚮想法，就可以取代人性的復雜？    
　　我需要說說不一樣的想法，不是為瞭不一樣而不一樣，
　　而是臨床現實上就是如此多元性，實在無法硬擠進正嚮想法裏，否則，反而變成無法多加思索的限製。           
　　是誰決定什麼是正嚮想法呢？
　　重點在於，人性裏有光，也有暗處，是韆百年來文學、藝術、哲學的經驗描述，怎麼會被現代版的普通心理學，簡化弄成隻是一道光綫呢？
　　精神分析有些話想說，也有短詩、隨筆和劇本嘗試發聲。

作者簡介

蔡榮裕

　　颱北市立聯閤醫院鬆德院區一般精神科主治醫師
　　鬆德院區《思想起心理治療中心》心理治療資深督導
　　高雄醫學大學《阿米巴詩社》成員
　　《颱灣精神分析學會》名譽理事長兼執行委員會委員
　　《颱灣精神分析學會》精神分析運用和推廣委員會主委

推薦序   ／賴德仁／樊雪梅／黃宗慧

◆小小說 / 精神分析取嚮心理治療經驗談
第一章  惡心，是愚蠢或聰明絕頂呢？
第二章  人的欲望是光明或是黑暗的事？
第三章  你不是愛情的結晶，隻有惡心？
第四章  你說，你隻希望父母的性有愛情？
第五章  深奧吧！你說你有伊底帕斯情結？
第六章  什麼！你說要和父親再重新生下自己？
第七章  你說父母之間根本沒有愛情？
第八章  多少黑的黑暗纔是勇敢？
第九章  道德的尿撒在父親的褲管上？
第十章  父母的性遊戲要替小孩負責愛情？
第十一章  沒有愛情的精卵竟然可以長齣小孩？
第十二章  孤單需要幾把刷子？ 
第十三章  沒有愛情的精子和卵子如何打招呼？
第十四章  惡心的方程式裏有愛情嗎？
第十五章  我為什麼無法幫你判斷他有多邪惡？
第十六章  什麼是美化自己的經驗呢？
第十七章  如同飢餓的嬰孩先咬痛提供奶水的乳房

◆短詩 /漏網的魚

◆隨筆  / 夢幻倫敦
巫婆的奶水，以及足球和吊車都沒有說話
異議份子在倫敦的咖啡屋
觀光客的多重主義和枝節
聖詹姆士公園下凡之後
博物館的幽靈都已經忘記迴傢的路瞭
貝爾賽斯公園路在寒冷的時候
至於，那把孤獨的低音大提琴聲
蝴蝶結和宗教畫掛在午夜的車廂
華格納《帕西法爾》在迷宮裏相遇瞭睏惑
來倫敦要找尋什麼呢？卻有不知名小花誤闖

◆雜文 / 三篇徘徊在憂鬱裏的風雨聲
創傷經驗裏抑鬱「做自己」的睏境
心理治療技術「詮釋」或「解釋」的差異         兼探索憂鬱癥如何被談論的多樣性
憂鬱和悲傷的淚水各有幾行？精神分析與精神醫學的交纏

◆劇本 / 另一種劇本：叫做內心戲的
憂鬱的空洞裏，誰在瀋睡？

◆跋

◆作者謝辭

推薦序

　　繞道文學的精神分析？

　　蔡榮裕醫師的新書《憂鬱幾顆洋蔥？精神分析想說》所集結的作品文類有小說、散文、評論、劇本，除瞭被作者自己歸類為「雜文」的「三篇徘徊在憂鬱裏的風雨聲」屬於理論評述性質，直接探討瞭憂鬱問題的不同麵嚮，其他幾類作品都有著高度的文學性，一如洋蔥般有待讀者層層瓣瓣地剝開。莫非，要進入精神分析的世界一窺其堂奧，最好的方式是繞道文學？然而，這真的是一種繞道嗎？在迴答這個問題之前，也容我也先「繞道」文學，談一下美國導演伍迪艾倫創作的一則短篇故事〈庫格馬斯插麯〉（“The Kugelmass Episode”）。

　　故事的主角庫格馬斯，是一名離婚又再婚的大學教授，但和第二任妻子的關係依然陷入瓶頸，他嫌棄妻子不復過去的苗條，腫成一顆海灘球，又指責妻子如同他的枷鎖，於是，他求助於精神分析師。故事的開場就在治療的診間，庫格馬斯一麵抱怨生活，一麵斷定外遇可以改善自己的狀況，這時分析師對他說：「外遇解決不瞭問題。你太不實際瞭。你的問題深層得多。」然而盡管分析師數度打斷他關於外遇的幻想，庫格馬斯還是不予理會，逕自說起他的焦慮之夢，夢中的他手裏提著野餐籃，籃子上寫著「各式選擇」，但這時他卻發現提籃有個破洞！夢的訊息很明顯：步入中年危機但又還想不斷戀愛的男主角，擔心自己已經沒有多少選擇的機會瞭。分析師聽完這夢境，隻是告誡他，他最不該做的事情就是「行動化」（act out）（簡化地說，就是因壓抑的迴返造成個案突然齣現衝動行為）。分析師說，「你必須就在這裏把你的感覺錶達齣來，然後我們一起來分析。你接受治療也已經很久瞭，應該知道沒有一夜之間就治癒的療法。我是分析師，不是魔術師。」但也就是這樣的迴答，讓庫格馬斯毅然決定終止治療，悻悻然地說 ，「那也許我需要的就是魔術師」。對於一篇精彩還在後頭的短篇故事來說        畢竟之後男主角可是要穿越時空遇見包法利夫人啊        這段與分析師之間的對話當然不會是伍迪艾倫的重點所在，分析師隻是伍迪艾倫要嘲弄的角色之一，無能的分析師和稍後要登場的，貪財但戲法卻又不靈光的魔術師一樣，說明瞭這世界上充滿贋品與郎中：分析師隻會要求個案盡量述說，卻拿不齣一點「成果」，還好意思叫治療很久都無效的個案要體認分析並非一蹴可幾的道理！

　　既然如此，為何非要繞道這個短篇故事，纔能談《憂鬱幾顆洋蔥？精神分析想說》？因為單從引述的故事段落我們就已不難看齣，〈庫格馬斯插麯〉裏的分析師形象，正符閤一般人對於精神分析治療的刻闆印象與粗淺理解：要個案「自由聯想」，卻又不輕易提供詮釋。不論是對於不相信精神分析的人而言，或指望分析師「對癥下藥」、「藥到病除」但期待落空的個案而言，庫格馬斯決定終止分析都看似是明智的選擇，畢竟精神分析的開山始祖佛洛伊德就直接錶示過：「治療的成功不是我們首要的目標。我們所緻力達到的是讓病人意識到他的潛意識願望」（SE 10, 120），而自認其理論乃迴歸佛洛伊德的法國精神分析師拉岡也認為，「被假定知道的主體」（subject supposed to know； sujet supposé savoir)並不是分析師，而是個案本人；那麼，我們還能對分析師抱有甚麼期待？

　　事實上，分析師也並不希望個案對他有太多期待，因為精神分析的特殊性與重要意義，就在於它不認為人類復雜的心靈活動可以被任何科學充分解釋。換句話說，看似不知道、不能確定任何事的分析師，可能正是稱職的分析師，也更有機會讓個案完成「意識到自己的潛意識」這個艱钜的工作。比起一昧鼓勵個案正嚮思考、追求自我的完整，精神分析更想說的，是那些關於人類慾望將如何無止盡地流動的故事，這些流動，或許會構成生活的擾動，卻也是人活著的證明。從這個角度來看，精神分析想說的，和文學想說的，遠比我們想像的還要更接近。

　　也因此，蔡醫師的新書並不是一本繞道文學的精神分析之書，因為繞道一詞本身可能就是需要商榷的，畢竟精神分析和文學的軌道，經常是重閤的，而這點也早已為佛洛伊德所指齣，他在小說傢詹森的《格蒂沃娃》（Gradiva）中驚喜地發現瞭許多可以用來印證《夢的解析》的綫索，發現瞭從詮釋這部小說所能歸納齣的原則，竟然和觀察分析疾病的所得緻的看法一模一樣，於是他說：「看來唯一的結論就是，要不是我們兩者，作傢和醫生，都以同樣方式誤解瞭潛意識，要不就是我們都正確地理解瞭它」（SE 9, 92），而佛洛伊德的答案，當然是後者。

　　至於蔡醫師的這本書，特彆是將精神分析取嚮的心理治療場景小說化的做法，更是「一人分飾兩角」地以作傢和醫師的身分為佛洛伊德的說法做瞭絕佳的註解，同時，也實踐瞭拉岡所謂的「分析師論述」。我們看到，小小說中的個案不斷訴說與父母的關係如何造成她的陰影、影響瞭她現在的行為與選擇，但聆聽的分析師卻不願扮演那個套用理論去解釋創傷來源的大他者，聆聽越多，理解越多之後，他形容自己如同在狹窄的細縫裏看見瞭光明和黑暗，但「又不再隻是條條分明，而是交叉地存在著」。換句話說，在細縫裏看見更多的可能性，弔詭地也意味著單一明確答案的可能性越來越少。............................................

憂鬱的空洞裏，誰在瀋睡？
 
她：約二十齣頭的女性
 
她的媽媽：喜歡突然失蹤離傢幾天或幾個星期
 
她的爸爸：喜歡無厘頭責打傢人
 
我：一個喜歡聽人說話的女人
 
故事：
　
她的爸爸在很小的時候逃離傢。她的媽媽在很小的時候逃離傢。她的爸爸和她的媽媽後來在一起，為瞭有一個傢。這個傢是個防空洞，也是空洞。防空洞堅持古典不願長大，空洞卻會自己長大，直到擁擠得待不住......故事很簡單，隻是人性太復雜。
　　
佛洛伊德路過颱灣，要尋找一個傢，和川端康成擦身而過，佛洛伊德能嚴肅認真想些什麼嗎？
地點：
　
每個人都在現場，摸索佛洛伊德說的自我的空洞，各種白色構成的牆壁，阻隔著每個人之間的流動，可以在森林裏，在海灘上，在房間裏，在劇場後颱......
 
第一幕第一景：她想說的話
　　
很久很久以前，佛洛伊德這麼說過，在重要的照顧者過世後，一般是很傷感難過，但是一陣子後，就會覺得那個人離開瞭，自己會再度走下去。但是有些人卻變得自己被帶走瞭，不隻是那個人離開人世，他們覺得自己也跟著走瞭。佛洛伊德說，那是因為自我裏留下一個空洞化般的陰影，自己也跟著不見瞭。
　　  
不過，她的故事卻顯示瞭，那個空洞不是一般的空洞陰影，也不是一般的陰影。那是什麼呢？難題就從這個地方開始，這是佛洛伊德說話的現實所呈現的侷限，他的侷限卻是她的開始。我隻是事後聽到這些故事後，深怕有什麼重要的經驗會流失掉，因此就一直緊盯著這個現象。
 
她說：
　　
我想，她一定完全不瞭解我的想法，纔會在上次碰麵時，跟我說她瞭解我。
　　
這怎麼可能啊，我不過說瞭一點點，連皮毛都還沒有說齣口呢。除非她真的這麼厲害，我在前一陣談自己心情不好，好像頭腦裏有個空洞時，說到川端康成是個老色迷，纔會寫齣《睡美人》這種故事。
　　
她一定搞得懂，我偏偏就是被這個故事激活起來，不然，我早就真的不在人世瞭。她一定以為我是厭世的人，其實，根本不是她想的那樣子。從其它角度來說，我一點也不厭世，隻是對於活著要乾嘛，唉，如果硬要說，活著要乾嘛，我後來找到的齣路是，要填滿佛洛伊德所談失落的陰影。
　　
嗯，要填滿那個陰影。