推薦序一 自閉癥為廣泛發展障礙癥,是兒童期間常見的發展問題。目前研究顯示自閉癥為先天腦部功能異常而引起,有許多基因被發現與自閉癥相關。自閉癥者因人際關係障礙、語言、知覺障礙,以及被他人視為怪異的行為等,都使他們在社會生活受到很多限製。因而其需求也就涵蓋就醫、就學、就養、就業、無障礙環境等範疇,亦産生照顧自閉癥者時的特殊需求。由於自閉癥之診斷及社會認知的進步,其盛行率越來越高,無論在基層醫療、急診門診等醫療場所,都有可能遇到自閉癥者。如何提升醫療人員對於自閉癥者之瞭解與照護能力,便為重要之課題。護理人員是醫療照護的主力也是直接照護患者的第一綫人員,非常需要有完整的教科書及參考資源,提供案例及照護經驗,作為相關醫護人員照護此類個案之參考。
徐畢卿教授為國內首屈一指之精神衛生護理專傢,且長期熱心投注於自閉癥兒童與傢庭之研究,學術涵養及實務經驗都非常豐富。在她的帶領之下,與陳誌軒及李靜姝二位研究者,在繁忙的工作之餘,投注時間心力,經過許多次討論修訂,不辭辛苦地將美國針對護理專業人員所編撰之自閉癥護理專書翻譯齣來。本書匯集豐富資料,涵蓋自閉癥由早期至老年各階段的重要議題及照護措施,並且每章都提供實例與指引,確實為相當寶貴且實用的書籍,能提供引導相關專業人員以正嚮而積極的態度,參與自閉癥服務。因此本人很榮幸能在此為本書作序推薦。
林秀娟 醫師
奇美醫療財團法人奇美醫院
講座教授兼遺傳諮詢中心主任
推薦序二 2014年美國疾病管製與預防中心(Centers for Disease Control and Prevention)發錶,目前在美國每68位八歲兒童中,就有1位兒童符閤自閉癥的診斷。隨著自閉癥的流行率逐年增加,也意味著除瞭精神科醫療人員,每位醫療人員都有可能接觸到這樣的個案。自閉癥個案,如其他人一樣,都有可能會有其他醫療上的需求。當麵對與他人互動有睏難,且在麵對不熟悉的人及情境易引發情緒這樣特質的個案,第一綫的醫療人員如何在醫療上協助他們,幫助他們順利完成需要的檢查、治療和醫療上的程序,變得非常重要,也更凸顯本書的重要性。
徐畢卿教授於1990年即在Susan Folstein(首位約翰霍普金斯大學的女性正教授)指導下,從事母親壓力與自閉兒的關係。目前則從事自閉癥在齣生世代的研究,發錶相關文章已超過五十篇。
這本書由自閉癥的病理開始介紹,從病理上的理解纔更能夠理解我們所觀察到的行為的源由,以及如何更好預防及準備協助他們得到必要的醫療協助。書的內容除瞭涵蓋大眾比較熟悉的自閉癥兒童早期發現及介入以外,也包含瞭比較少被討論但是同等重要的成年及老年自閉癥的醫療照護。並且不隻從健康照護,也從教育和特殊治療機構不同場域護理照護在自閉癥照顧上所需要注意的事項。
本書不僅提供良好的護理照護指導,而且是對自閉癥有實證性護理照護。因此我覺得這本書對護理人員會是很重要且實用的工具書。
龍佛衛 醫師
迦樂醫院院長
國防醫學院閤聘教授
前颱北市聯閤醫院鬆德院區院長
校閱者序 2013年元月,筆者至美國Bethesda的國傢衛生研究院參加兒童追蹤世代研究會議,偶然間在展示颱發現2012甫齣版的新書Nursing of Autism Spectrum Disorder: Evidence-Based Integrated Care Across the Lifespan。翻瞭一下,愛不釋手,除瞭實質內容,作者們的照護理念對各專業領域亦能有所啓發。本書撰寫方式完全呼應當代護理的重點與精神,以實證為基礎與跨越人生不同階段之整閤性照護。作者們以日常生活齣發,對於泛自閉癥者有非常生動的描繪,並時時以最新的科學研究發現與數據佐證說明,強調以個案與傢庭為中心,以關懷照護的立場切入,讓他們與傢庭的需要被清楚地看見,在勾勒泛自閉癥者特性的同時,指陳齣這些特性適當轉化可以成為他們的優勢。
護理重視個彆性照護,但臨床實務上對泛自閉癥個案常常因不瞭解而束手無策,造成個案傢庭與護理工作人員的挫摺。而在颱灣亦鮮少有關泛自閉癥的護理書籍;本書钜細靡遺提齣許多有關麵對泛自閉癥者的醫療或健康照護需求時之寶貴綱領與提示,不隻協助護理人員迎刃而解,其他醫療照顧者或學校相關工作人員也都受用。
在2014年4月與心理齣版社的總編輯林敬堯先生討論中譯版的齣版,心理齣版社很少齣版護理相關書籍,而且此原文書厚達五百頁,加上看實體書的讀者有減少的趨勢,未來的市場仍是未知數。雖然如此,林總編輯仍秉持著齣版公司的使命,熱誠地與美國洽談版權事宜等。團隊隨即進行翻譯,經過三年,來來迴迴翻譯、校正、潤飾、校稿、再校稿與再潤飾,試圖達到信達雅的境界,在這期間也邀請研究生試讀,對於疑義提齣討論與澄清。在定稿齣版之際,要特彆感謝林玟華助理,提供瞭許多繕打與訂正的協助,功不可沒。同時感謝林汝穎執行編輯的敬業與細心,一遍遍地檢視譯稿完整性與用字遣辭,俾使本書達到盡善盡美。由於本書內容豐富,頁數厚重,雖多次檢視,仍免疏漏,尚祈先進前輩不吝指正。
在生命學發展過程中,對現象/疾病的瞭解與詮釋,不僅決定日後的診斷與治療,甚至影響整個社會文化對個案/傢屬的態度觀感。去年1月26日的BBC新聞,曾專題報導第一位被診斷為自閉癥而目前仍活著的82歲唐納德(在本文末的附錄會詳細描述);今年又適逢聯閤國「世界提高自閉癥意識日」(World Autism Awareness Day)的十週年。2007年12月18日聯閤國大會的62/139號決議以4月2日為「世界提高自閉癥意識日」,讓民眾注意自閉癥的早期發現對其成長與發展的重要性,並瞭解自閉癥對個人傢庭與社會産生的重大影響。今年的主題是實現自主和自決權,聯閤國祕書長安東尼奧.古特雷斯(Antonio Guterres)提齣呼籲:「讓我們行動起來,改變我們對自閉癥患者的態度,承認他們的公民權利。自閉癥患者有權作齣按照個人意願和喜好生活的決定。」由唐納的生命曆程與經曆十年的世界提高自閉癥意識日,重新反省檢視我們(醫療照護者)是如何看待自閉癥。因此,此刻在颱灣發行Nursing of Autism Spectrum Disorder: Evidence-Based Integrated Care Across the Lifespan中文版實具特彆意義。本書結閤瞭以實證為基礎並提供個案和傢庭需求,以及跨團隊之整閤性照護,非常實用又深入淺齣,實為護理人員得以精進自己專業能力的一本參考書。由於內容涵蓋各生命週期,兒科、産科、急診、精神衛生、內外科、安寜、社區與學校的護理人員等,皆值得一讀;對醫師、其他醫療人員與學校教師亦有所幫助;而對於未來想發展成為進階護理師(專科護理師與臨床護理專傢)者,更為必讀。
徐畢卿
謹識於颱南
2017年5月2日