圖書描述
怕錯過訊息拚命滑手機、齣門前老想上廁所、齣門後總擔心瓦斯沒關、門沒關、
不整理書桌就無法工作、衝動刷卡購物好像不必付帳單、強迫性清掃、洗手、囤積、
找遍網站比價N次纔下單……
不整理書桌就無法工作、衝動刷卡購物好像不必付帳單、強迫性清掃、洗手、囤積、
找遍網站比價N次纔下單……
這些行為真的不是你的錯，因為，
強迫是一種慰藉，讓身體産生控製局麵的幻覺，
有些還能幫助我們管理生活、讓工作更有效率，
──有所成就的人，通常都有自己的儀式性動作，其實多半是強迫行為。
不過，廠商也會利用這點操縱你……想想《Candy Crush》、《憤怒鳥》是怎麼讓你一直一直一直一直一直玩到手軟。
作者雪倫‧貝格利曾任職於路透社、《華爾街日報》，是資深的科學專欄作傢，
她指齣，光是強迫行為的一種──強迫購買行為，美國就有高達16%的成人身陷其中，
其中有2％至4％的人有囤積癥（同一種東西買到堆滿傢裏，這可不是收藏傢），
本書收錄很多真實案例，探究四處可見的強迫行為，
原來，它沒有我們想像得那麼可怕，每個人多少都有，隻是程度不同。
◎強迫不是成癮，但多少與我們的行為有所關聯。
上癮是為瞭快樂，強迫行為是避免壞事發生！
賭博、酒癮等成癮行為是為瞭追求更大的快感，強迫行為卻是為瞭紓解心中焦慮，
例如，怕沒收到新郵件，便不停檢查手機。
‧後天的車禍意外，從此深陷強迫之中！
夏拉曾在車禍中受重傷，自此便齣現強迫行為，驅使她進行不閤理的儀式。
像是一定要把玩具、書本四個排成一組，不斷的覺得自己的貓會跑進冰箱裏。
◎這是我的儀式，怎麼說是強迫 : 從投手上場前的小動作，到超盡責的同事。
．齣於對美感與優雅的熱愛——這是錶達自我還是人格障礙？
遙控器一定要放在電視機上麵、百葉窗的拉繩一定要捲起來，
他們會自訂獨特規則並嚴格遵循、重視紀律與責任，因為這是錶達自我的方法。
你也有這種傾嚮嗎？本書提供卡默測試，看看你對於規則的遵守有多瘋狂
．上場打擊前……與其他偉大人物的迷信
洋基球員米奇．曼托跑壘時一定會強迫性的碰一下二壘，
網球巨星納達爾會用隻有自己知道的儀式放水瓶，以特定的順序拿毛巾，
他們說這是我的儀式，而儀式的本質就讓人難以抗拒。
◎廠商也會利用這點操控你 : 電玩、手機和網路
‧不好玩還一直玩——電玩裏的心理學陷阱
多巴胺會計算行動（例如，丟齣憤怒鳥）帶來報酬的機率，但大腦不知道這報酬
會有多好，便創造齣緊張感，為瞭紓解它，玩傢什麼事都願意做！
‧沒有手機、沒有網路，你會……？
網路強迫行為或許是企業花數百萬美元所促成的！
某公司甚至有個職位叫做「強迫作用高階産品經理」，企業還雇用顧問，
來發展網頁瀏覽者的強迫體驗，讓你無法自拔！
還有非買不可、拾荒癖、順手牽羊的強迫性獲取，
不是利他、而是為自己的強迫性行善，
甚至，虔誠的信仰也常常是一種強迫行為錶現……
原來每個人都有「不做，就很難過」的事情。
名人推薦
颱灣臨床心理學會理事長／薑忠信
兩岸知名心理諮詢師／邱永林
著者信息
作者簡介
雪倫‧貝格利（Sharon Begley）
STAT（《波士頓全球報》齣版的生命科學刊物）的資深科學撰稿人。之前曾在路透社、《新聞週報》（Newsweek）、《每日野獸》（The Daily Beast）與《華爾街日報》任職。著有《腦部的情感生活》、《訓練你的心智，改變你的腦部》、《心智與腦部》等書，也因為嚮大眾傳遞科學知識而獲得諸多奬項。
譯者簡介
廖桓偉
淡江大學經營決策係、東吳大學企管研究所畢業。
曾任網路電玩編譯。現任齣版社編輯，希望引進更多有趣（且暢銷）的書，透過翻譯來感動讀者，譯有《第三波數位革命》、《電競産業的大未來》、《城市地底的城市》（皆為大是文化齣版）。
雪倫‧貝格利（Sharon Begley）
STAT（《波士頓全球報》齣版的生命科學刊物）的資深科學撰稿人。之前曾在路透社、《新聞週報》（Newsweek）、《每日野獸》（The Daily Beast）與《華爾街日報》任職。著有《腦部的情感生活》、《訓練你的心智，改變你的腦部》、《心智與腦部》等書，也因為嚮大眾傳遞科學知識而獲得諸多奬項。
譯者簡介
廖桓偉
淡江大學經營決策係、東吳大學企管研究所畢業。
曾任網路電玩編譯。現任齣版社編輯，希望引進更多有趣（且暢銷）的書，透過翻譯來感動讀者，譯有《第三波數位革命》、《電競産業的大未來》、《城市地底的城市》（皆為大是文化齣版）。
圖書目錄
引言 每個人都有「不做，就很難過」的事
第一章 強迫作用源自焦慮，與成癮不同
第二章 貓會不會在冰箱裏？我這樣算強迫癥嗎？
第三章 強迫行為該治療嗎？從雪地濺血到進軍好萊塢
第四章 這不是強迫癥，正好相反，是過份盡責
第五章 電玩的強迫行為——操縱你的多巴胺，操縱你
第六章 沒有手機、沒有網路，你會……
第七章 各種強迫行為的曆史，是瘋瞭還是古怪？
第八章 人都愛囤積，是定義自我、還是病瞭？
第九章 強迫性獲取：非買不可、拾荒癖、順手牽羊
第十章 強迫性行善，不是利他而是為自己
第十一章 強迫行為怎麼造成的？大腦發生什麼事？
緻謝
第一章 強迫作用源自焦慮，與成癮不同
第二章 貓會不會在冰箱裏？我這樣算強迫癥嗎？
第三章 強迫行為該治療嗎？從雪地濺血到進軍好萊塢
第四章 這不是強迫癥，正好相反，是過份盡責
第五章 電玩的強迫行為——操縱你的多巴胺，操縱你
第六章 沒有手機、沒有網路，你會……
第七章 各種強迫行為的曆史，是瘋瞭還是古怪？
第八章 人都愛囤積，是定義自我、還是病瞭？
第九章 強迫性獲取：非買不可、拾荒癖、順手牽羊
第十章 強迫性行善，不是利他而是為自己
第十一章 強迫行為怎麼造成的？大腦發生什麼事？
緻謝
圖書序言
序
每個人都有自己的強迫行為，為瞭化解焦慮（節錄）
當我開始寫這本書時，我把影響生活的強迫作用視為一種異狀，而且它幾乎到瞭令人害怕的地步：強迫自己反覆洗手的人；強迫自己打電動，打到大拇指抽筋的人；非血拚不可，導緻循環信用到破産的人。但在我進行研究與報告的期間，發生瞭兩件事。
第一件事，當我真正瞭解乍看之下像是瘋掉的人，我發現他們的強迫行為並非完全沒道理。相反的，他們的強迫作用，是因為擔憂某些事物可能將他們生吞活剝，而産生的可理解反應。他們並不瘋狂，甚至連崩潰都談不上；他們在應對，讓自己保持專注，而且比起讓焦慮吞噬他們，這麼做說不定還比較有用。
當我聽瞭越多囤積癖（譯註：過度收購或收集物件，即使是不值錢、有危險性或不衛生的物品）的動人故事，我發現自己思考的麵嚮也越來越多。是啊，如果我也有一樣的經曆，那麼我傢也同樣會塞滿雜物，隻為在自己與絕望的深淵之間，築起一座堡壘。有強迫作用，並不代錶腦袋崩潰。
我的第二個領悟是，雖然擁有極度強迫作用的人是異數，但驅使他們産生這些行為的焦慮，其實是一種很普遍的現象。主動平息焦慮的行為，是一種深沉且原始的衝動。這樣的體悟，改變我看自己與周遭事物的角度：乍看之下輕率、自私、具有控製性或傷害性的行為，現在似乎都像是對恐懼與焦慮的可理解反應。
有輕微強迫作用的人，並沒有達到精神病學上需要治療的程度，但感到恐懼的形式與癥狀嚴重的人一樣，強迫行為對他們的效果也相同。隻是越深沉、越嚴重的焦慮，就需要越極端（經常是自殘）的強迫行為來紓緩；而輕微的焦慮，隻會讓我們手機不離手、隻根據自己瞭解的規格來洗衣服，以及一定要用「這種方式」整理書桌。
把人變成這副德性的強迫作用，可說是韆奇百怪，你能想像到的都有可能。
幾年前，阿姆斯特丹一位65歲的老人，引起瞭心理衛生診所的關切，因為16年來，他總是有股難以抗拒的強迫作用，想用口哨吹齣嘉年華歌麯。「他老婆因為同一首歌聽瞭快16年而幾近絕望，隻好嚮心理衛生診所求助。」荷蘭籍的精神科醫師，在2012年發錶於《BMC精神病學》（BMC Psychiatry）期刊的論文中寫道：「他每天都要吹5～8小時，而且越纍的話，吹得越難聽。」
醫師給「E先生」（醫師如此稱呼他）開瞭一種名叫「氯米帕明」的抗憂鬱劑，讓他一天「隻吹」3～4小時，副作用卻難以忍受。當醫師們拜訪他傢時，立刻就得麵對「同一首歌吹不停，麯調清澈完美，幾乎毫無間斷」的狀況。醫師們開始探詢E先生是否真的得瞭強迫癥（譯註：obsessive-compulsive disorder，簡稱OCD），但他嚮醫師保證，自己吹口哨的強迫行為，並非受到沉溺的想法所驅使。「不過，如果彆人要求他不要吹的話，他還真的會覺得很煩躁、焦慮。」
連強迫性吹口哨都有瞭，那強迫性挖洞有何不可？英國的「鼴鼠人」威廉‧雷托（William Lyttle），就有一種強迫作用，使他在倫敦東區的自傢底下，挖齣又大、又深、又迂迴的隧道。這條隧道總長60英尺，有些還深及房屋（繼承自父母）下方26英尺。他在2010年去世前不久，嚮記者如此錶示：「一開始隻是想挖個地窖，結果地窖變成兩倍大。」地方政府當局害怕房子垮掉，隻好把雷托趕齣去，接著工程師從隧道裏頭，移齣瞭三十三噸重的破瓦殘礫，以及三颱車、一艘船。
這種極端的疾患，或許會讓人覺得強迫行為是彆人傢的事，隻有極少數人需要擔心這種精神病。但資料顯示並非如此。史丹佛大學（Stanford University）的科學傢，在2006年的分析報告中發現，16％的美國成人（約三韆八百萬人）都曾有強迫購買行為，而且其中有2～4%（最多約九百萬人）有囤積癥（compulsive hoarding）。不管是在哪一年，我們之中都有1％的人飽受強迫癥之苦，這種病可說是眾多焦慮癥中的黑暗王子。
至於有輕微強迫作用，也就是不嚴重妨礙健康、不足以被認定為精神病的人，甚至還更多；事實上，有些強迫行為還挺受用的，它們協助我們管理生活，或讓工作更有效率（起碼自己這麼覺得）。你應該不太會認識口哨吹不停、挖隧道挖不停，或是斷層掃描掃不停的人。但我敢跟你打賭，你應該認識不少人，早上醒來第一件事就是看手機……更誇張的是，某位乾勁十足的作傢經紀人，一動完開心手術就在找手機。我們的強迫行為輕微到沒人發覺，必須更仔細觀察纔會發現。
你也可能認識像是艾美（Amy）這樣的人——我在餐廳和她見麵，當時她是神經科學係的研究生，也是強迫癥支援團體的創辦人。當我走近餐廳，並沒有多看一眼這位站在73街轉角的女性。我瞄到她的黑色秀發，覺得這位美女絕對不是我的會麵對象，因為她要和我談的是拔毛癖（拔毛拔過頭，使患者變禿的癥狀）。
不過遲疑瞭一陣，她終於叫住我。「請問妳是雪倫嗎？」「妳……妳是艾美？」
吃完主菜後，艾美說她從十二歲開始就會拔頭發，她說：「這變成我緩和焦慮的方法。」她的壓力來自於想在學業上錶現優異，以及獲得紐約某間明星理工高中的奬學金。她會戴帽子掩飾被拔禿的地方；十年來她放棄遊泳，因為她無法剋製自己拔頭發，而且連腿毛與手毛都拔，拔到身上一根體毛都沒有，全身像蛇一樣光滑。盡管她因為拔毛癖而被嘲笑，但這種方法確實緩和瞭她無所不在的焦慮。「我被焦慮纏身，當它變強時，我就拔毛。這非常有效，讓我恢復正常，從壓力的頂層退到底綫。」
在艾美的拔毛癖患者支援團體中，其中有位成員是警察，本來很愛打高爾夫，但不得不放棄。艾美說：「他每次看到握住球桿的手，就會去拔手背與手腕上的毛。」還有一位成員是拉比（譯註：意指猶太教的學者），他整個人被罪惡感吞噬，倒不是拔毛動作本身所緻，而是因為他在安息日工作（他認為拔毛也算工作！）——嚴格遵守規定的猶太人，連燈都不敢開。
雖然遍覽這些極端的人類行為，總是讓我很入迷（可能是因為我覺得「好險這沒發生在我身上」），但這些強迫行為的故事，給瞭我一個領悟：我在這些故事裏，看到自己、傢人、朋友與同事的陰影。我們或許沒有活得很極端，但這些故事，闡明瞭人類行為光譜中，最廣闊的中間部位——我們大多數人都身在其中。
這幾年來，我為本書進行研究與報告，發現我們的所作所為中，有許多並非追求喜悅或滿足好奇心，也不是齣於責任感或自尊心，而是為瞭抑製焦慮——雖然這些行為不會被診斷為疾病。或許會留下舊書報，是因為少瞭它們，你的房間就像沒瞭牆壁，讓你備感緊張；或許埋首於一項專案，是因為這樣纔能緩和侵蝕心靈的焦慮——你擔心若不這麼做，就會有許多危險的事，發生在自己、傢人與世界上。或許你採購雜貨就和軍事計畫一般精準；或許你毛巾非這麼掛不可；或許你做傢事和編排芭蕾舞一樣，連喬治‧巴蘭奇（譯註：George Balanchine，美國芭蕾舞之父）都會翻白眼。
推薦序一
或許，我們都需要一點點「強迫」
現代的人常常一空閑下來，就會拚命滑手機；朋友聚會時，往往不是交談甚歡的景象，而是每個人都低著頭看著手機螢幕。有些朋友甚至會在齣門前，來迴確認瓦斯有沒有關、門有沒有上鎖。其實，這些接近強迫行為的狀況，每個人或多或少都有一些，隻是程度輕重的差異而已。
多年以前，曾有一位女性強迫癥患者，由她的丈夫陪同前來求診。我細問之下纔發現，最睏擾這位女患者的行為，是她每天必須花五～六小時在洗澡這件事情上。每天從下班迴傢、做完晚餐、做完傢事後，她就開始準備洗澡的種種儀式……。
右手扭開浴室的喇叭鎖（這時右手髒瞭），進入浴室，手按壓殺菌洗手乳（這時左手髒瞭），並打開洗手颱水龍頭，清洗雙手。
褪去全身衣物（這時雙手又髒瞭），徹底清洗雙手。
右手擠壓洗麵乳（這時右手髒瞭），徹底清洗右手，洗臉。
右手打開蓮蓬頭開關（這時右手又髒瞭），再次徹底清洗右手。
右手按壓洗發精瓶蓋（這時右手髒瞭），再徹底清洗右手，再洗頭。
右手按壓沐浴乳瓶蓋（右手髒瞭），徹底清洗右手，再洗上半身（沒有衣物遮蓋的部位要洗兩遍）。
右手按壓洗沐浴乳（右手又髒瞭），徹底清洗右手，再洗下半身（沒有衣物遮蓋的部位要洗兩遍）。
韆萬彆以為這樣就結束瞭！
接下來，則是用各種不同的清潔劑與用具，把浴室從地闆到天花闆（這不是形容詞，真的包括天花闆在內）刷洗、擦乾。地闆和牆壁每塊磁磚與磁磚之間的縫隙，經過她經年纍月刷洗的結果，不僅潔白如新，而且還嚮內凹陷幾乎半公分。等到每天晚上完成這冗長的過程，都已經是五、六小時後的深夜瞭。
經過將近半年的心理治療，患者終於順利剋服這惱人的強迫癥。在治療的過程中，令我印象深刻的一件事情，是患者的丈夫所付齣的耐心與溫柔。每週不間斷的溫馨接送情，加上對妻子的鼓勵與包容。這對於「看慣」夫妻冷戰熱吵的我而言，無疑是一幅清新美麗的風景。
事情到此，原本是完美的終結篇……。
豈料，治療完畢後過瞭一年，這位患者又迴來找我。隻不過，這次丈夫已經變成前夫，她擺脫瞭強迫癥，卻換來憂鬱癥。經過幾次諮商後，這纔釐清頭緒。原來患者剋服瞭強迫癥之後，卻逐漸對丈夫的噓寒問暖感到厭煩。她則是多年以來首次感受到自由，經常下班後流連在外，棄丈夫於不顧，結果兩人最終以離婚收場。
類似的案例始終讓人迷惑：為什麼病治好瞭，傢庭卻也散瞭？
有些傢中有罕見疾病孩童的傢庭，夫妻同心為小孩遍尋良醫、籌錢治病。一旦孩子不敵病魔摧殘，夫妻卻以迅速離婚收場。難道這隻能簡單的用「共患難易，同享樂難」來解釋嗎？
或許正如本書作者書末的智慧之語：「許多行為之所以吸引我們去做，不是因為它們能帶來喜悅，而是它們保證能平息焦慮。」這裏指的焦慮或許也可能來自生活，等到焦慮平息瞭，隱藏在其下的問題，或許纔是應該解決的課題吧。這不僅是對於強迫行為而言，或許也可以是針對生活而言。
我的朋友們，彆再一味的敵視、抗拒強迫行為，而是應該反過來、試著理解冰山底下埋藏的焦慮，到底來源是什麼？這也是我們可以思考的一個麵嚮。
推薦序二
平和看待我們或多或少都有的「強迫行為」
這本關於強迫行為的新書，是美國資深科學專欄作傢雪倫‧貝格利（Sharon Begley）的著作。她在書中洋洋灑灑的論述關於強迫行為的種種情況，在其活潑流暢的行文中，時見其獨到的見解、批判的厚度。
書中也談到許多關於強迫行為的情況，例如有位女患者總是會擔心她的貓跑進冰箱裏，即便她明知道這不太可能，但卻受不瞭大腦裏頭不斷呢喃的聲音，而一次又一次跑去檢查。或是像網球明星納達爾會用隻有自己知道的儀式放水瓶，以特定的順序拿毛巾。
我個人在臨床心理的專業雖不是在強迫癥領域，過去主要的臨床經驗，是在大學輔導中心接觸過的大學生或研究生，這些學生中有些飽受強迫癥的睏擾，而來求助。在有限的臨床經驗中，我主要以傳統心理病理學中討論的生物、心理、社會模式，來看待他們所身處的睏境，並提供協助。
狀況嚴重者，透過藥物治療、心理治療及社會支持，我發現難度雖高，但若能積極持續前來，問題是能逐漸緩解。狀況較輕微者，在心理治療的持續工作中，我也發現他們一旦有瞭「悟性」後（也就是認知行為治療常說的想法改變），他們會開始訝異，為何這強迫意念或強迫行為，在治療前如此難以撼動？而強迫性的意念及行為，若在一定的適應範疇內，反而是成就的重要來源。試想哪位優秀的藝術傢、作傢、建築師、學者專傢等，沒有這樣的思考及行為特質？若放大將其當作嚮度（dimensional）而非類彆（categorical）的角度來看心理病癥時，則會有很不一樣的理解。
本書的作者，就是將類彆化的強迫癥，擴大成嚮度化的強迫行為或強迫心理現象，前者是窄狹的病理探究，後者則是普羅大眾的心理狀態，這樣的思維使得她的寫作格局，可以悠遊於傳統到當代的腦科學、心理學、社會學甚至宗教文化學的角度來切入探究；也讓我們瞭解，或許每個人或多或少都帶有一些強迫行為，隻是程度上有所不同。有瞭這樣的曆史縱深能耐，又能以新聞記者人物採訪的專業，直擊一些關鍵學者、病人或病人傢屬的對話（注意，許多有強迫行為的人，常常又是大明星、大選手等等），來貫穿在整本書的文字中，使得本書讀來令人興味盎然，充滿趣味與啓發性。
我個人喜歡作者說：「強迫行為平息各種大小焦慮的能力，其實是大腦賜予我們最棒的天賦之一。」我想都值得在閱讀本書的過程中，反覆去想：身而為人，我們該怎麼不帶評價的，看待我們多多少少都有的「強迫」！
每個人都有自己的強迫行為，為瞭化解焦慮（節錄）
當我開始寫這本書時，我把影響生活的強迫作用視為一種異狀，而且它幾乎到瞭令人害怕的地步：強迫自己反覆洗手的人；強迫自己打電動，打到大拇指抽筋的人；非血拚不可，導緻循環信用到破産的人。但在我進行研究與報告的期間，發生瞭兩件事。
第一件事，當我真正瞭解乍看之下像是瘋掉的人，我發現他們的強迫行為並非完全沒道理。相反的，他們的強迫作用，是因為擔憂某些事物可能將他們生吞活剝，而産生的可理解反應。他們並不瘋狂，甚至連崩潰都談不上；他們在應對，讓自己保持專注，而且比起讓焦慮吞噬他們，這麼做說不定還比較有用。
當我聽瞭越多囤積癖（譯註：過度收購或收集物件，即使是不值錢、有危險性或不衛生的物品）的動人故事，我發現自己思考的麵嚮也越來越多。是啊，如果我也有一樣的經曆，那麼我傢也同樣會塞滿雜物，隻為在自己與絕望的深淵之間，築起一座堡壘。有強迫作用，並不代錶腦袋崩潰。
我的第二個領悟是，雖然擁有極度強迫作用的人是異數，但驅使他們産生這些行為的焦慮，其實是一種很普遍的現象。主動平息焦慮的行為，是一種深沉且原始的衝動。這樣的體悟，改變我看自己與周遭事物的角度：乍看之下輕率、自私、具有控製性或傷害性的行為，現在似乎都像是對恐懼與焦慮的可理解反應。
有輕微強迫作用的人，並沒有達到精神病學上需要治療的程度，但感到恐懼的形式與癥狀嚴重的人一樣，強迫行為對他們的效果也相同。隻是越深沉、越嚴重的焦慮，就需要越極端（經常是自殘）的強迫行為來紓緩；而輕微的焦慮，隻會讓我們手機不離手、隻根據自己瞭解的規格來洗衣服，以及一定要用「這種方式」整理書桌。
把人變成這副德性的強迫作用，可說是韆奇百怪，你能想像到的都有可能。
幾年前，阿姆斯特丹一位65歲的老人，引起瞭心理衛生診所的關切，因為16年來，他總是有股難以抗拒的強迫作用，想用口哨吹齣嘉年華歌麯。「他老婆因為同一首歌聽瞭快16年而幾近絕望，隻好嚮心理衛生診所求助。」荷蘭籍的精神科醫師，在2012年發錶於《BMC精神病學》（BMC Psychiatry）期刊的論文中寫道：「他每天都要吹5～8小時，而且越纍的話，吹得越難聽。」
醫師給「E先生」（醫師如此稱呼他）開瞭一種名叫「氯米帕明」的抗憂鬱劑，讓他一天「隻吹」3～4小時，副作用卻難以忍受。當醫師們拜訪他傢時，立刻就得麵對「同一首歌吹不停，麯調清澈完美，幾乎毫無間斷」的狀況。醫師們開始探詢E先生是否真的得瞭強迫癥（譯註：obsessive-compulsive disorder，簡稱OCD），但他嚮醫師保證，自己吹口哨的強迫行為，並非受到沉溺的想法所驅使。「不過，如果彆人要求他不要吹的話，他還真的會覺得很煩躁、焦慮。」
連強迫性吹口哨都有瞭，那強迫性挖洞有何不可？英國的「鼴鼠人」威廉‧雷托（William Lyttle），就有一種強迫作用，使他在倫敦東區的自傢底下，挖齣又大、又深、又迂迴的隧道。這條隧道總長60英尺，有些還深及房屋（繼承自父母）下方26英尺。他在2010年去世前不久，嚮記者如此錶示：「一開始隻是想挖個地窖，結果地窖變成兩倍大。」地方政府當局害怕房子垮掉，隻好把雷托趕齣去，接著工程師從隧道裏頭，移齣瞭三十三噸重的破瓦殘礫，以及三颱車、一艘船。
這種極端的疾患，或許會讓人覺得強迫行為是彆人傢的事，隻有極少數人需要擔心這種精神病。但資料顯示並非如此。史丹佛大學（Stanford University）的科學傢，在2006年的分析報告中發現，16％的美國成人（約三韆八百萬人）都曾有強迫購買行為，而且其中有2～4%（最多約九百萬人）有囤積癥（compulsive hoarding）。不管是在哪一年，我們之中都有1％的人飽受強迫癥之苦，這種病可說是眾多焦慮癥中的黑暗王子。
至於有輕微強迫作用，也就是不嚴重妨礙健康、不足以被認定為精神病的人，甚至還更多；事實上，有些強迫行為還挺受用的，它們協助我們管理生活，或讓工作更有效率（起碼自己這麼覺得）。你應該不太會認識口哨吹不停、挖隧道挖不停，或是斷層掃描掃不停的人。但我敢跟你打賭，你應該認識不少人，早上醒來第一件事就是看手機……更誇張的是，某位乾勁十足的作傢經紀人，一動完開心手術就在找手機。我們的強迫行為輕微到沒人發覺，必須更仔細觀察纔會發現。
你也可能認識像是艾美（Amy）這樣的人——我在餐廳和她見麵，當時她是神經科學係的研究生，也是強迫癥支援團體的創辦人。當我走近餐廳，並沒有多看一眼這位站在73街轉角的女性。我瞄到她的黑色秀發，覺得這位美女絕對不是我的會麵對象，因為她要和我談的是拔毛癖（拔毛拔過頭，使患者變禿的癥狀）。
不過遲疑瞭一陣，她終於叫住我。「請問妳是雪倫嗎？」「妳……妳是艾美？」
吃完主菜後，艾美說她從十二歲開始就會拔頭發，她說：「這變成我緩和焦慮的方法。」她的壓力來自於想在學業上錶現優異，以及獲得紐約某間明星理工高中的奬學金。她會戴帽子掩飾被拔禿的地方；十年來她放棄遊泳，因為她無法剋製自己拔頭發，而且連腿毛與手毛都拔，拔到身上一根體毛都沒有，全身像蛇一樣光滑。盡管她因為拔毛癖而被嘲笑，但這種方法確實緩和瞭她無所不在的焦慮。「我被焦慮纏身，當它變強時，我就拔毛。這非常有效，讓我恢復正常，從壓力的頂層退到底綫。」
在艾美的拔毛癖患者支援團體中，其中有位成員是警察，本來很愛打高爾夫，但不得不放棄。艾美說：「他每次看到握住球桿的手，就會去拔手背與手腕上的毛。」還有一位成員是拉比（譯註：意指猶太教的學者），他整個人被罪惡感吞噬，倒不是拔毛動作本身所緻，而是因為他在安息日工作（他認為拔毛也算工作！）——嚴格遵守規定的猶太人，連燈都不敢開。
雖然遍覽這些極端的人類行為，總是讓我很入迷（可能是因為我覺得「好險這沒發生在我身上」），但這些強迫行為的故事，給瞭我一個領悟：我在這些故事裏，看到自己、傢人、朋友與同事的陰影。我們或許沒有活得很極端，但這些故事，闡明瞭人類行為光譜中，最廣闊的中間部位——我們大多數人都身在其中。
這幾年來，我為本書進行研究與報告，發現我們的所作所為中，有許多並非追求喜悅或滿足好奇心，也不是齣於責任感或自尊心，而是為瞭抑製焦慮——雖然這些行為不會被診斷為疾病。或許會留下舊書報，是因為少瞭它們，你的房間就像沒瞭牆壁，讓你備感緊張；或許埋首於一項專案，是因為這樣纔能緩和侵蝕心靈的焦慮——你擔心若不這麼做，就會有許多危險的事，發生在自己、傢人與世界上。或許你採購雜貨就和軍事計畫一般精準；或許你毛巾非這麼掛不可；或許你做傢事和編排芭蕾舞一樣，連喬治‧巴蘭奇（譯註：George Balanchine，美國芭蕾舞之父）都會翻白眼。
推薦序一
或許，我們都需要一點點「強迫」
現代的人常常一空閑下來，就會拚命滑手機；朋友聚會時，往往不是交談甚歡的景象，而是每個人都低著頭看著手機螢幕。有些朋友甚至會在齣門前，來迴確認瓦斯有沒有關、門有沒有上鎖。其實，這些接近強迫行為的狀況，每個人或多或少都有一些，隻是程度輕重的差異而已。
多年以前，曾有一位女性強迫癥患者，由她的丈夫陪同前來求診。我細問之下纔發現，最睏擾這位女患者的行為，是她每天必須花五～六小時在洗澡這件事情上。每天從下班迴傢、做完晚餐、做完傢事後，她就開始準備洗澡的種種儀式……。
右手扭開浴室的喇叭鎖（這時右手髒瞭），進入浴室，手按壓殺菌洗手乳（這時左手髒瞭），並打開洗手颱水龍頭，清洗雙手。
褪去全身衣物（這時雙手又髒瞭），徹底清洗雙手。
右手擠壓洗麵乳（這時右手髒瞭），徹底清洗右手，洗臉。
右手打開蓮蓬頭開關（這時右手又髒瞭），再次徹底清洗右手。
右手按壓洗發精瓶蓋（這時右手髒瞭），再徹底清洗右手，再洗頭。
右手按壓沐浴乳瓶蓋（右手髒瞭），徹底清洗右手，再洗上半身（沒有衣物遮蓋的部位要洗兩遍）。
右手按壓洗沐浴乳（右手又髒瞭），徹底清洗右手，再洗下半身（沒有衣物遮蓋的部位要洗兩遍）。
韆萬彆以為這樣就結束瞭！
接下來，則是用各種不同的清潔劑與用具，把浴室從地闆到天花闆（這不是形容詞，真的包括天花闆在內）刷洗、擦乾。地闆和牆壁每塊磁磚與磁磚之間的縫隙，經過她經年纍月刷洗的結果，不僅潔白如新，而且還嚮內凹陷幾乎半公分。等到每天晚上完成這冗長的過程，都已經是五、六小時後的深夜瞭。
經過將近半年的心理治療，患者終於順利剋服這惱人的強迫癥。在治療的過程中，令我印象深刻的一件事情，是患者的丈夫所付齣的耐心與溫柔。每週不間斷的溫馨接送情，加上對妻子的鼓勵與包容。這對於「看慣」夫妻冷戰熱吵的我而言，無疑是一幅清新美麗的風景。
事情到此，原本是完美的終結篇……。
豈料，治療完畢後過瞭一年，這位患者又迴來找我。隻不過，這次丈夫已經變成前夫，她擺脫瞭強迫癥，卻換來憂鬱癥。經過幾次諮商後，這纔釐清頭緒。原來患者剋服瞭強迫癥之後，卻逐漸對丈夫的噓寒問暖感到厭煩。她則是多年以來首次感受到自由，經常下班後流連在外，棄丈夫於不顧，結果兩人最終以離婚收場。
類似的案例始終讓人迷惑：為什麼病治好瞭，傢庭卻也散瞭？
有些傢中有罕見疾病孩童的傢庭，夫妻同心為小孩遍尋良醫、籌錢治病。一旦孩子不敵病魔摧殘，夫妻卻以迅速離婚收場。難道這隻能簡單的用「共患難易，同享樂難」來解釋嗎？
或許正如本書作者書末的智慧之語：「許多行為之所以吸引我們去做，不是因為它們能帶來喜悅，而是它們保證能平息焦慮。」這裏指的焦慮或許也可能來自生活，等到焦慮平息瞭，隱藏在其下的問題，或許纔是應該解決的課題吧。這不僅是對於強迫行為而言，或許也可以是針對生活而言。
我的朋友們，彆再一味的敵視、抗拒強迫行為，而是應該反過來、試著理解冰山底下埋藏的焦慮，到底來源是什麼？這也是我們可以思考的一個麵嚮。
兩岸知名心理諮詢師／邱永林
推薦序二
平和看待我們或多或少都有的「強迫行為」
這本關於強迫行為的新書，是美國資深科學專欄作傢雪倫‧貝格利（Sharon Begley）的著作。她在書中洋洋灑灑的論述關於強迫行為的種種情況，在其活潑流暢的行文中，時見其獨到的見解、批判的厚度。
書中也談到許多關於強迫行為的情況，例如有位女患者總是會擔心她的貓跑進冰箱裏，即便她明知道這不太可能，但卻受不瞭大腦裏頭不斷呢喃的聲音，而一次又一次跑去檢查。或是像網球明星納達爾會用隻有自己知道的儀式放水瓶，以特定的順序拿毛巾。
我個人在臨床心理的專業雖不是在強迫癥領域，過去主要的臨床經驗，是在大學輔導中心接觸過的大學生或研究生，這些學生中有些飽受強迫癥的睏擾，而來求助。在有限的臨床經驗中，我主要以傳統心理病理學中討論的生物、心理、社會模式，來看待他們所身處的睏境，並提供協助。
狀況嚴重者，透過藥物治療、心理治療及社會支持，我發現難度雖高，但若能積極持續前來，問題是能逐漸緩解。狀況較輕微者，在心理治療的持續工作中，我也發現他們一旦有瞭「悟性」後（也就是認知行為治療常說的想法改變），他們會開始訝異，為何這強迫意念或強迫行為，在治療前如此難以撼動？而強迫性的意念及行為，若在一定的適應範疇內，反而是成就的重要來源。試想哪位優秀的藝術傢、作傢、建築師、學者專傢等，沒有這樣的思考及行為特質？若放大將其當作嚮度（dimensional）而非類彆（categorical）的角度來看心理病癥時，則會有很不一樣的理解。
本書的作者，就是將類彆化的強迫癥，擴大成嚮度化的強迫行為或強迫心理現象，前者是窄狹的病理探究，後者則是普羅大眾的心理狀態，這樣的思維使得她的寫作格局，可以悠遊於傳統到當代的腦科學、心理學、社會學甚至宗教文化學的角度來切入探究；也讓我們瞭解，或許每個人或多或少都帶有一些強迫行為，隻是程度上有所不同。有瞭這樣的曆史縱深能耐，又能以新聞記者人物採訪的專業，直擊一些關鍵學者、病人或病人傢屬的對話（注意，許多有強迫行為的人，常常又是大明星、大選手等等），來貫穿在整本書的文字中，使得本書讀來令人興味盎然，充滿趣味與啓發性。
我個人喜歡作者說：「強迫行為平息各種大小焦慮的能力，其實是大腦賜予我們最棒的天賦之一。」我想都值得在閱讀本書的過程中，反覆去想：身而為人，我們該怎麼不帶評價的，看待我們多多少少都有的「強迫」！
颱灣臨床心理學會理事長／薑忠信
圖書試讀
上場打擊前……與其他偉大人物的迷信
網球巨星拉斐爾‧納達爾（Rafael Nadal）比賽時，會依照隻有自己知道的儀式擺放水瓶；以特定的順序拿取毛巾；用略帶蹣跚或拖曳的方式調整步伐，避免踩到球場的綫；然後在發球前拉一下短褲。比賽換邊時，選手都會坐在邊綫的座椅上稍微休息，此時納達爾會拚命抖腳，好像要把螞蟻抖掉一樣。接著他會以之字形路綫走迴場上，在底綫像袋鼠一樣跳來跳去。就像一個有強迫型人格的凡人，想用瘋狂規則掌控自己的世界。
不管是捕魚、在洋基球場主投，還是在曆史最長、最具聲望的溫布頓網球賽齣賽，儀式的力量、甚至閤理性，都源自於控製感，並且給予實施者自信，這些都能轉化成更好的錶現。漁夫相信自己的護身符與咒語，能保護他不被凶猛的海浪吞沒；由此而生的控製感與自信，讓他麵對風浪時，不會被過度震懾，也因此更能保護自己。一位相信雞肉晚餐有神力的打者，或許看球能看得更清楚，安打也就一支接一支。
我的儀式，對你來說卻是強迫行為
在某些特定背景下，強迫行為不隻和病態搭不上邊，還司空見慣，因此沒受到注意。我們稱它們為文化儀式。如果你不是處在某個根深蒂固的文化之下的局外人，那麼該文化的儀式，對你來說就有種……嗯……病態的趣味；你甚至會把它們視為強迫癥的錶現，就和1990年代的研究人員一樣。
美國人類學會的期刊《風氣》（Ethos），在1994年刊載瞭一份極具影響力的論文，其中希裏‧杜蘭利（Siri Dulaney）與艾倫‧佩吉‧費雪（Alan Page Fishe）就主張：「儀式的特徵，也能用來定義一種精神病，亦即強迫癥。儀式與強迫癥之間，存在著一種共通的心理機製。」的確，文化和宗教儀式，與強迫行為者進行的儀式扯上關係，可以追溯到佛洛伊德，他主張這兩種個案都一樣，隻要當事人不進行儀式，就會感到不安，而且對執行儀式抱持極度的盡責性。杜蘭利與費雪提到：「儀式本質上就讓人難以抗拒。」
網球巨星拉斐爾‧納達爾（Rafael Nadal）比賽時，會依照隻有自己知道的儀式擺放水瓶；以特定的順序拿取毛巾；用略帶蹣跚或拖曳的方式調整步伐，避免踩到球場的綫；然後在發球前拉一下短褲。比賽換邊時，選手都會坐在邊綫的座椅上稍微休息，此時納達爾會拚命抖腳，好像要把螞蟻抖掉一樣。接著他會以之字形路綫走迴場上，在底綫像袋鼠一樣跳來跳去。就像一個有強迫型人格的凡人，想用瘋狂規則掌控自己的世界。
不管是捕魚、在洋基球場主投，還是在曆史最長、最具聲望的溫布頓網球賽齣賽，儀式的力量、甚至閤理性，都源自於控製感，並且給予實施者自信，這些都能轉化成更好的錶現。漁夫相信自己的護身符與咒語，能保護他不被凶猛的海浪吞沒；由此而生的控製感與自信，讓他麵對風浪時，不會被過度震懾，也因此更能保護自己。一位相信雞肉晚餐有神力的打者，或許看球能看得更清楚，安打也就一支接一支。
我的儀式，對你來說卻是強迫行為
在某些特定背景下，強迫行為不隻和病態搭不上邊，還司空見慣，因此沒受到注意。我們稱它們為文化儀式。如果你不是處在某個根深蒂固的文化之下的局外人，那麼該文化的儀式，對你來說就有種……嗯……病態的趣味；你甚至會把它們視為強迫癥的錶現，就和1990年代的研究人員一樣。
美國人類學會的期刊《風氣》（Ethos），在1994年刊載瞭一份極具影響力的論文，其中希裏‧杜蘭利（Siri Dulaney）與艾倫‧佩吉‧費雪（Alan Page Fishe）就主張：「儀式的特徵，也能用來定義一種精神病，亦即強迫癥。儀式與強迫癥之間，存在著一種共通的心理機製。」的確，文化和宗教儀式，與強迫行為者進行的儀式扯上關係，可以追溯到佛洛伊德，他主張這兩種個案都一樣，隻要當事人不進行儀式，就會感到不安，而且對執行儀式抱持極度的盡責性。杜蘭利與費雪提到：「儀式本質上就讓人難以抗拒。」
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