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辯證行為治療（Dialectical Behavior Therapy, DBT），原是專門治療有長期自殺傾向的邊緣性人格疾患，但愈來愈多的實證研究顯示，DBT對許多疾病與問題，尤其是針對情緒缺乏控制或過度控制，以及相關的認知或行為議題，都有很大的幫助，亦能幫助個案改變生活問題所牽涉到的行為、情緒、認知及人際習慣，直接改善情緒失調的習慣模式。

　　第一版技巧訓練手冊於1993年出版。當時，關於辯證行為治療的唯一研究，是1991年以符合邊緣型人格疾患標準的慢性自殺傾向者為對象的一項臨床試驗，比較DBT與一般治療的效果。而2015年版本的新技巧，源自作者運用初版技巧的經驗與進行相關研究的結果，另外融入專家針對情緒、情緒調節、痛苦耐受、了了分明、社會科學新發現各方面所做的研究，以及在認知行為的模式內發展出來的新治療策略。修訂版介紹的技巧主要有下列改變：

　　新增適用多種疾患與非臨床族群的技巧
　　更廣泛的教學筆記
　　更多臨床舉例
　　更多互動講義與補充講義
　　更好的作業單
　　多元化的教導課程表

　　搭配另一專書《DBT技巧訓練講義及作業單》，是林納涵博士在DBT領域最新、最完整的著作。

作者簡介

瑪莎．林納涵博士（Marsha M. Linehan, PhD, ABPP）
　
辯證行為治療（DBT）發展者，華盛頓大學心理系與精神醫學及行為科學系教授、行為研究與治療中心主任。她的主要研究興　　趣是發展與評估有實證基礎的治療模式（evidence-based treatments），來幫助高自殺風險與多種嚴重精神疾病的人們。

　　林納涵博士對於自殺研究與臨床心理學研究有卓越之貢獻，並因此獲得諸多獎項，包括美國心理基金會（American 　　　　Psychological Foundation）頒給她「應用心理學終生成就金牌獎」，以及心理科學學會（Association for Psychological Science）頒發給她「詹姆斯．麥肯．卡特（James McKeen Cattell）獎」。同時，美國自殺學研究學會（American Association of Suicidology）也以其名設立「瑪莎．林納涵傑出研究獎」。

林納涵博士也是位禪學大師，她藉由辦理工作坊與退修會（retreat），來教導健康照護專業人士正念與靜思的練習。

譯者簡介

江孟蓉
中央大學英文系、淡江大學美研所畢。曾任出版社編輯，現為譯者與科大英文講師。愛好新知，樂於搭起作者與讀者之間美麗的橋梁。譯作：《瞥見永恆》、《死亡晚餐派對》、《業力療法》（生命潛能出版），《法國盛宴》、《茴香酒店》、《紐約三部曲》（皇冠文化出版），《療癒，從創作開始》、《正念的感官覺醒》（合譯）、《療癒親密關係，也療癒自己》（合譯）（張老師文化出版）。

吳茵茵
臺大外文系學士，師大翻譯研究所碩士、博士候選人。曾任教於臺大外文系、師大英語系、高雄第一科大口筆譯碩士班，現任政大專任講師。喜愛心理治療領域相關知識，並曾擔任多位禪學大師之口譯。譯作：《正念》、《禪呼吸》、《當和尚遇到鑽石2》、《馭風男孩》、《她們，和她們的希望故事》、《說再見的那一刻》、《如果你對現況感到倦怠……》、《寄到天堂的情書》、《大頭尼》等十餘本書。部落格：http://tw.myblog.yahoo.com/yinyin-lohas/

李佳陵
臺大政治系國際關係組畢，臺大翻譯碩士學程。現任職科技公司產品專案管理。興趣廣泛，持續學習，篤定人生就是要朝快樂邁進！喜愛文字翻譯和發掘生活中的溫暖點滴。合譯：《愛人如己：改變世界的十二堂課》、《正念的感官覺醒》（張老師文化出版）等書。

胡嘉琪
通過臺灣諮商心理師高等考試，領有美國愛達荷州與華盛頓州心理師執照。一邊在美國郊區開設個人工作室，提供心理諮商服務，一邊透過寫作，整合在臺灣與美國兩地的臨床經驗。過去著迷於充滿創造力與感性的心理劇與隱喻故事治療，近年開始研究身體與心靈之間如何互相影響。著有《從聽故事開始療癒：創傷後的身心整合之旅》。部落格：http://peacebodymind.net

趙恬儀
英國色薩大學（University of Sussex）英國文學博士，並取得英國皇家特許語言學會（Chartered Institute of Linguists）高級筆譯認證（DipTrans）。曾任教輔仁大學翻譯學研究所與國立政治大學外文中心，現任國立臺灣大學外文系副教授。譯作：《愛人如己：改變世界的十二堂課》（合譯）、《遊戲治療101-III》、《大鳥博德傳》、《動物與四季的創意教學》。

序 過個值得活且有希望的人生/劉珣瑛
前言
致謝
講義及作業單列表

第一部 DBT技巧訓練導論
第一章 DBT技巧訓練的原理
第二章 規劃DBT技巧訓練
第三章 建構技巧訓練課程
第四章 技巧訓練治療目標與程序
第五章 DBT基本策略運用於行為技巧訓練
第一部附錄

第二部 DBT技巧模組教學筆記
第六章 通用技巧：介紹與行為分析
一、技巧訓練的目標
二、概論：技巧訓練簡介
三、介紹技巧訓練
四、情緒失調的生物社會理論
五、概論：行為分析
六、問題行為的鏈鎖分析
七、遺漏環節分析
八、整合遺漏環節分析與鏈鎖分析
第七章 了了分明技巧
一、模組目標
二、概論：了了分明的核心技巧
三、智慧心
四、了了分明的「是什麼」技巧：觀察
五、了了分明「是什麼」技巧：描述
六、了了分明「是什麼」技巧：參與
七、了了分明「如何做」技巧：不評斷
八、了了分明「如何做」技巧：專一地做
九、了了分明「如何做」技巧：有效地做
十、總結本模組內容
十一、概論：了了分明的其他觀點
十二、了了分明練習：靈性觀點
十三、智慧心：靈性觀點
十四、練習仁慈關愛
十五、方便法門：平衡作為之心與此在之心
十六、智慧心：行中庸之道

第一章  DBT技巧訓練的原理

什麼是 DBT？

　　本手冊提供的技巧訓練立基於辯證行為治療（Dialectical Behavior Therapy,DBT）。DBT 是一種基礎深厚的認知行為療法，原本是為了有慢性自殺傾向的邊緣性人格疾患（ b o r d e r l i n e personality disorder, BPD）患者而發展的治療，結合個別心理治療、團體技巧訓練、電話輔導及治療師諮詢團隊，DBT 是第一個藉由對照試驗證明對BPD 患者有效的心理療法。1 自那時起，多種臨床試驗顯示 DBT 不只對BPD 患者有療效，對許多疾病與問題都有幫助，包括情緒缺乏控制和過度控制，以及相關的認知和行為模式。此外，愈來愈多研究（總結於本章最末）指出，單是這些技巧訓練，對於有酗酒問題、自殺者的家人、家庭暴力受害者等許多族群，都是很有效的處遇技巧。
 
　　DBT，包括 DBT 技巧訓練，是以心理疾患的辯證與生物社會理論為基礎，著重於調節情緒與行為的困難任務，不管是控制不足或過度控制。許多心理衛生問題 2 都源於情緒調節（emotion regulation）、衝動控制（ imp u l s e c o n t r o l ） 、人際關係（interpersonal relationship）與自我形象（self-image）的不穩定模式，這些都與情緒失調（emotion dysregulation）有關。DBT 技巧直接對準這些功能失調的模式。DBT 技巧訓練的整體目標在於幫助個人改變與生活問題相關的行為、情緒、思考及人際模式。因此，要能夠有效運用本手冊，就必須以整體觀來了解 DBT 的治療哲學與理論基礎。這種理解決定了治療師對於治療及個案的態度，而此種態度又是治療師與個案關係的重要元素，經常是有效治療的核心，尤其對於有自殺傾向與嚴重失調的個人特別重要。
 
　　預覽本手冊包含兩個主要部分：第一部（一到五章）幫助讀者了解 DBT 及DBT 技巧訓練，第二部（六到十章）是教導特定技巧的詳盡指南。每個技巧訓練模組提到的講義與作業單都可以在網站（www.guilford.com/skills-trainingmanual）上找到。讀者可列印作業單給個案，也可根據特定的場合加以修改。此外，專門供個案使用的講義與作業單另有專書可購買，也可上網自行列印。

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