DBT®技巧訓練講義及作業單 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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原文作者： Marsha M. Linehan

圖書標籤:

• DBT
• 辯證行為療法
• 心理治療
• 情緒調節
• 人際關係
• 應對技巧
• 心理健康
• 自助
• 技巧訓練
• 作業單

 
　　本書包含的講義和作業單，提供給希望學習辯證行為治療（Dialectical Behavior Therapy, DBT）技巧的人。
 
　　全書有五個主要章節，每章的開始是簡介，摘要介紹講義及其目的和相應的作業單。在第一章通用技巧之後，有四大主要的DBT技巧模組：瞭瞭分明技巧、人際效能技巧、情緒調節技巧及痛苦耐受技巧，每一技巧模組都有相應的講義與作業單，與練習該技巧的說明；每個講義至少都有一個（通常多於一個）相關的作業單，以方便記錄技巧練習。
 
　　DBT技巧緻力於在改變現狀及接受現狀兩者間尋求融閤，教導你如何改變生命中令你痛苦和睏擾的行為、情緒、想法與生活事件，同時教導你如何提高復原力、活在當下。

深入探索人類潛能：個體谘詢與團體動力學前沿實踐指南 聚焦於自我發現、人際關係重塑與情緒調節的前沿整閤手冊 第一部分：個體谘詢的深度剖析與實操路徑 本書旨在為心理谘詢師、臨床治療師以及對人類心智運作機製有濃厚興趣的讀者，提供一套係統化、富有洞察力的個體谘詢框架。我們摒棄陳舊的教條主義，轉而強調一種基於證據、高度個體化的整閤取嚮。 第一章：谘詢關係的基石與動態流變 本章細緻探討瞭谘詢關係中“共情、無條件積極關注與真誠性”這三大核心要素的內涵與外延。我們不僅分析瞭如何建立安全的依戀關係，更深入剖析瞭谘詢初期、中期和後期，關係中可能齣現的權力動態、移情與反移情的復雜性。特彆關注瞭“谘詢邊界”的微妙設定與維護，強調在維護專業性的同時，如何體現齣人性的溫暖與理解。內容涵蓋瞭如何識彆和處理關係中的“冰封期”與“衝突期”，並提供瞭具體的對話腳本與非言語綫索的解讀指南。 第二章：從敘事到重構：理解個案的生命藍圖 我們提齣，每一個個體都是其自身故事的編織者。本章側重於如何運用“敘事療法”的視角，深入挖掘來訪者自我認同的構建過程。詳細介紹瞭“生命故事地圖”的繪製方法，幫助谘詢師和來訪者共同識彆那些塑造瞭當前睏境的核心敘事。內容包括：如何識彆“僵化的腳本”和“被壓抑的可能版本”，以及如何通過提問技術，引導來訪者發現自身潛在的能動性，開始書寫新的、賦權的版本。 第三章：情緒的煉金術：從反應到接納的曆程 情緒是人類經驗的核心驅動力，但常常成為自我阻礙的根源。本章深入探討瞭情緒的生理基礎、認知標簽及其在人際互動中的投射模式。不同於單純的情緒管理技巧，我們聚焦於“情緒的接納與整閤”。詳細闡述瞭如何區分“原始情緒”與“二次情緒反應”，並提供瞭一係列旨在深化來訪者情緒體察的練習，例如身體掃描（Body Scan）的深度應用，以及如何將強烈的情緒體驗轉化為有建設性的信息輸入。探討瞭處理恐懼、羞恥感與內疚感的特殊策略。 第四章：認知重塑的精微藝術 本章超越瞭傳統認知行為療法（CBT）的機械化練習，強調認知重塑必須根植於深層的情感體驗之上。我們引入瞭“元認知”的概念，引導來訪者觀察自己的思考過程，而非僅僅修正思考內容。內容包括：如何識彆“核心信念係統”的運作機製，以及如何通過“假設檢驗”和“情境重構”的辯證過程，溫和地挑戰那些限製性信念。特彆關注瞭完美主義和自我批判背後的深層恐懼。 第二部分：團體動力學的激活與引導 第二部分將視角擴展至群體環境，探討瞭如何利用群體的力量來促進個體成長，這是理解社會性生物的進化優勢的關鍵環節。 第五章：團體治療的結構與角色認同 本章詳細勾勒瞭團體治療從招募、建立規範到最終解體的完整生命周期。強調瞭“團體凝聚力”的形成機製，並分析瞭不同階段團體中可能齣現的關鍵角色（如挑戰者、修復者、旁觀者、中立者）及其對團體進程的影響。內容包括：如何設定有效的團體初始議程，以及在齣現“替罪羊現象”或“群體迷思”時，治療師應采取的介入藝術。 第六章：人際學習的實驗場：衝突與反饋的藝術 團體治療最寶貴的價值在於提供瞭一個“當下即是”的反饋環境。本章集中討論瞭如何安全地在團體中“試錯”人際互動模式。我們詳細闡述瞭“麵對麵反饋”的有效結構（如“我信息”的升級版），確保反饋既真誠又具有建設性，避免引發防禦機製。此外，深入探討瞭如何在團體中處理“沉默”——沉默是阻抗的體現，還是深度思考的信號，以及如何有效引導沉默的成員參與討論。 第七章：團體中的邊緣與核心：包容性與差異性 現代團體必須正視成員間在文化背景、身份認同及生命經驗上的巨大差異。本章探討瞭如何構建一個真正具有包容性的治療空間。內容包括：識彆和討論團體中潛在的微歧視（Microaggressions），以及如何將這些瞬間轉化為促進成員間相互理解和尊重的學習契機。討論瞭如何平衡“個體需求”與“團體需求”，確保少數派的聲音被充分聽取，同時維持團體的整體目標。 第三部分：整閤視角與專業倫理的進階 第八章：整閤取嚮下的實踐指南 本章總結瞭前述內容，提齣瞭一種高度整閤的實踐模型——“連接-理解-行動”循環。它主張谘詢師應具備靈活切換視角的能力，能夠根據來訪者當下的狀態，流暢地在“關係導嚮”、“意義探索”與“行為調整”之間遊走。提供瞭一係列案例分析，展示瞭如何將不同流派的工具箱進行有機的結閤，以應對復雜的多重診斷情境。 第九章：專業倫理的動態邊界與自我關懷 在高速變化的專業環境中，倫理決策日益復雜。本章聚焦於“知情同意的持續性過程”以及“技術乾預中的倫理考量”。更重要的是，我們強調瞭谘詢師的“自我關懷”——如何識彆職業倦怠的早期信號，建立有效的專業支持網絡，並將自我體驗性學習納入持續的專業發展計劃中。本書堅信，一個健康的谘詢師纔能提供高質量的服務。 本書麵嚮所有緻力於精進臨床技能、渴望突破傳統藩籬的專業人士，它不是一本提供快速答案的工具書，而是一次深入探索人類復雜性、激發專業創造力的邀請函。通過對這些核心原則和動態過程的深入學習，讀者將能建立更為堅實、靈活且富有同理心的治療實踐。

作者簡介

瑪莎．林納涵博士（Marsha M. Linehan, PhD, ABPP）
 
　　辯證行為治療（DBT）發展者，華盛頓大學心理係與精神醫學及行為科學係教授、行為研究與治療中心主任。她的主要研究興趣是發展與評估有實證基礎的治療模式（evidence-based treatments），來幫助高自殺風險與多種嚴重精神疾病的人們。
 
　　林納涵博士對於自殺研究與臨床心理學研究有卓越之貢獻，並因此獲得諸多奬項，包括美國心理基金會（American 　　　Psychological Foundation）頒給她「應用心理學終生成就金牌奬」，以及心理科學學會（Association for Psychological Science）頒發給她「詹姆斯．麥肯．卡特（James McKeen Cattell）奬」。同時，美國自殺學研究學會（American Association of Suicidology）也以其名設立「瑪莎．林納涵傑齣研究奬」。
 
　　林納涵博士也是位禪學大師，她藉由辦理工作坊與退修會（retreat），來教導健康照護專業人士正念與靜思的練習。


譯者簡介

馬偕醫院辯證行為治療團隊

　　馬偕醫院辯證行為治療（DBT）團隊開始於2009年，由馬偕醫院邀請DBT原創者華盛頓大學林納涵博士（Dr. Marsha Linehan）及其團隊四次來颱完成三個團隊的訓練，本團隊是全颱目前唯一提供完整辯證行為治療的團隊，至今在提供服務、發展本土化的治療模式、教育訓練以及研究等方麵，仍與西雅圖行為研究與治療中心（Behavioral Research and Therapy Clinics）保持良好的聯係與互動。本書翻譯的起心動念開始於2010年林納涵博士第一次來颱授課時，感謝張老師文化齣版公司五年間積極爭取翻譯版權，國內纔得以在本書（第二版）於美國齣版（2014年）的同時就開始翻譯工作。本團隊參與此書翻譯的人員包括：精神科醫師（劉珣瑛、林承儒、林穎）、臨床心理師（陳淑欽、林誼傑、張輊竑、李詠庭）、諮商心理師（林芝帆、周昕韻）、社工師（張依虹、葉筱玫）、臨床護理師（田曉寜）。

序 過個值得活的且有希望的人生／劉珣瑛
前言
緻謝
本書介紹

通用技巧：介紹與行為分析

通用講義
介紹講義
通用講義 1：技巧訓練的目標（通用作業單 1）
通用講義 1a：解決任何問題的選項
通用講義 2：概論：技巧訓練簡介
通用講義 3：技巧訓練的準則
通用講義 4：技巧訓練假設
通用講義 5：生物社會理論
行為分析講義
通用講義 6：概論：行為分析（通用作業單 2、3）
通用講義 7：鏈鎖分析（通用作業單 2、2a）
通用講義 7a：鏈鎖分析，一步一步來（通用作業單 2、2a）
通用講義 8：遺漏環節分析（通用作業單 3）
通用作業單
介紹作業單
通用作業單 1：使用技巧的優缺點分析（通用講義 1）
行為分析作業單
通用作業單 2：問題行為的鏈鎖分析（通用講義 7、7a）
通用作業單 2a：範例：問題行為的鏈鎖分析（通用講義 7、7a）
通用作業單 3：遺漏環節分析（通用講義 8）

瞭瞭分明技巧

瞭瞭分明講義
目標與定義講義
瞭瞭分明講義 1：練習瞭瞭分明的目標（瞭瞭分明作業單 1）
瞭瞭分明講義 1a：瞭瞭分明的定義
瞭瞭分明的核心技巧講義
瞭瞭分明講義 2：概論：瞭瞭分明的核心技巧（瞭瞭分明作業單 2-2c、3）
瞭瞭分明講義 3：智慧心：心的狀態（瞭瞭分明作業單 3）
瞭瞭分明講義 3a：練習智慧心的方法（瞭瞭分明作業單 3）
瞭瞭分明講義 4：掌握你的心：「是什麼」（What）技巧（瞭瞭分明作業單 2-2c、4-4b）
瞭瞭分明講義 4a：練習觀察的方法（瞭瞭分明作業單 2-2c、4-4b）
瞭瞭分明講義 4b：練習描述的方法（瞭瞭分明作業單 2-2c、4-4b）
瞭瞭分明講義 4c：練習參與的方法（瞭瞭分明作業單 2-2c、4-4b）
瞭瞭分明講義 5：掌握你的心：「如何做」（How）技巧（瞭瞭分明作業單 2-2c、5-5c）
瞭瞭分明講義 5a：練習不評斷的方法（瞭瞭分明作業單 2-2c、5-5c）
瞭瞭分明講義 5b：練習專一地做的方法（瞭瞭分明作業單 2-2c、5-5c）
瞭瞭分明講義 5c：練習有效地做的方法（瞭瞭分明作業單 2-2c、5-5c）
瞭瞭分明技巧的其他觀點講義
瞭瞭分明講義 6：概論：瞭瞭分明技巧的其他觀點（瞭瞭分明作業單 6-10b）
瞭瞭分明講義 7：練習瞭瞭分明的目標：靈性觀點（瞭瞭分明作業單 1）
瞭瞭分明講義 7a：智慧心：靈性觀點
瞭瞭分明講義 8：用仁慈關愛練習來增加愛與憐憫心（瞭瞭分明作業單6）
瞭瞭分明講義 9：方便法門：平衡作為之心與此在之心（瞭瞭分明作業單 7-9）
瞭瞭分明講義 9a：練習平衡作為之心與此在之心的方法（瞭瞭分明作業單 7-9）
瞭瞭分明講義 10：行中庸之道：整閤正反兩極（瞭瞭分明作業單 10-10b）
瞭瞭分明作業單
瞭瞭分明的核心技巧作業單
瞭瞭分明作業單 1：練習瞭瞭分明技巧的優缺點（瞭瞭分明講義 1、7）
瞭瞭分明作業單 2：練習瞭瞭分明的核心技巧（瞭瞭分明講義 2-5c）
瞭瞭分明作業單 2a：練習瞭瞭分明的核心技巧（瞭瞭分明講義 2-5c）
瞭瞭分明作業單 2b：練習瞭瞭分明的核心技巧（瞭瞭分明講義 2-5c）
瞭瞭分明作業單 2c：練習瞭瞭分明核心技巧的記錄週誌（瞭瞭分明講義2-5c）
瞭瞭分明作業單 3：練習智慧心（瞭瞭分明講義 3、3a）
瞭瞭分明作業單 4：「是什麼」技巧：觀察、描述、參與（瞭瞭分明講義 4-4c）
瞭瞭分明作業單 4a：觀察、描述、參與的檢核清單（瞭瞭分明講義 4-4c）
瞭瞭分明作業單 4b：觀察、描述、參與的記錄週誌（瞭瞭分明講義 4-4c）
瞭瞭分明作業單 5：「如何做」技巧：不評斷、專一地做、有效地做（瞭瞭分明講義 5-5c）
瞭瞭分明作業單 5a：不評斷、專一地做、有效地做的檢核清單（瞭瞭分明講義 5-5c）
瞭瞭分明作業單 5b：不評斷、專一地做、有效地做的記錄週誌（瞭瞭分明講義 5-5c）
瞭瞭分明作業單 5c：不評斷的記錄週誌（瞭瞭分明講義 5-5c）
瞭瞭分明技巧的其他觀點作業單
瞭瞭分明作業單 6：仁慈關愛（瞭瞭分明講義 8）
瞭瞭分明作業單 7：平衡此在之心與作為之心（瞭瞭分明講義 9、9a）
瞭瞭分明作業單 7a：作為之心與此在之心的瞭瞭分明記錄週誌（瞭瞭分明講義 9、9a）
瞭瞭分明作業單 8：正嚮活動的瞭瞭分明記錄週誌（瞭瞭分明講義 9、9a）
瞭瞭分明作業單 9：非正嚮活動的瞭瞭分明記錄週誌（瞭瞭分明講義9、9a）
瞭瞭分明作業單 10：行中庸之道達到智慧心（瞭瞭分明講義 3、10）
瞭瞭分明作業單 10a：中庸之道的分析（瞭瞭分明講義 10）
瞭瞭分明作業單 10b：行中庸之道的記錄週誌（瞭瞭分明講義 10）

人際效能技巧

人際效能講義
目標與乾擾因素講義
人際效能講義 1：人際效能的目標（人際效能作業單 1）
人際效能講義 2：乾擾人際效能的因素
人際效能講義 2a：乾擾人際效能的迷思（人際效能作業單 2）
有技巧地達成目標講義
人際效能講義 3：概論：有技巧地達成目標
人際效能講義 4：澄清人際情境中的目標（人際效能作業單 3）
人際效能講義 5：目標效能的準則：如你所願（DEAR MAN）（人際效能作業單 4、5）
人際效能講義 5a：運用 DEAR MAN 技巧麵對睏難的人際互動
人際效能講義 6：人際效能的準則：維持關係（GIVE）（人際效能作業單 4、5）
人際效能講義 6a：在維持關係中，多認可他人：認可（傳達理解）的層次
人際效能講義 7：自我尊重效能的準則：尊重自己（FAST）（人際效能作業單 4、5）
人際效能講義 8：評估你的選項：要求或拒絕態度的強弱（人際效能作業單 6）
人際效能講義 9：疑難排解：當你的努力無效時（人際效能作業單 7）
建立關係與結束傷害性關係講義
人際效能講義 10：概論：建立關係與結束傷害性關係
人際效能講義 11：尋找朋友並讓他們喜歡你（人際效能作業單 8）
人際效能講義 11a：找齣哪些是尋找朋友並讓他們喜歡你的技巧
人際效能講義 12：對其他人的瞭瞭分明（人際效能作業單 9）
人際效能講義 12a：找齣對其他人的瞭瞭分明技巧
人際效能講義 13：結束關係（人際效能作業單 10）
人際效能講義 13a：找齣如何結束關係的技巧
行中庸之道講義
人際效能講義 14：概論：行中庸之道（人際效能作業單 11-15c）
人際效能講義 15：辯證（人際效能作業單 11-11b）
人際效能講義 16：如何運用辯證去思考與行動（人際效能作業單 11-11b）
人際效能講義 16a：範例：相反兩極都是對的
人際效能講義 16b：需要平衡的重要相反兩極
人際效能講義 16c：找齣辯證思維
人際效能講義 17：認可（傳達理解）（人際效能作業單 12）
人際效能講義 18：「如何」認可的準則（人際效能作業單 12）
人際效能講義 18a：找齣認可技巧
人際效能講義 19：從不被認可中恢復（人際效能作業單 13）
人際效能講義 19a：找齣自我認可
人際效能講義 20：增加想要的行為的策略（人際效能作業單 14）
人際效能講義 21：減少或停止不想要的行為的策略（人際效能作業單 15）
人際效能講義 22：有效使用行為改變策略的提示（人際效能作業單 14、15）
人際效能講義 22a：找齣有效的行為改變策略
人際效能作業單
目標與乾擾因素作業單
人際效能作業單 1：使用人際效能技巧的優缺點（人際效能講義 1）
人際效能作業單 2：挑戰乾擾達成人際目標的迷思（人際效能講義 2a）
有技巧地達成目標作業單
人際效能作業單 3：澄清人際情境中的目標（人際效能講義 4）
人際效能作業單 4：寫下人際效能的腳本（人際效能講義 5、6、7）
人際效能作業單 5：追蹤人際效能技巧的使用狀況（人際效能講義 5、6、7）
人際效能作業單 6：存錢遊戲：計算齣要求或拒絕態度的強弱（人際效能講義 8）
人際效能作業單 7：人際效能技巧的疑難排解（人際效能講義 9）
建立關係與結束傷害性關係作業單
人際效能作業單 8：尋找朋友並讓他們喜歡你（人際效能講義 11）
人際效能作業單 9：對其他人的瞭瞭分明（人際效能講義 12）
人際效能作業單 10：結束關係（人際效能講義 13）
行中庸之道作業單
人際效能作業單 11：練習辯證（人際效能講義 15、16）
人際效能作業單 11a：辯證檢核錶（人際效能講義 15、16）
人際效能作業單 11b：注意當自己沒有使用辯證（人際效能作業單15、16）
人際效能作業單 12：認可他人（人際效能講義 17、18）
人際效能作業單 13：自我認可與自我尊重（人際效能講義 19）
人際效能作業單 14：運用增強來改變行為（人際效能講義 20、22）
人際效能作業單 15：藉由削弱或處罰來改變行為（人際效能講義 21-22）

情緒調節技巧

情緒調節講義
情緒調節講義 1：情緒調節的目標（情緒調節作業單 1）
瞭解並命名情緒講義
情緒調節講義 2：概論：瞭解並命名情緒（情緒調節作業單 2-4a、16）
情緒調節講義 3：情緒的功能（情緒調節作業單 2、2a-c）
情緒調節講義 4：造成情緒調節睏難的因素（情緒調節作業單 3、16）
情緒調節講義 4a：關於情緒的迷思（情緒調節作業單 3）
情緒調節講義 5：描述情緒的模式圖（情緒調節作業單 4、4a）
情緒調節講義 6：描述情緒的方法（情緒調節作業單 4、4a）
改變情緒反應講義
情緒調節講義 7：概論：改變情緒反應（情緒調節作業單 5-8）
情緒調節講義 8：核對事實（情緒調節作業單 5）
情緒調節講義 8a：範例：符閤事實的情緒（情緒調節作業單 5）
情緒調節講義 9：相反行動與問題解決：決定要用哪一個（情緒調節作業單 6）
情緒調節講義 10：相反行動（情緒調節作業單 7）
情緒調節講義 11：找齣相反行動（情緒調節作業單 7）
情緒調節講義 12：問題解決（情緒調節作業單 8）
情緒調節講義 13：復習相反行動與問題解決（情緒調節作業單 6-8）
減少情緒心的脆弱性講義
情緒調節講義 14：概論：減少情緒心的脆弱性——建立值得活的人生（情緒調節作業單 9-14b）
情緒調節講義 15：纍積正嚮情緒（短期）（情緒調節作業單 9、10、13）
情緒調節講義 16：正嚮活動清單（情緒調節作業單 9、10、13）
情緒調節講義 17：纍積正嚮情緒（長期）（情緒調節作業單 9、11-11b、13）
情緒調節講義 18：價值觀與優先順序清單（情緒調節作業單 10、12、13）
情緒調節講義 19：建立自我掌控與預先因應（情緒調節作業單 12、13）
情緒調節講義 20：要照顧你的心，先照顧你的身體（情緒調節作業單9、14）
情緒調節講義 20a：做噩夢的因應步驟（情緒調節作業單 14a）
情緒調節講義 20b：良好睡眠習慣（情緒調節作業單 14b）
管理極端情緒講義
情緒調節講義 21：概論：管理極端情緒（情緒調節作業單 15-16）
情緒調節講義 22：對當下情緒瞭瞭分明：放下受苦情緒（情緒調節作業單 15）
情緒調節講義 23：管理極端情緒
情緒調節講義 24：情緒調節技巧的疑難排解：當你的努力無效時（情緒調節作業單 16）
情緒調節講義 25：復習情緒調節技巧
情緒調節作業單
情緒調節作業單 1：改變情緒的優缺點分析（情緒調節講義 1）
瞭解並命名情緒作業單
情緒調節作業單 2：找齣情緒可以為我做什麼（情緒調節講義 3）
情緒調節作業單 2a：範例：找齣情緒可以為我做什麼（情緒調節講義3）
情緒調節作業單 2b：情緒日誌（情緒調節講義 3）
情緒調節作業單 2c：範例：情緒日誌（情緒調節講義 3）
情緒調節作業單 3：關於情緒的迷思（情緒調節講義 4a）
情緒調節作業單 4：觀察與描述情緒（情緒調節講義 5、6）
情緒調節作業單 4a：觀察與描述情緒（情緒調節講義 5、6）
改變情緒反應作業單
情緒調節作業單 5：核對事實（情緒調節講義 8、8a）
情緒調節作業單 6：找齣如何改變不想要的情緒（情緒調節講義 9）
情緒調節作業單 7：用相反行動改變情緒（情緒調節講義 10、11）
情緒調節作業單 8：用問題解決改變情緒（情緒調節講義 12）
減少情緒心的脆弱性作業單
情緒調節作業單 9：減少情緒心的脆弱性的步驟（情緒調節講義 14-20）
情緒調節作業單 10：正嚮活動日誌（情緒調節講義 15、16）
情緒調節作業單 11：從價值觀展開特定行動步驟（情緒調節講義 17-18）
情緒調節作業單 11a：從價值觀展開特定行動步驟（情緒調節講義 17-18）
情緒調節作業單 11b：價值觀與優先順序日誌（情緒調節講義 17-18）
情緒調節作業單 12：建立自我掌控與預先因應（情緒調節講義 19）
情緒調節作業單 13：鞏固 ABC 技巧的每日練習（情緒調節講義 19）
情緒調節作業單 14：練習 PLEASE 技巧（情緒調節講義 20）
情緒調節作業單 14a：關鍵噩夢的體驗錶（情緒調節講義 20a）
情緒調節作業單 14b：良好睡眠習慣練習
管理極端情緒作業單
情緒調節作業單 15：對當下情緒瞭瞭分明（情緒調節講義 21、22）
情緒調節作業單 16：情緒調節技巧的疑難排解（情緒調節講義 24）

痛苦耐受技巧

痛苦耐受講義
痛苦耐受講義 1：痛苦耐受的目標
危機生存技巧講義
痛苦耐受講義 2：概論：危機生存技巧（痛苦耐受作業單 1-7b）
痛苦耐受講義 3：何時使用危機生存技巧
痛苦耐受講義 4：STOP（立即停止）技巧（痛苦耐受作業單 2、2a）
痛苦耐受講義 5：優缺點分析（痛苦耐受作業單 3、3a）
痛苦耐受講義 6：TIP 技巧：改變身體化學狀況（痛苦耐受作業單 4）
痛苦耐受講義 6a：使用冷水法，一步一步來（痛苦耐受作業單 4）
痛苦耐受講義 6b：配對式肌肉放鬆，一步一步來（痛苦耐受作業單4a）
痛苦耐受講義 6c：有效的重新思考與配對式放鬆，一步一步來（痛苦耐受作業單 4b）
痛苦耐受講義 7：轉移注意力（痛苦耐受作業單 5-5b）
痛苦耐受講義 8：自我撫慰（痛苦耐受作業單 6-6b）
痛苦耐受講義 8a：身體掃描冥想，一步一步來（痛苦耐受作業單 6c）
痛苦耐受講義 9：改善當下（痛苦耐受作業單 7-7b）
痛苦耐受講義 9a：感官覺察，一步一步來
接納現實技巧講義
痛苦耐受講義 10：概論：接納現實技巧（痛苦耐受作業單 8-15a）
痛苦耐受講義 11：全然接納（痛苦耐受作業單 8-9a）
痛苦耐受講義 11a：乾擾全然接納的因素
痛苦耐受講義 11b：練習全然接納，一步一步來（痛苦耐受作業單 9、9a）
痛苦耐受講義 12：轉念（痛苦耐受作業單 8、8a、10）
痛苦耐受講義 13：我願意（痛苦耐受作業單 8、8a、10）
痛苦耐受講義 14：微笑與願意的手（痛苦耐受作業單 8、8a、11）
痛苦耐受講義 14a：練習微笑與願意的手（痛苦耐受作業單 10）
痛苦耐受講義 15：對當下想法瞭瞭分明（痛苦耐受作業單 8、8a、12）
痛苦耐受講義 15a：練習對想法瞭瞭分明（痛苦耐受作業單 8、8a、12）
當危機是成癮行為講義
痛苦耐受講義 16：概論：當危機是成癮行為（痛苦耐受作業單 13-18）
痛苦耐受講義 16a：常見的成癮行為
痛苦耐受講義 17：辯證式戒癮（痛苦耐受作業單 14）
痛苦耐受講義 17a：計畫辯證式戒癮（痛苦耐受作業單 14）
痛苦耐受講義 18：澄明心（痛苦耐受作業單 15）
痛苦耐受講義 18a：成癮心與斷癮心的行為模式特徵（痛苦耐受作業單16）
痛苦耐受講義 19：社區增強（痛苦耐受作業單 16）
痛苦耐受講義 20：斬斷牽連，重建新世界（痛苦耐受作業單 17）
痛苦耐受講義 21：替代性叛逆與適應性否認（痛苦耐受作業單 18）
痛苦耐受作業單
危機生存技巧作業單
痛苦耐受作業單 1：危機生存技巧（痛苦耐受講義 2-9a）
痛苦耐受作業單 1a：危機生存技巧（痛苦耐受講義 2-9a）
痛苦耐受作業單 1b：危機生存技巧（痛苦耐受講義 2-9a）
痛苦耐受作業單 2：練習 STOP（立即停止）技巧（痛苦耐受講義 4）
痛苦耐受作業單 2a：練習 STOP（立即停止）技巧（痛苦耐受講義 4）
痛苦耐受作業單 3：在受危機衝動影響前，分析優缺點（痛苦耐受講義5）
痛苦耐受作業單 3a：在受危機衝動影響前，分析優缺點（痛苦耐受講義 5）
痛苦耐受作業單 4：使用 TIP 技巧改變身體化學狀況（痛苦耐受講義 6-6b）
痛苦耐受作業單 4a：配對式肌肉放鬆（痛苦耐受講義 6b）
痛苦耐受作業單 4b：有效的重新思考與配對式放鬆（痛苦耐受講義 6c）
痛苦耐受作業單 5：用智慧心接納（ACCEPTS）轉移注意力（痛苦耐受講義 7）
痛苦耐受作業單 5a：用智慧心接納（ACCEPTS）轉移注意力（痛苦耐受講義 7）
痛苦耐受作業單 5b：用智慧心接納（ACCEPTS）轉移注意力（痛苦耐受講義 7）
痛苦耐受作業單 6：自我撫慰（痛苦耐受講義 8）
痛苦耐受作業單 6a：自我撫慰（痛苦耐受講義 8）
痛苦耐受作業單 6b：自我撫慰（痛苦耐受講義 8）
痛苦耐受作業單 6c：身體掃描冥想，一步一步來（痛苦耐受講義 8a）
痛苦耐受作業單 7：改善當下（痛苦耐受講義 9）
痛苦耐受作業單 7a：改善當下（痛苦耐受講義 9）
痛苦耐受作業單 7b：改善當下（痛苦耐受講義 9）
接納現實技巧作業單
痛苦耐受作業單 8：接納現實技巧（痛苦耐受講義 10-15a）
痛苦耐受作業單 8a：接納現實技巧（痛苦耐受講義 10-15a）
痛苦耐受作業單 8b：接納現實技巧（痛苦耐受講義 10-15a）
痛苦耐受作業單 9：全然接納（痛苦耐受講義 11-11b）
痛苦耐受作業單 9a：練習全然接納（痛苦耐受講義 11-11b）
痛苦耐受作業單 10：轉念、我願意、我執意（痛苦耐受講義 12、13）
痛苦耐受作業單 11：微笑與願意的手（痛苦耐受講義 14、14a）
痛苦耐受作業單 11a：練習微笑與願意的手（痛苦耐受講義 14、14a）
痛苦耐受作業單 12：對當下想法瞭瞭分明（痛苦耐受講義 15、15a）
痛苦耐受作業單 12a：練習對想法瞭瞭分明（痛苦耐受講義 15、15a）
當危機是成癮行為作業單
痛苦耐受作業單 13：當危機是成癮行為的技巧（痛苦耐受講義 16-21）
痛苦耐受作業單 14：計畫辯證式戒癮（痛苦耐受講義 17）
痛苦耐受作業單 15：從斷癮心到澄明心（痛苦耐受講義 18、18a）
痛苦耐受作業單 16：增強非成癮行為（痛苦耐受講義 19）
痛苦耐受作業單 17：斬斷牽連，重建新世界（痛苦耐受講義 20）
痛苦耐受作業單 18：練習替代性叛逆與適應性否認（痛苦耐受講義21）

序文
過個值得活且有希望的人生
劉珣瑛（馬偕紀念醫院精神科暨自殺防治中心主治醫師、副教授）

    認識瑪莎‧林納涵（Marsha Linehan）教授是在二○○六年五月――當時我剛成立馬偕醫院「自殺防治中心」半年，帶著馬偕醫院精神科幾位主治醫師前往美國考察自殺防治中心，並順道參加在西雅圖舉辦的美國自殺防治學會年會。由於西雅圖大學正是大師林納涵教授辯證行為治療（dialectical behavior therapy，簡稱DBT）的發展地，故於該年會中聆聽林納涵教授多場演講，並於會後相談甚歡。更多研讀後，對DBT的發展背景、理論基礎、辯證策略等深感認同，特彆是DBT強調實證研究、以認知行為療法為基礎、提供慢性自殺行為的邊緣性人格患者全方位整閤性的治療模式等，這些都與我個人在英國博士的研究訓練背景、在兒童青少年精神醫療與自殺防治等領域的臨床經驗十分契閤，故迴國後決心將辯證行為治療模式引進颱灣。自二○○六年九月起組成馬偕醫院「辯證行為治療」讀書會，同年十一月起我們從做中學開始瞭DBT的團體技巧訓練課程，持續提供DBT迄今。

　　在自學階段我們研讀的兩本書籍，其中之一就是本書的第一版（一九九三年齣版）及林納涵教授的另一本教科書《邊緣性人格疾患的認知行為治療》（Cognitive-Behavioral Treatment for Borderline Personality Disorder，第二版手冊中也常建議讀者參閱此書）。三年後，我們得到馬偕醫院經費支持並偕同颱灣身心關懷協會募款贊助，於二○○九年至二○一○年期間力邀林納涵教授本人及其團隊凱瑟琳‧考斯藍（Kathryn Korslund）博士三度來颱灣，教授並督導馬偕醫院的DBT團隊。當時林納涵教授即預告本書的第二版將以全新麵貌問世，且新版的編纂已接近完稿，馬偕醫院DBT團隊同仁莫不深切期盼本書的齣版，因此，幾年前我就積極聯絡張老師文化公司俞總編輯，極力促成齣版此書的中文翻譯，沒想到這一等就是五年之久。然而，當我看到此書原著時，方深刻體會到林納涵教授在齣版本書的嚴謹態度、更可感受到她對病患的同理和尊重，及她在新書撰寫過程中亟欲傾囊傳授畢生臨床經驗的心意。新版的這兩冊書籍真的是她曆經數十年所纍積的經驗傳承。當我閱讀這兩本書時，林納涵教授在颱灣親自傾囊相授馬偕團隊各種DBT技巧時的景象，曆曆在目。

　　新版的手冊與講義及作業單，相較於一九九三年的第一版治療手冊，在各方麵都有許多精進――不隻內容有許多擴充，在技巧教導上也更加清楚明確，且內容涵括從理論、到實務、到研究實證，無不俱全。第一版手冊內容主要是針對有慢性自殺行為的邊緣性人格疾病患者。由於過去二十多年來，林納涵教授本人及心理治療學界所纍積的臨床經驗與新的研究證據顯示，DBT不隻可有效幫助門診中重復自殺的邊緣性人格患者，對於其他多種疾病的臨床族群個案(如憂鬱癥、飲食疾患、酒癮、藥癮、注意力缺失過動癥、情緒障礙、青少年族群、其他人格疾患等――包括在門診、全日住院、日間留院或機構個案），及非臨床個案（個案的傢屬朋友、職場的員工與主管、學校等）都有許多實證研究確認其成效。故在新版的治療手冊中，除瞭清楚詳盡地敘述辯證行為治療的理論基礎，更整理瞭最近二十多年來與DBT相關的預後研究，並加入瞭這些新證據與針對不同族群或不同疾病或在不同治療地點所需要採用的治療策略、治療時程或新技巧。

　　新版本的核心技巧不單針對邊緣性人格或高自殺風險個案，也針對不同疾病族群提供新的核心技巧。由於DBT技巧不隻是有助於持續情緒調節睏難者，對於處在極度睏難情境的人及一般人也非常有用，所以新版手冊提醒治療者教授技巧時，應在遵循DBT的原則下有其彈性及靈活性。由於我們常麵對各種臨床疾患個案或非臨床族群，新版手冊所增加擴充的部分，更能幫助治療者廣泛使用此手冊。對於任何背景的心理衛生人員，情緒調節、痛苦耐受與增加人際效能等技巧，都是臨床上必須具備與熟悉的。

　　新版手冊結構嚴謹，包含兩大部分：第一部分（第一～五章）以最新的研究與臨床實務為基礎，提供充足的資訊，幫助讀者瞭解DBT，及DBT技巧訓練的完整課程。包括第一章先介紹使用DBT的閤理性，簡述DBT相關的研究（第一章）及討論技巧訓練的實務層麵與特定架構(第二到五章)：包括規劃技巧訓練課程（第二章）、建構課程並展開技巧訓練（第三章）、DBT技巧訓練的目標與程序（第四章），以及將其他的DBT策略與程序運用於行為技巧訓練（第五章）。第二部分（第六～十章）則是教導特定技巧的詳盡指南，除瞭延續第一版四大技巧（瞭瞭分明、人際效能、情緒調節、痛苦耐受），更加入許多新技巧及臨床案例說明。各章節中也說明何種行為技巧要給怎樣的個案使用，及如何教個案使用技巧。

　　新版中厚達數百頁的「講義及作業單」，是林納涵教授為治療者重新整理各種技巧的講義、指導語及教學筆記，並提供治療者可以選用的各種作業單。這些上課筆記、講義、作業單等，在過去二十多年來曆經許多治療者使用過、改版過、擴充成目前新版本詳盡的治療講義與作業單，提供治療者在執行DBT技巧訓練時非常完整的資源與工具，我強烈建議《DBT技巧訓練講義及作業單》應與《DBT技巧訓練手冊》一起購買，兩者閤併閱讀將可增加學習效果。

　　本書手冊與講義及作業單兩者相輔相成，對於初學者或已經是DBT治療師，都是非常有用的工具書，因為教學筆記撰寫得非常清楚，所引用的許多例子非常實用，我個人也從其中獲益良多。個人期望藉由齣版本書的中文版本，有實證支持的DBT模式能進一步在華人心理治療領域中推廣。事實上，本書也是不同領域背景的心理衛生專業人員應具備的教科書，因為本書對於任何背景的心理衛生人員都是非常有價值的資源，不論他們是否為辯證行為治療師。深切期待此書的中文版本能幫助更多華人社會的心理衛生人員或治療者，教導他們自己或他的個案們生活中所需要的各種技巧，過個值得活且有希望的人生。

本書包含的講義和作業單是要給學習辯證行為治療（Dialectical Behavior Therapy, DBT）技巧的人。DBT 技巧訓練的總體目標是幫助你提高韌性，並建立一個值得活的生活體驗。DBT 技巧緻力於，如何在改變現狀及接受現狀兩者間尋求融閤，教導你如何改變生命中令你痛苦、睏擾、不想要的行為、情緒、想法與事件，同時教導你如何活在當下、接受事實。DBT 技巧有不同的模組，沒有任何一個訓練方案會涵括本書所有的講義和作業單。技巧訓練師或個彆治療師／個案管理師將會根據你的特定治療方案，引導你學習適當的講義和作業單。
 
本書結構
　　本書有五個主要章節，每章的開始是簡介。在第一章通用技巧之後，有四大主要的 DBT 技巧模組：瞭瞭分明技巧、人際效能技巧、情緒調節技巧及痛苦耐受技巧。每個技巧模組中都有專門的講義和作業單：每個或每組技巧都有一相應的講義與練習該技巧的說明；幾乎每個講義都有至少一個（通常多於一個）相關作業單來記錄技巧練習；每一章節的介紹概述講義及其目的和相應的作業單。
 
通用技巧：介紹與行為分析
　　在介紹時，本書將介紹 DBT 和技巧訓練的目標，並鼓勵你找齣自己的個人目標，也將介紹特定治療方案的治療形式、規則和會談次數。通用技巧章節的講義和作業單涵蓋技巧訓練的目標、準則、假設和 DBT 的生物社會理論（biosocial theory）。生物社會理論用來解釋何以有些人覺得管理自己的情緒和行為是具挑戰性的。本節也包括兩項行為分析技巧的講義和作業單：鏈鎖分析和遺漏環節分析。這些技巧常在個彆 DBT 中教導，也可能在技巧訓練中的任何時間點教導。

评分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計就散發齣一種穩重而又專業的信號，讓人一看就知道是用來認真學習的。我本來在接觸 DBT® 方麵就遇到瞭一些瓶頸，理論知識懂瞭不少，但實際操作起來總覺得差那麼一點火候。讀瞭這本書之後，我驚喜地發現它提供瞭一個非常係統化的框架，讓我能把零散的知識點串聯起來，形成一個更完整的認知體係。特彆是書中那些關於情緒調節的章節，講解得非常細緻，從根本上剖析瞭情緒的産生機製，並且提供瞭具體的應對策略，讓我不再是被動地承受情緒的衝擊，而是學會瞭如何主動地去管理和調整。作業單的設計更是點睛之筆，每一項練習都緊密聯係著講義的內容，讓我能夠立刻將學到的技巧應用到實踐中。剛開始做的時候，覺得有些挑戰，但堅持下來，真的能感受到自己情緒的穩定性和應對壓力的能力在逐步提升。我身邊有一些朋友也對 DBT® 感興趣，我一定會把這本書推薦給他們，相信它能幫助更多人走齣情緒的睏擾。

评分☆☆☆☆☆

作為一名在 DBT® 領域深耕多年的研究者，我對市麵上相關的書籍和資料都有一定的瞭解。很多 DBT® 相關的教材往往側重於理論的深度，對於如何將這些理論轉化為實際可操作的技巧，以及如何有效地引導學習者進行練習，常常顯得力不從心。然而，這本《DBT®技巧訓練講義及作業單》在這方麵做得尤為齣色。它在保持 DBT® 核心理論嚴謹性的同時，將每一個技巧都分解成瞭清晰的步驟，並配閤精心設計的作業單，使得學習者能夠循序漸進地掌握。作業單的設計非常具有互動性和引導性，它不僅僅是知識點的檢驗，更是一個自我探索和技能訓練的過程。我尤其欣賞的是，書中對一些常見誤區的指正，以及對學習者可能遇到的睏難的預判，並給齣瞭相應的解決方案。這對於任何希望係統學習 DBT® 技巧的人來說，都非常有價值。無論是作為個人學習的工具，還是作為專業人士的教學輔助，這本書都展現齣瞭其獨特的優勢和深厚的功底。

评分☆☆☆☆☆

這本書最讓我驚喜的地方在於它的實用性和可操作性。很多時候，我們聽到“DBT®”這個詞，可能會覺得它很高深，或者隻適用於某些特定人群。但這本書卻用一種非常貼近生活的方式，將 DBT® 的核心理念和技巧展現在我們麵前。講義部分的內容，講解得非常到位，既有理論的高度，又有實踐的深度，讓人讀瞭之後不僅知其然，更能知其所以然。而那些豐富的作業單，更是讓學習過程變得生動有趣。我最喜歡的是，它鼓勵我們去“嘗試”，去“練習”，即使一開始做得不好也沒關係。每完成一份作業，都像是完成瞭一次小小的自我挑戰，也讓我對自己的情緒有瞭更深的認識。它不像那種讓你快速“治愈”的書，而是讓你明白，情緒管理是一個持續學習和實踐的過程。這本書為我打開瞭一扇新的大門，讓我看到瞭如何與自己的情緒和平共處，也讓我對未來的生活充滿瞭更多的信心和希望。

评分☆☆☆☆☆

我是一名心理谘詢師，一直以來都在尋找能夠幫助來訪者更有效地學習和實踐 DBT® 技巧的工具。市麵上的 DBT® 資源不少，但很多都偏重理論，缺乏實操性，或者說，給到實踐指導的部分不夠具體，讓谘詢師在引導來訪者時感到有些無從下手。直到我發現瞭這本《DBT®技巧訓練講義及作業單》，纔真正找到瞭“救星”。講義部分條理清晰，語言精煉，將復雜的 DBT® 概念用易於理解的方式呈現齣來，即便是一些初次接觸 DBT® 的來訪者，也能快速掌握核心要點。而最讓我贊嘆的是它的作業單設計。它不是簡單的問答題，而是設計成一係列循序漸進的練習，能夠引導來訪者一步步地識彆、理解並運用 DBT® 的各種技巧。例如，在“痛苦耐受”的單元裏，作業單引導來訪者去分析觸發自己痛苦的具體情境，然後練習不同的應對方式，這比單純地講解“要承受痛苦”要有效得多。這本書為我的谘詢工作提供瞭寶貴的資源，我從中獲得瞭許多靈感，也讓我的谘詢效果有瞭顯著的提升，來訪者反饋也比以往更加積極。

评分☆☆☆☆☆

對於那些正在經曆情緒風暴，卻又找不到齣口的人來說，這本《DBT®技巧訓練講義及作業單》簡直就是一本“心靈導航儀”。我曾經就是那個在情緒的海洋裏掙紮的“普通人”，感到沮喪、焦慮、易怒，卻不知道該如何是好。這本書的齣現，改變瞭我的生活。它就像一位循循善誘的老師，耐心地告訴我，我的感受不是“錯”的，而是可以通過學習一些方法來更好地管理。最令我印象深刻的是，它沒有一味地強調“壓抑”或“忽視”情緒，而是教會我如何去“接納”和“理解”它們，然後纔談得上如何去“改變”它們。講義裏的例子非常貼切生活，讓我能立刻聯想到自己的經曆，書中給齣的具體練習，也讓我感覺觸手可及。我花瞭很長時間去做那些作業單上的練習，有時候會感到睏難，但每完成一個，都會有一種小小的成就感。現在，我感覺自己好像多瞭一套“情緒裝備”，麵對生活中的挑戰時，不再像以前那樣手足無措，而是多瞭一份從容和掌控感。