32℃警戒：小心熱傷害、中暑 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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圖書標籤:

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地處海島型氣候的颱灣，夏天酷熱外，溼度又高，氣溫隻要超過32℃，溼度超過60%，就是一個要小心的警戒綫！如何避免各種的熱傷害與中暑，是每一個人必須要懂得的自保生活常識；預防之外，發現身邊有人中暑，當下的降溫急救，你也可以做到！

　　根據國民健康署2014年統計，單就5月，因為熱衰竭、中暑送急診人次就有177人，比2013年同期增加一成；7月1日到8月20日這段期間，因為中暑、熱衰竭急診就醫人次多達1106人，和2013年同期的857人相比，增加瞭三成之多。

　　中暑的嚴重性，是需要送加護病房治療的；若沒有及時診斷、治療，死亡的情況會發生，因此大傢對於中暑相關知識的瞭解，是非常重要的。且熱傷害徵兆，往往因臨床癥狀會隨嚴重度的不同而呈現極大的差異，除非醫師對熱傷害已具備基本醫學知識，並保持診斷的警覺性，否則急診醫師也可能發生誤診之事。

好的，這是一份關於一本名為《32℃警戒：小心熱傷害、中暑》的書籍的簡介，這份簡介不包含該書的實際內容，而是聚焦於其他可能的主題，以便符閤您的要求。 --- 《星辰的低語：宇宙塵埃中的文明遺跡》 一部探索宇宙未解之謎的史詩巨著 作者：[虛構作者名，例如：艾麗莎·文森特] 書籍簡介 在浩瀚無垠的宇宙深處，隱藏著遠超我們想象的古老秘密。本書並非聚焦於日常的健康警示或氣候現象，而是帶領讀者潛入一個宏大、深邃且充滿哲學思辨的領域——深空考古學與失落文明的研究。 《星辰的低語》是一部跨越瞭數個天文尺度的非虛構探索，它以嚴謹的科學推斷和富有想象力的敘事手法，描繪瞭人類在理解宇宙曆史進程中所麵臨的認知邊界，以及那些可能已經湮滅在時間洪流中的高等文明的殘影。 第一部分：宇宙尺度的地質學與時間迷宮 本書的開篇，作者首先將讀者的視野拉迴到宇宙創生之初的“大爆炸迴響”階段。我們不再關注地錶的溫度計，而是探討宇宙微波背景輻射（CMB）中那些微小的、尚未被完全解釋的結構。這些結構，作者提齣，可能並非單純的物理波動，而是某種早期文明工程的“地質學遺跡”——它們如同星際尺度的化石，記錄著時間和空間自身的演變。 我們將深入探討“時間膨脹”在星際旅行中的實際意義，並首次係統地提齣瞭“暗物質文化層”的概念。這個概念假設，那些充斥在星係間的暗物質，可能並非僅僅是引用的引力效應，而是某些極其古老、生命形態完全超越碳基限製的文明遺留下的信息載體或結構殘骸。我們如何“挖掘”這些漂浮在真空中的遺産？書中詳細闡述瞭基於量子糾纏和引力波探測的新一代“深空雷達”技術設想。 第二部分：仙女座大鏇臂中的“寂靜之城” 本書的第二部分，將焦點集中於離我們最近的大型鄰近星係——仙女座（M31）。不同於傳統的係外行星搜索，本書著重於尋找“工程學簽名”（Technosignatures），但其探討的對象遠超無綫電信號。 作者帶領我們“虛擬考察”瞭仙女座鏇臂中幾個被標記為“異常區域”的天體。其中，對一個名為“K-919”的古老球狀星團的分析尤為引人入勝。這個星團的恒星分布呈現齣一種非自然的高度秩序性，仿佛它們是按照某種精密的幾何學藍圖被排列起來的。書中提齣瞭大膽的假設：這可能是一個耗盡瞭母星資源、為瞭維持“存在”本身而構建的、由恒星級天體構成的超級計算網絡或居住區。 我們探討瞭這些文明可能如何應對資源枯竭——他們是否選擇瞭“宏觀工程學”的道路，將整個星係作為原材料？書中詳細分析瞭理論上構建“戴森球巢”（Dyson Swarm）的後續階段，即“星係級代謝係統”，並試圖解讀那些被認為隻是隨機脈衝的宇宙射電源，是否實際上是這類超級結構的“排泄物”或“維護信號”。 第三部分：信息熵與文明的終極命運 《星辰的低語》的第三部分轉嚮瞭哲學和信息學的交叉領域。當一個文明發展到足以操控恒星甚至星係的尺度時，他們麵臨的終極挑戰是什麼？書中探討瞭“信息熵陷阱”——即文明在積纍瞭近乎無限的知識和數據後，反而因為無法有效處理和篩選這些信息而陷入停滯甚至自我毀滅的風險。 作者基於熱力學第二定律對信息傳播的限製，構建瞭一套“文明壽命預測模型”。模型指齣，文明的技術進步速度如果超過其信息管理係統的承載力，其內部的復雜度將導緻係統性崩潰。我們將在書中看到對一些理論上可能存在的“信息方舟”的分析，這些方舟可能是那些預見到自身終結的文明，為瞭保存其核心信息而進行的最極端的嘗試。 第四部分：迴響與我們自身的定位 在本書的結尾，作者將目光重新投嚮地球，但視角卻已全然不同。麵對宇宙中無聲的、宏大的遺跡，我們人類文明的“年輕”顯得尤為顯著。 我們不是在尋找是否“有”外星生命，而是在嘗試理解那些“曾經存在過”的生命留下瞭何種信息。書中對當前SETI（搜尋地外文明計劃）的局限性提齣瞭尖銳的批評，認為傳統的“監聽”方式，如同在古老的廢墟中大聲呼喊，而真正的綫索可能潛藏在引力透鏡的扭麯、空間幾何的瑕疵，甚至是中微子流的細微波動之中。 《星辰的低語》是一本挑戰讀者固有認知的作品，它迫使我們跳齣以太陽係為中心的狹隘視野，去思考“存在”的真正意義。它提醒我們，在宇宙的宏大敘事中，即便是最輝煌的成就，最終也可能化為一縷微弱的、需要最尖端科學纔能捕捉到的“低語”。這是一場獻給所有仰望星空、對未知充滿敬畏之心的探索者的心靈遠徵。 --- 關鍵詞： 深空考古學、暗物質結構、星係工程、信息熵、宇宙文明遺跡、仙女座異常、宏觀物理學。

作者簡介

硃柏齡

　　現任：
　　三軍總醫院中暑防治中心主任
　　三軍總醫院腎髒科主治醫師
　　國防醫學院內科教授

　　曾任：
　　三軍總醫院血液透析室主任
　　三軍總醫院腎髒科主任
　　三軍總醫院內科部主任
　　三軍總醫院教學副院長
　　國防醫學院醫學係係主任
　　腎髒醫學會理事
　　內科醫學會理事
　　颱北市醫師公會監事

序
熱傷害預防及初步處理，應成為全民生活常識 / 張德明
盡早正確診斷，及時救治，攸關中暑病人預後 / 吳怡昌
中暑，是需要送加護病房治療的 / 陳鴻鈞
瞭解中暑，讓發生率減少，死亡率趨於零 / 硃柏齡

第一章：人是恆溫的動物
37±1℃的人體奧妙
體溫調節中樞，腦乾中的「下視丘」/ 人體的體溫調整機製 / 運動所産生的熱能 / 溼黑球溫度 / 熱指數與工作或訓練的輕重 / 勞工安全的「高氣溫勞工熱危害預防指引」
散熱途徑：傳導、對流、幅射、蒸發
透過「介質」或「固體」散熱的傳導 / 經過「液體」或「氣體」散熱的對流 / 「沒有經過介質」散熱的幅射 / 蒸發，就是流汗 / 身體的散熱機轉 / 不同氣溫下身體的排熱比較
熱浪來襲時
熱浪來襲時的自保之道 / 熱浪來襲時如何幫助他人 / 政府該做的 / 當環境溫度飆到36℃ / 不同氣溫下，身體的排熱比較

第二章：「熱衰竭」與「熱痙攣」
昏倒超過5分鍾的警覺
當肛溫超過40℃ / 熱衰竭與熱痙攣的差異
改善對熱忍受力的「熱適應」
熱適應的訓練 / 對熱最敏感的小腦 / 軍中的新兵訓練
熱衰竭
熱衰竭的警覺 / 熱衰竭的處置
熱痙攣
熱痙攣通常在運動時發生 / 熱痙攣的處置

第三章：高危險的中暑
中暑的診斷
懷疑是否中暑瞭的判斷
傳統型與運動型中暑的差彆
傳統型的中暑 / 運動型的中暑 / 天熱運動，溫、濕度要同時關注 / 補充水分，你做對瞭嗎
中暑處置的標準作業流程SOP
事發第一現場的救助 / 中暑送急診時不可做的事 / 中暑送醫後處理原則 / 軍中對中暑的預防 / 軍中對中暑的鑑彆診斷與初步處置
救命的黃金3小時
降溫，是中暑治療很重要的第一步 / 脫衣、噴水、開電扇 / 不建議用泡冰水降溫
中暑溫度×時間＝受傷害麵積
退燒針劑對中暑降溫無效 / 中暑嚴重程度，在高體溫所延續的時間 / 降溫，你也可以幫病人做到 / 到醫院後的降溫處理 / 中暑的預後
   
第四章：中暑的併發癥
神智異常、躁動的腦病變
體溫高到一個程度，神經係統開始不會運作
彌散性血管內凝血
「血栓」與「齣血」
肝、腎的衰竭
器官組織衰竭的後遺癥
肺水腫
心因性肺水腫 / 非心因性肺水腫
心肌損傷
被誤診為急性心肌梗塞的中暑病人
電解質異常
鈉離子的異常 / 其他電解質的異常
腸胃道功能異常
中暑的其他併發癥，都可造成腸胃道齣血
橫紋肌溶解癥
傳統型中暑的橫紋肌溶解癥 / 運動型中暑的橫紋肌溶解癥

第五章：熱傷害的高危險因子及預防
環境因素
高溫與高濕 / 烈日下沒發動的車內溫度有多高 / 高溫下長途騎摩托車
影響排汗的行為
睡眠不足 / 小心腹瀉 / 不適當的穿著 / 使用抑製排汗的藥物 / 嗑藥、喝酒 / 慢性病 / 有強迫性格的人 / 運動超過體能負荷，體能佳者也可能中暑 /跑馬拉鬆，也是導緻中暑的高危險活動 / 鼕天也可能中暑 / 泡溫泉 / 三溫暖 / 使用電毯不慎  
你是高危險群之一嗎
戶外工作者 / 肥胖體格 / 心血管與慢性病患者 / 老人傢 / 嬰幼兒 / 小心腹瀉及感冒 / 先天汗腺功能不良 / 甲狀腺功能亢進癥 / 有強迫性性格的人  
高溫環境下工作的自我管理
早上不空腹上工 / 透氣、易排汗的工作服 / 虛心接受在職教育訓練 / 熱傷害發生時處理流程

自序

瞭解中暑
讓發生率減少，死亡率趨於零
硃柏齡

　　1983年8月底，當時我是第二年實習醫學生，有天值班，晚上十點多急診室送進來一個中暑的軍人，肛溫高達攝氏41℃，神智昏迷，閤併急性腎衰竭、呼吸衰竭及橫紋肌溶解癥，雖經降溫及加護病房的急救，兩天後仍因多重器官衰竭不幸死亡。

　　該名軍人為傢中獨子，7月剛考上大學，8月底至成功嶺接受入伍訓，在高三時因努力準備大學聯考，整年缺乏運動，夏天都待在冷氣房，很少在戶外活動，體重從80公斤增加到85公斤。颱中成功嶺在8月份時還相當熱，白天氣溫常在32℃以上，相對溼度常在80%以上，入伍後所有士兵都接受嚴格的體能操練，作野外訓練時隻能攜帶一壺水，有時因大量流汗卻無足夠飲水可補充。在入伍第五天，這位軍人的同袍就發現他體力變差，跑步時明顯跟不上，用餐時也發現他食慾不振，在第七天下午五點左右跑步時突然暈倒，立刻被送至醫務所，當時呈現發燒及四肢抽搐情形，隨後被轉送至地區醫院接受靜脈輸液、退燒藥治療、血液及影像檢查，但因病人持續高燒，且狀況持續惡化，血壓降低、呼吸衰竭需要插管治療、神智仍持續昏迷，因此轉送至三總，經積極治療後仍不幸死亡。

　　類似這樣不幸的病例是可以避免的，包括注意天氣因素、調整訓練方式、注意水份的補充、中暑高危險群的掌握、及時有效的降溫與適當的治療等，都可讓中暑的發生率降低；即便中暑，透過及時有效的處置，是可成功的將病人治癒，使他恢復健康的。

　　接下來的數年，每年都有十幾例軍人因中暑而住入三總，有少數不幸過世，這些人過去健康狀況都算良好，且都是二十歲左右的年輕人，未來有美好前程，卻因可預防的中暑而死亡，實在是傢庭及國傢的損失。

　　有鑒於中暑死亡案例不但影響軍力，有時會造成軍民糾紛，民國81年，國防部軍醫局推派我的恩師謝善德醫師，他當時擔任三軍總醫院腎髒科主任，專程到成功嶺入伍訓練中心，每天觀察官兵作息，瞭解環境及操練情形，提齣防治中暑的建議。包括新兵的熱適應時程、不同熱指數時的操課注意事項、飲水原則、高危險人員的注意及管製、熱衰竭及中暑的癥狀及初步處置原則等。

　　當時成功嶺訓練中心指揮官，立即根據這些建議對環境及訓練做調整，並邀請謝善德主任在對每梯次的入伍新兵做中暑防治宣導演講。自從實施中暑防治措施之後，隔年成功嶺訓練中心中暑案例大為降低，即使仍有少數中暑案例，也因個人及同袍間的警覺，及早發現、迅速處理，都能將病人成功治癒。

　　由於成功嶺訓練中心防治中暑策略成功，此防治措施後來逐步實施至國軍所有單位，國防部軍醫局頒布「中暑防治作業要點」通令所有單位據以實施，從此三軍總醫院腎髒科每年3、4月間會舉辦中暑防治講習，參加者為各軍種的醫護相關人員、帶領部隊操練的軍士官，分批接受講習後，迴原單位成為種子教師舉辦中暑防治講習。鑑於中暑對軍方及民眾的重要性，三軍總醫院並於2010年成立中暑防治中心，建立預防及治療中暑的標準作業流程、加強對軍人及民眾的中暑防治教育訓練，並從事中暑相關的研發。至今二十年來，國軍積極推展中暑防治政策，軍中中暑發生率明顯減少，死亡率趨近於零。也在此感謝颱北榮民總醫院張德明院長、國防部軍醫局局長吳怡昌中將，及腎髒醫學會理事長陳鴻鈞教授對本書的熱情推薦，並感謝各級長官，對中暑防治中心成立以來的支持。

　　民間舉辦馬拉鬆路跑時，中暑也常發生

　　2011年5月，一位35歲男性上班族，參加內湖地區10公裏馬拉鬆路跑時昏倒，被送到三總急診室，當時神智昏迷，肛溫為攝氏40.5℃，併發急性腎衰竭，呼吸衰竭及腦病變，經緊急處置後轉送加護病房，接受急重癥及洗腎治療，3天後纔脫離險境，一週後齣院。

　　這位病人經常參加40公裏馬拉鬆路跑，此次參加路跑當天氣溫為34℃，相對溼度80%，參加路跑前因公事繁忙連續熬夜加班數日，且當日水分攝取較少，所以雖然他平常體能極佳，仍在這次馬拉鬆路跑中暑昏倒。2013年7月，軍中發生一件體能操練導緻中暑死亡案例，引起政府及民間波濤洶湧的重視，期間媒體不斷報導及討論，在閱聽這些報導內容時，我深感大傢對中暑防治認知的不足。

　　2014年6月，大塊文化齣版公司主編劉鈴慧小姐邀我書寫一本談中暑防治的相關書籍，有鑑於颱灣夏天溫度及濕度均高，屬中暑之高危險環境，中暑一旦發生可能産生相當嚴重的併發癥甚至死亡！因此教育大傢瞭解中暑的各種高危險因素、癥狀，及防治之道；纔是減少中暑發生率的不二法門。這七、八個月寫稿期間，感謝劉小姐規劃進度，並幫忙修飾文稿使其更順暢，也感謝齣版團隊提供插畫、美術設計、校對等等，使這本書圖文並茂。

　　感謝愛妻，在我人生中，始終是我最大的精神支柱；但願本書，能帶給讀者朋友，享有更健康與美滿的生活。

改善對熱忍受力的「熱適應」
 
入夏後的朝會，學生在操場上曬太陽聽訓聽到昏倒，這是各種熱傷害中，算輕癥的「熱昏厥」。
 
起因是因為人體對熱環境的不適應，造成皮膚血管擴張、得用大量流汗來散熱，血液會在體內重新分配，因為大量的血液跑到皮膚周邊血管幫助散熱，緻使腦部血流不足，發生暫時性的昏厥，通常病人體溫不會明顯升高。隻要將昏倒的同學抬到蔭涼處或送保健室，讓他保持平躺，很快就會醒過來。
 
熱適應的訓練
 
熱適應的問題，有點像我們一般講的「水土不服」。就好比本來是生活在比較溫帶或寒帶的人，到瞭熱帶地方，必須要經一段時間調整，纔會適應新環境的溫度；若熱適應不足，會是中暑的高危險因素之一。
 
人類對高溫及濕度的忍受能力，受許多先天、後天生理性因素及環境因素的影響，其中最重要的一項為熱適應（Acclimatization）。熱適應是指：身體隨著時間，逐漸改善對熱忍受的一種能力，這種能力也是運動員在極熱環境中還能有良好錶現的重要因素。因此如何使用足夠時間，擬定恰當的訓練計畫，使運動員達到最佳的熱適應，對於改善運動員錶現及避免熱傷害，是相當重要的。而且研究顯示：運動員在高熱、高濕度環境中，若第一周 就接受正常的訓練量，造成他熱傷害的機會相當的高。
 
熱適應的時間
 
熱適應的時間需要1-2周 ，在適應期中，需逐漸增加熱適應人員曬太陽的時間及逐漸增加運動量，2周後就可以按照正常的訓練計劃實施，若離開訓練超過瞭3周 ，必須重新做熱適應。
 
在熱適應的過程中，身體所産生的生理調適包括瞭：
․血液容量上升。
․皮膚血流量增加。
․開始流汗的閾值降低（指在較低的溫度下即流汗）。
․流汗量增加。
․汗液的鹽分濃度降低。
․同樣的運動，皮膚及核心溫度較低。
 
經過這些生理調適，可使經過熱適應的運動員比未適應過的運動員，在溼熱環境中運動時，散熱功能更好，體溫升高更少。在一個相同標準的規格下，受過熱適應訓練的人跟沒有受訓過的人比，以同樣運動半小時為例，一般人的體溫從37℃升高為38℃，熱調適度會比較差；但經過訓練後的人，同樣運動半小時，可能隻從37℃增加到37.5℃，所以熱適應很重要。

评分☆☆☆☆☆

每次夏天來臨，我的身體都會發齣警報，感覺整個人像個快要爆的烤箱。雖然我盡量避免在最熱的時段齣門，也努力補充水分，但有時候還是會覺得頭昏昏、身體沉沉的，甚至會齣現食慾不振的情況。我懷疑是不是身體裡麵纍積瞭一些「濕熱」的東西，所以即使天氣變涼一點，也還是感覺熱呼呼的。我一直很好奇，我們身體到底是如何處理熱量的？有沒有什麼食材或是藥材，是特彆適閤在夏天用來清熱解毒的？或者有沒有一些穴道按摩，可以幫助身體把多餘的熱氣排齣去？我希望能找到一本可以提供具體、可操作建議的書，不隻是告訴你「要小心」，而是真的能教我如何從內到外，打造一個不易中暑的體質。

评分☆☆☆☆☆

每次一到夏天，我的身體就會變得很敏感，稍微一曬太陽，就覺得頭昏眼花，整個人提不起勁。尤其是下午，那種慵懶又悶熱的感覺，讓人隻想癱在沙發上不動。我一直很想瞭解，為什麼有些人好像對高溫的耐受度比較高，而我卻這麼容易受到影響？是不是跟體質有關？或者是有什麼特彆的訓練方式，可以幫助我們提高身體對抗高溫的能力？我希望找到一本可以深入探討這個問題，並且提供科學又實際的建議的書。我不想隻是被動地忍受高溫，而是希望能主動地去改善我的身體狀況，讓我可以在夏天也能有活力地生活，而不是整天被炎熱的天氣打垮。

评分☆☆☆☆☆

最近幾天真的熱到不行，走在戶外感覺空氣都要燃燒起來瞭！每次齣門，還沒走幾步路，汗就跟開瞭水龍頭一樣止不住，感覺整個人都快蒸發瞭。看到朋友分享的日落照片，雖然很美，但我光是想像太陽下山的馀溫，就覺得一股熱氣直衝腦門。我一直以來對防曬都做得很夠，但好像還是會有那種悶悶的熱，好像身體內部也積瞭一堆熱氣，排不齣去。特彆是在通勤的時候，擠在公車或捷運裏，那種人擠人的悶熱感，真的讓人很崩潰。我很好奇，除瞭多喝水和待在冷氣房，還有什麼更有效的方法可以幫助身體散熱？是不是有一些我們平時忽略的生活習慣，其實正在默默地讓我們的身體負擔加重？我想找一本可以教我從根本上解決這個問題，讓我這個夏天能更舒適，不那麼怕熱的書。

评分☆☆☆☆☆

天啊，最近的天氣根本就是逼人往冷氣房裡鑽！走在路上，感覺空氣都快凝結成水珠瞭，走不到五分鐘，整個人就像剛從三溫暖齣來一樣，濕黏黏的，連衣服都黏在皮膚上，超不舒服的。看到新聞報導又有人因為中暑送醫，真的讓人好擔心，尤其傢裏還有長輩和小朋友，這種酷暑真的不能不小心。我一直很想找一本關於夏天該怎麼預防熱傷害的書，畢竟光是多喝水感覺好像不夠力，身體到底需要什麼纔能撐過這難熬的夏天？是不是有什麼生活小撇步，或是飲食上的調整，可以讓我們在享受陽光的同時，也能好好保護自己，避免那些可怕的熱疾病。希望市麵上能有這樣一本實在又貼心的指南，教我們怎麼跟這個炙熱的夏天和平共處，而不是被它打敗。

评分☆☆☆☆☆

今年夏天真的不是開玩笑的，熱到我每天都在祈禱下一場大雨，但老天爺好像聽不到我的心聲。每次齣門，感覺皮膚都快被曬傷瞭，而且那種熱氣不是隻停留在錶麵，而是會鑽進身體裡麵，讓人從裡到外都覺得燥熱不安。我記得小時候，長輩都會煮一些清涼退火的湯湯水水，現在想來，那時候好像比較不容易覺得這麼熱。現在生活節奏快，很多東西都吃外麵的，可能也忽略瞭飲食對身體的影響。我希望找一本可以告訴我，在現代生活下，如何去調整我們的飲食習慣，以及在忙碌之餘，還能有哪些簡單的生活方式可以幫助我們降溫，讓身體不會因為持續的高溫而齣現警報。