家庭醫學安心指南，建立正確護肝知識的第一本書
　　肝生病了究竟該怎麼辦？最新治療 &飲食計劃 全方位解答！

　　在台灣，肝病每年將近奪走一萬條人命，比率之高，令人聞之色變。也因此注重肝的養護就成了每個人的健康課題。然而肝出問題就代表沒救了嗎？請別這麼悲觀，只要確立正確的防治觀念，消滅肝病不是夢！

　　本書利用Q&A的方式，解答各式各樣的肝病疑難雜症。從最先進的治療及藥物資訊，到居家生活飲食計劃都有詳細介紹。期望可以藉此消除讀者對肝病的疑問及不安，進而能夠積極樂觀的進行肝病治療與預防。

本書特色

　　1. 肝病疑問，深入閱讀&解答
　　對疾病的誤解和錯誤的知識，會嚴重妨礙治療。正確了解疾病是治療的第一步！

　　2. 保肝Q&A，一問一答
　　問與答的撰寫模式，條理更清晰，理解更容易！

　　3. 最新醫療資訊介紹
　　B．C型肝炎、肝硬化、肝癌、干擾素……等，均有詳細解說。

　　4. 建立自我防護觀念
　　名醫專業解答，肝病患者的工作作息、季節菜單……等日常生活規劃。

作者簡介

鵜沼直雄

　　1932年東京都出生，1956年從東京大學醫學部畢業，經歷東京大學第二內科後至美國留學，1974年擔任三井紀念醫院消化器官中心內科部長、東京大學醫學部講師，1993年擔任三井紀念醫院副院長。2002年起，擔任杏雲堂醫院肝臟科顧問、日本肝臟學會專門醫、日本消化器官病學會專門醫。另外也參加過NHK等多數電視台的節目。

　　著書有：
　　『病毒肝炎』、『飲酒肝臟學』等。

肝臟(位置．大小．重量)…1 
肝臟的功能(代謝．解毒作用．合成膽汁)…2
肝臟疾病的症狀…4
肝臟疾病的檢查(血液生化學檢查．肝炎病毒檢查、超音波檢查、CT．MRI、血管攝影)…6

第一章　肝臟疾病是什麼樣的疾病…17

肝臟疾病的檢查
1檢康檢查被告知肝臟可能不好時…18
只根據AST值、ALT值不能充分解肝臟功能/檢查數值會依檢查的方法及機構而有所不同
所謂肝臟功能檢查…18
2肝臟疾病的檢查有哪些？…20
不能只憑ㄧ項檢查，要綜合各種檢查進行診斷/第一階段從檢查血液和尿液開始/第二階段為影像檢查/為了保險起見，要進行血管造影和肝臟組織切片檢查
肝臟功能檢查和血液檢查…20
調查肝臟功能狀態的血液檢查…22
■AST(GOT)、ALT(GPT)…22
■γ-GTP、ALP…23
■LAP、LDH、ChE…24
酵素的話
■血清總蛋白(TP) 、A/G比、ZTT、TTT…25
■總膽固醇PT(凝血『酉每』原時間)…26
●肝纖維化生物標記…26
■總膽紅素(血清膽紅素bilirubin)、ICG、血中氨…27
■病毒標記(Virus marker)(A型肝炎病毒檢查、B型肝炎病毒的檢查、C型肝炎病毒的檢查、D型肝炎病毒的檢查、E型肝炎病毒的檢查…28
抗原與抗體…28
●尿膽紅素(bilirubin)檢查、尿膽素原(urobilinogen)檢查…30
■腫瘤標記(Tumor marker)(AFP、高感度PIVKA-II)…32
發現肝臟的細微變化的影像診斷及精密檢查…33
■超音波檢查(ECHO)、CT…34
肝臟核子醫學造影(Scintigraphy)、MDCT…34
■MRI、血管攝影、肝臟切片檢查…35
腹腔鏡…35
檢查肝臟異常的方法(肝臟疾病的檢查表)…36
肝臟病的症狀
1肝臟不好會有何症狀？
少有自覺症狀但用心察覺就會發現症狀
■類似感冒的症狀、黃疸…38
黃疸的種類…38
■手掌紅斑…40
●性荷爾蒙和肝臟…40
■蜘蛛狀血管瘤、男性女乳症…41
■膚色變黑、小腿抽筋、不易止血(出血傾向)、皮膚搔癢…42
■酒力變差、味覺變差、斑點和蕁麻疹是肝臟疾病的症狀嗎？…43
肝臟病的原因
1引起肝臟疾病的因素有哪些？…44
除了病毒感染以外，還有飲酒過量、藥物、肥胖等因素也會引起
●肝臟的感染疾病…44
2肝臟疾病會遺傳嗎？…46
●肝臟疾病造成的死亡稍微減少…46
肝臟疾病治療的基本
1一定要入院時…48
需要住院的標準是什麼？/不需持續住院到AST恢復到基準值…
●為何需要休息…48
2肝臟疾病的治療方法有哪些？…50
補充營養、保護肝臟的輸液療法/也會使用維他命、肝臟疾病治療藥物和中藥/最近也有取代外科療法不用切除的治療方法
●肝臟移植…50
3 中藥和針刺、灸灼、指壓的效果如何？…52
肝臟疾病所使用的中藥有哪些？/對調整體質有效的針刺、灸灼、指壓

第二章　肝臟疾病如何治療…55

肝臟疾病的種類
1急性肝炎和慢性肝炎的不同…56
發炎、肝細胞受損為肝炎/持續六個月以上的肝炎為慢性肝炎
●肝細胞為何會受損…56
2病毒性肝炎的種類…58
A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎、D型肝炎、E型肝炎
3A型肝炎…60
到流行地旅行時，不要生吃食物或飲用生水/得過A型肝炎就不會再得/ A型肝炎不會變成慢性肝炎/ A型肝炎疫苗
●由井水感染A型肝炎…60
●最好施打A型肝炎疫苗的人…61
4B型肝炎…62
B型肝炎是經由血液傳染/ B型肝炎和垂直傳染/ B型肝炎也會經由性行為傳染
●誤解B形肝炎所引起的悲劇…64
5C型肝炎
已經減少的輸血後感染/ C型肝炎的感染途徑及感染後的發展
●C型肝炎和性行為…66
6猛爆性肝炎…68
肝臟整體細胞急遽壞死/ B型肝炎不等於猛爆性肝炎
肝臟疾病的治療
1急性肝炎的治療…70
A型肝炎的治療/ B型急性肝炎的治療/C型急性肝炎的治療/ D型急性肝炎的治療/E型急性肝炎的治療/猛爆性肝炎的治療
●血漿置換術…72
●猛爆性肝炎肝臟移植前的手續…74
2急性肝炎的飲食療法…76
急性期需要注射點滴所以要住院/恢復期要攝取充分的營養
●急性肝炎急性期的飲食重點…76
●急性肝炎恢復期的飲食重點…77
3B型慢性肝炎及其治療…78
肝功能持續六個月以上的病毒性肝炎/ B型慢性肝炎的預後/促進肝功能的肝臟用藥/ B型慢性肝炎的干擾素(Interferon)治療
●容易和慢性肝炎混淆的脂肪肝…79
●干擾素(Interferon)的副作用…80
●Entecavir…81
4C型慢性肝炎及其治療…82
所謂C型肝炎/ C型慢性肝炎的干擾素治療
●C型肝炎和日常生活…82
●肝臟正常還需要做干擾素治療嗎？…84
●C型慢性肝炎的干擾素治療…85
●C型肝炎的新藥…86
●接受干擾素治療病毒還是沒有消失…86
5慢性肝炎的飲食療法…87
熱量要適量
●慢性肝炎的飲食重點…87
6肝臟疾病患者的心理準備
肝臟疾病是和時間的抗戰/人生因病而大不同
●肝腎□□□(要)的話(重要的話)…88
●使用肝和膽的成語集…90
脂肪肝及其治療…92
脂肪肝為脂肪堆積在肝臟所引起
●脂肪肝的定義…92
●為何脂肪會堆積？…93
8脂肪肝的飲食療法…94
何謂標準體重？
9酒精性肝損傷及其治療…96
酒精性肝損傷是何種疾病？/ 所謂酒精性脂肪肝 /所謂酒精性肝纖維化/所謂酒精性肝炎/所謂酒精性肝硬化/酒精性肝損傷的治療
●喝酒必須小心的症狀集…96
●酒精性肝炎的治療…99
●酒精消耗量的增加…100
10藥物性肝損傷及其治療…102
絕對不要使用和體質不合的藥物/肝臟會分解藥物讓藥物不會危害身體
●所謂過敏症…102
11肝硬化及其治療…104
肝細胞受損，纖維增生肝臟變硬/肝硬化時的症狀/肝硬化的治療/肝硬化並不是人生的終點站
●海蛇頭(Caput Medusae)…105
●肝硬化的死亡率…107
●出現腹水時為何需要限制鹽分？…108
12肝硬化的飲食療法…111
飲食療法依病情而有所不同
●肝硬化飲食的重點
13肝癌及其治療…112
定期檢查早期發現肝癌/肝癌的治療
●肝癌的種類…112
●干擾素併用5-FU動脈注射療法…114
14肝臟疾病所使用的代表性治療藥物 …116
肝臟用藥/中藥/抗病毒藥物/免疫抑制劑(副腎皮質荷爾蒙製劑)/肝性腦病變治療藥物/低白蛋白血症的改善藥物/
15其他肝臟疾病…118
自體免疫性肝炎/原發性膽汁性肝硬化(PBC)/ 血鐵沉積症(Hemochromatosis)/ 威爾森氏症(Wilson disease)/ 特發性門靜脈高壓症(IPH)/ 肝臟類澱粉沉著症(Hepatic Amyloidosis)/ 日本住血吸蟲症(Schistosoma Japonicum)/ 胞蟲症(Echinococcosis )/ 阿米巴性肝膿瘍(Ameobic liver abscess)
●原發性膽汁性肝硬化及肝臟移植…118
●兒童的肝臟疾病…120

第三章　肝臟疾病患者日常生活…121

日常生活的基本
1肝臟疾病患者的日常生活的基本…122
休息遠重於一切
2肝臟疾病治療藥物以外的藥物服用方法…124
肝臟疾病患者聰明的服藥方法
●肝臟的功能和藥物…124
3便秘和肝臟的關係…126
便秘是肝臟的大敵
●便秘及對策…126
4感冒會影響肝臟…128
對於肝臟疾病患者而言預防感冒也是一種治療
●感冒的預防及口罩、漱口的效果…128
5要如何工作不會疲累？…130
疲累會促使肝炎復發
●忙碌的人的三餐…130
6隨心所欲的休息對肝臟好嗎？…132
生活有規律才能真正的休息
●飯後休息的方法…132
7洗澡、泡溫泉的方法…134
不要泡太久、要泡溫一點
●慢性肝臟疾病患者的泡溫泉及注意事項…134
其它日常生活
1嗜好品對肝臟有何影響？…136
●輕食的建議…136
2婚喪喜慶的出席…137
拿出勇氣不參加非日常的活動
●患者之間的友情…137
3傷病補助、重大疾病申請、治療費補助？…138
請教醫院的醫療諮詢室或保健站

第四章　肝臟疾病患者的飲食生活及飲食計畫…139

1飲食生活的基本…140
每天三餐要定時/
●黃綠色蔬菜合淺色蔬菜…140
●用過的油很危險…141
必需胺基酸…142
2舊的飲食療法、新的飲食療法…144
舊的錯誤的飲食療法/為什麼新的飲食療法比較好？
●合併糖尿病患者的飲食療法…144
3蛋白質為什麼對肝臟有益？…146
對肝臟再生相當重要的蛋白質
●醫院飲食的改善…146
4哪一種蛋白質比較好？…148
吃進去的肉並不是直接變成身體上的肉/蛋白質要如何搭配組合？
醫院飲食才是模範飲食…148
●飽和脂肪酸、不飽和脂肪酸…150
5脂肪的攝取方法？…151
脂肪的攝取方法依病況而有所不同
主食、副食所含的脂肪量…151
6醣類的功能是什麼？…152
糖類有如汽車的汽油
便當的製作方法…152
●食物中的纖維對肝臟有益…153
7維他命要如何攝取？…154
肝臟疾病患者必需攝取二倍到三倍的維他命
●關於鈣質…154
 8如何搭配食物？…156
選擇什麼樣的食品、如何搭配是很重要的
●口味的遺傳…156
9理想的肝臟飲食…158
以理想的肝臟飲食的六個原則做為參考指標
●新的肝臟飲食—低鐵飲食…158
肝臟疾病的治療飲食
慢性肝炎患者的治療飲食 春天的菜單範例．1…160
2. 慢性肝炎患者的治療飲食  春天的菜單範例．2…162
3. 慢性肝炎患者的治療飲食 春天菜單範例．3…164
4. 慢性肝炎患者的治療飲食 夏天的菜單範例．1…166
5. 慢性肝炎患者的治療飲食 夏天的菜單範例．2…168
6. 慢性肝炎患者的治療飲食 夏天的菜單範例 ．3…170
7. 慢性肝炎患者的治療飲食 秋天的菜單範例．1…172
8. 慢性肝炎患者的治療飲食 秋天的菜單範例．2…174
9. 慢性肝炎患者的治療飲食 秋天的菜單範例．3…176
10.慢性肝炎患者的治療飲食 冬天的菜單範例．1…178
11.慢性肝炎患者的治療飲食 冬天的菜單範例．2…180
12.慢性肝炎患者的治療飲食 冬天的菜單範例．3…182
13.醫師吩咐須限制蛋白質攝取的人的治療飲食 春天的菜單範例…184
14.醫師吩咐須限制蛋白質飲食患者的治療飲食 夏天的菜單範例…186
15.醫師吩咐須限制蛋白質患者的治療飲食 秋天的菜單範例…188
16. 醫師吩咐須限制蛋白質患者的治療飲食 冬天的菜單範例…190
17.脂肪肝患者的治療飲食 春天的菜單範例．…192
18.脂肪肝患者的治療飲食 春天的菜單範例．2…194
19.脂肪肝患者的治療飲食 春天的菜單範例．3…196
20.脂肪肝患者的治療飲食 夏天的菜單範例．1…198
21.脂肪肝患者的治療飲食 夏天的菜單範例．2…200
22.脂肪肝患者的治療飲食 夏天的菜單範例．3…202
23.脂肪肝患者的治療飲食 秋天的菜單範例．1…204
24.脂肪肝患者的治療飲食 秋天的菜單範例．2…206
25.脂肪肝患者的治療飲食 冬天的菜單範例．1…208
26.脂肪肝患者的治療飲食 冬天的菜單範例．2…210
27.低鐵飲食  菜單範例．1~3…212
飲酒與肝臟  肝臟疾病患不宜飲酒的人…216
肝臟不好的人永遠不能喝酒嗎？/為什麼喝酒對肝臟不好？/長時間大量飲酒會造成肝臟損傷
Kitching Drinker廚房裡的飲酒者…219
●紅葡萄酒對身體有益？…221
酒的作用…222
●越來越多的酒精性肝損傷…223
索引…231