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　　人體奧妙的生殖設計，本來就在消耗，本來就在排出，本來就在泄精，這是常態，是為了要繁衍下一代，做準備所必要的成本、支出、與開銷。而房事，更是短時間將身體內各系統、器官可動用的資金匯集，集中火力，對決定要對傳宗接代這件事，所做的重大投資。所以每次房事，對身體而言，都是所費不貲。

　　卵子的數量，隨著年齡而明顯減少，在小女嬰出生時，便約有一百到兩百萬個未成熟的卵母細胞，儲存在卵巢中的濾泡。到青春發育期剩約三十萬個，約35-36歲以後急速減少，而到更年期前會消耗殆盡。

　　基礎體溫，常被錯誤運用，如果是想用基礎體溫抓排卵期，這不是個理想的方法！因為只有體溫已經高溫了，不孕婦女才知道排卵了。如果此時，再趕快安排找時間與先生在一起，一來因為已經排卵了，相較於排卵前夕的時間點，差！二來，這是很沒有情趣的約會，對於比較敏感或感性的先生，有時會因為只是為了生小孩的性行為，發生精蟲數量不足，活動力不夠、甚至於無法勃起進行房事等現象。

　　治療不孕「急、猛」的手段是必要的，但必需同時考量不孕婦女健康的本質。中醫要嘛沒有成功，沒讓不孕婦女懷孕生子。要嘛懷孕生子後，還是原來的那個人，而且往往比較健康。過去月經都會痛、都很亂、或會腰痠等，中醫調了以後沒有那些症狀，然後懷孕了，生完小孩，再來的月經也都很順，也沒有腰痠的不舒服，結果，第二胎很快就自然懷孕了。

　　只要懷疑有不孕症，就可以開始用中醫療法治療，主要的理由在中醫治人，不限於治病的特色。一位不孕婦女之所以不孕，有其整個發展的過程，中醫是尋根似的在判斷不孕的起因，可能演化的過程，及再來可能病勢的發展去向等等。

　　治療不孕藥物導致的肥胖，是不可忽視的後遺症！隨著刺激排卵，服用荷爾蒙，或用避孕藥治療時間愈久，體重逐次漸漸增加，怎麼節食、不吃、運動，就是瘦不下來。體重沒控制好，體質就不容易改變，即使幸運懷孕，懷孕過程及生產或產後，有很多的狀況。

　　在國內，傳宗接代，香火相傳，被視為天經地義的事；所以當面臨無法生育時，生活的危機隨之發生。這些不孕症患者不僅需要面對時間的壓力，還有年齡增長造成生育力下降，以及經濟、職場競爭力等等，都會干擾到檢查及治療。

　　諸多威脅中，最大的壓力即是來自於家中公婆及親朋好友們的壓力，是外人完全無法體會的，所以不孕夫妻容易有憂鬱、焦鬱、沮喪、情緒低潮及不穩定等心理症狀；而不論男女在過大的壓力下，也會影響生殖的能力。

本書特色

　　賴榮年醫師常說一句話：「只要有月經，就仍有機會受孕！」

　　所謂治療不孕症的名醫，無非就是要在各種現實的盤算下，擬出一個針對個人，客制化的治療策略，幫助前來求醫問診的朋友，能達到較高的成功受孕結果。

　　每位不孕的婦女，應該都要清楚，自已是什麼體質，中醫師又如運用中醫辨別體質的理論，推測病情的預後程度？面對不同體質，該如何調整，才容易受孕呢？

　　無論中醫或西醫治病，「凡藥即是毒」！

　　藥要有效，必然有其作用，也必然有不良副作用，尤其是在「求快懷孕」的過度使用下，中藥和西藥一樣，在治不孕症時，所用的藥，對人體是有後遺症殺傷力的。這些副作用，不僅能危及懷孕、生產的過程，甚至迫害了婦女一生的健康。

　　賴榮年醫師主張「共生觀念」的療法：一種即使不能懷孕，也不破壞母體的方法！

　　一位不孕婦女不易懷孕，在治療醫學上，是要治療到讓她成功受孕生子，而後應再回復原來的她。即便有所改變，也是因懷孕生子過程的些許改變，而不是有藥物副作用，殘留在她身上，甚至影響著日後一輩子的身心健康。

　　不容易瘦下去的肥胖，不孕婦女一定要加以重視！

　　瘦不下去的肥胖，是內分泌已經紊亂的外在表現，是代謝慢下來的現象，是身體在堆積廢料垃圾的開始，也是預告後半輩子的健康狀態。這是現代醫學研究的成果，也是預測疾病預後能力的一種，在將中西醫結合在一起後，才是治療不孕最佳的行醫模式！

作者簡介

賴榮年醫師

　　學歷：台灣大學職業醫學研究所博士。
　　現任：台市立聯合醫院陽明院區中醫婦科主任。
　　陽明大學「中西醫整合實證醫學實驗室」主持人。

　　賴榮年醫師畢業於中國醫藥大學中醫系，求學期間對中醫特別偏好，並於實習時拜基隆名老中醫楊清福為師，學習七表八裡九道及脈學等醫理。楊老對於小兒、婦科及多種疑難病症診治常有奇驗，求治者眾，也因此埋下了未來執中醫業的種子；考取中、西醫師執照後，即進入台北市立陽明醫院（現為台北市立聯合醫院陽明院區）婦產科訓練。

　　在經歷婦產科專科醫師、生育學會次專科醫師養成後，基於過中醫訓練的基礎，賴榮年醫師總覺得臨床照護仍不夠完備，為了提升個人照護婦產科病人的能力，而重新接受中醫住院醫師、總醫師及主治醫師的完整訓練，並先後取得中醫婦科及中醫家庭醫學專科醫師。

　　行醫數年後，卻發現中醫有實際療效，卻不為科學界認同的問題，賴榮年醫師認為中醫藥的研究方法有待突破，才能解決問題；進而攻讀台灣大學職業醫學及工業衛生研究所，追隨王榮德教授，學習研究方法，除分別完成碩士及博士學位，並提出發展中醫藥實證醫學的具體方法。

　　1995年，賴榮年醫師受聘擔任台北市立陽明院中醫科主任迄今。
　　2004年，國立陽明大學護理學院聘為兼任副教授。
　　2006年，國立陽明大學醫學院聘為專任助理教授，台北市立聯合醫院旋聘兼中醫婦科主任，致力於結合中西醫及婦科研究。

推薦序：好孕的水到渠成/張步桃
自序：少些花費、少些副作用、多些達成順利懷孕的心願

第一章：事出總有因
一、不孕，夫妻雙方的共同面對
二、35歲，女性生育能力不可逆的界線
三、嚴重的干擾疾病：子宮內膜異位症 / 輸卵管阻塞與不孕 / 早期卵巢衰竭 / 多囊性卵巢與不孕 / 反覆不癒的白帶 / 慢性子宮內膜發炎
四、無心傷害健康的行為：避免久坐 / 避免感染 / 避免抽菸或吸二手菸 / 避免耗氣的行為 /避免傷神的行為 / 避免泄精的行為 / 避免耗氣的行為 / 避免過度思慮的行為 / 避免「環境荷爾蒙」的危害

第二章：基礎體溫解密體質
一、中醫看體溫的曲線
二、基礎體溫的原理：應用的注意事項 / 如何測量與記錄
三、基礎體溫看體質：排卵體溫緩慢上升型 / 高溫期過短型 / 體溫偏低型 / 高溫期體溫偏低型或體溫起伏不定型
四、調整體質的策略：氣鬱型體質 / 虛寒型體質 / 酸性體質 / 肥胖型體質 / 腰痠痛型體質 / 睡眠障礙體質
五、食療： 雞，要這樣吃法 / 搭配藥材的食補：月月順雞湯 / 八珍雞湯 / 山藥白果烏骨雞 / 蒲公英當歸燉烏骨雞 / 蓯蓉羊肉粥 / 黃耆黨參燉豬腳 / 何首烏骨碎補燉鯽魚 / 山藥豬腰燉 / 益氣養陰排骨湯
六、養生：運動生理的運動量評估 / 說話測試 / 不孕養生動功
七、藥療：外用藥之薰蒸療法 / 外洗療法 / 外貼療法 / 內服藥之腰痠痛型體質 / 睡眠障礙型體質 / 肥胖型體質
八、補在對的時間點：行經期 / 濾泡期 / 排卵期 / 黃體期 (高溫期)

第三章：凡藥三分毒
一、藥即是毒
二、不孕症用藥避不掉的副作用：口服排卵藥 / 注射型排卵藥 / 排卵輔助藥 / 其他：泌乳激素抑制劑 / 黃體素 / 避孕藥
三、輔助與替代療法：治方與方劑 / 用藥組方特色
四、不孕方劑常用之法：補法 / 清法 / 溫法 / 消法 / 和法
五、不孕方劑常用劑型的使用時機：湯劑 / 丸劑 / 散劑 / 膏劑 / 漬酒 
六、中西醫的相輔相成：常用穴位的簡介 / 選穴 / 不孕針灸常用的治療取穴 / 不孕症婦女看診前所應準備的基本資料 / 中醫師常會問的問題

第四章：一定要做的體重管理策略
一、體重管理策略：水產類 / 陸生類 / 中藥方劑
二、導致肥胖體質的原因：多囊性卵巢 / 治療不孕藥物所導致的肥胖
三、受孕前的體重管理

第五章：不孕背後的免疫問題
一、習慣性流產
二、免疫性不孕的形成：中醫辨證、西醫辨病，診斷免疫性不孕 / 中、西醫看免疫性不孕 / 免疫療法的中西醫整合

第六章：開心好孕才會來
一、妳焦慮嗎：不孕症焦慮量表
二、還是醫師說的算：機率，這冰冷的數字 / 不孕症，西醫說的算不算
三、得失之間：得之我命，失之我幸 / 先天不足的自然淘汰 / 註生娘娘

第一章：事出總有因
人體奧妙的生殖設計，本來就在消耗，本來就在排出，本來就在泄精，這是常態，是為了要繁衍下一代，做準備所必要的成本、支出、與開銷。
而房事，更是短時間將身體內各系統、器官可動用的資金匯集，集中火力，對決定要對傳宗接代這件事，所做的重大投資。
當人類為求子而理性、專注在算日子、排行事曆等等行為時，已經偏離了身體為追求「飄飄欲仙的快感」或「熱切愛戀對方而到想要辦那件事」的感覺時，也就偏離了本來就該受孕、或不小心就懷孕的大自然法則了！

不孕，夫妻雙方的共同面對
人類原本就是，地球上繁殖能力最差的物種之一，一次月經週期中，只有短短幾天能受孕，機率也不過25%，生育能力正常的夫妻，10%未必能在想懷孕的第一年就能成功，5%的夫妻也未必能在第二年就如願以償。
對於二十幾歲的年輕夫妻來說，不孕，是指沒有避孕的性生活，經過一年都沒懷孕；可是年過35歲，生理變化導致生育能力加速明顯退化，因此在界定不孕的部份，應該縮減成半年，這樣年齡較大的夫妻，才能提早開始做不孕的治療。

世界衛生組織WHO認為，造成不孕的原因男女都有可能：
◈ 約10%到30%是單方面男生的因素。
◈ 約30%到40%是女生單方面的因素。
◈ 有15%到30%的病例中，夫妻雙方都會檢查出有異常的地方。

而造成女生不孕的主要原因是：
◈ 輸卵管阻塞
◈ 排卵異常
◈ 子宮內膜異位
◈ 原發性或無法解釋的其他因素。

跟據統計，目前台灣生育年齡之夫婦當中，約有15%的夫婦有不孕的困擾，大約是每六至十對的夫妻中，就有一對的夫婦為不孕所困擾。從女性健康卵子的形成、送達輸卵管，與精子合而為一後，由受精卵發育形成胚胎，進而在子宮腔內著床，這期中如果任何一個環節出問題，都可能造成不孕。
但是男女雙方當事人，在經過精細檢查後，仍然無法找出不孕原因，佔不孕症原因的10%上下。由於不孕症是夫妻倆共同的問題，夫妻同時檢查是必要的，如果兩人無法密切合作，治療不孕症的效果將大打折扣。

35歲，女性生育能力不可逆的界線
我們如果將受孕力，簡化到純用年齡做判斷的話，大約可以換算為：
35歲才想生育的婦女，是她自已25歲時受孕能力的一半。
若她到40歲時才想要懷孕，則此時受孕能力，僅剩下她自已35歲時的一半。

這意謂著隨年齡增長才想要懷孕，則需要有更長的嘗試時間，才能達到受孕的機會。卵巢是決定女性的生育能力最重要的器官，女性受孕率，隨年齡下降的原因，主要受卵巢功能減弱的影響。

卵巢是卵子的一個儲備庫，卵子由女性出生後，就一直在消耗而沒有補充，因此卵巢老化表現在兩個方面：
一、卵子的數量的減少：
卵子的數量，隨著年齡而明顯減少，在小女嬰出生時，便約有100 - 200萬個，未成熟的卵母細胞，儲存在卵巢中的濾泡。到青春發育期剩約30萬個，到35 - 36歲以後急速減少，而到更年期前會消耗殆盡。

二、卵子的品質變差：
年紀較大的婦女懷孕，有較高染色體異常胎兒的危險。
胎兒染色體異常，隨母親年齡增加而增加：
30歲以前為五百分之一。
30歲以後為兩百七十分之一。
35歲為八十分之一。
40歲則為六十分之一。

我常譬喻說：「年輕時，一不小心就懷孕；有點年紀後，很小心都不容易懷孕。」年齡，是決定生育能力的最重要因素，雖然對來看不育的婦女而言，這是一個無法改變的事實。對治療不孕症的醫師而言，有時光看不孕婦女的年齡，就知道是件難度高的任務。

女性朋友的生育能力，從青春期有月經來開始，一般約結束於50歲左右。不孕，在醫師看來，是孕育的功能降低或缺乏，並不等於完全不能生孩子，這和「絕孕」，是不能混為一談的。

不孕症門診的資深醫師，除了從年齡上推估，眼前這位不孕婦女，生理年齡可能的卵巢功能，在心中盤算著如何因應外，會將各種其他可能的因素，納入考量。因為年齡的關係，不僅是卵巢機能下降，子宮內膜的血流、厚度等也可能有狀況。若再加上有其他慢性疾病，或長期服用藥物等身體機能的變化，都是必需周詳的全面參酌。

嚴重的干擾疾病
會嚴重干擾不孕的病症，包括了：
1、子宮內膜異位症。
2、輸卵管阻塞。
3、早期卵巢衰竭。
4、多囊性卵巢。
5、反覆不癒的白帶。
6、子宮內膜發炎。

這些疾病的形成原因，及從中醫辨「證」、西醫辨「病」，不同的臨床診斷、後續的治療因應對策等等，將和大家一一說明。希望讀者在對這些疾病有了基本的了解之後，在門診看醫師時，會讓彼此的溝通更能聚焦，達成共識。

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中西醫併治．好孕不遲到：少些花費、少些副作用、多些達成順利懷孕的心願 電子書 下載 mobi epub pdf txt 2024

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