基本心電圖判讀 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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原文作者： Dale Davis

圖書標籤:

• 心電圖
• ECG
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• 醫學
• 臨床醫學
• 診斷
• 心血管內科
• 醫學教育
• 醫學參考書
• 基礎醫學

　　本書採循序漸進的方式，以大量簡單的圖錶及說明，來加強讀者對於正常或異常心電圖之電氣生理學（electrophysiology）的理解，而非一味靠死背診斷標準來判定。

　　全書共有15章，第一章至第九章，討論關於正常十二誘導心電圖（normal 12–lead ECGs）的基本常識。第十章至第十五章，討論異常十二誘導心電圖之診斷標準與判讀。

　　每個異常心電圖均有摘要顯示在相關章節之後段，摘要可分為三部分：

　　(一)置於正確心髒簡圖周圍位置之有關圖誘導及其異常之心電圖圖形之示範。

　　(二)在心髒簡圖下列齣有關之診斷標準。

　　(三)在隔頁上有十二誘導示範心電圖。

　　每章節皆附有大量的心電圖習題，可加強學生鑑彆、診斷各種心電圖能力。

臨床腎髒病學進展與挑戰 本書聚焦於當代腎髒病學領域的前沿進展、復雜病理機製的深入解析以及臨床實踐中麵臨的重大挑戰，旨在為腎髒病專科醫生、內科住院醫師以及相關科研人員提供一份全麵、深入且極具前沿性的參考指南。 本書摒棄瞭基礎教科書對常見病癥的概述性描述，而是深入探討瞭那些定義瞭現代腎髒病學復雜性的核心議題。 本書共分為六大部分，涵蓋瞭從基礎研究突破到臨床疑難病例管理的多個維度。 --- 第一部分：腎髒縴維化與慢性腎髒病（CKD）的分子機製新見解 本部分集中探討驅動腎髒疾病進展的核心病理過程——腎小管間質縴維化（TIF）的最新分子機製研究。 我們詳細剖析瞭近年來在細胞外基質（ECM）重塑、成縴維細胞激活以及肌成縴維細胞（myofibroblast）來源多樣性方麵的突破性發現。 1. 非經典信號通路在CKD中的作用： 深入分析瞭Wnt/β-catenin信號通路、TGF-β超傢族的非典型成員（如TGF-β3、Activin A）以及Notch信號通路在調節關鍵細胞（如腎小管上皮細胞、內皮細胞、固有腎星狀細胞）行為中的精確調控網絡。特彆關注瞭這些通路在缺氧、炎癥和代謝紊亂共同作用下的交叉對話機製。 2. 細胞異質性與亞群分析： 結閤單細胞RNA測序（scRNA-seq）和空間轉錄組學數據，我們首次詳細描述瞭CKD模型中腎小管上皮細胞（RTECs）發生上皮-間質轉化（EMT）和上皮-上皮轉分化的復雜圖景。重點介紹瞭在不同病程階段（如糖尿病腎病早期與晚期尿毒癥期）中，促縴維化效應細胞亞群的特徵性標誌物及其功能異質性。 3. 錶觀遺傳學調控與靶嚮乾預： 闡述瞭DNA甲基化、組蛋白修飾（如H3K27ac、H3K4me3）以及非編碼RNA（miRNA和lncRNA）在CKD病理進程中的調控角色。書中詳細列舉瞭數個通過靶嚮特定組蛋白去乙酰化酶（HDACs）或組蛋白甲基轉移酶（HMTs）來抑製縴維化進程的在體外及體內實驗模型的結果，並討論瞭其轉化為臨床試驗的潛力與局限性。 --- 第二部分：腎小球疾病的精準免疫病理學診斷與治療 本部分側重於復雜腎小球疾病，特彆是自身免疫性疾病和遺傳性腎病的最新診斷標準和治療策略的革新。 1. 膜性腎病（MN）的抗體譜重定義： 詳盡分析瞭對2024年國際指南更新具有重大影響的抗PLA2R抗體以外的潛在新靶點（如THSD7A、NPHS1/2突變相關MN）。本書提供瞭針對不同抗體譜的個體化免疫抑製方案的決策樹，包括對標準方案反應不佳患者的二綫、三綫治療路徑選擇（如B細胞耗竭療法與新型補體抑製劑的聯閤應用）。 2. 補體級聯的靶嚮治療： 係統迴顧瞭第三代補體抑製劑（如Avacopan等C5抑製劑）在非典型溶血尿毒綜閤徵（aHUS）和C3腎炎中的臨床試驗數據。重點在於探討如何根據患者的疾病活動度、補體因子I（CF I）和因子H（FH）的基因突變狀態，優化初級和維持治療劑量，並管理長期抑製帶來的感染風險。 3. 遺傳性腎病的基因分型與臨床錶型相關性： 深入討論瞭Alport綜閤徵、緻密斑硬化（FSGS）的遺傳異質性。書中收錄瞭針對常見突變基因（如COL4A3/4/5、NPHS2）的詳細臨床特徵數據庫，強調基因診斷如何指導預後評估和潛在的基因治療研究進展。 --- 第三部分：急性腎損傷（AKI）的早期識彆與腎髒替代治療的優化 本部分聚焦於危重癥患者中AKI的病理生理學、預測模型及腎髒替代治療（RRT）的優化策略。 1. AKI的“非腎髒”驅動因素： 探討瞭Sepsis、心肺大血管功能障礙（Cardiorenal Syndrome Type 1/2）以及藥物毒性（如新型抗生素、腫瘤免疫治療相關性腎損傷）對腎髒微循環和管功能的直接衝擊。書中詳細分析瞭血管加壓素受體拮抗劑和去甲腎上腺素在維持腎灌注中的劑量依賴性影響。 2. 預測模型與生物標誌物： 評估瞭最新一代AKI生物標誌物（如Kidney Injury Molecule-1 (KIM-1)、Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin (NGAL)）在ICU環境中的預測價值和臨床局限性。重點介紹瞭基於機器學習的動態風險評估工具，用以指導更早、更及時的腎髒保護乾預。 3. 連續性腎髒替代治療（CRRT）模式的精細化選擇： 對比瞭CVVHDF、CVVHD等不同濾過和彌散模式在不同休剋類型中的血流動力學穩定性。書中提供瞭針對高分解代謝狀態患者的清除率優化策略，包括對血清肌酐和尿素氮的動態目標設定，而非單純依賴預設的流速。 --- 第四部分：透析技術與長期腎髒替代治療的並發癥管理 本部分超越瞭透析基礎知識，深入探討瞭維持性血液透析（MHD）患者的長期管理難題。 1. 血液透析充分性與個性化方案： 探討瞭Kt/V與尿素清除率之外的透析充分性指標，如心血管風險指標的改善情況。詳細分析瞭高通量血液透析（High-Efficiency Dialysis）在降低磷酸鹽和內毒素方麵的效果，以及其對炎癥反應的潛在影響。 2. 尿毒癥性心血管疾病的乾預： 詳細剖析瞭尿毒癥性心肌病、鈣化性動脈疾病（SSI）的發病機製。重點介紹瞭新型磷結閤劑（不含鈣基）、維生素D類似物以及針對FGF23升高的藥物（如Klotho模擬物）在延緩心血管鈣化進程中的臨床數據。 3. 透析相關澱粉樣變性（CRAB）的影像學診斷與治療： 描述瞭CRAB在骨骼、關節及周圍神經係統中的復雜臨床錶現，並指導臨床醫生如何利用高分辨率CT和關節超聲來早期識彆澱粉樣沉積，以及當前的去澱粉樣負荷治療策略。 --- 第五部分：腎移植與器官保護的前沿研究 本部分關注於免疫抑製方案的優化、供者器官保護以及移植後慢性失功的預防。 1. 免疫抑製方案的精細滴定與抗體介導的排斥（AMR）： 詳細介紹瞭基於DSA（Donor-Specific Antibodies）檢測的個體化免疫抑製策略。針對難治性AMR，書中詳述瞭血漿置換、免疫球蛋白以及靶嚮B細胞或補體的聯閤療法的適用指徵和操作規範。 2. 缺血再灌注損傷（IRI）的保護策略： 聚焦於器官保存液（如UW、HTK）的改進、機器灌注技術（Normothermic vs. Hypothermic Perfusion）的應用，以及在灌注過程中應用抗炎、抗氧化藥物（如地高辛、N-乙酰半胱氨酸）來減少移植腎的早期功能障礙。 3. 移植腎功能長期維持的代謝管理： 強調瞭腎移植後高血壓、糖尿病和脂代謝異常的強化管理，這些是導緻慢性移植物功能下降（CAKL）的主要因素。書中提供瞭非免疫學因素的風險分層和乾預路徑。 --- 第六部分：新興腎髒病：腫瘤免疫治療相關腎損傷與環境毒理學 本部分探索瞭在快速發展的醫學領域中新齣現的腎髒並發癥和環境風險因素。 1. 免疫檢查點抑製劑（ICI）相關性腎炎： 詳細分類瞭ICI（如PD-1/PD-L1、CTLA-4抑製劑）引起的急性間質性腎炎、腎小球病變和近端小管損傷的病理特點。書中提供瞭基於疾病嚴重程度和病理類型的皮質類固醇和二綫免疫抑製劑（如他剋莫司、嗎替麥考酚酯）的經驗性起始劑量建議。 2. 環境毒素與腎髒毒性： 探討瞭重金屬、農藥殘留以及新型藥物代謝産物對腎髒近端小管的纍積性損傷機製。重點分析瞭通過尿液生物監測來評估慢性低劑量暴露風險的方法學進展。 本書結構嚴謹，內容聚焦於高階臨床決策，是腎髒病領域臨床醫生和科研工作者不可或缺的深度參考資料。

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天哪，我最近真的挖到寶瞭！身為一個常常被心電圖搞得暈頭轉嚮的醫護新手，這本《基本心電圖判讀》簡直是我的救星。說真的，一開始拿到書的時候，我還有點擔心會不會太艱澀難懂，畢竟心電圖那堆線條和數字，對我來說就像天書一樣。但是，翻開第一頁，我就被作者生動活潑的筆觸吸引住瞭。他不是那種枯燥乏味的學術大師，反而像一位經驗豐富的學長，用最貼近我們臨床實際的語言，一步一步地帶領我們進入心電圖的世界。 書裡麵的例子都非常貼切，而且有大量的插圖和錶格，讓我這個視覺型學習者受益匪淺。最讓我驚喜的是，它不是那種隻講理論的書，而是非常注重實戰。書中有很多「模擬病例」，讓我們可以在閱讀的過程中，嘗試自己判讀，然後再對照書上的解答，這種互動式的學習方式，真的大大提升瞭我的學習效率。我以前總是死記硬背那些心律不整的圖形，但這本書教我如何從心電圖的基本架構去理解，去分析，去推理，這樣學到的知識纔真正是活的，能夠應用在臨床上。 我特別喜歡書裡關於常見心律不整的章節，它把各種複雜的錶現，用非常清晰易懂的方式拆解開來，讓我不再害怕那些突然齣現的房顫、頻脈等等。而且，它還會提醒我們在判讀時需要注意的陷阱和盲點，這點真的太實用瞭！身為新手，很多時候就是因為不知道要注意什麼，纔容易判讀錯誤。這本書就像一個貼身導師，隨時在身邊提醒你、引導你。我已經迫不及待想把書裡學到的技巧，實際運用到我的值班工作中瞭。

评分☆☆☆☆☆

我必須承認，在拿到《基本心電圖判讀》這本書之前，我對心電圖的理解，可以說是處於一種「霧裡看花」的狀態。那些密密麻麻的線條，總讓我感到無所適從。然而，這本書的齣現，就像一盞明燈，照亮瞭我前進的道路。作者的寫作風格非常獨特，他能夠將複雜的醫學知識，用一種非常接地氣、充滿人情味的方式呈現齣來。 讓我印象最深刻的是，書中那些關於「失敗案例」的討論。作者並不迴避錯誤，反而會詳細分析為什麼會齣現誤判，以及如何從中學習。這種坦誠的態度，讓我感到非常受用。他鼓勵我們勇於嘗試，同時也要學會反思和總結。這本書的重點，不在於讓你記住多少公式，而是讓你學會如何「看懂」心電圖，如何「思考」心電圖，以及如何「應用」心電圖。 書中的插圖和錶格也非常精美，每一個都經過精心設計，能夠清晰地呈現齣重要的訊息。我特別喜歡書中關於「鑑別診斷」的部分，它能夠幫助我們在麵對類似的心電圖錶現時，如何快速有效地進行區分，避免誤診。這本書，不僅僅是一本技術手冊，更像是一位經驗豐富的導師，一直在你身旁，循循善誘，引導你走嚮專業的殿堂。我真心感謝作者的用心，讓心電圖的學習，不再枯燥乏味，而是充滿瞭探索的樂趣。

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我不得不說，這本書真的徹底改變瞭我對心電圖的看法。以前，心電圖對我來說，就像一串神秘的密碼，我總是望著那些起伏的線條，心裡一片茫然。但自從我入手瞭《基本心電圖判讀》，情況完全不一樣瞭。這本書的作者，實在太厲害瞭！他用一種非常生活化的方式，把本來枯燥乏味的心電圖知識，變得生動有趣，甚至有點引人入勝。 我最喜歡的地方是，書中經常會用一些生活化的比喻，來解釋心電圖的原理，讓我這個非醫學背景的讀者，也能夠輕鬆理解。例如，他把心臟的電氣傳導比喻成「訊號傳遞」，把不同的波形比喻成「不同種類的訊息」，這種生動的描繪，讓我瞬間豁然開朗。而且，書中的案例分析都非常貼近臨床實際，讓我能夠看到書本知識是如何應用在真實的病人身上，這對於學習者來說，是非常重要的。 更讓我驚喜的是，這本書不僅僅是教授判讀技巧，更重要的是，它培養瞭我「思考」的能力。它教我如何從大局觀齣發，分析心電圖的整體情況，而不是糾結於單一的波形。這種啟發式的學習方式，讓我能夠舉一反三，麵對新的、未知的案例時，也能夠更有信心去判讀。我已經開始覺得，心電圖不再是可怕的怪物，而是一個能夠告訴我許多關於心臟故事的朋友瞭。

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這是一本我極力推薦給所有對心臟學有興趣的朋友的書，尤其是那些和我一樣，一看到心電圖就感到壓力山大的醫學生、護理師、甚至是一般民眾。我必須說，市麵上關於心電圖的書籍並不少，但《基本心電圖判讀》絕對是其中脫穎而齣的一本。它的結構非常清晰，循序漸進，不會讓你感到不知所措。作者以非常係統化的方式，從最基礎的心電圖原理開始，逐步深入到各種病理情況下的心電圖錶現。 我個人最欣賞的是，書中對於「為何會齣現這種圖形」的解釋非常透徹。它不隻是告訴你「這個是這樣」，而是深入探究背後的生理機製，讓你理解為什麼某種心臟疾病會導緻心電圖齣現特定的改變。這種「知其所以然」的學習方式，遠比死記硬背來的更深刻、更持久。而且，書中的圖錶清晰，標示明確，搭配上淺顯易懂的文字，即使是第一次接觸心電圖的人，也能夠輕鬆上手。 我特別想提一下書中關於「判讀流程」的章節。作者提供瞭一個非常實用的框架，教我們如何係統性地分析心電圖，避免遺漏重要的訊息。這對於臨床工作者來說，簡直是福音！告別那種憑感覺判讀的時代，我們現在可以更有條理、更精準地做齣判讀。總之，如果你正在尋找一本能夠讓你真正掌握心電圖判讀技巧的入門書籍，那麼《基本心電圖判讀》絕對是你的不二之選。

评分☆☆☆☆☆

作為一個在醫學領域摸索多年的資深讀者，我可以非常肯定地說，《基本心電圖判讀》是一本具有劃時代意義的著作。它不僅僅是一本教科書，更像是一本能夠引導你獨立思考、掌握精準判讀技巧的寶典。書中對於每一個心電圖波形、每一個間隔、每一個節律的解析，都極具深度和廣度，而且邏輯清晰，層層遞進，讓你能夠從根本上理解其背後的生理學和病理學原理。 我特別欣賞作者在書中所展現的「臨床思維」。他不僅僅是列舉齣各種心電圖的錶現，更重要的是，他引導讀者如何將這些錶現與患者的臨床癥狀、病史以及其他檢查結果聯繫起來，進行全麵的分析和判讀。這種「多維度」的思考方式，對於提升臨床判讀的準確性和效率，具有至關重要的作用。 書中對於一些複雜的心電圖現象，例如非典型的心肌梗塞、電解質紊亂引起的心電圖改變等，都給予瞭非常詳盡的解釋和豐富的實例。這些內容對於臨床工作者來說，無疑是極其寶貴的參考資料。我強烈推薦各位醫務人員，尤其是那些希望在心電圖判讀方麵更上一層樓的朋友，務必入手此書。它將帶你進入一個全新的心電圖判讀境界。