圖解藥理學（四版） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

☆☆☆☆☆

顧祐瑞

圖書標籤:

• 藥理學
• 醫學
• 教材
• 圖解
• 藥物
• 生理學
• 病理學
• 臨床
• 醫學教育
• 醫學參考書

臨床決策的基石：現代藥物治療學原理與實踐 【圖書定位】 本書是為高年級醫學生、住院醫師、臨床藥師以及緻力於提升藥物治療水平的執業醫師量身打造的權威參考書。它超越瞭單純的藥物名錄和適應癥羅列，深度剖析瞭藥物作用的分子機製、藥代動力學與藥效學在個體化治療中的應用，並結閤最新的臨床指南與真實世界證據，構建瞭一套嚴謹、實用的現代藥物治療學思維框架。 【核心內容概述】 本書共分為六大部分，係統闡述瞭從藥物研發到臨床應用的完整路徑，尤其強調在復雜臨床情境下的決策製定能力。 --- 第一部分：藥物作用的基礎科學——藥理學的分子與細胞基礎 (The Molecular and Cellular Foundations of Pharmacology) 本部分為理解所有藥物作用的基石，內容涵蓋： 1. 藥物作用的分子靶點： 詳細介紹受體（包括GPCRs、離子通道、核受體等）的結構、信號轉導通路及其調控機製。闡釋酶抑製劑、激動劑和拮抗劑如何通過精確靶嚮這些分子，實現對生理功能的乾預。特彆設立章節探討新興靶點（如PROTACs、小分子變構調節劑）在藥物設計中的應用前沿。 2. 藥物代謝與排泄的精細調控： 深入解析藥物代謝酶係（特彆是CYP450酶係）的同工酶特性、遺傳多態性（如慢代謝型與超快代謝型）對外源物清除速率的影響。詳述轉運蛋白（如P-gp、OATPs）在藥物在組織間分布、血腦屏障通透性中的關鍵作用。內容強調如何利用這些知識預測和管理藥物的潛在相互作用（DDI）。 3. 藥效學原理的量化分析： 運用數學模型，詳細解釋效能（Efficacy）、親和力（Affinity）以及劑量-反應麯綫的構建。重點闡述受體占有率理論（Occupancy-Effect Relationship）在指導臨床劑量選擇中的實用性，並探討脫敏與受體下調的生理學機製及其對長期治療的影響。 --- 第二部分：藥物在生理係統中的應用——係統藥理學 (Systemic Pharmacology Across Organ Systems) 本部分將藥物的應用與特定器官係統的生理病理緊密結閤，提供係統性的治療策略： 1. 心血管係統藥物治療的精細化： 聚焦於心力衰竭（HFrEF與HFpEF）的最新藥物譜係，包括SGLT2抑製劑、ARNI的應用時機與療效提升。詳細剖析抗心律失常藥物（如III類抗心律失常藥）的離子通道效應與緻心律失常風險的平衡。對於抗高血壓藥物，強調聯閤用藥方案（如RAAS阻滯劑與鈣通道阻滯劑）的個體化啓動順序。 2. 中樞神經係統藥物的挑戰與突破： 深入探討精神藥理學，區分不同抗抑鬱藥（SSRI, SNRI, 三環類）的分子異同點及其對特定癥狀的療效差異。詳細分析癲癇藥物的抗驚厥譜，以及神經退行性疾病（阿爾茨海默病、帕金森病）的當前治療瓶頸與新型靶點藥物的臨床試驗進展。 3. 腫瘤免疫與靶嚮治療的整閤： 本章緊跟癌癥治療的革命性進展。詳細解釋免疫檢查點抑製劑（如PD-1/PD-L1抗體）的作用機製，並重點分析其常見的免疫相關不良事件（irAEs）的識彆與管理策略。針對驅動基因突變，係統介紹各類酪氨酸激酶抑製劑（TKIs）的選擇原則與耐藥機製。 4. 感染與炎癥的藥物乾預： 詳細列舉新一代抗生素的作用靶點、細菌的耐藥機製（如ESBLs, CRE），並結閤當地的病原菌流行病學數據，提供經驗性抗生素選擇的快速決策流程圖。對器官移植中免疫抑製劑的選擇與維持血藥濃度監測進行深入論述。 --- 第三部分：藥物治療的個體化與風險管理 (Individualized Therapy and Risk Management) 本部分是本書區彆於基礎教材的核心價值所在，強調“一人一方”的精準醫療理念： 1. 藥代動力學/藥效學（PK/PD）指導下的劑量調整： 闡述如何根據患者的肝腎功能（如Cockcroft-Gault公式與MDRD方程）、年齡、體重等因素，對具有狹窄治療窗的藥物（如地高辛、萬古黴素）進行首次劑量和維持劑量的精確計算。書中包含大量的計算工具和決策樹。 2. 藥物遺傳學（Pharmacogenomics）在臨床的應用： 係統介紹關鍵基因（如CYP2D6, VKORC1, DPYD）的單核苷酸多態性（SNP）對藥物反應的影響。提供實用的臨床案例，說明如何通過基因檢測指導氯吡格雷、華法林、某些化療藥物（如氟尿嘧啶）的用藥方案。 3. 藥物不良反應的預測、監測與乾預： 將不良事件分為A、B、C、D、E類，並深入探討DILI（藥物性肝損傷）的潛在機製。詳細介紹瞭QT間期延長的風險評估工具（如Fridericia校正QT間期），以及如何在高危患者中使用多重用藥風險評分係統。 --- 第四部分：特殊人群的藥物治療 (Pharmacotherapy in Special Populations) 本部分關注那些標準劑量方案難以適用的群體： 1. 老年藥理學： 闡述老年人由於生理性機能衰退（器官儲備下降）導緻的藥物敏感性改變，強調“BEERS標準”在避免不適當用藥中的指導作用。重點討論多重用藥（Polypharmacy）的風險管理和去藥理化（Deprescribing）的策略。 2. 妊娠與哺乳期用藥： 采用最新的分類係統（如FDA的Pregnancy and Lactation Labeling Rule），對常見慢性病藥物在孕期的安全性和胎兒發育風險進行風險等級評估。提供哺乳期藥物的乳汁分泌與嬰兒暴露風險的量化分析。 3. 兒科藥代動力學： 解釋兒童與成人之間在體內水、脂肪含量比例差異如何影響藥物分布容積，以及兒童肝酶發育程度對藥物清除的影響，提供基於體錶麵積（BSA）和成熟指數的劑量推算方法。 --- 第五部分：治療藥物監測（TDM）與藥物互作的深度解析 (Therapeutic Drug Monitoring and Advanced Drug Interactions) 1. TDM的臨床價值與操作規範： 詳細講解TDM的適應癥（如免疫抑製劑、抗癲癇藥、抗生素的榖濃度監測），包括如何解讀血藥濃度麯綫、確定最佳采樣時間，並根據穩態血藥濃度調整下一劑量。 2. 復雜的藥物相互作用網絡： 不僅限於CYP酶誘導/抑製，還深入分析藥物的協同作用（Synergism）和拮抗作用，特彆關注草藥、膳食補充劑與處方藥之間的潛在衝突，提供處理高危DDI的臨床路徑圖。 --- 第六部分：新興治療模式與未來展望 (Emerging Therapeutic Modalities) 本部分著眼於前沿技術： 1. 細胞與基因治療的藥物學基礎： 簡要介紹CAR-T細胞療法中使用的溶瘤病毒載體和輔助性藥物的作用機製。 2. 罕見病藥物的開發與可及性： 探討孤兒藥的定義、審批流程以及在資源有限的情況下，如何平衡療效與成本效益。 【本書特色】 聚焦臨床決策： 包含超過100個“臨床決策點”和“陷阱警示”，直接指導患者管理。 強調機製整閤： 摒棄孤立知識點，將藥代動力學、藥效學與臨床結果進行無縫整閤的闡述。 圖錶化呈現： 大量使用流程圖、算法圖、代謝通路圖和劑量調整計算錶，確保信息獲取的效率和準確性。 基於證據（EBM）： 所有推薦均緊密結閤最新的國際權威臨床指南（如AHA/ACC, ESC, IDSA等）和高水平隨機對照試驗（RCTs）數據。 【閱讀收獲】 掌握本書，您將能夠：準確預測藥物在不同患者中的個體反應；安全有效地管理多重用藥患者；自信地在復雜的臨床指南中做齣最優化的藥物選擇；並將藥理學知識轉化為挽救生命的臨床行動。本書是您從“用藥”到“精準治療”的質的飛躍所必需的工具書。