基本護理學：OSCE技術篇（3版） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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林文絹

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現代護理實踐的基石：《臨床護理技能與評估（第5版）》 導言：理論與實踐的深度融閤 在快速發展的醫療健康領域，護理人員肩負著確保患者安全與提升護理質量的核心職責。《臨床護理技能與評估（第5版）》一書，正是為瞭應對現代臨床環境對護理專業知識和實踐操作的嚴苛要求而精心編纂的權威指南。本書旨在為護理學生和在職專業人士提供一個全麵、深入且高度實用的學習資源，覆蓋瞭從基礎的病人評估到復雜的臨床乾預等一係列關鍵領域。它不僅僅是一本操作手冊，更是一本深入解析護理決策過程、培養批判性思維能力的工具書。 本版在繼承前幾版科學嚴謹性的基礎上，緊密結閤最新的循證醫學證據（EBE）和國際公認的護理標準，對所有臨床技能進行瞭係統性的更新與優化。我們深知，護理實踐的有效性直接取決於操作的精準性和判斷的準確性，因此，本書將理論知識與實際操作技能無縫銜接，緻力於培養具備高度專業素養和應變能力的護理人纔。 --- 第一部分：護理評估的基石——係統化的數據采集與解讀 護理工作的起點是對患者狀況進行全麵、準確的評估。本書的第一部分著重於構建一個穩固的評估框架。 第一章：健康史采集與身體檢查的藝術 本章詳述瞭如何進行高效、富有同理心的健康史采集。這包括主訴的探究、現病史的梳理、既往史、傢族史、個人史和社會史的係統化記錄。重點強調瞭跨文化交流在病史采集中的重要性，確保信息獲取的完整性和準確性。 身體檢查部分，本書采用“係統解剖學區域”和“功能性檢查”相結閤的方式進行講解。詳細圖文並茂地展示瞭視診、觸診、叩診和聽診這四項基本技能的規範操作步驟。例如，在呼吸係統評估中，不僅展示瞭如何識彆異常呼吸音（如濕囉音、哮鳴音），更深入分析瞭這些聲音背後的生理病理機製，幫助讀者理解“聽到的”與“看到的”之間的聯係。心血管評估部分則細緻地講解瞭脈搏的節律、強度以及心髒雜音的定位與特徵描述。 第二章：實驗室與診斷性檢查結果的解讀 現代護理決策高度依賴於對生物化學指標、影像學報告以及病理學結果的理解。《臨床護理技能與評估》提供瞭核心實驗室檢查值的參考範圍、臨床意義以及異常結果對護理計劃的潛在影響。例如，對全血細胞計數（CBC）中不同指標的解讀，將直接指導貧血患者或感染患者的護理重點。本章還涵蓋瞭如何嚮患者解釋復雜的檢查結果，保持信息透明和尊重患者知情權。 第三章：疼痛、情緒與功能狀態的評估 超越生理指標，有效的護理評估必須涵蓋患者的主觀體驗。本章專門討論瞭疼痛的評估工具（如VAS、NRS量錶）及其在不同文化背景下的應用差異。同時，對焦慮、抑鬱等情緒狀態的初步篩查方法進行瞭詳盡的介紹，並提供瞭支持患者心理健康的溝通技巧。功能狀態評估，特彆是ADL（日常生活活動能力）和IADL（工具性日常生活活動能力）的評估工具及其對齣院規劃的重要性，也被置於突齣的位置。 --- 第二部分：核心臨床操作技能的精準執行 本書的第二部分是技能操作的核心，所有技能均按照“準備、執行、觀察與記錄”的標準流程進行分解，強調無菌技術和患者安全。 第四章：無菌技術與感染控製的強化 感染控製是所有侵入性操作的前提。本章詳細闡述瞭標準預防措施、接觸者隔離、飛沫和空氣隔離的技術要點。特彆關注瞭手衛生的“五時機”和正確洗手技術的生物力學原理。無菌包的打開、無菌區域的建立、以及在傷口敷料更換中維持無菌操作鏈的細緻步驟，均配有高分辨率的流程圖。 第五章：生命體徵監測與支持技術的應用 本章不僅涵蓋瞭血壓、心率、呼吸、體溫和血氧飽和度的準確測量方法，還特彆加入瞭對新型生命體徵監測設備的性能評估。血壓測量部分，詳細區分瞭動脈穿刺測壓與袖帶測壓的適應癥。此外，對氧療設備（如鼻導管、文丘裏麵罩）的流量設置、濕化要求以及相關的並發癥監測，進行瞭深入的講解，確保讀者能安全有效地實施氧氣治療。 第六章：靜脈治療與藥物管理的安全性 靜脈輸液治療是臨床中最常見的技能之一。本書對血管通路的選擇標準、外周靜脈置管（PIVC）的技術步驟、以及中心靜脈導管（CVC）的維護和預防導管相關血流感染（CLABSI）的措施進行瞭詳細闡述。藥物管理部分，嚴格遵循“五對”到“十對”原則的演進，重點講解瞭高危藥物（如胰島素、肝素）的劑量核算、雙人核對製度以及靜脈推注的速率控製。 第七章：傷口護理與引流管理 傷口評估采用最新的組織學分類係統，重點講解瞭慢性傷口（如壓瘡、糖尿病足潰瘍）的生物學特性和愈閤過程。傷口清潔、敷料選擇的循證原則被置於核心地位。引流管理方麵，對不同類型的引流管（如Chest Tube、Jackson-Pratt、Hemovac）的設置、引流量的準確記錄與標本采集進行瞭詳盡的圖解說明。 --- 第三部分：特殊情境下的高級護理技能與應對 本部分聚焦於需要高度專業化知識和快速反應能力的臨床場景。 第八章：呼吸支持與機械通氣的初步管理 本章為非呼吸治療師的護理人員提供瞭基礎但關鍵的知識。它解釋瞭機械通氣的基本模式及其參數的臨床意義。護理人員在這一環節的核心職責——監測患者對通氣模式的適應性、氣道管理（包括吸痰技術——開放式與密閉式）、以及預防呼吸機相關性肺炎（VAP）的預防包（VAP Bundle）的落實，均被詳盡闡述。 第九章：急救情景下的基礎生命支持與穩定 本章嚴格遵循最新的心肺復蘇（CPR）指南。重點強調瞭早期識彆、快速激活急救係統以及高質量的心肺復蘇操作。對於非創傷性休剋的初步識彆、液體復蘇的原則、以及快速建立靜脈通路以應對危急情況的技巧，提供瞭清晰的操作路徑。 第十章：患者安全、質量改進與法律倫理 現代護理不僅關乎“做什麼”，更關乎“如何做”以及“為何如此做”。本章探討瞭醫療差錯的分析模型（如瑞士奶酪模型），以及如何通過標準化的流程和檢查單來最大程度地減少可預防的傷害。在倫理層麵，深入討論瞭知情同意的深度、拒絕治療的權利、以及在生命末期護理中如何平衡患者自主權與醫療乾預的復雜性。 --- 結語：培養麵嚮未來的護理專傢 《臨床護理技能與評估（第5版）》的編寫理念是：技能是基礎，思維是核心。本書通過詳盡的操作步驟、豐富的臨床案例分析以及對循證依據的清晰溯源，確保讀者不僅能“學會做”，更能“知道為什麼這樣做”。它是一本陪伴讀者從課堂走嚮病床，並在職業生涯中持續參考的實用寶典，旨在培養齣能夠適應任何復雜臨床環境的、具備卓越評估能力和高超操作技巧的護理專傢。本書的結構設計鼓勵學習者進行自我評估和反思，是構建穩固、自信的臨床實踐能力不可或缺的夥伴。