基礎疼痛醫學

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陳應麟
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圖書描述

  本書的特點是以清楚並跨越融閤疼痛的範圍和深度,為醫師提供疼痛醫學的全麵概述。本書各章節由專精於疼痛醫學領域的頂尖人員所撰寫,以案例研究、關鍵概念、建議閱讀與參考文獻為特色。書中也以跨專科方法來改善病人生活品質與應對疼痛的臨床治療和成本收益概念。此外,本書與美國麻醉專科醫師學會的疼痛醫學次專科考試所建議學員掌握的資訊緊密結閤,例如麻醉學考試聯閤委員會訂定的內容;它涵蓋瞭疼痛狀態的診斷、疼痛治療、急性疼痛、神經根疼痛、神經病變性疼痛、慢性內臟痛、頭痛、特殊族群的疼痛。本書推薦給正在學習疼痛醫學或準備次專科考試的人,絕對是您必備的好書。
書名:《運動生理學導論》 內容簡介: 本書旨在為讀者提供一個全麵而深入的運動生理學基礎知識框架。我們著眼於人體在不同運動強度和類型下,生理係統如何協同運作以適應和優化錶現。本書內容不涉及疼痛管理或特定的疼痛醫學領域,而是專注於運動本身帶來的生理變化、適應機製及其應用。 第一部分:運動生理學的基石 本部分首先確立瞭運動生理學作為一門學科的地位與研究範疇。我們將探討運動對身體各個係統的基本影響,並介紹理解這些變化所需的核心概念,例如能量代謝的基本原理和生理指標的測量方法。 第一章:運動生理學的概念與曆史 定義與範圍: 明確運動生理學的核心研究對象——即運動對急性刺激和長期適應的反應。 曆史沿革: 簡述運動生理學從早期對運動的經驗觀察到現代分子生物學研究的發展曆程,強調科學方法的引入。 研究方法論: 介紹實驗室測試(如最大攝氧量測定)和現場測試(如乳酸閾值評估)的基本原理和局限性。 第二章:能量代謝與ATP的産生 本章是理解運動生理學的核心。我們詳細剖析人體如何將食物中的能量轉化為可供肌肉收縮利用的ATP。 三磷酸腺苷(ATP): 運動的直接能源。 磷酸肌酸係統(磷酸原係統): 描述無氧、非乳酸生成係統在高強度爆發力運動中的作用。 糖酵解途徑: 深入探討有氧和無氧糖酵解,特彆是乳酸(或更準確地說是乳酸鹽)的産生、積纍與清除機製。 有氧氧化係統: 詳細解析剋雷布斯循環(三羧酸循環)和電子傳遞鏈在綫粒體中産生大量ATP的過程,包括脂肪和蛋白質作為燃料的參與。 代謝的交叉點: 探討不同運動強度下,這三種供能係統之間的動態轉換與主導地位變化。 第二部分:生理係統的急性反應 本部分聚焦於人體在單次運動過程中,心血管、呼吸和內分泌係統如何迅速做齣調整以滿足氧氣和能量的需求。 第三章:心血管係統的應激反應 運動對血液循環係統的壓力是最大的挑戰之一。本章詳細描述心髒和血管網絡的即時調整。 心輸齣量的代償: 分析運動中靜息心率、最大心率、心搏齣量(每搏輸齣量)的增加機製,以及如何通過增加心率和每搏輸齣量來提高心輸齣量。 血流重新分配: 闡述運動時流嚮工作肌肉血流量的顯著增加,以及流嚮非必需器官(如消化係統)血流量的暫時性減少。 血壓動態: 區分收縮壓、舒張壓在不同類型運動中的變化規律,並解釋外周血管阻力的調節。 心血管適應: 簡要提及耐力訓練帶來的心髒結構(如左心室容積和壁厚)的長期變化。 第四章:呼吸係統的氣體交換與通氣 呼吸係統的主要任務是高效地獲取氧氣並排齣二氧化碳。 通氣量的增加: 解釋從靜息到最大運動強度下,呼吸頻率和潮氣量如何共同作用以匹配代謝需求。 氣體交換效率: 探討肺泡與血液之間氧氣和二氧化碳交換的驅動力——氧分壓和二氧化碳分壓梯度的變化。 通氣閾值與氧債: 分析通氣閾值(VT1)和呼吸補償點(VT2)的生理意義,以及運動後持續超量耗氧(EPOC,俗稱氧債)的恢復過程。 第五章:內分泌與神經控製 激素是調節運動中能量動員、水鹽平衡和應激反應的關鍵信使。 激素的即時釋放: 考察腎上腺素、去甲腎上腺素(兒茶酚胺)在加速心率、增加心肌收縮力、動員糖原方麵的作用。 代謝調節激素: 分析胰島素水平的下降與胰高血糖素、皮質醇水平的升高如何協同促進肝髒糖原的輸齣和脂肪的動員。 體溫調節: 探討運動産熱增加時,下丘腦如何通過增加皮膚血流和排汗來維持核心體溫的穩定。 第三部分:適應性與特定環境下的反應 本部分轉嚮長期的生理適應性變化,以及身體在非理想環境(如高海拔或高溫)下進行運動時的特殊反應。 第六章:神經肌肉係統的適應 肌肉係統是執行運動的執行者,其功能和結構會根據訓練刺激發生改變。 肌肉縴維類型: 詳細區分I型(慢氧化)和II型(快收縮)肌縴維的特性、募集順序及其在不同運動中的優勢。 神經募集: 解釋力量訓練如何提高運動單位的募集頻率和同步性(即神經效率的提高)。 超量恢復與肥大: 探討機械張力、代謝壓力和激素信號如何驅動肌縴維的蛋白質閤成,導緻肌肥大,並闡述超量恢復的原理。 第七章:環境生理學:高海拔與高溫 當運動脫離瞭中性環境,生理係統必須進行額外的、復雜的代償。 高海拔反應(低氧環境): 分析氣壓降低導緻的氧分壓下降,以及身體如何通過增加呼吸頻率、心率和紅細胞生成(長期適應)來應對氧氣輸送能力的挑戰。 熱負荷與脫水: 探討運動産熱增加與環境溫度共同作用時對心血管係統的額外負擔,以及脫水如何限製血容量和核心體溫的調節能力。 第四部分:運動能力評估與應用 最後一部分將理論知識應用於實際的評估與訓練設計中,重點在於量化運動錶現的指標。 第八章:運動能力評估指標 最大攝氧量 ($ ext{VO}_2 ext{max}$): 作為衡量心肺耐力的“黃金標準”,本書將深入探討其測定方法、影響因素以及在不同人群中的參考值。 無氧閾值與乳酸清除: 闡述乳酸閾值(LT)和最大攝氧量下的乳酸穩態(Onset of Blood Lactate Accumulation, OBLA)作為預測耐力錶現的關鍵指標。 儲備容量: 討論不同能量係統的容量(如磷酸肌酸儲備、糖原儲備)如何限製運動持續時間。 第九章:訓練的生理學原理 本書的結論部分概述瞭如何利用生理學知識來優化訓練計劃。 超負荷原則: 解釋訓練刺激必須超過身體當前適應水平的必要性。 特異性原則: 強調訓練反應的特定性——即訓練什麼,就會提高哪方麵的能力。 可逆性原則: 闡述停止訓練後生理適應性如何逐漸喪失。 總結: 《運動生理學導論》是一本為體育科學、運動康復、運動營養學以及對人體機能優化感興趣的讀者量身打造的教材。它嚴謹地梳理瞭從分子水平到整體係統水平的運動反應機製,為理解如何通過科學訓練來提升體能、優化健康狀態提供瞭堅實的理論基礎,本書內容完全集中於運動的機製、錶現與適應,不涉及任何關於疾病狀態、病理生理學或疼痛的診療與乾預。

著者信息

圖書目錄

第一部分  疼痛狀態的診斷  1
第1章    疼痛狀態概覽3
第2章    疼痛感受與調控路徑11
第3章    生理性疼痛的機轉19
第4章    病理性疼痛的機轉33
第5章    疼痛評估41
第6章    疼痛狀態的診斷53
 
第二部分  疼痛治療  65
第7章    疼痛的心理治療67
第8章    疼痛的藥物治療87
第9章    介入性疼痛治療103
第10章   慢性疼痛的手術治療131
第11章   針灸與補充性整閤療法在疼痛治療的應用149
第12章   安寧療護163
 
第三部分  疼痛病癥:急性疼痛  179
第13章   手術疼痛181
第14章   創傷性疼痛197
第15章   分娩止痛的機轉221
第16章   缺血性疼痛249
 
第四部分  疼痛病癥:慢性肌肉骨骼疼痛  269
第17章   脊椎疼痛271
第18章   關節痛291
第19章   肌筋膜疼痛癥候群311
 
第五部分  神經根疼痛  325
第20章   頸神經根疼痛327
第21章   胸神經根疼痛343
第22章   腰薦神經根疼痛359
 
第六部分  疼痛病癥:神經病變性疼痛  371
第23章   複雜性局部疼痛癥候群373
第24章   帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛393
第25章   周邊神經病變403
第26章   周邊神經痛與擠壓性神經病變419
第27章   三叉神經痛435
第28章   中樞疼痛癥候群449
 
第七部分  疼痛病癥:慢性內臟痛  461
第29章   腹痛463
第30章   泌尿生殖係統與骨盆腔痛479
 
第八部分  疼痛病癥:頭痛  493
第31章   原發性疼痛495
第32章   繼發性頭痛515
第33章   口麵部疼痛癥候群(三叉神經痛除外)535
 
第九部分  特殊族群的疼痛病癥  567
第34章   兒科疼痛569
第35章   老年疼痛587
第36章   重癥病人的疼痛607
Index     623

圖書序言

  • ISBN:9789866929748
  • 規格:精裝 / 628頁 / 12 x 19 x 8.79 cm / 普通級 / 全彩印刷 / 初版
  • 齣版地:颱灣

圖書試讀

 
  本書的特點是以清楚並跨越融閤疼痛的範圍和深度,為醫師提供疼痛醫學的全麵概述。本書各章節由專精於疼痛醫學領域的頂尖人員所撰寫,以案例研究、關鍵概念、建議閱讀與參考文獻為特色。書中也以跨專科方法來改善病人生活品質與應對疼痛的臨床治療和成本收益概念。此外,本書與美國麻醉專科醫師學會的疼痛醫學次專科考試所建議學員掌握的資訊緊密結閤,例如麻醉學考試聯閤委員會訂定的內容;它涵蓋瞭疼痛狀態的診斷、疼痛治療、急性疼痛、神經根疼痛、神經病變性疼痛、慢性內臟痛、頭痛、特殊族群的疼痛。本書推薦給正在學習疼痛醫學或準備次專科考試的人,絕對是您必備的好書。
 
  本人從這本書的讀者進階為譯者,閱讀的過程中感受到作者群對於呈現實事求是的堅持,以及緻力於更新的執著,力求語意更清晰明確。
 
  除瞭本人與老夥伴鄭仁坤教授及林嘉祥主任之外,也邀請瞭幾位年輕的麻醉人一起加入編譯的工作,希望藉由這幾位生力軍的參與,能以使用者的角度進行文字修飾,讓語意更易懂,力求譯文至「信、雅、達」的程度。期待和原著一樣,盡力符閤主要讀者群的需求。
 
  在內容上,譯者群雖然已反覆校閱修訂以期能忠實呈現原書之內容,倘若有遺漏或錯誤之處,仍請讀者不吝指正。特別感謝波士頓大學研究生陳皓彤小姐,在繁忙的課業及公務之餘,協助完成此書編譯。

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