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　　陳啟仁醫生擁有多年與腦血管、血栓拔河經歷，與病人家屬揪心會談，還有許多徹底絕望或歡欣鼓舞的時刻。他救過人，成功取出血栓；面對過那些外科醫生最不願意面對的可怕失敗，頂尖優秀的醫師的背後，有許多跟病人一起與病症纏鬥的故事。

　　本書記錄了陳啟仁醫師，他對醫生身份的觀察與自省，希望以自身經歷，告訴所有人，醫生所面臨的，身為凡人的困難與困境。並透過這些故事案例，帶到人們該如何在日常留意身體保健，避免發生同樣的疾病症狀。

名人推薦

　　吳志雄／恩主公醫院 醫療志業執行長
　　陳右緯／壢新醫院中風醫療中心主任
　　郭葉璘／壢新醫院影像醫學科主任、生酮飲食達人
　　黃朝慶／前臺北醫學大學研究副校長
　　葉守正／台灣腦中風學會 理事長
　　專業推薦！
　　（依姓氏筆畫排序）
 

作者簡介

陳啟仁 醫師

　　現職：
　　雙和醫院影像醫學部 部主任
　　台北醫學大學醫學系 專任教授
　　台灣腦中風學會 理事
　　中華民國放射線醫學會 常務理事
　　中華民國神經放射線醫學會 理事

　　經歷：
　　部立嘉義醫院 院長
　　雙和醫院 副院長
　　國泰綜合醫院放射線科兼高階醫學影像健檢中心 主任
　　義大醫院放射醫學部 部主任

　　衛生福利部醫院第三屆優良暨資深典範醫師「優良醫師獎」
 

推薦序：於腦血管介入治療、經驗分享不遺餘力──陳右緯 主任
推薦序：以內外皆具，軟硬兼施之手來通腦部血路──黃朝慶 教授
作者序

【腦血管介入性治療的探路者】
1.X教授與萬磁王── MRI（磁振造影）
2.層層疊疊的「支架」（stenting）
3.逃離的「線圈」（migrated coils）
4.血管「套馬桿」（loop snear）
5.一漲一消的球囊（balloon）
6.頂住線圈的顱內支架（Stent assisted coiling）
7.網住斑塊的鳥籠傘架（Birdcage filter）
8.導管室的「蝶豆花」NBCA
9.血管的探路者（pathfinders）
10.3T MRI 值得嗎？
11.「不忘本心」的自膨支架self－expandable stent
12.「靈光乍現」（Serendipity）的支架取栓器
13「放入及拿出」的價值

【中風不是只有中風】
1.頸動脈「驚魂記」
2.不易察覺的中風
3.來自外星的語言──「說方言」
4.腦中風治療的「黎明」
5.冰山一角
6.百感交集
7.中風與桑拿（Sauna）

【與血栓的拔河】
1.源頭堵塞的取栓
2.「一石二鳥」的取栓
3.癌症與血栓
4.「舊血栓」的容顏
5.大數據的時代──加權影像（weighted images）
6.血栓的長度
7.Rapid，快
8.無路可走
9.「本土」血栓
10.小於2mm大小的腦動脈取栓
11.最後一根稻草

【究竟什麼是動脈瘤？】
1.不定時的炸彈──未破腦動脈瘤
2.未破腦動脈瘤的例子
3.「一暝大一寸」的動脈瘤
4.不可輕忽的按摩脖子
5.「路沖」動脈瘤
6.大哥易見，小鬼難纒
7.「斷腸」人在天涯──腸動脈剝離
8.「人公」智慧 VS.「人工」智慧
9.「寬門」與「窄門」
10.「框架」與「填實」
 
【流遍全身的血管】
1.血管「整形」
2.血管的「補丁」
3.「截彎取直」的血管
4.血管的血管（Vasa Vasorum）
5.歳月結晶──「固執」的血管
6.血管的「生存之道」
7.「不絕如縷」的堵塞
8.飢餓過後
9.「倒啤酒」的啟示
10.「微循環」的偵測
11.割捨
12.血管的「智慧」導航
13.血管「相命術」

【面對病症的第一現場】
1.「幸」與「不幸」？
2.怪怪的「放支架理由」
3.瞎子走鋼索
4.買外？
5.堅強的生命力
6.尋兇記
7.甜蜜的復發（Recurrence）
8.鴕鳥心態
 
【醫療的樣貌與難題】
1.醫療現（窘）況
2.Gold standard──金標準，金本位
3.簡單也好
4.放大
5.「斷」與「不斷 」
6.生命軸缐
7.二刀流
8.知天命，保平安
9.因材施教

 

【中風不是只有中風】
 
1.頸動脈「驚魂記」
 
嗨！我叫「頸動脈」，想向大家報告一下我最近遇到一段刻骨銘心的「驚」歷。
 
我的主人每天都會抽一包煙，偶爾也會熬夜一下，但沒有高血糖、高血脂、高血壓的毛病。
 
然而，在一個星期前的某一個夜裡，主人在熟睡中做了個惡夢，我知道他的情緒不穩，感到有點緊張，而這樣的氣氛，讓他的血壓驟然飆升，結果造成我的血管壁的壓力也隨之竄升！
 
「波」的一聲，主人的血管內壁上竟然產生了破皮？
 
這可不是好事，隔壁流動的紅血球們見「縫」心喜，一下子就從破皮那邊擠了進來！一個接著一個，轉瞬間，就把我的壁體撐出一個好大好大的假的血管腔，因此擋住了隔壁血流的走道，也就是真的血管腔的部份。走道被阻擋，後續往上的血流，就只好往假腔這邊擠了。
 
就好像高速公路的主幹道被車流堵死時，車子就會自動往陸肩擠一樣。如此一來，我的假的血管腔就被撐的更大了！不但往橫行的方向，也往直行及上行的方向變大。
 
輸送血流的真腔變狹窄了，腦子的血液流量自然就減少了，主人這時候一定很不舒服吧？
 
半夜四點左右，主人在暈眩中醒來，覺得自己的頭怎麼這麼暈啊？但因為爬不起來，只好繼續昏睡。
 
又經過了兩到三個小時，這時，我已經完全被堵塞，血液在前無去路的狀況下，血流只好又從破皮處鑽入了假腔，此刻，假腔的壓力就開始變大，等到壓力大到一個程度時，又「波」的一聲，假腔上方的內膜又形成另外一個破皮了，而假腔內的血液，也重新導引回到了上方的真腔。
 
但是，有些在假腔內因為擁擠而形成之血栓，也隨之流入了真腔，隨後被送到腦內造成小血管堵塞。
 
我的主人，中風了。
 
第二天，主人醒來的時候，就發現不對勁，他的左手、左腳都有些無力，走起路來有些不穩。
 
我聽到主人請他的家人趕緊送他到附近的醫院，在急診室做完腦部電腦斷層的檢查（CT）後，醫師初步判定為急性發作的腦中風，但因為從中風的時間到進到醫院，已經超過了靜脈溶栓的黃金三小時，所以先安排磁振造影檢查（MRI），看看適不適合做經用動脈把血栓取下來的微創手術（動脈取栓）？
 
在等待MRI的檢查時，主人發覺原本手腳無力的狀況，已經開始恢復，所以心情稍微放鬆。

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腦血管微創醫師的告白：撐開血栓，探見手術間錯綜複雜的人生 電子書 下載 mobi epub pdf txt 2024

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