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　　近來不斷發生重大刑案，其中不少是乍看普通的「一般人」突然犯下隨機殺害多人的案件。有些犯罪者有幻覺、妄想等的異常症狀，也有犯案動機，可是專家花時間做精神鑑定以了解他們犯案時的精神狀態，卻常常找不出究竟是哪些「疾病」造成犯罪行為。

　　重大刑案之外，因不滿、憤怒引起莽撞反應，逐步升級為極端行動的問題，和我們更密切相關。而且，這現象不只出現在兒童、青少年身上，也擴及成人。最常見的是，輕易對弱小者發洩不滿與憤怒的案例，例如：家庭暴力、跟蹤狂行為、霸凌、騷擾、虐待，甚至公眾人物口吐狂言等，事件的數量遠多於重大刑案。

　　二十年來持續在精神治療第一線奮戰的醫師岡田尊司分析，這些扭曲現象背後的根源並非各個疾病，而是基礎的共通病理：

　　自戀病理──「我」比整個「世界」都重要！

　　這些過去的精神醫學無法全然掌握的病狀，可以概稱為「誇大自體症候群」。特徵是，擁有不成熟的全能感和自我炫耀傾向、缺乏現實感的幻想傾向、缺乏罪惡感和同理心，且不順心時容易暴怒，非常敏感易受傷。當他們威脅不順己意的人，並想支配對方，就是自戀失控的情況，很可能一觸即發升級為犯罪。

　　這些異常行為的本質並不是什麼複雜的問題，主要就是缺乏健全的判斷力；不成熟，不知體諒他人，以及因失去自制力而採取極端行動。一言以蔽之，就是驚人的幼稚。

　　從引發重大事件的少年到導致國家滅亡的領導人，都與這種自戀病理有關。因此，岡田尊司以自戀觀點為基礎，試圖從案發現場到職場、家庭，徹底分析犯下案件的孩子，甚至擴及所有現代人的病理。

 

作者簡介

岡田尊司（Okada Takashi）

　　精神科醫師、作家。一九六○年生於香川縣，東京大學文學院哲學系肄業、京都大學醫學博士。曾於京都大學的神經生物學教室、精神醫學教室從事研究工作，任職京都醫療少年院多年，現為岡田診所院長，持續在人格障礙治療的第一線奮戰。另以小笠原慧的筆名發表多部推理小說，曾獲橫溝正史大獎。

　　著有《孤獨的冷漠：逃避型依戀障礙的分析與修復》、《依戀障礙：為何我們總是無法好好愛人，好好愛自己？》、《人際過敏症：曾經良好的關係，為什麼突然改變？》、《父親這種病》、《母親這種病》等。

譯者簡介

林雯

　　東吳大學日文系、東吳大學社會學系碩士班畢業，興趣為臺灣史、性別研究等。譯有《學資訊安全的第一本書》、《拍出美感構圖》、《人體復原黃金5力》、《日本溝通大師教你生氣的技術》、《超強邏輯談判學》、《自戀病：從奧客、隨機殺人犯、怪獸病人到暴走老人》等。


 

【前言】啞口無言的精神醫學

【第一章】異常事態的基礎
極度普通的孩子／從前的精神醫學概念現在行不通／與過去的巨大分歧／少年為什麼砍下斧頭／前優等生的「事業」／在家放火後出門約會的少女／共同的基礎／五個共同特徵／是發展障礙的問題嗎？／「疾病」的概念掌握不到的病理／「交界」的死角／陷入困境的精神醫學

【第二章】什麼是誇大自體症候群
「誇大自體症候群」的始祖／自戀的發展與誇大自體／依附的瓦解與自戀型人格障礙／力量的泉源──全能感／只看見自己／位居「世界中心」的自己／真正的同理心受損／自體客體與全能客體／擁有與控制的關係／幻想至上與解離的心智結構／容易受傷與迴避、攻擊／自戀的膨脹與萎縮／內心的神與自戀性憤怒的失控／為表現全能感而破壞／隨處可見的誇大自體症候群

【第三章】誇大自體症候群的悲劇
「王子」的犯罪／名校女大學生縱火／美麗的縱火惡魔／青年玩家的實驗／被揭開的謎／逞強的鎧甲脫落之時／令人絕望的事件／成長過程不受照顧／過度擴張的病態願望／幻想與自體客體的失控／最後的逞強／史上最嚴重的犯罪／問題行為逐步升級／由明轉暗／推卸責任的結果／發展、依附、自戀障礙的三重痛苦

【第四章】孕育出誇大自體症候群的現代社會
迴避型依附與誇大自體症候群／過度保護與棄之不顧／從不斥責與過度斥責／父親缺席的社會與誇大自體症候群／有偉大父親存在時／躁狂性防衛的社會與自戀的撫慰設備／競爭社會的產物／容易發生在發展障礙孩子身上的負面影響／自戀社會產生的自戀創傷／兩極化是動力來源／腦部所見的誇大自體症候群／同理心與躲避危險的意外結合／控制的失敗與失控的情緒

【第五章】隱身在旁的誇大自體症候群
※家庭與學校的誇大自體症候群──過高的理想與被拋棄的現實
名為「我的孩子」的大明星／拋棄現實世界的孩子／「天才運動員」的墮落／「可愛」的意義改變了／殺掉最愛的人的心理背景／受挫的才能／「不甘平凡」／軍事化訓練的效果令人存疑
※職場的誇大自體症候群──無止境的欲望與戰爭的結局
弱肉強食的市場經濟／階級差距的擴大／成功者與失敗者／為憂鬱與心身症所苦的企業戰士／渴望適合自己的工作／經濟賭場化與被貶低為籌碼的勞工／光俱樂部事件中看到的誇大自體症候群／勝利者幸福嗎？躁狂性防衛失敗時／從頂峰跌到谷底──只有一次的失敗
※誇大自體症候群的愛與性──愛幻想的現代人
陽具自戀的寵兒／另一種戰略‧戀愛遊戲的目的／消失的英國女子／誇大自體的寵兒歐納西斯／家庭暴力的無底沼澤／超級巨星的犯罪／超人的危險全能感／跟蹤狂、家暴、性騷擾與誇大自體症候群／不對等的愛的病理／愛比自己遜色的人

【第六章】克服誇大自體症候群
※與誇大自體症候群相處
身邊的誇大自體症候群／了解誇大自體症候群／如何當他們的鏡子／保持距離的技巧／當他們長久的安全基地／依附就是特別待遇／「理想化」的危險與效用／不妥協／不爭輸贏／讓他聽勸
※預防誇大自體症候群
培養克服傷害的力量／愛與責備的平衡／穩定的依附關係提高反省能力／一個人不會幸福／恢復溫暖的體驗／必須有促進自立的社會體系／公平的機會與階級差距的控制
※擺脫誇大自體症候群
多方體驗的重要性／與理想化對象的相遇與畢業／甘地的例子／因為人父母而成長／為別人禱告、為別人而活／了解自己、接納自己

【結語】幸福在能感覺到的人身邊

【主要參考文獻】



 

第一章：異常事態的基礎
 
★極度普通的孩子
 
二○○四年，日本長崎縣佐世保市發生不尋常的案件，小學六年級女生割斷同學的喉嚨致死。這件案子與過去的少年事件有所不同，令人毛骨悚然。因為，犯下殘暴事件的兒童年齡居然降到這麼低，還是個極度普通的孩子，對人心造成極大衝擊。
 
對於佐世保事件，精神科醫師絞盡腦汁，還是找不到看似異常的地方。鑑定報告認為是發展的問題，但並不嚴重，不到發展障礙的程度。
 
以前總認為犯罪的孩子有某些特別之處，但現在看似「普通」的孩子也可能犯罪，這對許多為人父母者造成衝擊。原本認為「別人家的孩子我不清楚，但我家小孩絕不可能做這種事」而掉以輕心的家長，也不禁嗅到一絲危機，懷疑「我家的孩子真的沒問題嗎」。
 
在少年事件發生時總是對暴戾的孩子怒罵指責的大人，從那時開始改變想法，覺得光是責備孩子好像無法解決問題。主張嚴懲犯罪者的人也開始懷疑，是不是有什麼地方沒處理好。多數有健全判斷力的人已經不認為是孩子單方面的問題。
 
暫且不論大人的想法，只要去注意孩子的現實狀況，就能肯定他們身上發生的變化。以前不會發生的事，現在卻很容易發生。孩子心中產生的實際變化，我們這個世代無法在短時間內了解，專家也無法明確告訴你答案。極為普通的小孩犯了罪，令家長、大人茫然不知所錯。
 
這種狀況是現在進行式。身為臨床醫師，面對做出嚴重事件的孩子，深感目前的當務之急是更正確、客觀地認識與理解孩子身上發生的狀況，並思考對策。
 
我不時深切感受到，這些事件不只是孩子的問題，也強烈反映社會問題，同時，應負起察覺責任的精神醫學無法針對現狀順利發揮功能。對這些事件，大家都有無法理解的鬱悶感，這正是現在精神醫學遇到的障礙。
 
★從前的精神醫學概念現在行不通
 
如佐世保的案例所示，對於殺害同學的女童的精神狀態，精神醫學雖指出是發展的不成熟，但也只做出一個結論：未達發展障礙的程度。這表示以精神醫學現行的診斷標準來看，並無充分符合女童狀況的疾病。

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