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　　耳鼻喉科名醫開講，你最在乎的問題，劉博仁醫師為你解答！

　　●小朋友流鼻血時，要將鼻頭捏住，頭往後仰？
　　－－錯！大量出血時反而刺激胃黏膜造成嘔吐！

　　●鼻塞時到藥房買鼻噴劑很有效，沒事就噴一下？
　　－－小心！長期使用會變成「藥物性鼻炎」，甚至要開刀！

　　●耳鳴聽說吃銀杏會好？
　　－－耳鳴原因很多，也可能是鼻咽癌或腫瘤的警訊，千萬別輕忽！

　　●脖子長腫塊不會痛就沒關係？
　　－－若長在耳垂下方且不會移動、有痰中帶血、吞嚥困難、舌頭運動不靈活症狀，可能是鼻咽癌、口腔癌、下咽癌或喉癌轉移，應馬上就醫！

　　以上關於耳鼻喉科的常識，你都有正確觀念嗎？

　　小心！被忽略的耳鼻喉症狀，常是重大疾病警訊！

　　現任台中澄清醫院耳鼻喉科主任，同時也是營養醫學門診主任、睡眠中心主任的劉博仁醫師，不但被商業周刊票選為「百大良醫」之一，也是暢銷書作家。本書是他將行醫多年豐富臨床經驗，化為淺顯易懂的文字，將「耳鼻喉頭頸外科」臨床常見症狀，一一為你解惑，更重要的是透過本書，揭露常為人輕忽、隱臟在耳鼻喉症狀後面的重大疾病風險，像是：(1)頭暈、胘暈，可能是腦中風或腦腫瘤前兆；(2)耳鳴可能是腦腫瘤或鼻咽癌警訊；(3)鼻塞、流鼻血，可能是鼻咽癌、鼻竇癌初期症狀；(4)喉嚨有異物感，可能是咽喉癌、食道癌；(5)聲音沙啞，可能是喉癌、肺癌……等。

　　劉博仁醫師不僅在書中鉅細靡遺地說明各種耳鼻喉科疾病的來龍去脈，並針對為人父母、青壯年、銀髮族最常問的臨床問題逐一解答，例如：

　　●為人父母最在乎：小孩講話臭乳呆，要剪舌繫帶嗎？小朋友常流鼻血、亂挖耳多怎麼辦？小朋友中耳積水一定要開刀嗎？吃飯卡到魚刺可以吞飯或喝醋嗎？……

　　●青壯年最困惑：頭暈、眩暈該看哪一科？耳鳴有辦法醫治嗎？耳膜破了能修補嗎？鼻竇炎一定要開刀嗎？鼻過敏不根治危害有多大？不菸不酒不檳榔也會得鼻咽癌？聲音沙啞是聲帶長繭嗎？要不要開刀？……

　　●銀髮族最關心：眩暈或睡覺打鼾是中風前兆？嘴巴破可能是口腔癌？頸部腫塊是鼻咽癌前兆？是血壓高引起頭暈，還是頭暈引起血壓高？……

　　百大良醫問診，耳鼻喉科疑難雜症最佳指南

　　更重要的是，本書作者早期深受家醫科「全人關照」養成訓練，加上後來進修營養醫學、排毒螯合等整合醫學薰陶，使他在耳鼻喉頭頸科看診時，除了主流西醫之外，更輔以營養醫學保健療法，成功幫助患者找出病因、改善病情。因此本書除了針對耳鼻喉不同疾病提出主流西醫各種治療方法之外，更提供讀者可以自我保健的自然營養醫學處方，像是如何透過生活及營養處方來改善眩暈、耳鳴、梅尼爾氏症、小兒中耳積水、鼻過敏、口腔潰瘍、胃酸逆流、高血壓等等，如果你正在進行鼻咽癌、口腔癌的治療，相信本書的營養處方，也能幫助你減緩放化療所帶來的身體傷害，減緩甚至斷除癌症及其後遺症所帶來的困擾。

　　另外，本書特別從器官與疾病的關係來分章節，你可以從自身關心的疾病開始看，也可以逐頁閱讀，幫助你對耳鼻喉專科相關疾病有更進一步的認識。當自己或家人有相關問題時，都可以運用本書所建議的治療、營養及生活處方箋，提升治療、預後效果，並達到預防目的。絕對是一本家家必備耳鼻喉科疾病預防、治療、照護全方位健康指南。

本書特色

　　◆「專屬」醫師提供24小時諮詢：你有過「預約滿診掛不到號」，或「等了數小時，醫生問診不到3分鐘」的情況嗎？本書作者劉博仁醫師正是掛號滿診、一號難求的名醫。但透過本書，他以豐富的臨床經驗，親切客觀的一一解說耳鼻喉科各種疾病，以及用藥、藥物副作用、什麼時候該開刀、緊急狀況如何處理、重大疾病症狀如何辨識……等專業知識，並輔以生活療法與營養保健療法，提供患者和親屬參考，是一本耳鼻喉健康照護的最佳指南，也是解答你心中對耳鼻喉保健所有疑惑的寶典，擁有本書，就好像擁有一位專屬家庭醫師駐診！

　　◆耳鼻喉科名醫開講，精選臨床關鍵問題：本書精選耳鼻喉科臨床上最常見症狀，像是：眩暈或睡覺打鼾可能是中風前兆？嘴巴出現白斑可能是口腔癌？喉嚨卡卡的，是不是長了壞東西？鼻病開刀容易復發？為什麼搭飛機耳朵就痛？為什麼會突發性耳聾？……等，本書針對你最在乎、困惑、關心的耳鼻咽喉相關疑問，深入淺出地為你完整解答！

　　◆擊退各種耳鼻喉疾病的自然營養處方箋：書中詳盡介紹各種營養素的輔助功效，像是：維生素D可穩定內耳前庭神經，降低血管硬化；Q10可降低耳毛細胞粒腺體損傷，減少聽損及耳鳴風險；益生菌可減緩中耳及耳咽管的水腫發炎，尤其有吃抗生素的小朋友，更需補充益生菌；鋅可穩定鼻腔呼吸道黏膜，降低鼻過敏及流鼻血……等，幫你擊退各種耳鼻咽喉病症。

　　◆為你揭開耳鼻喉症狀背後的蛛絲馬跡：你可能不知道「頭暈、打鼾，可能提高中風機率」、「鼻過敏或許就是高血壓前兆」、「聲音沙啞、胸悶失眠，很可能是胃酸食道逆流引起的」、「聽力下降是耳中風前兆」等等，劉博仁醫師指出，許多重大疾病的初期症狀會從耳鼻喉透露出蛛絲馬跡，只要多留心，就可以早期發現、及早治療，降低引發重大疾病的風險。

　　◆10項自我測驗，3分鐘測出耳鼻喉IQ指數：你有「耳屎能保護耳道不被細菌或黴菌感染」、「流鼻血時不能頭往後仰或捏鼻頭」、「擠壓鼻頭痘痘會造成腦炎或腦膿瘍」的正確觀念嗎？本書提供10個小問題，3分鐘就能知道你的耳鼻喉觀念是否正確，並提供你正確解答，讓你全家耳鼻咽喉一路暢通、永保健康。

　　◆耳鼻喉專業兼具營養醫學專業台灣第1人：現任台中澄清醫院耳鼻喉科主任，同時也是營養醫學門診主任的劉博仁醫師，不但被商業周刊票選為「百大良醫」之一，也是台灣教學醫院開設「營養門診」的第一人。

作者簡介

劉博仁

　　學歷
　　中山醫學大學營養醫學博士
　　弘光科技大學營養醫學碩士
　　美國西太平洋大學醫務管理碩士
　　國防醫學院醫學系

　　現任
　　台北菁英診所功能醫學抗衰老中心營運長
　　澄清綜合醫院中港院區營養醫學門診主任
　　台灣基因營養功能醫學學會籌備理事長

　　專業經歷
　　台灣保健食品工程師考試及格
　　台灣睡眠醫學會專科醫師
　　美國營養醫學醫師(IBALM)考試及格
　　美國螯合排毒療法（IBCMT）考試及格
　　中華針灸醫學會專科醫師
　　中華民國耳鼻喉科專科醫師
　　中華民國家庭醫學科專科醫師

　　著作
　　減重後，這些疾病都消失了！
　　完全根治耳鼻喉疾病
　　營養醫學抗癌奇蹟
　　疾病，不一定靠藥醫（新自然主義出版）

 　　●榮獲2009年商業週刊百大良醫專刊推薦醫師
　　●部落格：xz48899959.pixnet.net/blog
　　●臉書：劉博仁醫師 基因營養功能醫學專家
 

推薦序1 家庭必備耳鼻喉疾病健康指南 張金堅（前台中澄清醫院中港院區院長）
推薦序2 全方位的耳鼻喉預防保健實用手冊 朱繡棟（台灣耳鼻喉科醫學會前副理事長）
作者序 一位耳鼻喉科醫師的真心建言 劉博仁
閱讀之前 3分鐘測出你的耳鼻喉IQ指數！
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Part 1  天旋地轉，眩暈該怎麼辦？
1｜頭暈該看哪一科呢？
劉醫師解惑｜頭暈、眩暈、昏厥大不同
從頭暈症狀選擇就診科別
擊退眩暈之自然營養療法處方箋
2｜眩暈會腦中風嗎？
劉醫師解惑｜腦血管阻塞或破裂都會頭暈目眩
別輕忽小中風的殺傷力
3｜偏頭痛也和頭暈有關？
劉醫師解惑｜血管收縮導致偏頭痛
吃的東西也和偏頭痛大有關係
擊退偏頭痛之自然營養療法處方箋
4｜到底是血壓高引起頭暈，還是頭暈引起血壓高？
劉醫師解惑｜血壓和眩暈互為因果判斷要謹慎
得舒飲食控制血壓效果更好
擊退高血壓之自然營養療法處方箋
5｜眩暈症就是梅尼爾氏症嗎？
劉醫師解惑｜梅尼爾氏症和內耳水腫有關
擊退梅尼爾氏症之自然營養療法處方箋
6｜什麼是耳石症？為什麼也產生眩暈？
劉醫師解惑｜內淋巴液受到微小粒子干擾
判斷你的眩暈和耳石症有沒有關係
劉醫師講堂 頭暈何時該看急診呢？／我們身體如何保持平衡？／造成眩暈與頭暈的全身性疾病／血壓多少才正常？／做好復健輕鬆克服耳石症

Part 2  耳痛、耳鳴，小症狀大麻煩
7｜耳屎到底要不要挖？
劉醫師解惑｜耳垢可吸附灰塵還能抗菌防黴
耳垢栓塞務必請醫師處理
8｜突然就聽不到聲音了？
劉醫師解惑｜突發性耳聾黃金治療期只有七天
突發性耳聾的可能原因
及早治療治癒機會才會高
擊退突發性耳聾之自然營養療法處方箋
9｜耳鳴有辦法醫治嗎？
劉醫師解惑｜大多數耳鳴只有患者自己聽得見
耳鳴的診斷與檢查
常見耳鳴治療方法
擊退耳鳴之自然營養療法處方箋
10｜為什麼搭飛機耳朵就痛？
劉醫師解惑｜耳咽管負責平衡中耳腔壓力
長期耳咽管阻塞會損害聽力
11｜耳膜破了能修補嗎？
劉醫師解惑｜耳膜破裂原因百百種
耳膜不補聽力將逐漸下降
12｜為什麼年輕人和老人家一樣重聽？
劉醫師解惑｜日常環境噪音也會謀殺聽力
有些聽力損傷無法回復
13｜小朋友中耳積水一定要開刀嗎？
劉醫師解惑｜中耳積水不是水跑進耳朵裡
避免過敏食物可緩解症狀
擊退小兒中耳積水之自然營養療法處方箋
14｜一定要佩戴助聽器嗎？
劉醫師解惑｜不戴助聽器聽力越退化
助聽器外觀分類
助聽器電路技術分類
劉醫師講堂 當心！耳朵內的蟲蟲危機／什麼是分貝和頻率？／耳中風的人不一定就會腦中風／銀杏可幫助減緩頭暈耳鳴／預防搭飛機耳痛的訣竅／認識耳內珍珠瘤／新生兒聽力篩檢很重要／聽障程度分類

Part 3  感官失調，鼻病讓人生變黑白
15｜鼻塞是鼻息肉增生嗎？
劉醫師解惑｜鼻息肉並非肉眼看得見
找出鼻炎原因才能對症治療
16｜鼻中膈彎曲一定要開刀嗎？
劉醫師解惑｜如果影響呼吸才要開刀
鼻竇炎會先以藥物治療為主
17｜鼻病開刀後還是會復發？
劉醫師解惑｜避免術後復發的五大關鍵
18｜為什麼鼻子過敏容易有黑眼圈？
劉醫師解惑｜過敏導致顏面靜脈循環變差
慎防顏面危險三角區感染
19｜鼻過敏不根治的危害有多大？
劉醫師解惑｜過敏性鼻炎可能引爆致命風險
別把自己當醫生，以免延誤治療
ATM如何保安康
擊退鼻過敏之自然營養療法處方箋
20｜常流鼻血該怎麼辦？
劉醫師解惑｜流鼻血事出有因
急性流鼻血，處置有道
擊退常態性流鼻血之自然營養療法處方箋
21｜沒了嗅覺有多嚴重？
劉醫師解惑｜嗅覺喪失，等於失去生活警鐘
搶救嗅覺大作戰
擊退嗅覺功能低下之自然營養療法處方箋
22｜不菸不酒不吃檳榔也會得鼻咽癌？
劉醫師解惑｜鼻咽癌位置隱密不易早期發現
頸部單側無痛性腫塊是主要症狀
初期鼻咽癌以放射療法效果最好
鼻咽癌患者保健之自然營養療法處方箋
劉醫師講堂 市售鼻噴劑不可長期使用／常見鼻腔手術／鼻沖洗須注意哪些事情？／常見過敏原檢測法／哪些原因會造成嗅覺喪失？／鼻內視鏡可處理的疑難雜症

Part 4  食不下嚥，嘴巴出毛病真無奈
23｜為什麼動不動就嘴巴破？
劉醫師解惑｜嘴破成因五花八門
口腔潰瘍可先觀察再判斷
擊退復發性口腔潰瘍之自然營養療法處方箋
24｜口腔出現白斑，一定會變成口腔癌嗎？
劉醫師解惑｜口腔紅白斑都可能是癌前病變
治療口腔癌最好儘快開刀
口腔癌患者之自然營養療法處方箋
25｜為何天天刷牙還是會口臭？
劉醫師解惑｜查口臭原因前先做好刷牙功課
擊退口臭之自然營養療法處方箋
26｜為什麼會覺得嘴巴乾乾的？
劉醫師解惑｜乾燥症和自體免疫錯亂有關係
生津潤喉的自然營養療法處方箋
劉醫師講堂 利用口腔癌篩檢及早發現／漱口水不能長期使用／唾液腺手術會導致臉歪嘴斜嗎？

Part 5  有話難說，喉嚨卡住真難受
27｜孩子「臭乳呆」要剪舌繫帶嗎？
先弄清楚孩子是否有語言障礙
劉醫師解惑｜構音異常只是語言障礙的其中一種
兩歲孩子說不出詞彙就應該看醫生
28｜聲音沙啞一定是喉嚨長繭嗎？非開刀不可嗎？
劉醫師解惑｜聲音沙啞不一定是聲帶長繭
聲帶結節應先進行語言治療
聲音保養之自然營養療法處方箋
29｜唱歌唱不上去和胃酸逆流有關係？
劉醫師解惑｜胃酸腐蝕聲帶導致發炎
擊退胃酸逆流之自然營養療法處方箋
30｜扁桃腺經常發炎，是不是割掉比較好？
劉醫師解惑｜扁桃體是守護呼吸道的的淋巴組織
割掉扁桃腺 不會降低免疫力
31｜喉嚨卡卡的，是不是長了壞東西？
劉醫師解惑｜喉嚨異物感多是咽喉慢性發炎
徹底檢查排除腫瘤可能性
擊退慢性咽喉炎之自然營養療法處方箋
32｜卡到魚刺，喝醋就有效嗎？
劉醫師解惑｜鼻咽喉異物須緊急處理
鼻腔異物：單邊鼻孔流膿鼻涕時要特別注意
咽部異物：勿信偏方儘速就醫
食道異物：異物容易卡在狹窄部位不易取出
喉氣管異物：容易因無法呼吸而窒息
33｜感冒咳嗽找醫生洗喉嚨好得比較？
劉醫師解惑｜看化膿情形決定要不要洗喉嚨  
34｜頸部長腫塊，千萬要當心！
劉醫師解惑｜八成頸部腫瘤可能是惡性腫瘤或感染
依腫瘤位置可初步判斷腫瘤類型
頸部問題該找耳鼻喉科醫師治療
35｜喉癌一定要把喉嚨全部切掉嗎?
劉醫師解惑｜抽菸是喉癌最危險因子
沙啞兩週以上最好儘速就醫
一二期喉癌患者不一定要切除喉嚨
喉癌患者保健之自然營養療法處方箋
36｜唾液腺也會生病嗎？
劉醫師解惑｜唾液腺分布廣狀況多
37｜打鼾太大聲，讓另一半快要抓狂！
劉醫師解惑｜打鼾與呼吸不順有很大關係
自我小檢測｜你得了嗜睡症嗎？
38｜治療打鼾，一定要動手術嗎？
劉醫師解惑｜打鼾確實可以透過手術加以改善
要手術還是戴輔助器， 得多打聽
手術還是戴輔助器 得多打聽
減肥與減鼾之自然營養療法處方箋
劉醫師講堂 跟語言治療師做朋友／親身見證營養醫學療效／什麼時候要割扁桃腺？／哈姆立克急救法（Heimlich Maneuver）／找出咳嗽原因才能對症治療／初步如何判斷腫塊是良性還是惡性？／認識睡眠呼吸中止症／唾液腺手術會導致臉歪嘴斜嗎？／連續正壓呼吸器（CPAP）如何改善睡眠中止症？

 

小心！被忽略的耳鼻喉症狀，常是重大疾病警訊！
 
一名護理師的先生被「請」到我的診間，身型肥胖的他，一坐下來就抱怨說自己沒什麼大問題，只不過偶爾有些頭暈，幹麼那麼大驚小怪的。
 
可是他的太太並不這麼想，因為她發現他先生最近睡覺時呼吸聲音好大，鼾聲像打雷，可能有睡眠呼吸中止症，而且高血壓雖然已吃藥控制，卻仍然不穩定，希望我能幫她先生安排睡眠檢查（也就是多項睡眠呼吸生理檢查，簡稱PSG，見Part 5）。
 
身高一七○公分的他，體重九十七公斤，BMI為三三•五六（一般正常BMI介於一八•五至二四之間）。一天一包菸，偶爾喝些紅酒，其他病史還包括膽固醇過高。從他的基本資料及再明顯不過的鮪魚肚來判斷，他絕對是「新陳代謝症候群」的候選人。
 
●鼻塞不是習慣而是噩耗
 
由於他睡覺時經常鼻塞，儘管自己覺得已經習慣了，但這種事可不能當「習慣」，於是我用軟式鼻咽腔內視鏡（一種鼻內視鏡，在專業耳鼻喉科醫師的操作下，可以輕易看清楚鼻腔、鼻咽和咽喉）一探究竟。結果發現，這位先生的鼻竇出口充滿黏液，鼻中膈彎曲，下鼻甲肉（和一般說的鼻息肉不同）肥大。至於舌根，更是不得了。肥大的舌根占據整個咽喉，用力吸氣時，整個咽喉會塌陷，換句話說，睡覺時呼吸一定阻塞得更嚴重。
 
他的狀況就像是在公路上開著汽車，路上無障礙物時，可以一路暢通無阻，一旦路上出現兩顆大石頭，就非得下車搬開石頭，才能暢快通行。對這名患者來說，影響呼吸順暢的第一顆大石頭是慢性鼻炎合併鼻中膈彎曲﹔第二顆大石頭就是舌根過度肥大。長期下來，會導致心臟以及腦血管缺氧，難怪無法控制高血壓。
 
「應該會頭暈吧?」我問。
 
「你怎麼知道？我還會耳鳴呢？」他問道。
 
事實上，這症狀不難判斷。因為人體內耳的構造相當精細，負責我們的聽力以及平衡，我發現很多眩暈耳鳴患者都是因為內耳循環欠佳，增加頭暈機率，容易出現睡眠不好，白天精神不濟的情況。
 
「哇，那我的耳鼻喉不是壞光光啦！」他緊張的說。

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