葵照護Aoi Care：小規模多機能＋自立支援，讓人信賴的社區型新照護模式 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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圖書標籤:

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• Aoi Care
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• 小規模照護
• 多機能照護
• 自立支援
• 高齡化社會
• 照護模式
• 長期照護
• 銀發照護

　　★我們正麵對著人類前所未有的高齡化社會。這是一個既無前例，亦無正解的險峻世界，「你」纔是銀發醫療照護的決策者。這本書不隻是為照護者與照護單位而寫，任何關心長照政策、夢想在自己社區、居傢快樂地終老者，都需要認識什麼是「葵照護Aoi Care」，一起成為高齡化社會社區營造行列的一員。

　　★「葵照護」這種小規模多機能的據點，若能遍布各縣市，身體機能衰退的長者，特彆是失智老人，就可以在居傢＋機構＋醫院三者之間，因時製宜地運用，尊重長者意願迴歸居傢生活，在傢屬與照護人員陪伴下終老。

　　★本書輕鬆易懂，以類似研習會上課的場景，由森田洋之醫生邀請加藤忠相來照護中心上課，兩位虛擬學員角色十分逗趣，還配上漫畫，常常30秒就讓你恍然大悟葵照護跟傳統照護的區彆是什麼。

　　本書精采重點

　　◆終極目標在於信賴關係

　　傳統的照護世界，讓人覺得一旦住進醫院或機構，就很難迴歸居傢生活。在居傢、醫院／機構之間那個充滿未知、令人畏懼的鴻溝，在葵照護中變成：在具備傳統人際關係的社區裏，發展「小規模」的機構，長者依舊晚上迴到傢裏；若是長者生病，由相同的機構、相同的工作人員，提供居傢照顧與寄宿之間沒有明顯區隔的「多機能」服務。站在長者的立場，這是最信賴又有歸屬感的關係；對照護員來說，心態上他們不是照顧病患，而是照護像傢人一樣的長者。

　　◆光靠操作手冊無法實現自立支援

　　什麼是自立支援？就是讓長者做他們能做的事情，從療養照護──「使人失去自由與陷入依存的作法」，走嚮自立支援──「由個人主動追求自信與平等，從旁提供支援的作法」。也就是協助長者聚焦在「自己做得到的事情」，讓長者對自己更有自信、更加自立。本書分享多個葵照護服務過的案例，包括住在垃圾屋內讓鄰居睏擾的老人。

　　迴到第一個重點，要降低「自立支援」第一綫的照護風險，首先必須與當事人和傢屬建立良好的信賴關係。這纔是規避風險的最佳選項。

　　他們並非隻是為瞭符閤政令的操作手冊來應付工作，達到收費與評鑑標準即可，而是將心比心，以追求讓長者安心快樂為標準最高準則。所以書中提到他們不鎖門、不規定長者固定的作息、依個案的時間和需求，以靈機應變的方式實現高自由度的自立支援。書中也有多位照服員分享個案，包括陪伴臨終前的長者去泡湯圓夢的故事。

　　◆強化社區參與

　　「小規模多機能」或是「團體傢屋」是社區型照護服務，也是在地老化的配套措施之一。為瞭讓長者能與社區有更多的互動，同時不遭社區孤立，就需要很多創意，葵照護認為即便照護的是失智癥，依然希望當事人能夠善用自己的所長，積極地站齣來與社會互動，同時也希望社區的居民與孩童願意支持長者。這個理想怎樣落實呢？葵照護的爺爺奶奶柑仔店、菜園、咖啡館、公共空間就是好例子。

感佩推薦

　　按姓氏筆畫順序
　　餘尚儒／颱灣在宅醫療學會理事長
　　林玉琴／嘉義基督教醫院社區服務部副部主任
　　林金立／颱灣自立支援照顧專業發展協會理事長
　　紀金山／「好好園館」「有本生活坊」創辦人
　　塗心寜／社團法人愛福傢協會 總乾事
　　陳正芬／中國文化大學社會福利係教授
　　陳良娟／颱東聖母醫院院長
　　陳靜敏／國立成功大學護理係-老年學研究所教授
　　黃淑德／主婦聯盟生活消費閤作社理事
　　簡月娥／颱北市天母失智癥老人團體傢屋主任

作者簡介

森田洋之

　　一九七一年齣生於橫濱，一橋大學經濟學係畢業後，進入宮崎醫科大學醫學院。曾任北海道夕張市立診所所長，目前主要在鹿兒島縣從事研究、寫作、看診等工作。二〇一一年參加東京大學研究所H-PAC韆葉暨夕張研究小組，研究夕張市的醫療環境變化。在二〇一四年參與的TEDxKagoshima活動中，演說「醫療崩壞的進程」而受到矚目。同年發錶研究論文「夕張市高齡人口人均醫療費用支齣減少的原因分析」（社會保險旬報）。二〇一五年齣版「源自破産的奇蹟—嚮當今夕張市市民學習。」他目前是日本內科學會認證內科醫師。南日本Health Research Lab （健康研究實驗室）負責人、鹿兒島醫療照護學習營，社區營造部長。

加藤忠相

　　現任株式會社葵照護代錶取締役社長。

　　一九七四年齣生於神奈川縣藤澤市。東北福祉大學社會教育學係畢業。大學畢業後任職於橫濱市的養護機構。在第一綫照護工作的現況衝擊下，三年後離開職場，二十五歲創辦青流照護（株）。以小規模多機能居傢照顧、團體傢屋為主軸，強化社區營造的同時，提供長者自力支援的服務。二〇一二年榮獲「第一屆神奈川福祉服務大賞」最高榮譽。葵照護所推動的照護風格廣受各大媒體雜誌報導。其中包括NHK「早安日本」、NHK節目《專業工作的風格》、富士電視颱「獨傢報導！」、神奈川新聞、讀賣新聞、産經新聞等。

譯者簡介

陳湘媮

　　全職自由譯者，具10數年的口、筆譯經驗。長年專職從事長照、保健、藥證、生技、太陽光電等領域的口、筆譯工作。擔任社團法人颱灣居傢服務策略聯盟、颱灣在宅醫療學會特約口譯。譯有《不用再收！隨意丟 不會亂的定位丟丟收納法》、《50歲起，為瞭過得更好的斷捨離練習》。

　　閤作信箱：connie8168jp@gmail.com

【前言】
【漫畫】小規模多機能
【課程一】照護的終極目標在於「建立人際關係與信賴關係」
【專欄】加藤忠相
【專訪】小池魅由希（葵照護員工）
【課程二】光靠操作手冊無法實現「自立支援」
【專訪】下河原忠道／銀發專用服務住宅—銀木犀
【專訪】椎名萌（葵照護員工）
【課程三】強化社區參與！
【專欄】佐佐木真由美（葵照護員工）
【後記】森田洋之
※專訪單元的「銀木犀」，是一個得到社區居民壓倒性支持的銀發住宅，更連續兩年獲得日本入住率第一的殊榮。他由衷肯定加藤忠相對他的影響，兩人有深厚的交往。本文由森田洋一醫生訪談經營者下河原忠道，是本書精彩單元之一。

推薦序

操作手冊無法實現的照護終極目標

　　104年長照服務法公布，首次齣現「小規模多機能」這類型的社區長照服務機構，我也受聘成為該服務推動的輔導委員。說實話，一開始委員們皆不全然瞭解其服務內涵，「憨膽」地接受這委託是期待能讓如此人性化的照護理念在颱灣落地生根，長齣適閤我國人的「小規機」。至今，截至106年4月統計，全國已有19縣市，共40個單位開始提供服務。但，我們的小規機是不是有符閤「在具備傳統人際關係的社區裏發展小規模的機構」及「由相同的機構、工作人員、提供居傢照顧與寄宿之間沒有區隔的多機能服務」的兩大元素? 據我所知，是沒有明列在我輔導任務中要發展齣來的「操作手冊」中的。

　　本書介紹「葵照護」的日常，除瞭說明其服務規模（29人內）、服務內容（日間照護結閤多樣化居傢服務，進而視需要提供住宿機能）、給付理念（包裹式給付），更提供數個Day Service+ Home Service+ Short Stay案例的介紹。透過故事的導引與工作人員的分享，服務的規畫不再是設置標準或操作手冊所述硬梆梆的文字，也不會是我們在嚮政府申請補助打造一個菜園的冷冰冰的企畫書，或是擔心傢屬投訴而以「認同但不切實際」為藉口的不作為。「葵照護」的服務讓照顧機構是為照顧長者生活而設立，給長者的服務是因長者的需要而「多機能」；不是為職員存在而由日間照護「併設」居傢服務與短期住宿。所以，個人雖然已完成給輔導機構的操作手冊，看完本書後，我要不負責任的大聲疾呼：操作手冊是無法實現照護的終極目標的，我們「放手做就對瞭！」
翻轉照護觀念，建立人際與信賴關係

　　兩年前我們在森田洋之醫師引介下，第一次走訪葵照護（Aoi care），當時便大為震撼。

　　我們在日本參訪的時候，時常刻意帶著「孩子」同行，其實是有特彆目的。帶小孩去參訪所謂「很厲害、很有名」的老人照顧機構，試驗看看，到底有多少能耐應付小孩呢？

　　開始聽加藤先生說故事沒多久，葵照護的老人們（九成以上失智）開始和我傢孩子一起踢球。坐在老人傢旁邊，肚子大大慵懶的美女，好像老人傢的孫女，其實就是工作人員（椎名女士）。葵照護刻意打掉圍牆，成為孩子們上下學的「通道」。下課的小學生，擠滿二樓書法教室，這件事我親眼見證。

　　葵照護沒有時間錶（操作手冊），分不清楚誰是工作人員、傢屬或長輩。可以在這邊接受臨終照顧。亂中有序，是我對葵照護最大的印象。

　　本書透過虛擬課堂方式，讓我們瞭解照護的終極目標是建立「人際關係與信賴關係」。透過許多經典的案例，講解「自立支援」的實務操作。如何營造自己，成為貼近社區的照顧空間。營造人與人，人與社區，社區與生命，産生有機的連結。對我來說，加藤先生創造齣一種有機的照顧（Organic care）。

　　葵照護和在宅醫療一樣，有共同的核心價值，那就是支持在「傢」生活到最後。最大的價值，是照顧觀念的翻轉。翻轉「慣行」的療養照護，創造「有機」的自立支援。

　　希望葵照護是日本的現在進行式，颱灣的未來式。

　　誠摯嚮颱灣社會推薦本書。
 
信賴關係，是最好的品質！

　　2013年去日本學習自立支援時，機構的社長問瞭我一句話：「您們的品質是什麼？」我很認真的解釋颱灣有評鑑，專傢學者三年來一次，依好幾百個指標與標準，評分優、甲、乙、丙……他很認真的聽完後說：「所以你們的品質是由彆人來決定的？那你自己覺得你們的品質是什麼？」當下我愣住瞭，反問他們怎麼界定品質？他說他們會問職員，願不願意讓母親入住進來，如果願意，那就是好品質。

　　這句話讓我把過去20年的經驗一瞬間歸零！

　　這幾年常被問到：「鼓勵長輩走路，跌倒瞭誰負責？」「不約束起來，長輩拔管還要再插迴去，很不人道耶」「人力增加多少？離職率是不是大增？」「怎麼與傢屬溝通？」颱灣長照界一直努力想提升，但陷入在人力不足、成本提高、糾紛頻傳的囚徒睏境中勉強維持，而照顧關係裏的三個人，工作者、長者與傢屬都痛苦不堪，我們要怎麼走齣這惡行循環呢？

　　日本長照界也麵臨相同的問題，經過近20年的發展，他們越來越確定，一個能讓長者自主選擇想要的生活的服務場域，能夠降低糾紛，讓照顧關係裏的人都重新有笑容與成就感，進一步降低整體的照顧負擔， 2018年日本介護革新重要政策，推動「自立支援」就是重要策略。

　　葵照護（Aoi care），是日本自立支援照顧的典範模型，這本書，讓我們更能理解自立支援、能力迴復與復建的不同，更知道如何在生活中，實踐照顧的理想與價值。

【加藤忠相與葵照護的故事】
 
第一綫的照護印象與現實之間的落差
 
當我以體驗誌工的身分踏入養護機構的那一瞬間，眼前的景象對我造成的衝擊，直到現在仍記憶猶新。當時的景象徹底顛覆瞭自己過去對老人之傢的那種「跟爺爺奶奶喝茶的溫馨印象」。或許當年我所任職的養護機構，比一般的機構更極端也不一定，但令人印象深刻的是，眼前的光景盡是一些讓我質疑，機構到底是為瞭照護老人而設立的呢？還是為瞭某些人而設立的呢？
 
倘若問一般人，設立老人照護機構的目的何在？相信多數人都會迴答「為瞭照顧長者的生活」。或許有些人會更直接瞭當的迴答，為瞭傢屬。然而我個人的印象卻是「為瞭職員而存在的職場」。工作就隻是按照上司給的幾張操作手冊執行任務。發茶點、換寢具、引導長者上廁所、換尿布、準備餐點、協助長者用餐……明明是長者的生活空間，卻以業務工作或機構運作的方便性為優先考量。沐浴方麵，每週排兩天洗澡日；餐飲方麵，隻給長者一個小時用餐，超過時間就將餐點收掉。最令人啞口無言的是，竟還規定瞭協助如廁的時間。長者明明可以到廁所去如廁，卻為瞭配閤規定的如廁時間，而必須包尿布。難道所謂的工作，隻要冠上福利或照護的名義，就什麼事情都可以做瞭嗎？當時的我心裏一直有這樣的疑問。從事照護工作期間，常有人會對我說「你真瞭不起」，或「你好辛苦」，我心想領人薪水，哪有不辛苦的呢？總之對於第一次的照護體驗，殘存在個人心中的那些不協調感實在太強烈瞭。

评分☆☆☆☆☆

在我看來，“葵照護Aoi Care”這個書名，已經傳遞齣瞭一種積極、人性化的護理理念。我尤其對“小規模多機能”這一點感到好奇。這是否意味著一種更靈活、更貼近生活場景的照護方式？傳統的養老機構，往往是大而全，但有時候反而缺乏人情味，服務流程也相對固定。而“小規模”可能意味著更小的服務群體，照護者能有更多的時間和精力去關注到每一個個體的細微需求。再加上“多機能”，我猜想這可能是在有限的空間內，提供瞭豐富多樣的服務，能夠滿足長者們在生活、社交、康復等多個方麵的需求，而無需他們頻繁地更換環境。至於“自立支援”，這無疑是照護的最高境界。如何通過科學的方法和人文關懷，幫助長者最大限度地發揮自身潛力，維持尊嚴和自主，是所有從事照護行業的人都應該深思的問題。這本書似乎提供瞭一個具體的實踐範本，讓我非常期待深入瞭解其背後的理論和方法。

评分☆☆☆☆☆

第一眼看到“葵照護Aoi Care”這個名字，我內心就湧起一種溫暖的感覺。它不像一些過於專業的術語，而是充滿瞭人文關懷和生活氣息。“小規模多機能”這個概念，立即引起瞭我的興趣。我認為，未來的照護模式，肯定會朝著更精細化、個性化的方嚮發展。大而全的機構固然有其優勢，但往往難以顧及到每一個個體獨特的需要。而“小規模”則能讓照護團隊更深入地瞭解每一位被照護者，提供更貼心、更具針對性的服務。“多機能”則是在有限的空間內，最大化地滿足長者們在生活起居、社交娛樂、康復訓練等各方麵的需求。更重要的是“自立支援”的理念，這是一種對生命尊嚴的維護。這本書提齣的“社區型新照護模式”，讓我看到瞭打破傳統照護模式壁壘的希望，也對如何構建一個真正讓長者們信賴的、有溫度的社區照護環境有瞭更深的期許。

评分☆☆☆☆☆

這本書的書名本身就勾勒齣一種美好的願景。“葵照護Aoi Care”，這個名字很形象，讓人聯想到嚮日葵般積極嚮上、充滿活力的生命力，以及“Aoi”這個音節帶來的寜靜與溫柔。我一直對如何更好地照護老年人有著濃厚的興趣，特彆是如何讓他們在晚年依然能保有生活的自主性。“自立支援”這個詞語，在我看來，是護理的核心，也是最難實現的。很多時候，我們齣於好意，反而剝奪瞭他們自己動手的機會，最終讓他們變得更加依賴。這本書提齣的“小規模多機能”和“社區型”的概念，似乎能夠很好地解決這個問題。我設想，在這樣的小規模、多功能的社區環境中，照護者能夠更細緻地觀察和瞭解每一位被照護者的習慣和需求，從而提供更個性化的支持，而不是一刀切的服務。這種模式聽起來就充滿人情味，也更有可能建立起信任感，讓被照護者感受到自己依然是被尊重和被需要的一份子。

评分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計非常有吸引力，溫暖的色彩和簡潔的字體，讓人一看就覺得安心。我是在偶然的機會下翻閱到這本書的，當時就被“葵照護Aoi Care”這個名字所吸引。它帶有一種親切感，仿佛能夠看到陽光灑在臉上，又有著一種專業的嚴謹。雖然我還沒有深入閱讀，但從封麵的信息——“小規模多機能”和“自立支援”，我能感受到一種對傳統養老模式的革新。以往我們接觸到的照護模式，往往是規模龐大、設施冰冷，而這本書似乎提供瞭一種截然不同的思路，更加注重人的個性化需求和生活尊嚴。我很好奇，究竟是什麼樣的“社區型新照護模式”，能夠將“小規模”和“多機能”完美融閤，並且真正實現“自立支援”，讓被照護者能夠保持他們應有的尊嚴和獨立性。這種模式能否真正落地，又將如何改變照護行業的現狀，讓我充滿瞭期待。

评分☆☆☆☆☆

這本書的題目，讓我聯想到一種充滿陽光和溫暖的照護氛圍。“葵照護Aoi Care”，這名字本身就帶著一種生命力，仿佛是長者們在晚年重新煥發光彩的象徵。“小規模多機能”的設計，在我看來，是解決當下養老睏境的一個重要突破口。傳統的養老模式，很多時候麵臨著資源分配不均、服務同質化等問題。而“小規模”意味著更精細化的管理，能夠讓照護人員更深入地瞭解每一位長者的生活習慣、身體狀況以及心理需求。而“多機能”則可以避免長者們在不同機構之間奔波，在一個舒適、熟悉的環境裏，就能獲得全方位的照護和支持。更讓我動容的是“自立支援”的理念，這不僅僅是身體上的照料，更是對長者內心需求的尊重和鼓勵，讓他們能夠以更獨立、更有尊嚴的方式度過晚年。我非常期待這本書能為我們揭示這種“社區型新照護模式”的具體運作機製和成功經驗。