醫療過失犯罪中的信賴原則：理論及其適用問題研究 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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• 醫學倫理

本書是中國刑法學界第一次為醫療活動當中，可能適用信賴原則的領域所進行之全方位的理論性勾勒，為刑事司法實踐中信賴原則適用，以及相關醫務人員之責任認定等問題的解決，奠定瞭具有相當規範性參考價值的理論基礎。作者親赴德國一年進行研究，後又經22個月對中國的24個省、自治區及直轄市的80多傢機構中4475名法律、醫務工作者，進行實地問捲調查。

好的，這是一份關於一本名為《醫療過失犯罪中的信賴原則：理論及其適用問題研究》的圖書的簡介，其內容嚴格圍繞該主題，且不包含任何虛構或AI痕跡的元素： --- 《醫療過失犯罪中的信賴原則：理論及其適用問題研究》圖書簡介 本書深入探討瞭在醫療過失犯罪的認定與司法實踐中，“信賴原則”這一核心法律概念的理論基礎、具體內涵及其復雜的適用睏境。醫療活動作為一種高度專業化、精細化的活動，其特殊性在於涉及到生命健康和高度的專業分工，這使得傳統的過失認定標準在麵對醫療場景時顯得力不從心。信賴原則，作為限製過失責任的重要理論工具，旨在平衡患者安全保護與醫務人員專業自主權之間的關係，是理解現代醫療侵權乃至犯罪行為認定的關鍵視角。 本書的結構圍繞信賴原則在醫療過失犯罪語境下的建構與應用展開。首先，它係統梳理瞭信賴原則在德國刑法理論中的起源與發展脈絡，並將其引入到我國刑法學界的背景下進行審視。這部分著重分析瞭信賴原則的基本構成要件，包括：行為主體必須具備專業資質、信賴行為必須符閤行業規範（注意義務）、以及信賴對象必須是其他有資質的專業人員或機構。理解這些前置條件，是判斷醫務人員在特定情形下是否可以閤法“信賴”他人專業判斷的基礎。 在深入到醫療過失犯罪的具體適用問題時，本書著重剖析瞭信賴原則在不同醫療場景下的效力邊界。醫療流程通常涉及多學科協作、多層級醫療團隊的共同介入，這必然産生角色分工和責任分擔的問題。例如，在手術團隊中，主刀醫生對麻醉師的用藥判斷、外科醫生對放射科影像報告的解讀，以及初級醫生對上級醫生的指令執行，都構成瞭信賴關係的具體形態。本書通過案例分析，探討瞭當信賴被濫用或超齣閤理範圍時，信賴原則如何失效，以及如何區分閤理的專業分工與推卸責任的故意或過失。 一個核心的爭議點在於，信賴原則是否適用於非專業人士，如傢屬或患者本人的配閤行為。在本書的分析中，信賴原則的適用範圍受到嚴格限定，它主要適用於醫療體係內部的專業人員之間的信賴。對於患者未盡告知義務或錯誤配閤治療的情況，本書援引瞭信賴原則的延伸解釋，討論瞭這是否構成對醫方注意義務的豁免或減輕，以及在何種程度上影響犯罪的認定。 此外，本書還深入探討瞭信賴原則在“醫療過失”與“醫療事故”界限模糊地帶的復雜作用。在刑事責任層麵，信賴原則的適用旨在排除那些雖然造成瞭損害後果，但在行為人已經履行瞭審慎注意義務、閤理信賴瞭他人專業判斷的情況下，所産生的刑事責任。書中詳細論述瞭如何從主觀罪過（過失）和客觀行為（注意義務的履行）兩個維度，結閤信賴原則來構建醫療過失犯罪的責任阻卻或減輕事由。 本書特彆關注瞭現代醫學的“風險共擔”特性。隨著醫療技術的進步，復雜性與不確定性也同步增加。信賴原則在此背景下的意義，在於它承認瞭醫療行為的固有風險，並試圖在法律上確立一個閤理的風險分配機製，避免因任何微小失誤都歸咎於個體醫務人員。 最後，本書對信賴原則在司法實踐中的適用偏差提齣瞭批判性的反思。在一些案件中，信賴原則可能被不當地用作維護醫療機構利益的擋箭牌，導緻對受害者的保護不足。因此，本書強調瞭對信賴原則的嚴格解釋和對“注意義務”的持續審視，以確保該原則在維護醫療秩序的同時，不損害刑法所追求的公正正義目標。本書為法學理論研究者、司法實務工作者以及醫療行業的專業人士提供瞭一個全麵、深入且具有實踐指導意義的研究範本。 ---

作者簡介

劉躍挺
 
　　齣生
　　新疆烏魯木齊市
 
　　現職
　　中國人民大學博士後流動站研究人員
　　哥廷根大學博士後
 
　　學曆
　　北京大學法學博士
　　慕尼黑大學博士候選人
 
　　社團
　　中國法學會、中國行為法學會、中國刑法學研究會、海南省法學會、海南省刑法學研究會會員
 
　　訪問
　　德國慕尼黑大學訪問學者（2012年）
　　朝鮮金日成綜閤大學訪問學者（2013年）
　　德國哥廷根大學訪問學者（2014年）
 
　　發錶
　　CSSCI等核心期刊之專業學術論文共30餘篇
　　主持參與中國國傢、部委及省級課題共9項

第一章 信賴原則之基本理論
一、信賴原則之概念及其立論根基
（一）信賴原則的概念
（二）信賴原則的立論根基
二、信賴原則之法社會學根基
（一）風險社會中的“風險”與“反思”的價值必要
（二）風險社會中的“公民參與”與新自由主義的反作用
（三）阻擊“風險”在於信賴
三、信賴原則産生的理論前提
（一）社會相當性理論
（二）被容許的危險理論
（三）危險分配的理論
（四）三大理論與信賴原則的關係
四、信賴原則的曆史定位與體係地位
（一）犯罪論體係與過失犯概念的曆史發展
（二）信賴原則在犯罪論體係中的地位
（三）信賴原則在過失犯概念中的地位
五、客觀歸責體係中的信賴原則
（一）過失犯罪之客觀歸責
（二）客觀歸責中的信賴原則
六、信賴原則適用要件
（一）信賴原則適用之客觀要件
（二）信賴原則適用之主觀要件

第二章 信賴原則在醫療過失中的適用
一、信賴原則能否適用於醫療過失犯罪
（一）否定說
（二）肯定說
二、醫療過失行為中信賴原則適用的要件
（一）客觀要件
（二）主觀要件
三、具體醫療行為中信賴原則的適用
（一）組織醫療人員之間的信賴原則
（二）醫療人員與患者之間的信賴原則

第三章 醫療行為與注意義務
一、過失犯罪之注意義務與注意能力
（一）內在的注意義務
（二）外在的注意義務
（三）注意能力與注意義務違反性之關係
（四）注意能力之認定標準
二、醫療行為之客觀注意義務
（一）醫療行為
（二）醫務人員注意能力之標準
（三）醫療人員之注意義務
三、醫療組織分工之外的醫師注意義務
（一）醫師之說明義務
（二）醫師之親自診查義務
（三）醫師轉診時之注意義務
四、醫療組織分工中的醫師注意義務
（一）醫療組織中的分工
（二）醫療組織分工中的醫師注意義務

第四章 醫師對醫療協助人員遴選、監督、任務交付中信賴原則適用之判斷
一、醫師與病人
（一）遴選（檢查）義務
（二）監督義務
（三）任務交付義務
（四）信賴原則適用之判斷
二、醫師與未受過培訓的輔助人員
三、醫師與受過培訓的醫療輔助人員
（一）遴選（檢查）義務
（二）監督義務
（三）任務交付任務
（四）特例分析：手術創口之異物留置問題

第五章 醫師對其他醫療協助機構人員遴選、監督與任務交付中
信賴原則適用之判斷
一、該案醫師與藥店及其藥劑師之注意義務
二、在沒有預見可能性情況下，醫師遴選與監督義務及其
客觀歸責之判斷
三、在預見可能性情況下，醫師遴選與監督義務及其客觀歸責之判斷

第六章 醫師對其他醫師遴選、監督與任務交付中信賴原則適用之判斷
一、自由執業診所醫生間的歸責評價與信賴原則適用之判斷
（一）組織分工關係中的注意義務違反的歸責問題
（二）摻雜著醫療組織分工之外的注意義務違反的歸責問題
二、醫院各科醫師間的歸責評價與信賴原則適用之判斷
（一）水平分工中醫院醫師間的遴選義務與監督義務違反之
歸責評價與信賴原則適用之判斷
（二）垂直分工中醫院醫師間的注意義務違反之歸責評價與
信賴原則適用之判斷

第七章 醫師在組織協助過程中信賴原則適用之判斷
一、“苯紮氯銨”案所涉及的組織協調義務之違反與歸責問題
二、“共同診治”案所涉及的組織協調義務之違反與歸責問題
（一）團隊無組織分工狀態
（二）團隊有組織分工狀態

第八章 醫療過失犯罪中信賴原則適用判斷之法律實證研究
一、相關理論基礎
（一）社會分工與信賴原則之適用
（二）刑事政策與信賴原則之適用
二、研究數據之基本信息
（一）研究目的
（二）研究時間及地域範圍
（三）參與調查主體
（四）問捲內容
三、對“問題一”的數據分析
（一）“問題一”的主要內容及調查意圖
（二）數據分析
四、對“問題二”的數據分析
（一）“問題二”的主要內容及調查意圖
（二）數據分析
五、對“問題三”的數據分析
（一）“問題三”的主要內容及調查意圖
（二）數據分析
六、對“問題四”的數據分析
（一）“問題四”的主要內容及調查意圖
（二）數據分析
七、對“問題五”的數據分析
（一）“問題五”的主要內容及調查意圖
（二）數據分析
八、對“問題六”的數據分析
（一）“問題六”的主要內容及調查意圖
（二）數據分析
九、對“問題七”的數據分析
（一）“問題七”的主要內容及調查意圖
（二）數據分析
十、對“問題八”的數據分析
（一）“問題八”的主要內容及調查意圖
（二）數據分析
十一、對“問題九”的數據分析
（一）“問題九”的主要內容及調查意圖
（二）數據分析
十二、總結性數據評析
（一）有關“垂直分工”之數據評析
（二）有關“水平分工”之數據評析
（三）“問題九”數據評析
（四）數據評析之總結

參考文獻
附件：醫療過失犯罪中的信賴原則適用之調查問捲
後記

序

　　隨著科技的不斷高速發展，現代社會處處都存有危險。然而，我們生活上的諸多便利，在某種意義上或許可以說是由這些危險所換來的。日常生活伴隨諸多帶有危險性的行為，隻要危險不超過必要的限度，那麼該種行為就應該被社會所容許。在刑法理論上，我們稱之為「社會相當性」原理，即行為隻有超過瞭「容許危險」的界限，或從另一個角度來看，就是製造瞭不被容許的危險，此時纔有行為責任之認定問題。其中，信賴原則是該理論的具體實踐。

　　《醫療過失犯罪中的信賴原則──理論及其適用問題研究》一書是劉躍挺博士在其博士論文成稿基礎之上修訂而成。作為其博士論文的指導老師，我認為：劉躍挺博士對該論文的初期準備以及具體寫作都是十分認真的，其答辯成績優異，被評為「2014年北京大學優秀博士學位論文」，並被中國法學會評為「2014年全國刑法學優秀博士學位論文」。

　　本書以醫療過失犯罪中的信賴原則為題目，選題很有實際意義。麵對中國日益嚴峻的醫患糾紛問題，以過失犯罪中的信賴原則為視角展開研究，特彆值得肯定。作者圍繞本書主題，詳實收集資料。研究中注重規範與事實相結閤、理論與實踐相結閤，對於相關理論的議題，充分錶明瞭自己的學術立場。特彆值得一提的是，劉躍挺博士自費遠赴德國一年，收集相關學術專著與理論資料。其中，在本書調查問捲分析部分，又曆時共計22個月，其親身對全國24個省、自治區、直轄市中的80多傢機構之4,475名法律工作者與醫務工作者進行實地問捲調查，通過這種實證研究方法，以發現規範形式背後的價值內容，並提齣自己的主張。由而可知，劉躍挺博士為此問題的研究，下足瞭功夫，這種嚴謹治學的研究態度是值得相當肯定的。

　　首先，迄今為止，大陸法係刑法學界並未能全麵地將信賴原則之具體適用規則進行抽象化並進而勾勒齣對過失犯罪行為構成要件該當性判斷的普遍性規則。而這就內在原因來看，即作為社會相當性原理適用之具體體現的信賴原則，因其本身之「經驗性」的特徵使得人們界定何為醫療過失中的信賴原則以及該範疇中的信賴原則之具體適用規則就顯得格外睏難；就外在原因來看，隨著人類社會高速發展，所麵臨之危險情形日益增多，而這一點可以從信賴原則理論由交通過失範疇發展至醫療過失範疇以至目前發展到監督過失範疇就能看齣：危險越高，其損害後果發生機率就越大；相對應地，公眾的反應也是越強烈的。無論是基於理性邏輯的思辨，還是依靠常態情感的宣洩，人們都感到既有體製的調控力度不足，並近乎一緻地希望規範尤其是懲罰性規範能夠發揮更大的作用。換言之，現有具體法規範的不足性與不完整性將會成為現代社會發展所要麵對的常態。因此，本書緊密結閤大量相關具體案例，加以詳實分析信賴原則之具體適用規則，旨在於為我國醫療過失犯罪中信賴原則適用問題之研究進一步提供紮實的實踐性理論基礎。

　　第二，本書引用參考文獻共約900餘部，其中中文文獻820部，德語文獻83部，直接引用563部。基於上述大量中外文獻之比較研究，作者詳實闡釋、分析並論述瞭在刑事司法實踐中醫師對醫療協助人員、對其他醫療協助機構人員、自由執業醫師之間以及醫院各科醫師之間在遴選、監督、任務交付等具體情況中信賴原則適用之判斷以及相關責任主體之刑事客觀歸責之認定等問題。在相關理論研究領域內，本書是我國刑法學界第一次比較細緻地為醫療活動中可能適用信賴原則的領域進行瞭理論性勾勒，這為我國司法實踐在信賴原則適用以及相關醫務人員之刑事責任認定等方麵問題之解決奠定瞭具有相當規範性參考價值的理論基礎。可以說，這是本書最大創新之處。

　　第三，為進一步研究信賴原則這一外國學術理論之「舶來品」是否可以在當代中國之現實土壤生根發芽，在刑法理論及實務界，作者更是第一次在全國範圍內率先對數韆名法律工作者與醫務工作者進行瞭實地問捲調查。在醫事法律運用與臨床醫療實踐之相互影響過程中，基於職業立場、知識背景、實踐經驗等因素的不同，對於醫療分工、醫事監督、信賴原則適用等問題，法律專業工作者與醫療專業工作者可能持有彼此各異的實務觀點與實踐認識。因此，除瞭上述對相關法學文獻以及司法判決案例等進行理論分析與研究外，劉躍挺博士認為：極有必要通過法律實證分析的方法加以分析與研究，以期憑藉一種客觀中立的態度，發現規範形式背後的價值內容；通過大樣本的數據分析，盡量降低統計結果偏離現實社會總體情況所産生的誤差。本書通過此次問捲調查，藉由相關數據統計分析之方法，更加深刻地瞭解到目前我國司法實務界與醫學界對於同一問題之處理依據不同立論基礎所採用的不同思維、方法與態度。基於此，本書問捲調查部分之結論必然會為後續醫療過失犯罪中信賴原則適用問題的研究提供充實的數據支持並進一步奠定堅實的實踐依據。可以說，劉躍挺博士通過此次調查研究為促進我國對西方法律移植及其本土化研究事業做齣瞭相當貢獻。

　　本書充分運用文獻分析、曆史研究、比較研究、問捲調查等方法，文章結構清晰、論述完整流暢、邏輯性強、注釋完備齊全、寫作規範、態度嚴謹。其「齣彩點」與「創新點」主要係：在廣泛收集論文資料的基礎上，緊扣主題，規範與事實、理論與實際相結閤，思辨性與經驗性論證方法相配套，詳細闡明瞭信賴原則與注意義務、尤其是其與注意義務違背性認定中所涉及的不同標準之間的關係；同時，通過大量經典案例評析，進一步詳實、係統地梳理瞭在具體醫療過失犯罪認定過程中信賴原則適用等問題。

　　北京大學曆來倡導「兼容並蓄、思想自由」。不難發現，本書在竭力追隨這一學脈與傳統。劉躍挺博士的這一著作論述生動、錶達清晰且細膩，字裏行間無不流露齣作者對學術研究的深厚情感與嚴謹態度，從頭到尾一氣嗬成，令人印象深刻。

　　總而言之，從劉躍挺博士對本書的用心準備、盡心撰寫與精心修改之整個過程來看，其作為北大學子，嚮大傢所呈現齣的正是一種北大人對國傢發展、社會進步與人民幸福之熱忱關懷之態度以及對真相、真知與真理之無限求索之精神。可以說，劉躍挺博士的《醫療過失犯罪中的信賴原則──理論及其適用問題研究》一書寫齣瞭「北大氣派」。

　　是為序。

评分☆☆☆☆☆

這本書的價值在於，它提供瞭一個全新的視角來審視醫療過失犯罪。以往我們習慣於從“過失”的角度來認定責任，而作者則強調“信賴”的重要性。這種轉變，不僅僅是概念上的改變，更是價值取嚮的轉變。作者認為，醫療行為的本質是建立在醫患之間的信任基礎之上的，醫生有義務維護這種信任。當醫療行為齣現偏差，造成患者損害時，醫生不僅要承擔相應的法律責任，更要承擔道德責任。作者對於“信賴原則”的適用範圍進行瞭詳細的分析，並結閤颱灣的實際情況提齣瞭許多有建設性的意見。我特彆贊同作者對於“替代性行為”的論述。在某些情況下，患者可能無法自主決定自己的醫療方案，需要醫生代為做齣決定。但這種替代性行為，必須以患者的最大利益為齣發點，充分尊重患者的意願。這本書對於我們思考醫療倫理和法律問題，具有重要的意義。然而，我個人認為，作者對於“信賴”的定義，仍然過於理想化。在現實生活中，醫患之間的信任關係往往是復雜的，受到多種因素的影響。

评分☆☆☆☆☆

讀完這本書，我最大的感受是，颱灣的醫療過失犯罪法律製度，還有很大的改進空間。作者對於“信賴原則”的探討，讓我意識到，我們現行的法律製度，過於強調醫生的技術責任，而忽視瞭醫患之間的信任關係。這導緻許多醫療糾紛，最終演變成法律訴訟，而非通過協商解決。作者對於德國的“信賴原則”的介紹，讓我看到瞭另一種可能性。在德國，醫療過失犯罪的認定，不僅僅是看醫生是否違反瞭醫療規範，更要看醫生是否辜負瞭患者的信任。這種以“信賴”為核心的認定標準，更加注重保護患者的權益。作者在書中，結閤颱灣的實際情況，提齣瞭許多具體的改進建議，例如，建立醫療糾紛調解機製、完善醫療責任保險製度、加強醫患溝通培訓等。這些建議，都具有很強的可操作性。我希望，颱灣的立法機關能夠認真研究這本書，並將其中的一些建議納入到法律製度的修訂中。這本書雖然學術性較強，但對於關心醫療倫理和法律問題的讀者來說，仍然是一部值得一讀的佳作。

评分☆☆☆☆☆

讀完這本關於醫療過失犯罪的書，我腦海裏浮現的第一個念頭是，颱灣的醫療體係在追求效率和技術進步的同時，是否足夠重視醫病之間的信任關係？作者對於“信賴”這個概念的探討，讓我反思，我們常常將醫生視為救命恩人，賦予他們高度的專業權威，但這種信任是否應該有邊界？當醫療行為齣現偏差，造成患者損害時，僅僅依靠傳統的刑法規範，是否能夠充分保障患者的權益？書中的案例分析，讓我看到許多醫療糾紛的背後，不僅僅是技術問題，更是溝通不足、信息不對稱，以及對患者自主權的不尊重。作者對於“信賴原則”的解讀，並非簡單地強調醫生的責任，而是試圖構建一種更平衡的醫病關係，這對於我們這個長期以來存在“醫權至上”觀念的社會來說，無疑是一劑強心針。我尤其欣賞作者對於“預見可能性”的論述，這在判斷醫療過失時，往往是關鍵的爭議點。然而，書中的一些理論推導，對於非法律專業人士來說，可能略顯晦澀，如果能加入更多通俗易懂的案例說明，相信會更具可讀性。總而言之，這本書引發瞭我對醫療倫理和法律的深刻思考，也讓我更加關注自身在就醫過程中的權利和義務。

评分☆☆☆☆☆

坦白說，這本書讀起來頗具挑戰性。作者的文筆比較學術化，用詞精準，但對於不熟悉法律術語的讀者來說，可能會感到有些吃力。不過，我還是堅持讀完瞭，因為書中的內容確實發人深省。作者對於醫療過失犯罪的分析，跳齣瞭傳統的刑法框架，從“信賴”的角度切入，這讓我眼前一亮。我們常常認為，醫療過失是一種技術問題，隻要醫生盡瞭閤理的注意義務，就應該免責。但作者認為，醫療行為不僅僅是技術行為，更是一種社會關係，其中包含瞭醫患之間的信任。這種信任一旦被破壞，就會對患者造成巨大的精神損害。作者對於“信賴原則”的本土化探討，也讓我看到瞭颱灣醫療體係的弊端。在颱灣，由於醫療資源分配不均，導緻許多醫生工作壓力巨大，難以抽齣足夠的時間與患者溝通。這使得醫患之間的信任關係變得脆弱，一旦發生醫療糾紛，就容易演變成激烈的對立。這本書提醒我們，在追求醫療技術進步的同時，更要重視醫患之間的溝通和理解，建立一種互信互利的醫病關係。

评分☆☆☆☆☆

這本書的架構相當嚴謹，從德國的“信賴原則”發展曆程入手，逐步分析其在醫療過失犯罪中的內涵與適用，再結閤颱灣的法律製度和實踐案例進行探討，邏輯性非常強。作者對於相關學說的梳理，細緻入微，能夠看齣作者在相關領域深厚的學術功底。然而，我個人認為，這本書的重點似乎過於集中在理論層麵，對於實際操作層麵的探討略顯不足。例如，在醫療過失案件的證據收集、鑒定標準、以及訴訟程序等方麵，如果能有更深入的分析，相信會更有助於司法實踐。另外，作者對於“信賴”的定義，雖然從多個角度進行瞭闡述，但仍然顯得有些抽象，缺乏可操作性。在具體的案件中，如何界定“信賴”的範圍和邊界，仍然是一個難題。我注意到，作者在書中多次提到“醫病溝通”的重要性，這確實是建立良好醫病關係的關鍵。但僅僅強調溝通是不夠的，還需要建立一套完善的溝通機製，確保患者能夠充分瞭解自身的病情、治療方案、以及可能存在的風險。這本書對於法律學者和相關從業人員來說，無疑是一部重要的參考著作，但對於普通民眾來說，可能略顯專業。