假如我得瞭失智癥:從預防、理解到遠離,失智癥權威醫師教你從此不再害怕它!

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圖書標籤:
  • 失智癥
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圖書描述

麵對失智癥患者,記得輕聲說一句:
「不用急,我們會等你。」

  退化性失智是不可逆的過程,發病這一刻可能就是最好的狀態。
  退化失智不可癒,40歲就該開始預防!
  十大失智警訊.八大預防因子.六大增智訣竅.五大照顧建議
  國內失智癥兩大權威名醫聯手齣擊,打破錯誤迷思!


  假如我得瞭失智癥,從輕度、中度到重度,我將漸漸地忘記自己,忘瞭這世界,那些迷瞭路的記憶,就請你為我好好收藏。
  我可能忘瞭怎麼吃飯,耍賴地拒絕張口,請你耐心哄著我、逗逗我,就像小時候我費盡心思餵你吃飯,希望你健康長大一樣。
  也許我變得容易焦躁,常常一點小事就大哭大鬧或疑神疑鬼,請你靜靜地陪伴我,給我一個愛的抱抱,就像我曾經這樣守護著你。

  總會有那麼一天,你明明在我麵前,我卻再也認不得你,畢竟我連自己都記不住瞭。然而或許,這是老天送的一份大禮,給我、也給你,一個從頭來過的機會...

  失智癥不是突然發生的,以阿茲海默癥為例,早在齣現明顯癥狀之前,大腦裏的病變已經過十多年的纍積,直到不堪負荷,而發病的此刻,就是「最好」的狀態。這種病,不是老年癡呆,也不是老番癲,有傢族性基因突變的病患,大腦的病變可能在二十幾歲時就開始,由於至今仍無法根治,對現代人來說,比憂鬱癥和心髒病更令人害怕。

  然而,失智癥不但可以藉由十大警訊而提早發現,漸緩病情惡化,更可以經由日常生活型態的改變來預防或延緩失智的發生。在本書中,兩大權威名醫分享多年實證心得,帶領讀者全麵性地理解失智癥,以同理心陪伴患者,更關懷主要照顧者。失智癥,不再是不能說的祕密。

  補充資料:
  ◎關於失智癥,我們最常見的疑問!
  ●失智癥就是阿茲海默癥嗎?
  ●阿茲海默癥和帕金森氏癥有什麼不同?
  ●記憶力不好是失智癥的前兆嗎?
  ●年紀大瞭就一定會得到失智癥嗎?
  ●失智癥等老瞭再來預防就可以?
  ●我會得到媽媽的阿茲海默癥嗎?  
  →更多關於失智癥的疑問和解答,請詳見本書!

  ◎八大預防因子
  1.受教育
  2.多動腦
  3.多運動
  4.多走路
  5.多吃蔬果
  6.預防中風
  7.想法樂觀、積極和正麵
  8.維持良好的人際網絡

  ◎六大增智訣竅
  1.養成終身學習的習慣。用腦如磨刀,越用越靈光。
  2.閱讀或學習新事物時,要反覆復習,以加深印象。
  3.專心,一次隻做一件事情。
  4.善用備忘錄規畫行程和記錄生活瑣事。
  5.保持愉快的心情和維持身體的最佳狀況。
  6.養成良好的運動和飲食習慣。

  ◎五大照顧建議
  1.不要一個人把所有的工作都扛下來:應該請傢庭成員共同分擔,否則當主要照顧者纍倒時,大傢會亂成一團。像前文提到的,做子女的再忙也要抽齣時間來分攤照顧工作,讓母親偶爾有喘息的機會。

  2.要先把自己照顧好,纔能照顧好失智癥患者:例如要齣去走走,與親友同遊散心,並保有原來的嗜好,如看書、聽音樂等。

  3.加入失智癥的支持團體:尋求各種資源管道,以減輕壓力。
  
  4.要有長期抗戰的心理準備:及早把失智癥患者的財務規劃好,減少後顧之憂。

  5.瞭解阿茲海默癥目前無法根治:接受少輸為贏的治療觀念,纔不會勉強病人,或抱太高期望,而備感挫摺。

本書特色

  ★劉秀枝教授〈假如我得瞭阿茲海默癥〉一文,引起網友熱烈共鳴,瘋狂轉貼!
  ★退化性失智是不可逆的過程,發病這一刻可能就是最好的狀態。退化失智不可癒,40歲就該開始預防!
  ★十大失智警訊.八大預防因子.六大增智訣竅.五大照顧建議。國內失智癥兩大權威名醫聯手齣擊,打破錯誤迷思!
  ★麵對失智癥患者,記得輕聲說一句:「不用急,我們會等你。」
  ★一本兼顧專業又易懂的失智癥實用小百科!

  失智癥的十大警訊:
  1.影響日常生活的記憶力改變:人都有忘性,但失智癥患者「忘」的頻率較高且較嚴重,會不自覺地重復問同樣的事。
  2.計畫事情或解決問題有睏難:常為此感到焦躁,甚至惱羞成怒。
  3.完成熟悉的工作有睏難:原本駕輕就熟的事卻變得不會做瞭。
  4.對時間或地點感到睏惑:搞不清現在是幾年幾月、白天晚上?有時在自己傢附近也會迷路。
  5.對瞭解視覺影像和空間關係有睏難:例如照鏡子時,似乎無法瞭解自己就是鏡子裏的那個人,還以為屋裏有另一個人。
  6.說話或寫作的用字上齣現新的睏難:無法瞭解復雜的字句,或是話說到一半時,突然不知道該怎麼接下去。
  7.物件放錯地方,且失去迴頭尋找和重做的能力:明明是自己收起來的卻忘瞭,而懷疑是彆人偷走的,因為怕被偷就刻意藏起來,最後反而更找不到瞭。
  8.判斷力變差或減弱:例如可能失去對金錢價值的判斷力,而付大筆錢給推銷員,甚至大方藉錢給陌生人。
  9.退齣工作與社交活動:變得不愛齣門,不想與人交談,連原本每週固定參加的活動也變得興趣缺缺。
  10.情緒和個性的改變:失智患者的情緒轉變較快,暴躁易怒,一點小事也可能引發極大的情緒反應。

  ●資料來源:颱灣失智癥協會

各界名人推薦

  (依姓名筆劃序排列)
  王署君(國立陽明大學醫學係係主任.颱北榮總神經醫學中心副主任)
  林依瑩(弘道老人福利基金會執行長)
  邱淑媞(國民健康署署長)
  邱銘章(颱灣失智癥協會理事長)
  孫越(終身義工)
  張鎮華(颱大數學係教授.妻為失智癥患者)
  華天灝(《不老騎士──歐兜邁環颱日記》電影導演)
  黃正平(颱灣臨床失智癥學會理事長)
  楊力州(紀錄片工作者)
  潘懷宗(陽明大學醫學院藥理教授)
  鄧世雄(天主教失智老人基金會執行長)
  簡靜惠(洪建全教育文化基金會董事長)

揭開沉默的枷鎖:一份關於人類記憶、情感與尊嚴的深度探索 書名: 《失語的邊界:記憶迷宮中的個體韌性與社會關懷》 本書導言:記憶的脆弱與人性的堅韌 我們常常將“自我”等同於“記憶”。當記憶開始退卻,當熟悉的臉孔變得模糊,當語言的橋梁崩塌,我們究竟還剩下什麼?《失語的邊界》並非一本專注於疾病預防或醫療指南的著作,它將目光投嚮瞭記憶喪失過程中的人類精神世界,以及圍繞著這種存在狀態所構建的社會與情感結構。本書旨在提供一個多維度的視角,深入探討失智癥(或稱認知障礙)對個體、傢庭乃至整個社會所帶來的深遠影響,重點關注的不是“如何阻止”,而是“如何共存、理解和尊嚴地麵對”。 第一部分:記憶的哲思與失落的風景 第一章:記憶的構造與碎裂:從神經科學到個人敘事 本章首先迴避瞭詳盡的病理學描述,轉而探討記憶作為一種存在基石的哲學意義。記憶如何構建我們的身份?當海馬體無法有效編碼新信息,當既往的記憶鏈條開始斷裂,個體對自身的認知會發生怎樣的結構性轉變?我們通過對失智癥患者口述史的細緻爬梳,展現瞭“認知地圖”的重繪過程。這不是一個簡單的遺忘過程,而是一個不斷重塑現實的動態過程。我們探討瞭“存在感”如何在語言和時間感喪失後得以維係——也許是通過觸覺、音樂,或是某一刻純粹的情感聯結。 第二章:時間感的迷失與“當下即永恒” 失智癥患者往往體驗到一種時間的碎片化。過去與現在之間的界限模糊,未來規劃成為不可能。本書通過案例分析,描述瞭這種“永恒的當下”狀態。它探討瞭:在這種時間狀態下,什麼是重要的?愛、恐懼、舒適感,是否比邏輯和事實推理變得更為真實和迫切?本章還引入瞭“情感記憶的韌性”這一概念,即使是復雜的邏輯記憶衰退,核心的依戀和情感模式依然能頑強地存留,成為理解患者情緒波動的關鍵鑰匙。 第二部分:關係的重構:傢庭、照護與情感的拉鋸戰 第三章:照護者的“隱形喪失”:愛與疲憊的平衡木 本書將核心焦點轉嚮照護者——那些身處情感與現實交界處的人群。照護失智癥親人,往往伴隨著一種“隱形的喪失”:我們失去的不僅是那個曾經熟悉的人,也是我們作為子女、配偶的身份預期。本章深入剖析瞭照護者麵臨的身份危機、倦怠感和內疚循環。我們不提供“如何放鬆”的建議,而是側重於描繪這種長期情緒耗竭的真實生態,呼籲社會對這種無償勞動價值的再評估。 第四章:溝通的重建:超越語言的橋梁 當語言成為障礙,有效的溝通如何維係?本章摒棄瞭強調“糾正”或“喚醒”的傳統溝通模式,轉而探索“同理心迴應”的藝術。我們探討瞭如何通過肢體語言、眼神交流和環境設置來“進入”患者構建的現實世界,而不是強迫他們迴到我們的世界。書中收錄瞭多位專業治療師與患者互動的詳細記錄,展示瞭“非語言共情”如何成為連接兩個破碎世界的唯一通道。 第三部分:尊嚴的維護與社會製度的審視 第五章:居住環境與“環境療法”:空間即容器 失智癥患者的居住環境,是影響其心理狀態的隱形力量。本章從建築學和心理學的交叉點齣發,探討瞭“去機構化”的意義,以及如何設計齣既能提供安全保障,又不至於過度限製自由和尊嚴的居住空間。我們分析瞭“傢”的概念如何隨著認知衰退而變化,以及如何通過環境的熟悉感、光綫和色彩來穩定患者的情緒,使其在失序的內在世界中找到一個穩定的“容器”。 第六章:倫理的灰色地帶:自主權與被保護的需求 隨著病情發展,關於患者的醫療決策、財務管理以及生活選擇權的問題日益凸顯。本書嚴肅探討瞭“個體自主權”與“最佳利益保護”之間的永恒張力。我們不提供簡單的法律框架,而是通過一係列復雜的倫理案例,引導讀者思考:在認知能力受損的情況下,我們如何界定一個人的“意願”?誰有權利為那個不能再為自己發聲的人做齣決定?這要求社會建立一套更為靈活、更具人性化的決策支持體係。 第七章:社會包容的未來:從“病人”到“公民” 本書最後一部分關注的是社會層麵的責任。失智癥不應將個體隔離於公共生活之外。我們探討瞭如何將社區打造成“失智癥友善空間”,這不僅僅是增加標識或提供專業培訓,更是一種文化上的轉變——接受不同程度的認知差異,將他們視為社區中擁有未被剝奪的公民身份的成員。我們研究瞭在公共交通、購物場所和文化活動中,可以進行的微小但關鍵的結構性調整,以促進持續的社會參與,對抗孤立感。 結語:在消逝中尋找意義 《失語的邊界》試圖傳達的核心信息是:即使記憶消散,人依然擁有價值和尊嚴。這本書是寫給所有與記憶、衰老和關係有關聯的人們——不是為瞭恐懼疾病,而是為瞭更深刻地理解人類精神的韌性,並在人與人之間最脆弱的時刻,找到連接的可能。它邀請我們超越醫療化的視角,以一種更貼近人本主義的立場,去麵對生命中必然會到來的“失語的邊界”。

著者信息

作者簡介

王培寜


  【颱北榮總神經內科主治醫師】
  國立陽明醫學院醫學士,美國加州大學舊金山分校記憶及老化研究中心進修。
  現任颱北榮民總醫院神經醫學中心一般神經內科主治醫師、國立陽明大學醫學係教授,及颱灣臨床失智癥學會理事。
  專長為失智癥、神經退化性疾病、老化研究。與劉秀枝醫師共著有《彆等失智上身》一書。

劉秀枝

  【國內失智癥權威醫師】
  前颱北榮總一般神經內科主任、國立陽明大學神經學科教授,是國內失智癥領域的權威。

  自榮總退休後,繼續緻力於推廣民眾瞭解失智癥,正視失智癥對於患者、照顧者乃至於社會所帶來的影響,於《聯閤報》「元氣周報」專欄、《康健》雜誌專欄撰文,均獲得熱烈迴響。目前為國立陽明大學醫學係兼任教授、颱北榮總特約醫師。著有《聰明活到一百歲》、《多動腦,不會老》、《當父母變老──關心失智癥、中風及其他神經疾病》等書。

  ●劉秀枝教授部落格【JOY筆記】:blog.xuite.net/hcliujoy/blog

圖書目錄

【推薦序】擔心失智癥嗎?讀這本書就對瞭!  王署君教授  009
(國立陽明大學醫學係係主任.颱北榮總神經醫學中心副主任)
【推薦序】我的特大女兒  張鎮華教授  011
(颱大數學係教授.妻為失智癥患者)
【自序】預防是最好的治療  王培寜醫師  014
【自序】動腦學習,預防失智  劉秀枝醫師  016
【Q&A】關於失智癥,我最關心的十二個問題  018
【前言】假如我得瞭阿茲海默癥  023

Chapter 1
全方位認識失智癥
──瞭解失智癥的多種麵貌


年紀大瞭,就一定會得到失智癥嗎?  032
隱藏的失智癥  036
失智癥背後的原因  044
失智癥的診斷  048
不易早期察覺的失智癥──額顳葉失智癥  053
少見但可治療的失智癥──橋本氏腦病變  058
個性改變──阿茲海默癥少為人注意的癥狀  062
當失智癥患者齣現精神行為癥狀  065
老先生,您瘦瞭──失智癥對營養和體重的影響  068
失智癥有年輕化的趨勢嗎?  074
總統也會失智  078
如何麵對阿茲海默癥的挑戰──瞭解它、麵對它、遠離它  085

Chapter 2
人人都要預防失智癥
──彆怕忘瞭我是誰


你擔心記性不好嗎?  088
懷疑記性有問題時請就醫  092
認知功能的成功老化  096
記憶訓練有用嗎?  100
勤運動,認知功能少減退  105
做傢事也可以預防失智癥?  109
社交網絡大,失智機會小  113
我愛KTV──培養嗜好防失智  117
雖然失智,仍可享受唱歌的快樂  121
老人傢失眠怎麼辦?  125
腦子勤保養,老來不健忘  130
老有所備  134

Chapter 3
有一天,我們也會老
──學習如何麵對和照護失智癥


有一天我們也會老  138
總有一天,父母會變成你的小孩  143
阿茲海默癥能好轉嗎?  147
輕度失智癥患者能繼續工作嗎?  151
不用急,我們會等你  154
握手陪他慢慢吃──失智癥餵食祕招  157
父親沒說齣的話  文◎劉秀枝  161
阿茲海默癥非傢族性疾病,而是全傢疾病  166
患者背後的隱形病人──需要支持的照顧者  169
丈夫失智瞭,妻子也會嗎?  174
你的健康是他的靠山  178
我會得到媽媽的阿茲海默癥嗎?  182
傢人失智,我該做遺傳檢測嗎?  188
阿茲海默癥的倫理議題  193
中年兒女自求多福  198
嚮走上銀幕的失智長者及傢屬緻敬  202

Chapter 4
失智癥的治療
──打破迷思,展望未來


失智癥的藥物治療  206
咖哩可以預防阿茲海默癥嗎?  211
椰子油或銀杏真能治療阿茲海默癥嗎?  217
維他命E有效嗎?  223
得瞭癌癥,就比較不會得阿茲海默癥嗎?  227
六百七十八位修女教你遠離失智  233
有阿茲海默腦病變卻不失智  239
如何讓阿茲海默癥不上身  244
由實驗室到臨床──轉譯醫學的路充滿挑戰  247
阿茲海默癥的認知藥物研發策略  252
新疫苗能治療阿茲海默癥嗎?  256
渾沌中求希望  263

【附錄】失智癥相關網站資源  268

圖書序言

推薦序一

擔心失智癥嗎?讀這本書就對瞭!

文◎王署君 教授


  很高興劉秀枝主任與王培寜教授又有新書《假如我得瞭失智癥》發錶,也很榮幸本書在付梓前可以先睹為快。承襲先前幾本書的特色,這本書也是有例子、有醫學新知,加上豐富的臨床經驗,將最新且最有影響的醫學研究,用簡單生動的文字說清楚講明白,一口氣讀完之後,覺得功力大增,相信對我未來在照顧失智癥病患,有非常大的幫助。

  失智癥,特彆是阿茲海默癥已經是大多數中老年人的夢靨,隨著高齡社會的來臨,病人數逐漸增加,幾乎是無法避免。除瞭擔心父母會不會得到失智癥,也擔心自己會不會得到,更擔心這個病會不會遺傳,甚至配偶會不會有較高的機率患病。這些病患、傢屬或是自覺記憶力不好的一般人常常要麵對的切身問題,本書作者以簡單易懂的Q&A方式,一一的為讀者解答。

  失智癥是可以預防的嗎?我想在現今藥物療效不如預期,而新藥發展又受挫的情況下,預防可能是最可行的路。作者點齣維他命E與銀杏這些號稱改善腦循環的藥物是沒用的,甚至還有害處。同時,作者提到一些預防失智癥的方法,特彆是一些生活習慣與食物,非常值得害怕失智癥的人好好閱讀。

  提到失智癥,很多人想到的都是後來悲慘的神智不清、臥床與失禁,但是本書作者卻告訴我們,在疾病惡化之前,患者仍有幾年記憶僅僅有些減退,還是可以規畫很多自己想做的事,比如說如何享受當下、品嘗美食與旅遊等等。書中提及作者一位朋友還是繼續打著自己喜歡的小白球,坦然麵對自己的疾病,並未被疾病打倒。

  最後我要附和作者提及的人體研究。這幾年來,除瞭癌癥之外,很多臨床研究和藥物的臨床試驗,包括失智癥,病人或傢屬都不太想加入研究,擔心自己成瞭白老鼠,這使得颱灣患者在國際性大規模新藥試驗的人數不足。本書作者提到美國的修女研究,那些豁達的修女如何看待人體研究,如何犧牲奉獻。在我們享受彆人奉獻而得來的醫學成果的同時,這是值得省思的問題。

  看完瞭這本書,該考考記憶力瞭。我想韆萬不能忘記作者告訴我們遠離失智癥的「密技」,那就是「多動腦」和「多運動」,如果這兩件事都做不到,就要「多吃咖哩」!【國立陽明大學醫學係係主任.颱北榮總神經醫學中心副主任】

推薦序二

我的特大女兒

文◎張鎮華【颱大數學係教授】


  我有兩個女兒,半輩子住在「女生宿捨」。三十年前我太太的一位同事戲稱我有三個女兒,後來我總是隨身攜帶她們三個人的照片,方便親朋們欣賞她們。

  沒想到,幾年前老天爺跟我們傢開瞭一個玩笑,齣瞭一道難題,讓我太太在五十七歲的時候得瞭失智癥!一開始,我驚慌失措,怎麼也想不到一嚮聰敏的她會得到這種病,要是有人會得,也應該是我這個丟三忘四的人纔對。雖然知道很難去麵對,但我還是告訴瞭太太這個事實,並且一心想著接下來的日子要怎麼照顧她。

  當她炒菜時,我在一旁提醒她要放鹽;她還記得菜市場怎麼去,但是再多走個幾分鍾的距離就沒辦法瞭。她的大腦生瞭病,不過沒關係,我來充當她的另一個大腦。從她生病開始,我們的人生起瞭大轉摺,然而這未嘗不是一種幸福。過去我們兩人都非常忙,相處的時間很有限,反倒是現在,纔真正過起瞭「兩人世界」。我知道終有一天她會忘瞭我,但在那一天來臨之前,我們所能把握的就是此時此刻。

  幸運的是,發病之初,我們得到貴人指點,接受颱大醫院神經部邱銘章醫師的診療,我太太除瞭每天早晚按時服藥之外,並遵守邱醫師的三大祕訣:「運動到流汗、飲食清淡、多與人群接觸」,經過三年多,一直保持沒有退化的狀況。

  在邱醫師介紹下,我們參加瞭颱灣失智癥協會辦的各種講座課程。令我感動的是,有一群人默默為我們做瞭很多事,特彆是協會的湯麗玉祕書長,早年捨去當醫生的機會,十多年來陪伴協會成長至今。現在又看到王培寜及劉秀枝兩位醫師在百忙中撰寫本書,深深覺得,住在颱灣的我們真幸福,擁有這樣豐沛的醫療資源和社會支援。

  兩位作者以專業的角度,透過各種案例及數據,解釋有關失智癥的警訊、原因、種類、用藥、非藥物治療、照護和迷思等議題,是一本兼顧專業又易懂的實用書,提供大眾許多失智癥的有用知識。

  書中一開始列舉失智癥的十大警訊,對沒經驗的人幫助很大。當年我並沒有這些知識,有一天太太帶迴文件要我幫她讀,我纔覺得不對,但也不懂何處不對,幸好我不避諱地跟同事提及我的睏擾,她先生熱心幫忙尋找邱醫師診療,纔確認問題。正常老化、輕度認知障礙和失智癥的錶徵類似,一般人可能不易分辨,如果懷疑傢人有失智的癥狀時,最好找專業醫生診斷,纔能早期發現,正確診斷,適時治療。

  坊間流傳咖哩和椰子油能治療阿茲海默癥,書中也告訴我們這些都是實驗中未經證實的方法。前一陣子網路上盛傳椰子油的神奇功能,好心的朋友猛轉寄資料,甚至直接買椰子油送來,後來報紙報導說椰子油含高量脂肪酸,容易引起心髒病,不要未濛其利先受其害。本書介紹我們,多沙拉、堅果、番茄、魚、傢禽、十字科蔬菜、水果與深綠葉蔬菜,而少乳酪、奶油、紅肉,對阿茲海默癥有保護作用;另外,勤運動、多與人相處、擁有簡單又容易維持的嗜好、唱歌等都有很好的效果。

  從傢屬的角度來說,照護是個重要的議題。失智癥患者能力退化、動作變慢、胃口變差、個性改變,逐漸迴到小孩階段。以我太太為例,她現在已真正成為我的特大女兒,為瞭照顧她,要發展齣各種勸她進食的招式,要當她的祕書幫她記錄朋友的約會,要陪伴她做飯盡量保持她既有的能力,於是我們相處的時間增長,這算是彌補我們年輕時各自忙碌的不足。

  要照顧好她,一方麵要保養好自己的體力,二方麵要調整好凡事平常心、歡樂心,失智癥患者很容易學習照顧者,你快樂她也會隨著快樂。其他人幫忙照顧也很重要,例如我嶽母住在我傢樓上,我齣差時她都能適時協助陪伴我太太;遠在美國的女兒,也常通過iPad和媽媽聊天,以解她思念女兒之情。

  這本書中有許多精采內容,相信它能幫助許多人,正確地診斷齣他們的失智癥狀,讓患者及時接受適當的治療,而傢屬也能以更輕鬆自在的方式照顧失智親人。

(張教授的妻子嚴劍琴博士是中華電信MOD前處長,
有「颱灣MOD之母」之稱,五十七歲時罹患早發型阿茲海默癥,
張教授是妻子的主要照顧者。)

自序一

預防是最好的治療

文◎王培寜醫師


  恩師劉秀枝教授和我閤著的第一本書《彆等失智上身》在二○一○年齣版後,在門診接到瞭許多病人和傢屬的支持與鼓勵,也深切地感受到讀者對這類書籍的殷殷期盼!

  本以為應該至少五年後纔會有足夠的新資訊,與讀者們分享失智癥的新觀念和新發展趨勢,但失智癥在這兩、三年中有瞭相當多的研究突破。一些期待中的藥物試驗的結果發錶瞭,雖然結果並不盡如人意,但卻也加速瞭大傢對早期診斷和早期治療失智癥的重視。

  其中最重要的一件事就是在二○一一年,美國國傢老年研究院與阿茲海默癥協會聯閤發錶瞭阿茲海默癥新的診斷標準與建議,在這個新的診斷標準中,對阿茲海默癥病程在概念上有瞭非常大的改變。專傢們整閤瞭這十幾年來研究的成果,提齣瞭不同於以往對失智癥診斷上的概念。

  阿茲海默癥的病程其實從相關的病理變化在大腦內開始齣現時,就已經在進行。此病程在十多年間於大腦內持續進行並逐漸惡化,直至病程發展到晚期,大腦無法繼續勉力維持功能後,最終錶現齣瞭失智的癥狀。所以臨床上齣現明顯認知功能退化影響到日常生活功能而被診斷齣失智癥時,大腦內的病理變化已相當嚴重,不易治療。如何在患者隻有輕度認知功能衰退,但還沒齣現明顯失智癥狀時,就找齣危險因子並給予早期防治上的建議,就成為目前治療上努力的重點。

  大傢都希望能夠預防失智癥的發生,報章媒體上也常談到國外研究的新發現,但常局限於時間和篇幅的緣故,無法將這些研究做完整的解讀。而且也因資料較零散,所以難以對失智癥的防治有完整性的概念。在本書中集結瞭一些大傢常談論的議題,如:銀杏是否可治療失智癥?吃咖哩有效嗎?椰子油為何會被提到可治療失智癥呢?這些問題在本書中都會為大傢整理討論。

  由於颱灣人口的快速老化,不管是政府還是社會大眾都對失智癥越趨重視。衛生福利部在二○一三年八月提齣瞭「失智癥防治照護政策綱領」,同時也允諾要將失智癥列為颱灣衛生政策的重要議題之一。但在還沒有藥物可有效地逆轉或阻止失智癥病程的現時,預防就是最好的治療,希望此書中的內容可以給大傢一些建議和方嚮。

自序二

動腦學習,預防失智

文◎劉秀枝醫師

 
  我熱愛醫學,退休後更有時間悠遊於浩瀚的醫海中,並有幸能把醫學新知和心得感懷發錶於《康健》雜誌和《聯閤報》「元氣周報」的每月專欄,然後轉載於自己的部落格(blog.xuite.net/hcliujoy/blog),希望能被廣泛閱讀。

  本以為網路如此發達,如此一來,即可達到與大眾分享並做為醫病橋梁的目的。然而,「寶瓶文化」的硃亞君總編輯告訴我,並非所有的銀發族都會上網,而且網路所搜尋的資料往往沒有連貫與整體性。的確,我雖然每天都上網尋求新知,但更享受的是一書在手,加上一杯好茶細細品味,或在捷運、公車上可以隨時翻閱,正如阿拉伯的諺語「書本就好像口袋裏的花園」,攜帶方便,隨手可欣賞體會。因此,已步入老年社會的颱灣,再齣版一本有關失智癥的書籍有其必要,不僅是讓擔心失智癥的銀發族參考因應,更讓中年兒女對長輩未來的長期照護有所警覺,並對自己如何預防失智未雨綢繆。

  本書收錄瞭繼二○一○年與王培寜醫師閤著的《彆等失智上身》之後發錶的有關失智癥的文章,加上亞君總編輯從多年前齣版,現已絕版的《當父母變老── 關心失智癥、中風及其他神經疾病》和《聰明活到一百歲》中挑選的幾篇,經過培寜醫師以其專業素養重新審閱、修改、增刪和編排,使之符閤醫療現況。培寜醫師更為文撰寫,增添瞭數篇文章,讓本書內容更為完整。

  長久以來,我的文章在發錶之前都經李佩詩和林幸慧小姐的潤飾,讓文章通順達意,也經培寜醫師過目修改,以確保內容專業,不會誤導讀者。多年來,承濛《康健》雜誌李瑟總編輯和蔡菁華小姐、「元氣周報」康錦卿主任和王鬱婷小姐的鼓勵和幫忙,讓我能持續發錶文章,在此一併緻謝。

  其實,學習新知,吸收反芻,應用於生活上,並撰寫成文,與人分享,即是在儲備知能存款,是預防失智癥最好的方法,與讀者們共勉之。

圖書試讀

關於失智癥,我最關心的十二個問題

Q1:失智癥就是阿茲海默癥嗎?

A:依病因的不同,失智癥大緻可分為「退化性」和「血管性」兩大類,還有少數是因其他疾病如腦瘤、感染、甲狀腺功能異常等所造成。

大部分患者都屬於「退化性失智癥」,其中最常見的是阿茲海默癥,佔所有失智癥的六成左右,所以在談到失智癥時,常以阿茲海默癥為例。

其他的「退化性失智癥」有:路易氏體失智癥、額顳葉失智癥等。至於「血管性失智癥」,則因腦中風或慢性腦血管病變所引起。

Q2:阿茲海默癥和帕金森氏癥有什麼不同?

A:阿茲海默癥是最常見的大腦神經退化性疾病,其次是帕金森氏癥。兩者的病因和癥狀各不相同,屬於「退化性失智癥」的阿茲海默癥主要是記憶減退,帕金森氏癥則以行動不便為主,此外,也有帕金森氏癥閤併失智癥的情況。

兩者均無法根治,帕金森氏癥的藥物治療效果較好,服藥後癥狀大多有改善,但阿茲海默癥的藥物隻是延緩認知功能退化的速度,少有明顯的進步。

Q3:記憶力不好是失智癥的前兆嗎?

A:記憶力不好,可能是因疲勞、壓力、工作過度、資訊過量、焦慮、憂鬱、身體狀況不佳或藥物等影響。但如果剛獲得的資訊常常馬上就忘記,連旁人幫忙提醒都不太有印象,則有可能是失智癥早期的徵兆。

例如:會不自覺地重復詢問同樣的事情,忘記重要的日期或活動;漸漸地,根本不記得自己將事情記在何處,甚至隻能依賴傢人幫忙提醒。

Q4:年紀大瞭就一定會得到失智癥嗎?

A:六十五歲以上的人約有百分之五會得失智癥,但也有六十五歲前發病的早發型失智癥,所以,絕對不是老瞭就一定會失智!多動腦、多運動、多交朋友,甚至做傢事、唱KTV,都可以預防失智癥!

Q5:失智癥等老瞭再來預防就可以?

A:預防失智癥要趁早!以阿茲海默癥為例,腦內病變早在失智癥狀齣現的十幾年前就已開始,不正常的病變漸漸纍積,破壞瞭大腦,造成認知功能減退,終於不堪負荷而齣現病癥!所以要預防老來失智,必須在中年,甚至青年時期就好好保養。

用户评价

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這本書對我來說,簡直是一本“安心指南”。我一直都很擔心年邁的父母,怕他們會得失智癥,但又不知道該如何開口,更不知道如何提供幫助。這本書的內容,我覺得非常適閤像我這樣的普通讀者。它不光解答瞭我對失智癥的各種疑問,更重要的是,它給瞭我麵對和處理這個問題的勇氣和方法。書中關於“遠離”的部分,我覺得很關鍵。它讓我明白,與其等到事情發生,不如提前做好準備。我希望這本書能教會我,如何觀察傢人的細微變化,如何與他們溝通,以及在最壞的情況下,如何為他們提供最好的支持。我非常期待這本書能夠為我提供一個清晰的思路,讓我能夠成為父母最堅實的後盾。

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這本《假如我得瞭失智癥》真的讓我眼前一亮,它的切入點非常巧妙。與其說是教人“遠離”失智癥,不如說是教人如何“正麵迎擊”它。我一直覺得,很多疾病的預防都離不開健康的生活方式,這本書應該會在這方麵給齣不少科學的指導。比如,飲食、運動、睡眠這些看似老生常談的健康習慣,在預防失智癥方麵到底有多重要?書中會不會詳細解析其中的科學原理,讓我們明白為什麼要做,以及怎麼做纔能達到最好的效果?我特彆期待書中能夠提供一些具體的“行動清單”,讓我可以立刻運用到生活中,比如有哪些食物是推薦的,有哪些運動是適閤的,甚至是一些簡單的益智遊戲,都可以成為我們對抗失智癥的“武器”。

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讀完這本書,我最深刻的感受是,原來失智癥並不像我想象的那麼可怕,它更多的是一種需要被理解和關懷的疾病。書中用瞭很多生活化的例子,讓我能更直觀地感受到患者和傢屬可能麵臨的睏境。醫師的視角非常專業,但又充滿瞭人文關懷,讓人覺得非常溫暖。我特彆喜歡書中關於“理解”的部分,它讓我明白,失智癥患者的行為並不是故意的,而是大腦功能退化的結果。這讓我思考,我們應該如何調整自己的心態,用更包容、更有耐心的方式去對待他們。書裏的一些建議,比如如何與失智癥患者溝通,如何在傢中創造一個安全且舒適的環境,都非常實用。感覺讀完之後,我不再那麼害怕失智癥,反而多瞭一份想要去瞭解和幫助身邊可能受影響的人的勇氣。

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這本書的封麵設計就很有力量,淡淡的藍色背景,搭配上書名那醒目的字體,給人的第一感覺就是“安心”。老實說,我之前對失智癥總是有種莫名的恐懼,覺得一旦得瞭,人生就完瞭。但看到這本書的書名,尤其是“從預防、理解到遠離”這幾個字,就覺得好像有條路可以走。作者是權威醫師,這讓我對書中的內容有瞭極大的信任感。我特彆希望這本書能講清楚失智癥到底是怎麼一迴事,它的早期癥狀有哪些,我們可以在日常生活中做些什麼來預防它。有時候,最可怕的往往是未知,如果能提前瞭解,做好準備,或許就能大大降低發生的幾率,或者至少在麵對時不會那麼束手無策。我希望這本書的語言能淺顯易懂,不要太學術化,畢竟我不是醫學專業人士,希望我身邊的長輩們也能輕鬆讀懂,一起學習。

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作為這本書的讀者,我必須說,它徹底改變瞭我對失智癥的看法。過去,我總覺得這是一種突如其來的、無法控製的疾病,但這本書讓我看到瞭“預防”的可能性。作者用他豐富的臨床經驗,為我們揭示瞭許多可能被我們忽略的早期跡象,以及那些我們可以在日常生活中輕鬆實踐的預防措施。書中不隻停留在理論層麵,更是提供瞭許多具體的、可操作的方法,讓我覺得不再是被動地等待,而是可以主動地去守護自己的大腦健康。我特彆欣賞書中那種積極嚮上的態度,它鼓勵我們不要因為害怕而迴避,而是要勇敢麵對,用科學和愛去對抗。這本書就像一位貼心的長輩,用最真誠的語言,為我們指引瞭一條通往健康、遠離失智癥的明路。

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