下肢的疼痛與麻痺如果長時間持續，一般人都會猜測自己是不是罹患了「坐骨神經痛」？但「坐骨神經痛」的成因，卻是一個很難回答的問題。「坐骨神經痛」可大致分為兩種，一種是年輕人常見的「腰椎間盤突出症」，另一種則是中老年人的「腰椎管狹窄症」。「腰椎間盤突出」的治療方法日益進步，因此患者有逐漸減少的趨勢。然而罹患「腰椎管狹窄症」的人卻愈來愈多，而且中老年患者占了絕大多數。輕微的症狀可以藉由運動療法、伸展運動、以及矯正日常生活的動作與姿勢來預防，因此我們有必要進一步瞭解坐骨神經痛。

本書特色

　　本書中整理出各種坐骨神經痛的成因及疼痛出現的徵兆，以豐富的圖片搭配簡而易懂的解說，來說明這類疾病的機轉與治療方式。幫助患者瞭解坐骨神經痛的成因，在日常生活中有效維持身體的健康。

作者簡介

久野木順一

　　日本紅十字會醫療中心脊椎整型外科部長．脊椎中心主任。出生於東京。金澤大學醫學部畢業後，進入東京大學醫學系整型外科。陸續在 東大醫院、三井紀念醫院工作，1986年開始在日本紅十字會醫療中心整型外科任職。1994年，以美國整型外科學會的特別研 究員身份前往美國研習。經歷日本紅十字會醫療中心復健科部長後，從2006年起擔任現職。

前言 2

第1章　「坐骨神經痛」是什麼樣的疾病？ 11
日本是全世界人口高齡化發展最快的國家
往後十年中　坐骨神經痛的患者將持續增加 12
大家熟知的「坐骨神經痛」
其實不是病名　而是「症狀名稱」 14
「坐骨神經痛」的疼痛，
通常會出現在臀部或大腿的後側 16
坐骨神經屬於末梢神經之一
不僅較粗　而且有1公尺長 18
「坐骨神經痛」只是症狀名稱
正確的病名為「腰椎管狹窄症」與「腰椎間盤突出症」 20
【您得了坐骨神經痛嗎？】自我檢測表 21
造成坐骨神經痛、腰痛的原因有很多
約有10％是肇因於其他疾病 22
引發「腿部與腰部疼痛、發麻」的
坐骨神經痛可分為「3種」 24
如何選擇醫院 26

第2章　什麼疾病會引起「坐骨神經痛」？ 27
罹患椎間盤突出症多為年輕人
腰椎管狹窄症的成因大多屬於脊椎老化 28
脊骨化膿所引起的「化膿性脊椎炎」
會引發類似坐骨神經痛的症狀 30
結核菌感染了脊椎
就會形成「脊髓結核病」 32
骨質疏鬆症導致骨頭強度降低　進而引起壓迫性骨折
壓迫性骨折也是造成疼痛的元兇之一 34
引發坐骨神經痛
的疾病一覽表 36

第3章 中老年人常罹患的「狹窄型坐骨神經痛」 39
狹窄型坐骨神經痛
會造成腰部與腿部疼痛、發麻 40
一旦「狹窄型坐骨神經痛」惡化
即可能會引起「排尿障礙」 42
「間歇性跛行」為腰部脊柱管狹窄症的特徵
患者必須適時休息才能繼續行走 44
除了步行以外　某些姿勢
也會讓腰部與下肢感到疼痛 46
將上半身往後伸展
會加重脊椎管的壓迫 48
診斷輔助工具
腰椎管狹窄症檢測表 50
罹患腰椎管狹窄症的人
不需時時保持良好的姿勢 52
如果患者沒有自覺症狀
即不需要接受治療 54
當腰部與腿部出現自覺症狀時
建議您儘速就醫！ 56
急性腰痛 58

第4章　「狹窄型坐骨神經痛」的治療方式 59
首次前往骨科求診時
必須正確詳述自己的狀況 60
問診對於醫療有極大助益
能讓醫生找出最適當的治療方式 62
醫生結束問診後
會進行視診與觸診 64
「神經學檢查」可找出
病症及出現障礙的神經 66
為了詳細瞭解病情
患者需接受CT、MRI等攝影檢查 68
先詳細聽取醫生解說
再自行選擇治療方式 70
如果診斷出有腰椎管狹窄症
就要針對症狀決定治療方針 72
「保守療法」是開刀以外的治療法總稱
可有效減緩疼痛 74
「利瑞卡」為治療腰椎管狹窄症的主要藥物
可促進血液循環、減緩疼痛 76
以溫熱治療、牽引治療等物理治療
來恢復身體的運動功能 78
「適度的體操與伸展運動」
可達到“減輕疼痛”的效果 82
於疼痛部位注射麻醉藥的「神經阻斷術」
究竟是什麼樣的治療方式？ 84
治療腰椎管狹窄症的神經阻斷術
分為「硬膜外阻斷術」與「神經根阻斷術」 86
如果症狀非常嚴重、遲遲無法改善
甚至影響日常生活　即必須接受手術治療 88
進行腰椎管狹窄症治療手術的基本目的
為“消除神經受到的壓迫” 90
「椎弓切除術」是最常見的
消除馬尾與神經根壓迫的手術 92
「日赤式椎弓整形術」
在日本是有保險給付的手術 94
「內視鏡部分椎弓切除術」
出血少、1~2個星期後就能出院 96
全面考量病情後
選擇最適當的手術方式 98
最新的手術技術「X-STOP」
讓糖尿病與心臟病患也能接受手術 100
當身體恢復活動、不會影響日常生活
即可出院回家 102
手術後的復健
鍛鍊下半身與步行訓練 104
一度痊癒後還是可能復發
如果又開始感到疼痛　就要儘快就醫 106
年輕人會罹患腰椎管狹窄症嗎？ 108

第5章　年輕人罹患的大多是「突出型坐骨神經痛」 109
「突出型坐骨神經痛」的特徵是
上半身向前傾　疼痛將會加劇 110
腰椎間盤突出的主要症狀為
“腰痛與下肢疼痛、發麻” 112
腰椎間盤突出症的患者大多為年輕人
但需要動手術的患者卻越來越少 114
椎間盤突出症的患者多屬年輕人
腰椎管狹窄症的患者大多為老年人 116
依據突出的型態與脊柱管的寬度
腰椎間盤突出可分為數種類型 118
須注意這些「突然間的動作」！ 120

第6章　「突出型坐骨神經痛」的治療方式 121
年輕人常見的椎間盤突出症
大多會在一段時間後自然痊癒 122
多數的「神經根壓排型椎間盤突出症」
可藉由保守療法獲得改善 124
「神經根絞扼型椎間盤突出症」
會與腰椎管狹窄症同時出現 126
治療腰椎間盤突出症
從保守療法開始 128
患者必須「靜養」
以避免坐骨神經痛與腰痛惡化 130
為了抑制患部的疼痛與發炎
可服用非類固醇的消炎止痛藥 132
保守療法中的物理治療、輔具治療、運動治療
統稱為理學治療 134
對引發疼痛的神經與週邊部位注射麻醉藥
或類固醇來抑制疼痛 136
「硬膜外阻斷術」是
將麻醉藥注入神經周圍　藉此消除疼痛的技術 138
「神經根阻斷術」是將藥物
直接注入引起疼痛的神經根的療法 140
「LSTT療法」可有效防止
坐骨神經痛與腰痛復發 142
所謂的「腰包治療法」
是將毛巾放進腰包　再將腰包置於腰部 144
坐墊、毛巾、腰枕等物品
可協助腰椎維持前彎的姿勢 146
LLST療法的基本姿勢
與日常生活中需注意的6項要點 148
當保守療法無效果時
才需要進行腰椎間盤突出手術 150
「Love式手術」
是治療腰椎間盤突出症的基本手術 152
「經皮髓核摘除術」只需局部麻醉
而且傷口小　患者的負擔也較少 154
「經皮雷射椎間盤減壓術」與
「內視鏡突出切除術」 156
不同的症狀可選擇其他適合的手術
例如「脊椎固定術」、「日赤式脊椎制動術」 158
出院後　需配合症狀
來進行復健 160
手術後幾乎不會有後遺症
但需要注意症狀可能復發 162
治療計畫 164

第7章　如何防止惱人的症狀復發 165
為了減輕腰部的負擔
患者在日常生活中必須保持良好的姿勢 166
保持腰部的肌力可預防疾病發生 168
體操與伸展運動
可改善腰椎管狹窄症引起的坐骨神經痛 170
坐在椅子上進行腹肌運動（濱西式） 172
坐在椅子上進行伸展運動 173
伏地體操 174
深蹲運動（渡會式） 175
腰椎間盤突出症患者
嚴禁做出向前彎腰的動作 176
藉由體操與伸展運動
改善腰椎間盤突出症引發的坐骨神經痛 178
推壁體操 179
俯臥體操
（相當於Mckenzie式體操） 180
背部伸展體操 181
股關節柔軟體操A 182
股關節柔軟體操B 183
上半身不論往前往後仰　疼痛都會加重
這就是所謂的「合併型坐骨神經痛」 184
Mckenzie式體操 186

第8章　每天日常生活中需注意這個部位！ 187
讓脊椎保持S型
是非常重要 188
正確的站姿
可保持生理性彎曲 190
採取正確的走路姿勢
避免帶給腰部負擔 192
日常生活要多加注意
以免坐骨神經痛復發 194
坐在椅子上時讓臀部靠近椅背
並且伸展背肌、縮肚子 196
睡覺時與起床時
都要特別注意 198
做家事時　常需要彎腰
不過還是能設法減輕腰部的負擔 200
長時間坐辦公桌時
需墊著腰包等物體 202
長時間開車時需適度休息
做一些和緩的伸展運動與體操 204
舉起重物時需蹲下
讓身體盡量靠近物品 206