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　　第一本由國內執業三十年的資深放射腫瘤科醫生執筆的放射癌症治療處方，
　　打破一般人對放射線治療的迷思，提供更多更先進的治療觀念！

　　大多數人對放射線治療，仍有很多誤解。在醫療領域，放射腫瘤科也常被「邊緣化」，經常變成是手術及化療之後的「輔助治療」。然而，放射腺治療有其有效性及必要性，若能善加利用、妥善規畫治療計畫（時程及照射劑量），將對癌症病人的健康有很大助益。

　　事實上，現在已經是四位一體的抗癌路了：手術、放射、化療、標靶。但是，至療種類愈多，副作用也相對增加，有時甚至還有併發症的風險，治療方式愈多元化，病患承受的體力、精神與經濟的負擔也愈大。因此，對所選擇的治療方式有越多瞭解，對病患與醫師溝通治療計畫也更有幫助。

　　本書不僅傳授治癌、防癌的方法，詳列常見的放射線治療Q&A、談及各部位癌症與放射線治療的部分，也談及整合輔助療法對病人的幫助；並教導您如何重新看癌症，帶您走一趟台灣放腫科的發展之旅！

　　對抗癌症不一定要靠「硬碰硬」的方式才會奏效，維持良好的身、心、靈平衡，在生活中學習「放下」與「留白」，可能讓病情朝正面發展，讓你成為自己健康的主人。

作者簡介

賴耿光

　　中一中高中部、中山醫學大學醫學系(1973)及醫學研究所碩士畢業。

　　中山醫學大學醫學系講師、仁德醫護管理專科學校生理學講師、台北醫學大學臨床助理教授。

　　曾任：前台中中台醫專附設醫院內科住院醫師、台北 (台中) 榮總腫瘤治療科總住院醫師、彰化基督教醫院腫瘤治療科主任醫師、中山醫學大學大慶醫學中心放射腫瘤科主治醫師及台北醫學大學附設醫院 (市立萬芳醫院) 放射腫瘤科主治醫師。

　　現任：台中梧棲童綜合醫院放射腫瘤科主治醫師。

　　主治項目：癌症三度空間順形放射線治療 (3D-CRT)、強度調控放射線治療 (IMRT)、銳速刀 ( RapidArc)、同步化學放射線治療 (CCRT)、癌症緩和治療與安寧療護、癌症篩檢。特別專長：胸腔腫瘤，乳癌、頭頸癌，肝癌及攝護腺癌放射線治療。

　　已婚，夫人服務於藥界，育有二子，皆已完成大學以上教育，目前都是國內資訊界的尖兵。

'－專文推薦－
超越疾病治療的專業作品　◎任益民
一位腫瘤科醫師既科學又人文的面向　◎邱仲峰
蘊含人生哲理的醫療書　◎賴基銘
心靈的改變與醫治，是治療最重要的武器　◎鍾昌宏
一起找出剋癌良方　◎郭守仁

－作者序－努力發掘當放射腫瘤科醫師的價值
－前　言－
從各種數據看癌症
四位一體抗癌路：手術、放射、化療、標靶
放射療法在癌症治療的角色

第一章：癌症放射療法全面觀
什麼情況需要做放射線治療？
什麼是同步放射化學療法？
放射線治療為什麼要分多次來照射？
低分次放射線治療
癌症細胞何以還躲得過高能放射線的制裁？
立體定位放射手術的正確觀念
淺談姑息性放射線治療
放射線治療安全嗎？－談放療的安全品質
放射腫瘤科醫師的諮詢與治療流程

第二章：放射線療法的革命性歷史
鈷六十與鐳錠治療癌症的灰色年代
電腦革命：放射線治療開始邁入全面電腦化
放射線治療新視野：銳速刀
放射線治療得力助手：正子電腦斷層掃描

第三章：常見的放射線治療Q＆A
放射線治療會不會痛？過程會有沒有不舒服的地方？
需要多久照一次？每一次多久？效果可以維持多久？
放射線治療是不是有輻射？病人是否要隔離？
放射線治療有年齡限制嗎？
放射線只能治療惡性腫瘤嗎？
哪些是放射線治療中不宜繼續照射之情況？
放射線治療會有哪些副作用？
放射線治療一定會掉頭髮嗎？掉髮時該怎麼辦？
出現皮膚癢的副作用時，該怎麼辦？
頭部放射線治療期間如有頭暈、頭痛或嘔吐的症狀，
該怎麼辦？
出現噁心感時，該怎麼辦？
出現疲倦的副作用時，該怎麼辦？
出現口腔與吞燕問題時，該怎麼辦？
牙齒出現問題時，該怎麼辦？
頭頸部接受放射治療的病人，為什麼要拔牙？
出現食慾減退的副作時，該怎麼辦？
出現腹瀉的副作用時，該怎麼辦？
放射線治療中，飲食應注意什麼？
接受放射線治療的病人，是否需要進補？
接受放射線治療的病人，能否有性生活？
接受放射線治療會不會影響生育？
接受放射線治療的病患，多久以後可以懷孕？

第四章：各部位癌症與放射線治療
頭頸癌－標靶合併放療於晚期頭頸癌之成果
子宮頸癌－子宮頸癌放射線治療之現在與過去
直腸癌－不用急著開刀；直腸癌的新輔助化療
肝癌－中晚期治療新契機；弧形刀合併標靶藥物有救嗎？
乳癌－放射線治療在早期乳癌的角色
肺癌－肺癌逆轉勝，兼談肺癌的放射化學療法
攝護腺癌－攝護腺癌放射線治療的演變
良性疾病－放射線可用來治療哪些良性疾病？

第五章：癌症新剋星：整合輔助療法
整合輔助療法之風已吹向腫瘤醫學界？
整合輔助療法可否與放射線治療搭配？
輔助療法－針灸
輔助療法－保健食品
輔助療法－藥用真菌：牛樟芝
輔助療法－中醫草藥：天仙液

第六章：重新看癌症：防癌與養生
談賈伯斯的生死觀
如何做好癌症風險管理
最廉價的防癌處方
自然醫學防治癌病三部曲
放療就是要教你學放下
逆轉癌症（一）－祈禱是良藥
逆轉癌症（二）－找到生命的熱情
逆轉癌症（三）－癌症是愛與祝福

第七章：全人醫療與倫理
病人與家屬應有的正確態度與做法
腫瘤科醫師應有的專業素養是什麼？
癌症專科醫師的省思
癌症病房故事（一）－癌魔，你難不倒我們
癌症病房故事（二）－人生最美好的句點
安全邊緣

第八章： 放射腫瘤科之心路歷程與國內外醫學
中心之經驗與借鏡
中彰投區第一位踏入放射腫瘤不歸路的住院醫師
彰基醫院主管甘苦談
北醫癌症醫療團隊的特色
日本的碳粒子治療
美國小型醫學中心進修趣聞：愛荷華衛理醫學中心
令人讚嘆的美國癌症醫療水平：休士頓安德遜癌症中心

感言與致謝

第一章 放射線療法全面觀

什麼情況需要做放射線治療？

「放射線治療可以治癒癌症、控制癌症，或減輕病人的痛苦，改善病人的生活品質。」這句話可說是放射線治療癌症的金科玉律！

放射線治療就是俗稱的「電療」，與手術治療一樣，都屬於局部性治療，可在手術前或手術後單獨使用，或是與化學治療合併使用。

癌症放射線治療是利用放射性同位素產生的α、β、γ射線，和各類X射線治療機或直線加速器產生的高能光子射線、電子射線、質子束及其他粒子束，來治療惡性腫瘤的一種方法。

放射線治療原則上可分成體外與體內照射兩種方式。

體外照射又稱為遠距離放射治療。這種照射技術是在治療時，使用高能X射線或粒子來瞄準癌腫。用於體外照射的放射治療設備有X射線治療機、鈷60治療機（Cobalt 60）和直線加速器等。鈷60治療機和直線加速器一般距人體80∼100公分進行照射。深部X光治療機的照射距離則非採固定方式。

體內照射亦稱為近距離放射治療。這種治療技術是把高強度的微小放射源送入體腔內或配合手術插入腫瘤組織內，進行近距離照射，從而有效地殺傷腫瘤組織。治療技術涉及管腔內、組織間和術中敷貼等多種施治方式。此一技術發展很快，它可使大量無法手術治療、體外照射難以控制或復發的病人獲得再次治療的機會，並有肯定的療效；且正常組織不會受到過量照射，以避免嚴重併發症，成為放射治療上的一個優點。過去使用後荷式技術註1 僅能用於婦科腫瘤治療，而新一代後荷治療機已把這種技術擴大應用到鼻咽、食道、支氣管、直腸、膀胱、乳腺、膽道、胰腺、腦等腫瘤。這種技術與其他治療方法配合，逐步形成了很有發展前途的綜合治療手段，在臨床應用中取得了明顯的效果。

放射線治療癌症時可以單獨使用，或配合手術及化學藥物治療使用。合併化學藥物治療可使癌症之控制率提高，但合併化學治療時，所引起的副作用也可能比較大。

目前可單獨使用放射線來作根治性治療註2 的惡性腫瘤，包括鼻咽癌、子宮頸癌、攝護腺癌、皮膚癌、早期喉癌、早期口腔癌如唇癌、扁桃腺癌、舌癌以及其他一些早期的癌症如何杰金氏淋巴瘤等。

放射線治療配合外科手術療法可達到器官保存的目的。例如，早期乳癌或原位癌可先將乳房小部分切除，再使用放射線治療患側乳房；四肢的軟組織肉瘤，可使用部分切除，再合併放射線與化學藥物治療，以減少截肢的可能性。近十餘年來，也有不少人嘗試對生長於肛門近端6公分內的直腸惡性腫瘤，利用術前放射合併化療，使腫瘤縮小後再行手術，病患得以免除永久性人工肛門造口術的施行與後果。

術後放射線治療（post-operative radiotherapy），指各種惡性腫瘤經外科手術切除後，為了避免局部復發或遠端轉移，或術後仍有殘餘腫瘤，而追加之放射線治療，亦屬一種輔助性放療。此類治療最常用於頭頸癌（鼻咽癌除外）、食道癌、肺癌、中樞神經腫瘤、胃癌、胰臟癌、腎臟癌、膀胱癌、直腸癌、子宮頸與子宮內膜癌、陰道癌、骨癌及軟組織肉瘤等。

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