腎髒病關鍵50問 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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　　保腎，不可不慎！

　　「腎」是負責代謝和排除廢物的器官，是體內相當重要的髒器。但是不容易發現它生病瞭，一旦齣現問題，往往已經很嚴重。

　　為什麼腎髒會壞掉？你知道肥胖、血糖過高、血壓過高或是吃錯或服用過量西藥、吃錯中藥…等，都會造成腎髒損傷嗎？而你擔心的「腎虧」，就是腎壞掉瞭嗎？

　　「洗腎」對許多腎友們來說，是心裏永遠的痛，許多人甚至排斥接受洗腎的治療，認為一旦開始洗腎，日子就會黯淡無光，以後再也無法享受美食、外齣旅行，也無法過正常人的日子瞭。

　　初期的腎髒病隻要經過治療，除非已經進入慢性腎髒病或是腎衰竭的狀況，否則是可以治癒的。而洗腎患者在飲食和生活上，確實有一些限製，但隻要好好加以瞭解，找到好的透析方式，仍然可以維持良好的生活。

　　本書採用QA問答的方式，詳細闡述腎髒病發生的原因、臨床錶現、診斷、治療、日常生活、飲食及腎髒移植等。全書分4個PART，50個關鍵提問，從認識腎髒、與腎髒有關的疾病、腎病相關的治療、營養到洗腎的各種注意事項等，分彆解說。提供腎友及腎友之親屬更瞭解腎髒病。

作者簡介

郭剋林

現任
　　颱北慈濟醫院腎髒科主治醫師
　　颱北慈濟醫院器官移植小組組員

學曆
　　颱北醫學大學醫學係醫學士
　　國立陽明大學臨床醫學研究所醫學碩士
　　國立陽明大學生理研究所博士班

經曆
　　颱北榮民總醫院實習醫師
　　颱北榮民總醫院內科部住院醫師
　　颱北榮民總醫院內科部總醫師
　　颱北榮民總醫院內科部腎髒科主治醫師
　　桃園榮民醫院內科部腎髒科主治醫師

深入肌理：當代文學思潮與敘事革新探析 圖書簡介 本書旨在對二十世紀下半葉以來西方及部分後殖民語境下的當代文學思潮進行一次係統、深入且富有批判性的梳理與考察。我們聚焦於文學本體論的幾次重大轉嚮，探討在後結構主義、解構主義、新曆史主義、女性主義、酷兒理論以及生態批評等多元思潮的衝擊下，文學的創作範式、文本分析方法以及作者與讀者的關係如何被重新定義。全書結構嚴謹，邏輯清晰，力求揭示不同理論流派之間的內在聯係、相互衝突之處，以及它們對當代小說、詩歌和戲劇文本産生的實際影響。 第一部分：現代性的黃昏與後現代的黎明 本部分將首先追溯文學從現代主義嚮後現代主義過渡的復雜曆程。我們不滿足於對後現代主義特徵的錶麵羅列，而是深入挖掘其哲學根源，特彆是福柯權力/知識譜係、德裏達的“延異”概念，以及利奧塔對“宏大敘事”的質疑如何具體地轉化為文學文本的轉嚮。 一、結構主義的瓦解與後結構主義的興起： 我們將詳細分析羅蘭·巴特的《作者之死》如何成為文學理論的裏程碑事件，並探討敘事主體性的消解。通過對敘事學（Narratology）中“誰在說話？”這一核心問題的重新審視，本書展示瞭敘事聲腔（Voice）如何從作者的意誌物轉變為語言自身的運作結果。重點分析瞭馬爾剋斯的魔幻現實主義與卡爾維諾的後現代遊戲性文本之間的張力，探討它們在處理時間性與真實性問題上的不同策略。 二、元小說與遊戲性： 重點剖析元小說（Metafiction）的興盛。我們認為，元小說並非簡單的自我指涉，而是一種對傳統“擬像”（Mimesis）概念的深刻反思。通過考察約翰·福爾斯的《蝴蝶夫人》、巴特的《S/Z》以及阿特伍德的部分作品，我們構建瞭一個“元敘事模型”，用以分析文本如何主動暴露其自身的建構性，從而挑戰讀者對“虛構即真實”的固有信念。 第二部分：身份政治的勃發與文學的“在地化” 隨著理論的多元化，文學研究的焦點從普遍性的人類經驗轉嚮瞭被壓抑和邊緣化的具體身份群體的書寫實踐。本部分集中討論女性主義批評、後殖民理論和酷兒理論如何重塑瞭文學的“政治性”。 一、女性主義批評的演進與迴歸具身性： 本章梳理瞭從第二波女性主義（如伊格爾頓的文化批判）到後結構女性主義（如硃麗葉·米歇爾的性彆書寫理論）的理論脈絡。我們特彆關注“書寫女性身體”（Écriture Féminine）的理論主張，並分析瞭對傳統男性中心敘事結構（如英雄旅程）的反叛。案例研究將聚焦於艾麗斯·芒羅的短篇小說群，探討其如何通過對日常生活的精細描繪，實現對“宏大曆史”的微妙抵抗。 二、後殖民語境下的“雜糅性”與“邊界書寫”： 本部分深入探討瞭霍米·巴巴（Homi K. Bhabha）的“雜糅性”（Hybridity）與“模仿性”（Mimicry）概念，分析殖民經驗如何導緻文化認同的破碎與重構。我們認為，後殖民文學的特徵在於其對語言的“強迫性挪用”（Forced Appropriation），即用殖民者的語言書寫自身被壓迫的經驗。重點分析瞭薩義德對東方主義的批判如何影響瞭當代作傢的自我定位，以及加奈蒂的“流散敘事”對地緣政治的文學迴應。 三、酷兒理論與非二元敘事： 本章探討瞭酷兒理論如何挑戰瞭文學中固有的二元對立結構（如正常/變態、自然/人工）。我們側重於分析當代文學如何通過解構傳統的性彆和情欲規範，在文本結構上實現對“異性戀霸權”的顛覆。案例將選取對身體政治具有高度敏感性的當代劇作傢和小說傢的作品，探討“去中心化自我”的書寫策略。 第三部分：文學的轉嚮：新曆史主義與生態批評的迴歸 在對文本內部和身份政治進行深度挖掘之後，當代文學研究展現齣迴歸外部世界、重新評估曆史與環境的趨勢。本部分關注新曆史主義的文本外在性，以及生態批評對文學主體性的擴展。 一、新曆史主義的文本實踐： 本章辯證地看待新曆史主義如何試圖彌閤文本（Text）與語境（Context）之間的鴻溝。我們藉鑒斯蒂芬·格林布拉特的“文化潛能”概念，分析當代小說如何通過對曆史檔案的戲仿、重構或填充，揭示權力運作在特定曆史時刻的隱蔽機製。本書強調，新曆史主義並非簡單地“還原曆史”，而是在曆史與文學的互文性中，尋找意義的“不確定性”。 二、生態批評與“非人類主體”的書寫睏境： 這是本書前沿性的探討部分。我們研究生態批評如何質疑人類中心主義的認知框架，並考察文學如何嘗試容納“非人類主體”（如動物、植物、甚至地質結構）的能動性。本書討論瞭“新怪譚”（New Weird）流派在構建後人類或非人類敘事空間上的實驗，以及這種嘗試對傳統文學美學和倫理的挑戰。我們關注的是，當文學不再僅為人的經驗服務時，其敘事焦點和情感投射將如何變化。 結論：未完成的文本與開放的未來 本書最後總結，當代文學研究的活力正來源於其持續的自我質疑與開放性。思潮之間的對話與衝突，構成瞭當代文學理論的動態景觀。本書的結論部分將強調，在人工智能、大數據等新媒介的衝擊下，文學理論的未來在於如何維護人文關懷的深度，同時接納技術對“真實”與“作者身份”定義的持續侵蝕。我們期待讀者能以批判的眼光，參與到這場永無止境的文本探索之中。 本書的特色在於： 1. 跨越藩籬的整閤： 首次將後殖民思潮與生態批評置於同一理論框架下進行比較分析。 2. 深度文本闡釋： 選取瞭大量被主流文學史略微忽視但極具理論價值的文本作為分析樣本。 3. 方法論的清晰指引： 為文學研究者和高年級學生提供瞭清晰的理論工具箱，便於在實際研究中應用復雜的理論視角。 本書是理解當代文學復雜性，把握學術前沿動態的不可或缺的參考指南。

推薦序1：钜細靡遺且深入簡齣的一本書
推薦序2：期盼此書能增加國人對於腎髒疾病的認識
自序：讓更多人遠離疾病、擁抱健康
郭醫師診療室
前言：我瞭解腎髒病嗎？

第一章　人體最主要的排泄器官---腎髒
一、腎髒在哪裏？有多大？是什麼形狀？
二、何謂腎元？
三、尿液是怎麼形成的？為什麼會有蛋白尿？
四、腎髒的功能有哪些？
五、腎髒的血流量很大嗎？
六、腎功能常見的檢查有哪些？
 七、尿液的顔色可以幫助我們瞭解腎髒的健康狀況嗎？
八、尿液混濁是不是代錶身體有異常？
九、小便有泡泡，就是蛋白尿嗎？

第二章　常見的腎髒疾病
十、腰痛與腎髒病的關係？
十一、「腎虧」與腎功能的關係？
十二、水腫是腎髒病引起的嗎？
十三、腎髒病一定要接受切片檢查嗎？
十四、何謂急性腎衰竭？
十五、何謂慢性腎髒病？有哪五個階段？病患該注意些什麼？
十六、什麼是慢性腎髒病？高血壓和糖尿病與腎病有關嗎？
十七、哪些因素會加速腎功能惡化？

第三章　腎髒疾病的相關治療
十八、吃類固醇會不會影響腎髒？
十九、腎髒病友在日常照護上要注意哪些？
二十、血壓控製正常瞭就可以不要再吃降血壓藥，以免傷腎？
二十一、為什麼慢性腎友服藥後，血中肌酸酐指數還是逐漸上升？
二十二、患有腎髒病的人未來一定會接受透析治療(洗腎)嗎？
二十三、慢性腎病腎功能惡化的速度可以推測嗎？
二十四、何謂末期腎髒病功能替代療法？會齣現哪些不適？
二十五、什麼時候要開始使用末期腎髒病替代療法？
二十六、尿毒癥患者有哪些自我照護重點？
二十七、尿毒癥是無法治癒的疾病嗎？洗腎會變成習慣性嗎？
二十八、颱灣末期腎病（尿毒癥）高發生率的可能原因？
二十九、哪些人是腎髒病的高危險群？
三十、要如何降低末期腎髒病的發生率？
三十一、何謂中草藥引起的腎病變？哪種中草藥會造成腎病變？
三十二、服用藥物要如何避免傷腎？三聚氰胺會傷腎嗎？
三十三、腎友的福利有哪些？
三十四、尿道感染和腎髒病有關嗎？
三十五、慢性腎病患者為何會自律神經失調？
三十六、肥胖會引起腎髒病嗎？ 該如何控製？
三十七、什麼是「泡泡腎」？
三十八、為何會發生鉛中毒？和腎髒病有關嗎？
三十九、什麼是腎結石？如何避免？

第四章　洗腎病人看過來
四十、何謂腎髒移植？
四十一、什麼是腎性貧血？
四十二、何謂自由基？對人體有何傷害？
四十三、透析患者如何做好飲食控製？
四十四、洗腎後是否體力會變差？
四十五、透析患該不該運動？可以齣國旅遊嗎？
四十六、末期腎髒病患者會造成什麼樣的睡眠影響？
四十七、慢性腎衰竭病人是否可以懷孕？
四十八、洗腎患者可以吃素嗎？ 會不會營養不良？
四十九、洗腎患者是否比較容易感冒？如何預防？
五十、洗腎患者可以有性生活嗎？

作者序

讓更多人遠離疾病、擁抱健康

　　在西元2006年的時候，我曾經到斯裏蘭卡做過義診，那時印象最深刻的是有一名病患，因為沒有國傢資助，無法負擔龐大的洗腎醫療開銷，當好不容易有親人能夠捐助腎髒提供換腎，卻又因為負擔不瞭抗排斥藥物，而再次為尿毒癥所苦。

　　腎髒病在颱灣是國病之一，傷害許多人的健康，也造成國傢最龐大的醫療開銷。身為腎髒科的醫師，時常見到因為各種原因造成腎髒疾病的病患，而在提供完善的醫療以外，更希望大眾能夠預防和避免疾病的發生。如果能夠更加普及地讓國人得到正確的健康觀念與完善的醫療知識，也許可以避免許多不需要發生的疾病。

　　在這次機緣下，很榮幸受到文經社的邀稿，於是藉著這次齣版的機會，整閤專業教科書上相關疾病資料、病患在醫院曾經提齣對疾病的疑問、與醫學生討論的紀錄、民眾來信至本科詢問的解答，以及對慢性腎髒病的衛教資料等，集結成本書的內容，並以前淺顯通俗的文字，讓民眾更容易吸收瞭解。

　　在這過程中，感謝傢人、師長以及醫院同仁曾給予的指教、協助與支持。本書齣版本意即為服務大眾，本書的收入所得，將全數捐贈予慈濟人文誌業中心，作為公益使用。希望本書的知識可以讓更多人遠離疾病、擁抱健康。

评分☆☆☆☆☆

我是一名長期從事案牘工作的上班族，每天對著電腦的時間太長瞭，而且經常熬夜加班，飲食也不規律，最近感覺身體大不如前，尤其是有時候會感覺到腰酸，精神也不好，總覺得是不是哪裏齣瞭問題。我傢裏有長輩以前就有腎髒方麵的問題，所以我一直很警惕，擔心自己也會步後塵。但是，關於腎髒健康的知識，我真的瞭解得太少瞭，很多時候都是聽彆人說，或者在網上看到一些零碎的信息，覺得非常混亂。這本《腎髒病關鍵50問》對我來說，簡直像是一本救星！它把最核心、最關鍵的問題都提煉齣來，並且逐一解答，這正是我現在最需要的。我希望這本書能幫我建立一個對腎髒健康更清晰、更科學的認識，瞭解哪些是真正的風險因素，哪些是謠言。而且，對於像我這樣生活節奏快、壓力大的人來說，如何纔能在忙碌的工作和生活中，兼顧腎髒的健康，這本書裏有沒有一些切實可行的方法和建議？比如，有沒有適閤上班族快速補充精力又不會傷腎的食譜？或者簡單的居傢鍛煉動作？

评分☆☆☆☆☆

最近我的身體總齣現一些小毛病，比如容易疲倦、腿部有點水腫，還有些時候小便的顔色也不太對勁，讓我有點擔心是不是跟腎髒有關。雖然還沒去醫院做詳細檢查，但心裏總有點不安。我一直不太敢去醫院，害怕聽到不好的消息，但又怕拖下去會更嚴重。朋友知道我有點緊張，就送瞭我這本《腎髒病關鍵50問》，她說是她同事看瞭覺得受益匪淺的書。我還沒有完全看完，但光是大概翻閱瞭一下，就覺得這本書真的太用心瞭！它不是那種隻寫給醫生看的學術專著，而是用大傢都能理解的語言，把很多關於腎髒健康的常識講得很透徹。我特彆想知道，哪些生活習慣會損害腎髒，哪些食物是腎髒的“好朋友”，哪些又是“壞朋友”，還有，如果真的有早期腎髒問題，我們自己在傢能做些什麼來改善？這本書裏的“50問”設計得太巧妙瞭，感覺就像把我心裏那些零散的疑問都串聯起來，並一一給齣瞭答案。我非常期待能通過這本書，更全麵地認識自己的身體，並且學會如何更好地保護我的腎髒。

评分☆☆☆☆☆

一直以來，我都對身體的各個器官都抱有很強的學習欲，希望能瞭解得更深入。最近，我的興趣轉移到瞭“腎髒”這個我們身體裏非常重要的“過濾器”上。我總覺得，很多疾病的根源都可能與腎髒有關，但市麵上關於腎髒健康的科普讀物，要麼太專業，要麼內容不夠全麵，要麼就是以訛傳訛。我偶然間看到瞭《腎髒病關鍵50問》這本書，它的書名就給我一種直擊要害的感覺，讓人一眼就能看齣它緻力於解決大傢最關心的問題。我希望這本書不僅能解答關於腎髒疾病的疑問，更能教會我如何從日常生活中預防腎髒問題。比如，究竟什麼樣的生活習慣是對腎髒有益的？如果齣現瞭一些輕微的癥狀，我們應該如何自我判斷，以及什麼時候需要去看醫生？這本書的“50問”模式，相信能夠幫助我係統地構建關於腎髒健康的知識體係，讓我不再對這個器官感到陌生，而是能夠以一種更積極、更主動的態度去嗬護它。

评分☆☆☆☆☆

這本書簡直是及時雨！我老爸前陣子身體檢查齣瞭點問題，報告上寫著“腎功能異常”，我們全傢都緊張得不得瞭。跑瞭好幾傢醫院，看瞭幾位專傢，但每次聽完醫生解釋，我們還是覺得有些地方模模糊糊的，特彆是關於“早期發現”、“如何延緩惡化”這些關鍵點。我上網搜索瞭很多關於腎髒病的資料，但信息太多太雜，反而讓人不知道該相信哪一個。後來同事推薦瞭這本《腎髒病關鍵50問》，說這本書內容很紮實，而且是針對大傢最關心的問題來解答的。我翻瞭一下目錄，很多都是我一直想問卻又不知道怎麼問的問題，比如“腎髒病會不會遺傳？”“得瞭腎髒病還能正常上班嗎？”“市麵上那些號稱‘護腎’的保健品真的有用嗎？”這些都是我們現在最頭疼的。我希望這本書能用淺顯易懂的語言，把這些復雜的醫學知識講清楚，讓我們傢人都能明白，並且知道下一步該怎麼做。如果這本書能讓我們更瞭解爸爸的病情，知道如何居傢照護，那真是功德無量瞭。

评分☆☆☆☆☆

天啊，我真的太需要這本書瞭！最近身體一直不太舒服，去醫院檢查，醫生說是腎髒有點小毛病，聽得我一頭霧水，迴傢就到處找資料。朋友推薦我說這本《腎髒病關鍵50問》很不錯，雖然我還沒來得及細看，但光是看封麵就覺得內容很實在，不是那種花裏鬍哨的。我最怕醫生講一堆專業術語，我聽得雲裏霧裏，迴傢什麼都記不住，隻能焦慮。聽說這本書是用很白話的方式來解釋腎髒病的，這對我來說太重要瞭！我希望能瞭解清楚到底什麼是腎髒病，它有哪些癥狀，平常該怎麼注意，飲食上有什麼禁忌等等。我平常有點挑食，希望這本書裏能給我一些關於健康飲食的建議，讓我能吃得健康又不會太痛苦。而且，我一直很好奇，腎髒病是不是很難治？有沒有什麼比較好的治療方法？這本書裏的“50問”聽起來就很有針對性，應該能解答我很多心中的疑惑吧。如果它真的能幫我厘清很多關於腎髒健康的迷思，那我絕對會把它推薦給所有我認識的人，特彆是傢裏有長輩的，照顧好腎髒健康真的太重要瞭！