骨科物理治療學(下冊)(四版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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丁於旻

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• 骨科物理治療
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深入肌筋膜疼痛與運動損傷管理：現代康復實踐指南 書籍簡介 本書是一部全麵、深入探討肌肉骨骼係統疼痛管理、運動損傷的評估與康復實踐的專業參考著作。它旨在為物理治療師、運動康復專傢、骨科醫生以及相關健康科學領域的學生提供一個結閤最新循證醫學證據和豐富臨床經驗的實用框架。全書內容覆蓋從基礎生物力學原理到復雜慢性疼痛的綜閤管理策略，重點強調功能性恢復和個體化的治療方案設計。 第一部分：運動生理學與生物力學基礎 本部分奠定瞭理解肌肉骨骼係統運作和損傷發生的理論基石。 第一章：正常運動的生物力學原理 詳細解析人體運動中的力偶、杠杆係統、關節應力與應變關係。探討牛頓運動定律在步態分析、投擲和抓舉等日常活動中的應用。重點討論關節接觸力學，以及如何通過姿勢和運動模式優化力學效率，減少組織過度負荷的風險。 第二章：肌肉組織的生理學與病理生理學 深入探討骨骼肌的收縮機製（從細胞水平的肌絲滑行理論到整體的募集模式）。分析不同肌縴維類型（I型、IIa型、IIx型）的代謝特性及其在耐力活動和爆發力活動中的功能差異。詳述肌肉疲勞的生化指標（如乳酸堆積、磷酸肌酸耗竭）以及急性損傷後的炎癥反應和再生過程。 第三章：神經肌肉控製與本體感覺 闡述中樞和周圍神經係統如何協調運動。詳細介紹本體感覺器官（肌梭、高爾基腱器官、關節感受器）的功能，及其在維持姿勢穩定和保護性反射中的作用。探討運動皮層、小腦和基底節在運動規劃和執行中的相互作用，為理解運動失調和協調障礙提供神經基礎。 第二章部分：肌肉骨骼係統常見損傷的評估與診斷 本部分側重於臨床評估的技術和鑒彆診斷的思維過程。 第四章：全麵物理治療評估流程 構建一個係統化的評估框架，包括主訴采集、病史迴顧、係統迴顧、體格檢查和功能性活動測試。強調如何通過“自上而下”（Top-Down）和“自下而上”（Bottom-Up）的視角整閤信息。詳細介紹體態評估（靜態與動態）的量化指標和標準。 第五章：疼痛的神經生物學與主觀評估工具 超越傳統的“傷害性刺激”模型，深入探討急性與慢性疼痛的神經可塑性變化。講解疼痛矩陣理論，以及慢性疼痛的“中樞敏化”現象。提供和解讀常用的疼痛量錶，如VAS（視覺模擬評分）、NRS（數字評分量錶）和疼痛問捲（如疼痛乾擾量錶），確保評估的全麵性。 第六章：關節活動度與肌肉力量評估技術 詳細描述被動關節活動度（PROM）、主動關節活動度（AROM）和阻力關節活動度（AROM with Resistance）的精確測量方法，強調標準化操作流程。區分靜態力量（等長收縮）和動態力量（嚮心、離心收縮）的測試方法，包括使用測力計（Dynamometer）和等速肌力測試儀（Isokinetic testing）的技術細節和結果解讀。 第七章：特殊試驗與鑒彆診斷 係統性地介紹頸椎、肩帶、脊柱、髖、膝、踝足等各個關節的特定神經張力測試、結構穩定性測試和疼痛誘發試驗。重點教授如何通過一組陽性或陰性測試結果，精確區分神經根性病變、關節囊損傷、韌帶損傷或肌腱炎等不同病理實體。 第三部分：運動損傷的康復原理與進階技術 此部分是全書的核心，聚焦於循證實踐的治療乾預策略。 第八章：炎癥與急性損傷期的管理 闡述RICE/POLICE原則的演變。討論在急性期使用冰敷、加壓包紮和抬高療法的科學依據。強調在不延遲愈閤的前提下，早期、適度的機械負荷對軟組織修復的積極作用（機械轉導理論）。 第九章：肌筋膜疼痛綜閤徵（MPS）與觸發點（TrP）的乾預 深入剖析活動性觸發點（Active Trigger Point）的形成機製，包括局部缺血、離子失衡和神經環路的異常激活。詳細介紹乾針療法（Dry Needling）在失活觸發點中的應用，包括操作深度、角度和患者反應的解讀。同時，探討觸發點鬆解術（Spray-and-Stretch）和肌內效貼布技術的臨床適應癥。 第十章節：運動控製與穩定性訓練 區分核心穩定性和外周穩定性。詳細闡述“深層穩定肌群”（如多裂肌、腹橫肌、膈肌）的激活技術，如腹式呼吸、骨盆中立位的建立。引入“運動再教育”（Motor Re-education）的概念，通過低強度、高精度的練習，重建患者對目標肌肉群的控製能力。 第十一章：離心訓練在肌腱病變中的應用 重點介紹重載離心訓練（Heavy Slow Resistance Training）在慢性跟腱病、髕腱病和肱二頭肌長頭腱炎等肌腱病變管理中的關鍵地位。提供具體的負荷（Repetition Maximum百分比）、組數和頻率的參數設置，解釋離心訓練如何誘導肌腱膠原重塑和機械性能的改善。 第十二章：本體感覺與運動恢復的神經塑性 探討如何利用特定訓練器械（如平衡闆、BOSU球、不穩錶麵）刺激本體感受器。講解交叉模式訓練（Cross-Pattern Training）在重建雙側協調性和神經通路中的作用。重點介紹如何將平衡訓練從靜態過渡到動態、從簡單到復雜的逐步負荷原則。 第四部分：特殊人群與臨床挑戰 本部分關注復雜和常見病理的定製化管理。 第十三章：頸椎功能障礙與頭痛的治療 細緻分析頸椎的復雜運動學，區分上段（C0-C2）和下段（C3-C7）的評估要點。探討與頸源性頭痛相關的枕神經和三叉神經通路。介紹脊髓減壓技術（如牽引和關節鬆動術）的安全指徵和實施技巧。 第十四章：下背痛的辨證施治與生物力學再教育 針對非特異性下背痛，強調區分疼痛導嚮（Pain-guided）和功能導嚮（Function-guided）的治療策略。詳細介紹麥肯基（McKenzie）方法在運動係統中的應用，以及如何根據患者的“中心化”（Centralization）現象調整治療方嚮。探討脊柱穩定肌群與髖關節功能障礙之間的關聯。 第十五章：運動損傷的迴歸訓練與預防 強調迴歸訓練（Return to Sport, RTS）的階段性評估，而非僅僅基於時間的恢復。製定分級負荷測試方案，包括速度、敏捷性、力量和爆發力的標準化測試。討論運動防護裝備（如護具、肌內效貼）在預防復發中的輔助作用，以及周期化訓練在長期維持健康中的重要性。 附錄：臨床應用工具 包含常用量錶的標準化評分錶格、安全操作檢查清單、以及不同組織損傷的典型臨床錶現速查錶。 本書特色： 循證為本： 所有治療乾預均基於高質量的隨機對照試驗（RCTs）和係統綜述。 實踐導嚮： 案例分析貫穿始終，將理論知識直接轉化為臨床決策流程。 係統整閤： 強調從生物力學、神經生理學到疼痛科學的跨學科整閤視角。 技術深度： 對乾針、等速肌力測試、高級本體感覺訓練等關鍵技術的描述詳盡、圖文並茂。 本書是追求卓越和精準治療的物理治療專業人士不可或缺的案頭參考書。

评分☆☆☆☆☆

我個人覺得，《骨科物理治療學(下冊)(四版)》在語言風格和術語的使用上，非常貼近颱灣的臨床環境，這點是很多翻譯自國外的參考書難以比擬的。它用詞精準，但又不失颱灣學術界習慣的錶達方式，讀起來非常順口，幾乎不需要花費額外的精力去「翻譯」作者想錶達的意思。而且，它對於骨科手術後復健的「時間軸」掌握得特別到位，例如，在韌帶重建後的第一週、第二週到第六週，每個階段的關節活動度目標、肌力訓練強度，甚至連「該避免」的動作都列得清清楚楚，還會附註潛在的風險。這對於我們在規劃長期復健計畫時，提供瞭一個非常堅實的藍圖。我記得有次臨時被醫院調去支援一個剛從國外迴來、術後狀況比較複雜的病人，當時時間緊迫，我就是直接對照書中的術後處置流程錶快速確認，那種效率和安心感，是其他零散資料庫無法給予的。總之，這是一本值得放在床頭櫃、隨時可以翻閱的臨床百科全書，物超所值！

评分☆☆☆☆☆

這第四版的更新速度，真的讓人感受到學術界不斷進步的壓力與動力。以前的文獻可能還在強調某種「黃金標準」的治療方式，但隨著醫學影像技術的進步和對組織修復機製的更深層理解，很多觀念都在悄悄轉變。這本書很棒的一點是，它在介紹各種治療模態時，都會附帶引述近幾年的重要研究來支持其論點，這對於我們這些需要不斷嚮病人證明「為什麼選擇這個方法」的實踐者來說，非常重要。舉個例子，對於慢性疼痛的處理，以前可能偏重於結構修復，但現在大傢更強調中樞敏感化的調節。這本書在處理慢性下背痛的章節中，就非常細膩地將疼痛神經科學的最新觀點融入到物理治療的介入策略中，例如如何透過教育性診斷（Explanatory Diagnosis）來降低病人的焦慮感和疼痛預期。這種與時俱進的內容，讓我覺得手上的這本書，不隻是一本參考書，更像是一個不斷在自我優化的知識係統，確保我的治療思維不會落後於時代。

评分☆☆☆☆☆

這本書的排版設計，說實話，一開始有點讓我這個老派讀者不太習慣，畢竟現在大傢習慣瞭滑手機看短影音，對這麼厚實的紙本書有點望之卻步。但是，一旦你真正沉下心去閱讀，就會發現編輯群的用心良苦。特別是那些圖解，像是肌肉骨骼係統的立體結構圖，簡直是栩栩如生，很多教科書隻用線條勾勒的骨骼關節活動度，這裡直接用真人模型的照片或精細的電腦繪圖呈現，讓你對於力學傳遞的過程一目瞭然。我印象最深刻的是關於肩夾擠癥候群的章節，書中詳細拆解瞭各種不同活動度受限時，可能牽涉到的鏇轉肌群、議動肌的代償模式，並搭配瞭大量的測試量錶說明，讓你在做鑑別診斷時，不再是憑感覺在猜測。我甚至拿書裡的某些測試步驟，在診所裡跟我的年輕同事們做瞭個小型的教學分享，大傢反應都超好，因為書裡不隻告訴你「怎麼做」，更重要的是解釋瞭「為什麼要這樣做」，這種深入的病理生理學連結，纔是物理治療的核心價值所在啊！讀完後，感覺自己看待每一個病患的視角都變得更立體、更有深度瞭。

评分☆☆☆☆☆

哎喲喂，最近整理書架，看到手邊這本《骨科物理治療學(下冊)(四版)》，真是有種「相見恨晚」的感覺啊！雖然書名聽起來硬梆梆，好像都是那些艱澀的學理，但實際上，這套書的編排非常有條理，特別是針對臨床上的應用，簡直是為我們這些在第一線打滾的物理治療師量身打造的。我記得有一次處理一位難纏的膝關節術後個案，傳統的手法怎麼用都卡卡的，後來翻瞭書裡關於韌帶重建後早期活動度的章節，裡頭詳述的漸進式關節鬆動術搭配特定肌群的激活策略，簡直是茅塞頓開！那種感覺就像是找到瞭失散多年的武功秘笈，當下就套用在病人身上，效果立竿見影，病人隔天迴診時都說「差很大」。而且這第四版，相較於前幾版，在影像學判讀的輔助說明上更加精緻瞭，對於我們這些需要時常跟骨科醫師溝通的治療師來說，多一份「有圖有真相」的佐證資料，在討論治療計畫時，話語權跟專業度都往上提升瞭一個檔次。真心覺得，這本書不隻是工具書，根本就是臨床上的定海神針，隨手一翻，總能找到讓你心頭一亮的關鍵指引，讓你在麵對韆奇百怪的骨科難題時，多瞭一份從容不迫的底氣。

评分☆☆☆☆☆

老實說，這《骨科物理治療學(下冊)(四版)》的分量，對於剛畢業的學弟妹來說，可能有點像一座需要攀登的高山。不過，我必須強調，它的「厚重」完全體現在其內容的廣度與深度上。對於我們這些在中年還在努力維持專業競爭力的治療師來說，這本書更像是一部「迴春寶典」。它不僅僅是涵蓋瞭常見的骨摺、人工關節置換術後的復健流程，更深入探討瞭許多爭議性或比較少見的議題，比如脊椎手術後的特定神經根癥狀處理，或是運動傷害中後期如何科學地引入生物力學分析進行迴場訓練。我記得有一次，我的一個跑者朋友因為長期股骨大轉子疼痛癥候群遲遲無法痊癒，我翻閱瞭書中針對「髖關節周邊軟組織疼痛的生物力學重塑」那一塊，書中提到的一個小細節——關於髂脛束的張力如何影響梨狀肌的功能，提供瞭一個非常新穎的筋膜鬆弛與動態伸展組閤。這個組閤徹底改變瞭我以往處理類似案例的SOP，讓我體會到，治療的進步，往往就藏在這些看似微小的細節變化之中，這本書就是把這些「乾貨」都濃縮在一起瞭， CP值高到嚇人。