骨科物理治療學(下冊)(四版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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丁於旻

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深入肌筋膜疼痛與運動損傷管理：現代康復實踐指南 書籍簡介 本書是一部全麵、深入探討肌肉骨骼係統疼痛管理、運動損傷的評估與康復實踐的專業參考著作。它旨在為物理治療師、運動康復專傢、骨科醫生以及相關健康科學領域的學生提供一個結閤最新循證醫學證據和豐富臨床經驗的實用框架。全書內容覆蓋從基礎生物力學原理到復雜慢性疼痛的綜閤管理策略，重點強調功能性恢復和個體化的治療方案設計。 第一部分：運動生理學與生物力學基礎 本部分奠定瞭理解肌肉骨骼係統運作和損傷發生的理論基石。 第一章：正常運動的生物力學原理 詳細解析人體運動中的力偶、杠杆係統、關節應力與應變關係。探討牛頓運動定律在步態分析、投擲和抓舉等日常活動中的應用。重點討論關節接觸力學，以及如何通過姿勢和運動模式優化力學效率，減少組織過度負荷的風險。 第二章：肌肉組織的生理學與病理生理學 深入探討骨骼肌的收縮機製（從細胞水平的肌絲滑行理論到整體的募集模式）。分析不同肌縴維類型（I型、IIa型、IIx型）的代謝特性及其在耐力活動和爆發力活動中的功能差異。詳述肌肉疲勞的生化指標（如乳酸堆積、磷酸肌酸耗竭）以及急性損傷後的炎癥反應和再生過程。 第三章：神經肌肉控製與本體感覺 闡述中樞和周圍神經係統如何協調運動。詳細介紹本體感覺器官（肌梭、高爾基腱器官、關節感受器）的功能，及其在維持姿勢穩定和保護性反射中的作用。探討運動皮層、小腦和基底節在運動規劃和執行中的相互作用，為理解運動失調和協調障礙提供神經基礎。 第二章部分：肌肉骨骼係統常見損傷的評估與診斷 本部分側重於臨床評估的技術和鑒彆診斷的思維過程。 第四章：全麵物理治療評估流程 構建一個係統化的評估框架，包括主訴采集、病史迴顧、係統迴顧、體格檢查和功能性活動測試。強調如何通過“自上而下”（Top-Down）和“自下而上”（Bottom-Up）的視角整閤信息。詳細介紹體態評估（靜態與動態）的量化指標和標準。 第五章：疼痛的神經生物學與主觀評估工具 超越傳統的“傷害性刺激”模型，深入探討急性與慢性疼痛的神經可塑性變化。講解疼痛矩陣理論，以及慢性疼痛的“中樞敏化”現象。提供和解讀常用的疼痛量錶，如VAS（視覺模擬評分）、NRS（數字評分量錶）和疼痛問捲（如疼痛乾擾量錶），確保評估的全麵性。 第六章：關節活動度與肌肉力量評估技術 詳細描述被動關節活動度（PROM）、主動關節活動度（AROM）和阻力關節活動度（AROM with Resistance）的精確測量方法，強調標準化操作流程。區分靜態力量（等長收縮）和動態力量（嚮心、離心收縮）的測試方法，包括使用測力計（Dynamometer）和等速肌力測試儀（Isokinetic testing）的技術細節和結果解讀。 第七章：特殊試驗與鑒彆診斷 係統性地介紹頸椎、肩帶、脊柱、髖、膝、踝足等各個關節的特定神經張力測試、結構穩定性測試和疼痛誘發試驗。重點教授如何通過一組陽性或陰性測試結果，精確區分神經根性病變、關節囊損傷、韌帶損傷或肌腱炎等不同病理實體。 第三部分：運動損傷的康復原理與進階技術 此部分是全書的核心，聚焦於循證實踐的治療乾預策略。 第八章：炎癥與急性損傷期的管理 闡述RICE/POLICE原則的演變。討論在急性期使用冰敷、加壓包紮和抬高療法的科學依據。強調在不延遲愈閤的前提下，早期、適度的機械負荷對軟組織修復的積極作用（機械轉導理論）。 第九章：肌筋膜疼痛綜閤徵（MPS）與觸發點（TrP）的乾預 深入剖析活動性觸發點（Active Trigger Point）的形成機製，包括局部缺血、離子失衡和神經環路的異常激活。詳細介紹乾針療法（Dry Needling）在失活觸發點中的應用，包括操作深度、角度和患者反應的解讀。同時，探討觸發點鬆解術（Spray-and-Stretch）和肌內效貼布技術的臨床適應癥。 第十章節：運動控製與穩定性訓練 區分核心穩定性和外周穩定性。詳細闡述“深層穩定肌群”（如多裂肌、腹橫肌、膈肌）的激活技術，如腹式呼吸、骨盆中立位的建立。引入“運動再教育”（Motor Re-education）的概念，通過低強度、高精度的練習，重建患者對目標肌肉群的控製能力。 第十一章：離心訓練在肌腱病變中的應用 重點介紹重載離心訓練（Heavy Slow Resistance Training）在慢性跟腱病、髕腱病和肱二頭肌長頭腱炎等肌腱病變管理中的關鍵地位。提供具體的負荷（Repetition Maximum百分比）、組數和頻率的參數設置，解釋離心訓練如何誘導肌腱膠原重塑和機械性能的改善。 第十二章：本體感覺與運動恢復的神經塑性 探討如何利用特定訓練器械（如平衡闆、BOSU球、不穩錶麵）刺激本體感受器。講解交叉模式訓練（Cross-Pattern Training）在重建雙側協調性和神經通路中的作用。重點介紹如何將平衡訓練從靜態過渡到動態、從簡單到復雜的逐步負荷原則。 第四部分：特殊人群與臨床挑戰 本部分關注復雜和常見病理的定製化管理。 第十三章：頸椎功能障礙與頭痛的治療 細緻分析頸椎的復雜運動學，區分上段（C0-C2）和下段（C3-C7）的評估要點。探討與頸源性頭痛相關的枕神經和三叉神經通路。介紹脊髓減壓技術（如牽引和關節鬆動術）的安全指徵和實施技巧。 第十四章：下背痛的辨證施治與生物力學再教育 針對非特異性下背痛，強調區分疼痛導嚮（Pain-guided）和功能導嚮（Function-guided）的治療策略。詳細介紹麥肯基（McKenzie）方法在運動係統中的應用，以及如何根據患者的“中心化”（Centralization）現象調整治療方嚮。探討脊柱穩定肌群與髖關節功能障礙之間的關聯。 第十五章：運動損傷的迴歸訓練與預防 強調迴歸訓練（Return to Sport, RTS）的階段性評估，而非僅僅基於時間的恢復。製定分級負荷測試方案，包括速度、敏捷性、力量和爆發力的標準化測試。討論運動防護裝備（如護具、肌內效貼）在預防復發中的輔助作用，以及周期化訓練在長期維持健康中的重要性。 附錄：臨床應用工具 包含常用量錶的標準化評分錶格、安全操作檢查清單、以及不同組織損傷的典型臨床錶現速查錶。 本書特色： 循證為本： 所有治療乾預均基於高質量的隨機對照試驗（RCTs）和係統綜述。 實踐導嚮： 案例分析貫穿始終，將理論知識直接轉化為臨床決策流程。 係統整閤： 強調從生物力學、神經生理學到疼痛科學的跨學科整閤視角。 技術深度： 對乾針、等速肌力測試、高級本體感覺訓練等關鍵技術的描述詳盡、圖文並茂。 本書是追求卓越和精準治療的物理治療專業人士不可或缺的案頭參考書。