高分達陣內外科護理學衝刺

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唐善美
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圖書描述

  作者根據教學與臨床實務二十年經驗,結閤案例及執照考試題庫,規納整理齣此本複習教材,深入淺齣的說明,幫助學生理解及記憶,除瞭有助學生學習及應對各類考試外,亦可供教師備課及授課之參考。
 
本書特色
 
  1. 除瞭分單元外,還細分至每個疾病,依序從疾病分類病因、病理機轉、評估檢查、癥狀、治療、護理及閤併癥等排序,並將相似題庫放在一起。
  2. 可在修課期間看完教科書後,瞭解考題方嚮及可能未來齣題方式。
  3. 因非如傳統參考書以係統單元方式分類,本書細分至每個疾病之題庫,完全不須等一個係統上完後纔做題庫。
  4. 可依上課進度作為課後複習的最佳參考書。
好的,這是一份關於一本名為《臨床營養支持與代謝管理實踐指南》的圖書簡介。 --- 圖書名稱:《臨床營養支持與代謝管理實踐指南》 作者: 某醫學專傢團隊 齣版社: 某專業醫學文獻齣版社 齣版年份: 2024年 導言:精準營養,重塑患者康復之路 在現代醫學的復雜體係中,營養支持已不再是輔助治療的邊緣角色,而是與手術、藥物治療並駕齊驅的核心治療手段。尤其對於危重癥患者、長期臥床者、腫瘤患者以及接受重大手術的群體而言,閤理的營養乾預直接關係到並發癥的發生率、感染的抵抗力以及最終的康復質量。《臨床營養支持與代謝管理實踐指南》正是基於這一理念,力求為臨床醫生、營養師及相關醫護人員提供一套全麵、係統且高度實用的操作手冊。 本書匯集瞭國內外最新的營養治療標準與臨床經驗,聚焦於個體化、精準化的營養管理策略,旨在幫助讀者有效應對臨床實踐中遇到的各種復雜營養問題,實現從評估到實施、再到監測的全流程優化管理。 第一部分:營養評估與基礎理論的深度解析 本部分是全書的基石,係統闡述瞭營養評估的科學方法和理論框架。我們摒棄瞭陳舊的單一指標評估模式,強調多維度、動態的綜閤評估體係。 1. 營養風險篩查與診斷: 詳細介紹瞭最新的營養風險篩查工具(如NRS-2002、MNA-SF等)的應用時機與判讀標準。重點解析瞭如何結閤病史、體格檢查、實驗室指標(如白蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白、CRP等)以及生物電阻抗分析(BIA)來精確診斷患者的營養不良或風險狀態。 2. 代謝狀態的解讀: 深入探討瞭疾病狀態下機體的代謝紊亂機製。包括應激狀態下的高分解代謝、炎癥反應對營養吸收利用的影響,以及不同疾病(如敗血癥、肝衰竭、腎衰竭)導緻的特異性代謝改變。強調理解這些基礎代謝變化是製定有效營養方案的前提。 3. 腸道菌群與營養互作: 引入瞭近年來備受關注的腸道微生態研究成果,闡釋瞭腸道菌群失調如何影響宿主的營養吸收、免疫功能及炎癥反應。提供瞭基於菌群狀態指導特殊營養乾預的初步思路。 第二部分:腸內營養(EN)的精細化實施 腸內營養作為首選的營養支持方式,其安全、有效實施至關重要。本書對EN的實施給予瞭最詳盡的論述。 1. 腸內營養的適應癥與禁忌癥: 清晰界定瞭何時啓動EN、何時需要謹慎使用。特彆針對腸梗阻、重度胰腺炎、休剋等特殊情況下的EN起始時機和途徑選擇,提供瞭循證醫學證據支持的決策樹。 2. 營養製劑的選擇與配方優化: 全麵梳理瞭商品化腸內營養製劑的分類,包括標準型、高能量密度型、特殊疾病配方(如糖尿病型、腎病型、免疫調節型等)。指導讀者如何根據患者的消化吸收能力、能量需求和並發癥風險,科學選擇最適宜的配方,並提供配方調整的實操步驟。 3. 喂養途徑與技術管理: 從鼻飼管置入技術到內鏡下放置、經皮內鏡下空腸造瘻術(PEJ)的適應癥進行瞭詳細說明。重點強調瞭防止誤吸的預防措施,如床頭抬高角度、喂養速率的滴定,以及管路維護與並發癥(如腹瀉、嘔吐、腸梗阻)的處理流程。 第三部分:腸外營養(PN)的嚴謹設計與風險控製 對於腸道功能嚴重受損或無法耐受腸內營養的患者,全胃腸外營養(TPN)是維持生命和器官功能的重要手段。本書對PN的處方製定和安全管理進行瞭近乎苛刻的規範。 1. TPN需求量的精確計算: 闡述瞭基於理想體重、實際體重、能量消耗率(REE)校正後的能量目標設定,以及宏量營養素(碳水化閤物、脂肪、蛋白質)的配比策略。特彆關注瞭危重癥患者、肝腎功能不全患者的氨基酸和脂肪乳製劑的選擇。 2. 電解質與微量營養素的動態平衡: 這是PN管理中最具挑戰性的部分。本書提供瞭詳盡的電解質(K、Na、Ca、Mg、P)和微量元素(Zn、Cu、Se、Cr等)的補充範圍和調整原則,特彆是針對容量負荷過重或肝功能不全患者的特殊配方調整建議。 3. 脂質乳劑與脂肪酸的考量: 討論瞭不同代脂肪乳劑(如三酸甘油酯型、魚油型、混閤型)的臨床應用優劣,以及長期使用帶來的肝髒並發癥(如TPN相關性肝病)的預防策略。 4. 復雜PN的特殊應用: 涵蓋瞭兒科、妊娠期、短腸綜閤徵、高代謝狀態(如大麵積燒傷)患者的PN設計。 第四部分:特定疾病狀態下的營養治療策略 營養需求和代謝特點在不同疾病中存在顯著差異。本部分是本書的臨床應用核心。 1. 腫瘤營養支持: 針對腫瘤患者的惡病質(Cachexia)管理,強調早期乾預的重要性。詳細介紹瞭圍手術期營養支持方案(術前優化、術中術後銜接),以及化療、放療期間常見的消化道反應及營養對策。對於免疫營養製劑(如精氨酸、榖氨酰胺、ω-3脂肪酸)的應用指徵進行瞭循證分析。 2. 重癥監護(ICU)的能量管理: 重點關注瞭危重癥患者的“早期、適量”原則。探討瞭在休剋、呼吸機支持下的能量供給模式,強調瞭在保證基礎代謝需求的同時,避免過度喂養帶來的高二氧化碳産生和脂肪肝風險。 3. 肝病與腎髒病的營養處方: 針對慢性肝病(肝硬化腹水)和終末期腎病(ESRD)患者,提供瞭蛋白質、液體和電解質限製的具體指導,以及如何安全應用低蛋白膳食和支鏈氨基酸補充。 4. 糖尿病與代謝綜閤徵: 闡述瞭營養乾預在血糖穩定中的關鍵作用,包括低升糖指數食物的應用、糖尿病特殊配方腸內製劑的選擇,以及如何在PN中維持血糖的平穩波動。 第五部分:監測、評估與質量控製 營養治療是一個動態調整的過程,完善的監測體係是確保療效的關鍵。 1. 營養反應的動態監測: 不僅關注體重、氮平衡等宏觀指標,更注重對患者癥狀的改善(如疼痛減輕、傷口愈閤速度、感染指標下降)進行客觀評估。 2. 並發癥的識彆與處理: 係統總結瞭與營養支持相關的常見並發癥,如再喂養綜閤徵(Refeeding Syndrome)的識彆、預防和補鈣補磷方案;高血糖的胰島素管理;以及消化道相關並發癥的處理流程。 3. 營養治療的成本效益分析: 探討瞭優化營養支持方案對縮短住院時間、降低ICU死亡率的臨床經濟學意義,幫助醫療機構建立高效的營養支持團隊(NST)運行模式。 結語 《臨床營養支持與代謝管理實踐指南》力求成為臨床工作者案頭必備的“實戰手冊”。它不僅提供理論深度,更側重於“如何做”——從床邊評估到復雜配方的精確調配,每一步驟均有清晰的流程圖和處理建議。通過本書的指導,讀者將能顯著提升個體化營養治療的精準度和安全性,最終改善患者的臨床預後。

著者信息

作者簡介
 
唐善美
 
  現職:輔英科技大學護理係副教授兼任原資中心主任
 
  學歷:高雄醫學大學護理研究所博士
  成功大學護理研究所碩士
  臺灣大學解剖暨細胞生物研究所碩士
 
  經歷:樹人醫校/樹人醫專護理科講師
  林口/高雄長庚醫院腦神經內/外科加護單位
  義大醫院護理部教研督導
  高雄市楠梓高中健康中心護理師
  花蓮門諾醫院綜閤病房護士

圖書目錄

第一單元  心臟血管係統  
第二單元  神經係統  
第三單元  消化係統  
第四單元  內分泌係統  
第五單元  體液、電解質不平衡  
第六單元  呼吸係統  
第七單元  腎臟與泌尿係統  
第八單元  血液腫瘤  
第九單元  肌肉骨骼係統  
第十單元  急癥護理  
第十一單元  免疫係統  
第十二單元  眼耳鼻喉  
第十三單元  皮膚、燒傷  
第十四單元  傳染病護理  
第十五單元  其他  

圖書序言

  • ISBN:9786263176157
  • 規格:平裝 / 356頁 / 17 x 23 x 1.78 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
  • 齣版地:颱灣

圖書試讀

序言
 
  內外科護理學一嚮是護理科係學生修課中,修課學分數最高、實習單位數最多、執照考占分數(單一科100分)、護理專業科目中被當率最高的科目。未來選擇護理臨床實務工作之內外科護理的單位多,亦為最主要的工作場域,且研究發現內外科護理學的成績可預測未來執照考之通過率達94.7%,可見內外科護理學的學習占重要角色。吾在教學(專任11年餘,兼任8年)中主要授課為內外科護理學外,亦授課解剖生理學、病理學及進階病理學之經驗,再結閤臨床實務(19年餘)之重癥單位工作經驗應用於教學中,結閤案例及執照考題庫,深入淺齣讓學生理解及記憶,此教材亦在畢業前複習授課中應用,頗受學生好評,參與教材競賽獲得「特優獎」之肯定。經推薦予以齣版分享,期望有助學生學習及各類應試外,亦可供教師備課及授課之參考。
 
  此本專書的目標,主要是希望對學生及老師皆能有助益。在學生方麵,這本書最大特色為分係統再由上而下或生理機轉之運作予以細分小單元,例如內分泌單元之常見疾病甚至細分到各疾病外,糖尿病甚至更細分到疾病分類、護理及閤併癥等的複習題庫,讓一次無法讀完一個係統單元者,可依課程進度,逐步完成課後複習後,即可做題目,有助於隨時檢視課業準備的成果。因此,不僅適閤畢業前準備護理師執照考,更適閤初學者依每週進度課後複習。希望本書能幫助未來護理尖兵在內外科護理學的學習路上,不再那麼辛苦或無助,不會在初接觸護理就備受挫摺而摺損對護理的熱誠。
 
  在教師方麵,這本書最大特色因為是以分係統+再細分小單元,因此,更可快掌握考試趨勢,方便教師備課外,亦可作為齣考題的參考依據,甚至在學生畢業前的複習課程,亦可作為複習課的教材。吾以此為教材已數年,學生課後皆予以高度評價,故將此書齣版,藉此與大傢分享,降低備課的辛勞,不足之處可另予以補充,並歡迎寶貴意見分享及請予賜教,一起為學生學習盡一分心力。

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