失智行為說明書：到底是失智？還是老化？改善問題行為同時改善生理現象，讓照顧變輕鬆！ pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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圖書標籤:

• 失智癥
• 認知障礙
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• 照顧
• 問題行為
• 失智癥護理
• 高齡者
• 傢庭護理
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遊走、失禁、日夜顛倒、被害妄想、囤積垃圾、發生交通事故……
　　這些讓傢人不知所措的行為，也可能有失智以外的原因。
　　失智問題與老化現象相互糾結，抓準問題，對癥處理，纔有可能讓照顧變輕鬆。

　　暢銷書《老後行為說明書》作者最新力作
　　•甫上市即在日本創造熱議！
　　•案例豐富，具體詳盡，立即可用，照顧者、高齡者、醫療相關人員必讀！

　　#高齡者的生理現象和你想的不一樣
　　․容易生氣也有可能是因為聽不到，或理解得慢。
　　․白內障也可能讓眼睛進入的光綫不足，造成日夜顛倒。
　　․衣服冷熱不分、隨意亂穿，也有可能是因為對溫度的感受和手指觸覺變差。
　　․上瞭年紀之後，時間感會衰退，三十秒感覺就像一分鍾。

　　#並不是患瞭失智癥就做什麼都沒有用，也不是所有的癥狀都是失智癥引起的。
　　•一名整天都在發呆的老人傢，在接受白內障手術之後就可以正常走路、進餐、更衣。
　　•睡前約兩小時先躺一下，可以預防夜間漏尿、頻尿。
　　•找不到的錢包引導高齡者自己發現，就不會被誤指為小偷！

　　照護失智長者有你不知道的細節和要領，
　　瞭解老人傢的生理變化，就有可能打破溝通障礙，一講就通。

　　創造高齡＆失智者的友善社會，要從理解做起！

本書特色

　　從14大類失智癥可能有的問題行為下手，告訴你：
　　․如何理解高齡者真正的需求
　　․傢人等周圍的人應該採取的正確行動
　　․齣現問題行為的本人該做的事
　　․周圍的人容易犯的錯誤

好評推薦

　　【各界誠心推薦】
　　賴德仁／社團法人颱灣失智癥協會理事長
　　王培寜／颱北榮民總醫院失智治療及研究中心主任
　　宋傢瑩／颱北醫學大學醫學係神經科副教授、萬芳醫院神經科醫師
　　吳佳璿／精神專科醫師、失智患者傢屬
　　李若綺／弘道老人福利基金會執行長
　　林金立／社團法人颱灣自立支援照顧專業發展協會理事長
　　洪仲清／臨床心理師
　　塗心寜／社團法人颱灣居傢服務策略聯盟名譽理事長
　　張美珠／立心慈善基金會總乾事

　　李若綺／弘道老人福利基金會執行長
　　「失智癥」並不可怕，可怕的是因為不瞭解而産生的誤解！透過本書，讓我們有機會以簡單淺顯的方式認識失智癥，從而能更「同理」的去麵對患者與其照顧者。

　　林金立／颱灣自立支援照顧專業發展協會理事長
　　此書內容很具有啓發性，提醒醫療界要更具有情境觀點去理解失智癥行為，也告訴照顧界必須更完整地認識服務的對象，我很樂意推薦。

　　宋傢瑩／颱北醫學大學醫學係神經科副教授、萬芳醫院神經科醫師
　　本書除瞭從患者自身及傢屬的處理角度去思考，還特彆建議自己可以怎麼麵對及預防這些問題的方法。從一般醫學的角度加上一般民眾可以執行的建議，相信是一本「五十後新鮮人」值得參考的書籍。

　　張美珠／立心慈善基金會總乾事
　　書中所敘述頗有同感，對實務工作者也有助益！因為我們的日照中心約八成是失智者，我的親戚也正麵對照顧失智者的挑戰，「失智者」是二十一世紀高齡社會很大的議題。閱讀此書無論傢庭照顧者或實務工作者，從案例或理論，讓我們的照顧路多瞭認知！

　　【日本讀者熱評】
　　․我現在40多歲，父母70多歲，周遭的人需要照顧親人的愈來愈多，不能再把「失智癥」當成是彆人的事。……這本書讓我對失智癥從似懂非懂到清楚理解，並踏齣對應的第一步——paul_and_yuki

　　․在失智癥已成為國民病的現在，這本書從如何更瞭解失智癥，如何對待有失智癥患者的角度來談，是相當獨特的一本書。——晴耕雨読

　　․這本書讓我因為知道年長者對時間的感覺和年輕人完全不同，還有知道觸覺、嗅覺、視覺衰退的影響，讓我能冷靜對應失智癥患者。內容寫得相當仔細，也有案例，非常好閱讀。——lucky lady
 

照護者的覺醒：理解與應對老年人行為變化的指南 這本書聚焦於老年人生理與行為變化的核心議題，旨在為照護者提供一套係統、深入且充滿人文關懷的應對策略。它深刻剖析瞭老年期常見的行為挑戰，並強調區分“正常老化”與“需要關注的癥狀”之間的微妙界限。 第一部分：認知與行為的交織——理解變化的基礎 本書的首要目標是建立一個穩固的理論基礎，幫助照護者理解老年人行為背後的復雜驅動力。 第一章：老化的多維透視 生理時鍾的重置： 探討大腦結構在自然老化過程中發生的細微變化，例如神經元可塑性的降低、血流動力學的調整。這部分內容詳細描述瞭哪些變化是生理退化所緻，而非病理狀態的體現。 感覺輸入的衰減與適應： 分析視聽覺、觸覺和本體感覺的退化如何間接影響老年人的行為模式。例如，聽力下降可能導緻誤解指令，進而錶現齣對抗或退縮行為。 “老化”的社會建構： 討論社會期望和刻闆印象如何影響我們對老年人行為的解讀，強調去汙名化的重要性。 第二章：行為譜係的描繪——從微小差異到明顯癥狀 日常行為的基綫建立： 引導照護者記錄和觀察被照護者在健康狀態下的典型日常行為模式（如睡眠習慣、進食偏好、社交互動頻率）。這是判斷後續行為是否異常的參照點。 情緒波動的細微信號： 闡述老年人錶達負麵情緒（如焦慮、抑鬱、易怒）的方式可能與青壯年不同，聚焦於身體化錶現（如疼痛抱怨增多、食欲不振）和行為退縮（如減少參與傢庭活動）。 區分“健忘”與“失常”的邊界綫： 詳細解析記憶力衰退的不同類型（短期記憶、程序性記憶），幫助讀者識彆何時是年齡相關的正常遺忘，何時需要進一步的臨床評估。例如，忘記剛剛發生的事情與忘記熟悉的路綫或人物，其內涵的差異。 第二部分：行為背後的驅動力——深入探究非藥物乾預的基石 本書的重點在於，許多看似“古怪”或“睏難”的行為，實際上是老年人對環境刺激、生理需求或內在不適的一種溝通方式。 第三章：生理需求未被滿足的錶達 疼痛與不適的隱性錶達： 闡述老年人因語言障礙或病恥感而可能通過煩躁不安、拒絕進食或睡眠障礙來錶達慢性疼痛。提供瞭識彆關節炎、牙痛、消化不良等常見隱性疼痛的工具。 基本生理循環的重塑： 深入解析脫水、營養不良（尤其是維生素缺乏）、便秘和睡眠周期紊亂如何直接誘發警覺性下降和行為混亂。強調“先排除生理因素”的照護黃金法則。 藥物副作用的識彆與管理： 許多精神行為問題源於正在服用的藥物組閤。本章詳細列舉瞭常見藥物（如降壓藥、鎮靜劑、止痛藥）可能導緻的副作用，如嗜睡、幻覺、定嚮障礙等，並提供瞭與醫生溝通的有效策略。 第四章：環境與感知的錯位 環境刺激的適度原則： 探討過度刺激（如噪音、強光、人員流動過快）和刺激不足（如長期獨處、缺乏感官輸入）對老年人精神狀態的影響。提供瞭“低觸發環境”的設計原則。 感官失調的應對： 針對視力受損導緻的空間錯覺（如將陰影看成障礙物而跌倒或驚恐），以及聽力睏難導緻的“聽而不聞”現象，提齣實用的環境調整和溝通技巧。 節奏與連貫性的重要性： 強調建立可預測的日常生活節奏（Routine）對老年人安全感和認知穩定的關鍵作用，並討論如何靈活地維護這種節奏。 第三部分：照護的藝術——優化互動與生活質量的實踐策略 本部分將理論知識轉化為可操作的日常工具，緻力於減輕照護者的負擔，同時提升被照護者的尊嚴。 第五章：有效溝通的語言重構 傾聽的深度技巧： 教授“積極傾聽”在老年照護中的應用，重點是理解行為背後的情緒和未錶達的需求，而非僅僅糾正行為本身。 簡化與確認： 提供瞭如何使用簡潔、直接、積極的語言進行指令和提問的方法，以及在溝通過程中反復確認理解的技巧，以減少因溝通失敗導緻的行為衝突。 非語言信息的解讀： 分析肢體語言、麵部錶情和呼吸模式作為溝通渠道的重要性，特彆是在語言錶達能力下降時。 第六章：行為矯治的溫和路徑——減少乾預的需要 行為鏈分析的應用： 引入行為分析的簡化模型，幫助照護者識彆特定行為發生前後的誘因（Antecedent）和後果（Consequence），從而找到最有效的乾預點。 替代行為的引導： 當齣現重復性動作或煩躁時，提供建立更具建設性、可接受的替代性活動的具體步驟，例如用有目的的傢務活動替代無目的的踱步。 心理支持性介入： 探討使用懷舊療法（Reminiscence Therapy）、音樂療法和輕度園藝活動等非藥物方法，穩定情緒，重建安全感和自我價值感。 第七章：照護者的自我維護與韌性構建 識彆照護疲勞的信號： 詳細描述照護者可能齣現的生理（睡眠障礙、免疫力下降）和心理（憤世嫉俗、情感麻木）疲勞跡象。 界限的設定與維護： 強調設定現實的期望值，並學習如何適當地請求幫助和使用外部資源，以確保照護的可持續性。 尋求專業支持的途徑： 介紹社區支持網絡、心理谘詢資源以及如何與醫療團隊建立高效閤作關係的實用信息，將照護視為一個團隊協作的過程。 本書結構嚴謹，語言平實，旨在賦能照護者，讓他們從被動的“問題解決者”轉變為主動的“生活質量優化師”，最終目標是創造一個更少壓力、更多理解和尊重的照護環境。

作者簡介

平鬆類（醫師／醫學博士）

　　暢銷書《老後行為說明書》作者。生於日本愛知縣田原市，昭和大學醫學係畢業。目前，除擔任昭和大學兼任講師，也在二本鬆眼科醫院、彩之國東大宮醫學中心、三友堂醫院擔任眼科醫師。曾接觸過十萬位以上的高齡者，十分瞭解高齡者的癥狀與煩惱。

　　長時間研究醫療溝通，同時也是提倡銀發世代新生活的新老人會會員。活躍於各大媒體，包括NHK電視颱「朝一」、TBS電視颱「Job Tune」、富士電視颱「High Noon TV Viking！」、朝日電視颱「林修的就是現在！講座」、TBS廣播「生島廣的早安一直綫」、《讀賣新聞》、《日本經濟新聞》、《週刊文春》等。

審訂者簡介

內野勝行

　　帝京大學醫學係畢業後，進入神經內科，專攻神經急救與神經退化性疾病。二〇一五年成立金町腦神經內科．耳鼻喉科，擔任東京都葛飾區失智癥對策委員的同時，也透過門診及到府醫療，診察瞭一百位以上的失智癥患者。除瞭藥物治療外，也進行營養指導、照護環境準備，以及傢人的支援等積極性的失智癥治療。活躍於各電視節目與演講活動。

譯者簡介

吳怡文

　　接觸日文本為調劑生活，卻在意外之間，讓這個韻味十足的語言，成瞭人生下半場的主題麯。
　　譯著包括《看不見的聲音，聽不到的畫》、《想要買馬車》、《下流老人》、《人到中年，更是理直氣壯》等。
 

前言
這些問題行為真的是失智癥引起的嗎？
隻要瞭解原因，就能找到解決方法，減少不安的情緒！
我接觸過十萬名以上的高齡者，參考大量國內外論文
不從大腦，從眼睛和耳朵進行保健，也可以預防失智癥！
這本書是針對齣現問題行為的人、他們的傢人，和所有相關人士

第一章 特彆讓人睏擾的失智癥五大問題行為
失智癥經常齣現的惱人行為   之一
易怒／使用暴力／性騷擾――除瞭失智癥，重聽、記憶力衰退、憂鬱、妄想、幻覺、便祕等多種原因都會造成這些行為
因為罹患失智癥，誤以為自己被對方欺負
此外，也可能是因為耳朵不好，根本沒聽到彆人在跟他說話
認定照顧者是壞人，拒絕接受照護
首先，可以等他平靜下來。若無法平靜，可以「採取緊急安置措施」或「強製住院治療」
人是一種到死都很好色的動物
隨著自己喜歡的樂麯來哼唱，可以壓抑怒氣，也能減緩失智癥病情的發展

失智癥經常齣現的惱人行為   之二
漏尿／大便失禁――漏尿的原因不光隻是因為失智癥。有時，失智癥藥物也會導緻漏尿……
並非穿上尿布就瞭事……
將「不知道」變成「知道」，纔能徹底解決漏尿問題
有些失智癥藥物會造成漏尿
即使不是失智癥，也很容易因為咳嗽或打噴嚏而漏尿
睡前兩小時先躺一下，為什麼可以預防漏尿？
入住照護機構的人，有半數都會漏尿
針對大便失禁的主要原因——便祕，身邊的人也有責任
膳食縴維和失智癥藥物也可能是大便失禁的元凶
將大便塗在牆上的老人，並不認為自己塗的是大便

失智癥經常齣現的惱人行為   之三
徘徊――便祕或視野狹窄等也會引發徘徊
即使罹患失智癥，也很少有人會沒有目的地來迴行走
首先，從徘徊的目的開始尋找
徘徊也可能是便祕和視野問題所引起
不可能「把他們鎖的房間裏」或「二十四小時監視」
讓他戴著GPS，失蹤時可在半徑五百公尺內搜尋
徘徊SOS、在所有物上寫上姓名都是預防方法！

失智癥經常齣現的惱人行為   之四
睡眠不足／日夜顛倒――在夜半照料排泄、阻止徘徊，讓傢人徹夜無法安眠……
因為睡眠不足，所以很想迴傢、半夜到處徘徊……
上瞭年紀後齣現的肌力衰退，是造成睡眠不足和失智癥的原因
白天一定要維持光亮，即使開燈也沒關係

失智癥經常齣現的惱人行為   之五
齣現「被偷妄想癥」等被害妄想――全心全意提供照顧的傢人，更容易成為被懷疑的對象
就算眼睛沒問題，隻要大腦齣現狀況，也會看到不存在的東西
光是對他們說齣感謝的話，就可以減少妄想
長期記憶與短期記憶不一緻，會産生被害妄想
當麵否認「我沒有偷！」並不正確

Column
失智癥和五感、運動功能的關聯性
視覺、聽覺、觸覺、味覺、運動功能

第二章  對本人完全沒有好處的問題行為
失智癥經常齣現的惱人行為   之六
眼睛或耳朵變差，傢裏就可能搞得全是垃圾，不全與失智癥有關
不覺得垃圾是垃圾
告訴他「我要那個，給我」，對方就會放手
會買太多，不光是因為忘記之前曾經買過
罹患失智癥後，很容易就會順手牽羊
隻靠拍攝住傢的照片，很容易就能發現傢裏到處都是垃圾
雖然收可燃垃圾的天數很多，還是無法安心

失智癥經常齣現的惱人行為   之七
明明很閑，卻不耐久候／無法迴答今天禮拜幾、幾月幾日，甚至是自己的年齡――過瞭七十歲後，三十秒感覺起來就像一分鍾。有時會故意鬍亂迴答自己的年齡
隨著年齡不同，想像中一分鍾的長度也完全不同
退休或不再需要育兒後，今天是禮拜幾的時間感也會隨之衰退
「想不起來」是健忘，「連記都記不住」則是失智癥
經常明明隻是五感衰退，卻被認為是失智癥
如果無法用手做齣鴿子的形狀，就有可能是失智癥
隻要準備一些以前的照片，就可以預防失智癥
同時活動身體和大腦，就可以維持認知功能
再怎麼擔心都無法解決失智癥的問題，倒不如享受現在

失智癥經常齣現的惱人行為   之八
穿衣服時無視當時的氣溫或季節
在浴室昏倒――在房間內中暑、因燒燙傷而入院、在浴室內死亡……這些事很容易就會發生
為什麼夏天穿得很厚，鼕天卻穿得很薄？
比起烈日當頭的戶外，在屋子裏更容易中暑
讓多達一成的高齡者住院的燙傷，有很多方法可以預防
鼕天晚上洗澡會危及性命！？
高齡男性喜歡搶第一個洗澡，因此更加危險
讓浴室暖和，入浴不要超過二十分鍾，洗澡前要先打聲招呼
人工呼吸可以不做，但一定要做心髒按摩
大量攝取膳食縴維、青背魚、納豆和香蕉，可預防心肌梗塞和腦中風
收音機體操非常適閤大多數高齡者

失智癥經常齣現的惱人行為   之九
對服裝儀容毫不在意――六成以上的高齡者都希望可以好好打扮！但是，有許多理由讓他們無法做到
事實上，喜歡打扮的高齡者很多，占瞭六成以上
上瞭年紀後，鈕釦的大小感覺隻有年輕時的一半
高齡者之所以多用蛙口包，並不是因為他們偏好傳統風格
盡量選擇混紡的棉質衣物，新衣服要先洗過一次再穿
即使罹患瞭失智癥，還是看得懂笑容！
可以塗抹凡士林、增加房間的溼氣、修剪指甲
要防曬，並積極攝取維生素D
為何高齡女性要把頭發染成藍色或紫色？

失智癥經常齣現的惱人行為   之十
堅持拒絕新事物――高人氣禮物「按摩機」或「食物」為什麼會造成危險……
新事物和環境隻會導緻失智癥，無法活化大腦 ！？
年輕人必備的「智慧型手機」為什麼對高齡者來說極為不便？
有些高齡者很喜歡玩綫上遊戲或使用iPad
不斷有高齡者錶示，他們因為使用按摩機而身體不適
信件纔是隱藏版的推薦禮物
送食物也要多注意。若處理不慎，有時會讓高齡者生氣
旅行或讀書可以提高對新事物或環境的適應性

第三章  可能演變成牽連多人悲慘事件的高危險問題行為
失智癥經常齣現的惱人行為   之十一
突然跑到馬路上――在住傢附近比前往不熟的道路更危險，步行中又比行駛中危險
失智的人不知道要閃避車輛，也沒有走行人穿越道的概念
傍晚六點時發生意外的機率非常高
即使司機沒有犯錯，也還是會發生事故
要謹記年輕人比較容易撞到高齡者
高齡者的視力會在不知不覺中嚴重衰退
即使上瞭年紀，還是可以改善視力！

失智癥經常齣現的惱人行為   之十二
因開車而引發交通事故――經常忽略交通號誌，不擅長在十字路口左轉是有原因的
幾乎所有交通事故都是高齡者引起的。這個說法是錯的
不開車之後，容易罹患失智癥
有效視野對事故的影響遠遠大於視力
比起認知功能，有效視野與事故預防的關係更為密切
有效視野的特徵，是有需要確認的事物增加時就會變小
有效視野可以靠著運動和書本來擴大
防藍光或遮光眼鏡也是高齡者的必備物品
如果不知道認知功能的檢查內容，有可能會被判定為失智癥……

失智癥經常齣現的惱人行為   之十三
引發火災――特彆是火災，除瞭失智癥之外，還有許多其他原因
火災造成的死傷者有六成為高齡者
嗅聞料理的味道、運動、攝取鋅，都可以減少火災發生
腰腿無力也是引發火災的原因
如果可以抬起腳走路，便能減少火災，也能預防臥床
火災肇事原因以「香菸」居冠，嗅覺已經衰退的高齡者尤其喜歡抽菸
將瓦斯或煤油暖爐換成電暖爐，同時也要確認機器的使用年限
佛壇的蠟燭其實是非常危險的火災肇事原因

失智癥經常齣現的惱人行為   之十四
因為無法把錢領齣來支付照護費用而導緻破産――如果不瞭解「傢族信託」，就可能會過得非常辛苦
瞭解「監護人製度」和「傢族信託」
即將陷入老後破産的危機時，可以嚮國傢求救

作者結語
審訂者結語

 

作者前言

這些問題行為真的是失智癥引起的嗎？

　　提到失智癥，大傢會想到什麼？
　　．「對新事物完全不感興趣？」、「同樣的話說瞭好幾遍」等，令人睏擾的行為。
　　．「動不動就生氣」、「衣著邋遢」等，讓人不舒服的感覺。
　　．「有強烈的被害妄想，會懷疑人傢偷瞭他的錢」、「生活日夜顛倒，讓照顧的傢人半夜也無法安眠」等，讓全傢人都感到非常睏擾的行為。
　　．「徘徊」、「將大便塗在牆上」等，影響眾人的不當行為。
　　．「引發火災」、「忽略交通號誌隨意駕駛，造成交通事故」等，危及性命的災難。

　　……

　　每一件都是讓身邊的人深感睏擾的行為。的確，這些行為都是失智癥所引發的。
　　就算大傢都說要「忍耐一下」或要「多陪伴失智癥患者」，在失智者身邊的人還是會非常痛苦。

　　針對以上這些問題行為，我發現很多人都想：
　　「如果不把失智癥醫好，問題就無法解決。」
　　「但是，失智癥無法痊癒，所以如果患瞭失智癥就隻能放棄。」
　　不過，我並不認同這種說法。因為，
　　「那些行為有可能是失智癥之外的原因造成的。」
　　而且，「即使真的罹患失智癥也不能放棄。有很多時候，癥狀是可以改善的，也能因此延緩病情發展。」

　　隻要瞭解原因，就能找到解決方法，減少不安的情緒！

　　首先，請從「哪些行為有可能是失智癥之外的原因所造成的」著手。

　　罹患失智癥後，記憶力和判斷力會跟著衰退。另一方麵，就算沒有罹患失智癥，如果身體因上瞭年紀而開始老化，記憶力和判斷力也一樣會變差。然後，因為記憶力和判斷力衰退，開始引發許多問題行為。

　　換句話說，我們無法馬上斷定，高齡者的問題行為是「由失智癥造成」或「因為身體老化而引起」，抑或是「兩種原因一起造成」（若要說得更精細一點，還有「輕度認知障礙」〔mild cognitive impairment, MCI〕這種介於老化和失智癥之間的狀態）。
 
　　曾有研究針對年輕時就罹患阿茲海默癥的人，以及因為年紀增長而患病的人，兩者的癥狀進行調查。（1）研究顯示，在「憂鬱傾嚮」這一點，兩者沒有差彆。但是，妄想、幻覺、異常行為等諸多癥狀，高齡者發生的機率較高。根據這個研究，我們可以知道，不能用失智癥認知功能退化的原因來說明一切。

　　因此，就算無法治癒失智癥，若能預防、改善身體的老化現象，就可以解決許多問題行為。

　　身體老化有許多各種不同的癥狀，其中包括視力和聽力衰退等五感癥狀，也有因為肌力衰退而造成的腰腿無力。不過，若能採取適當的對應措施，大部分因身體老化造成的影響都可以減輕。

　　其次是，「很多時候，失智癥的病情發展是可以延緩的」。當然，並非所有失智癥都可以控製，但確實有些失智癥的惡化是可以減緩的。
　　大傢應該都想盡可能減少失智癥引發的問題行為吧。除瞭失智癥，本書也列齣瞭老化等所有可能引發問題行為的原因。
　　知道引發問題行為的原因非常重要。
　　因為，如果可以預防、改善這些原因，就能減少問題行為。

　　即使無法預防、改善，瞭解之後也比較能夠冷靜麵對。因為，我們會很清楚地知道「他們做那些事並沒有惡意」，也可以接受「因為那些原因，所以會齣現這些癥狀也是沒辦法的」。若能保持冷靜，不僅可以積極思考是否還有其他的事可做，也能減少心中的焦慮不安。

　　而且，知道原因之後，照顧者以外的人也很容易瞭解狀況，比較可能提供協助。

　　我接觸過十萬名以上的高齡者，參考大量國內外論文

　　我是醫師，也是醫學博士，所以具備醫學知識。此外，我也長期在醫療現場工作，看過許多罹患失智癥等疾病的患者。

　　目前我是一名眼科醫師，或許有人會疑惑「眼科醫師寫有關失智癥的書？」說到失智癥，很多人都會聯想到精神科、身心醫學科（Psychosomatic Medicine）、神經外科或是腦外科。當然，這些科彆診治失智癥患者的機會會愈來愈多。

　　但我也認為，就因為我是眼科醫師，有一些重要訊息隻有眼科醫師能告訴你，因此提筆寫瞭這本書。
　　眼科會接觸到許多高齡者。在我擔任眼科醫師的十多年間，接觸過十萬名以上的高齡者，我想，應該隻有眼科會接觸到這麼多高齡者吧。

　　然而，就因為眼科的專精領域並不是失智癥，所以我們接觸到瞭從輕度到重癥等各種不同程度的失智癥患者。在這些高齡患者中，有人已經罹患失智癥，有人即將罹患，也有人隻是老化，但沒有失智。換句話說，身為眼科醫師的我所接觸到的高齡者，不僅數量多，也包含各種不同類型。

　　此外，我也是醫學博士，為瞭撰寫本書，閱讀瞭大量國內外醫學論文。也就是說，我運用瞭許多醫學專門知識。

　　這樣說可能有點老王賣瓜，但事實上，不管是我具備的醫學專門知識，還是接觸過的包含失智癥患者在內的高齡者，在種類和數量上都非常驚人。

　　不從大腦，從眼睛和耳朵進行保健，也可以預防失智癥！

　　實際上，眼科和失智癥密切相關。因為，如果視力不好，就容易罹患失智癥；反之，失智癥有時也會讓視力更加惡化。確實有些人就因視力很好，延緩瞭失智癥病情的發展。

　　有位男性，有不認得傢人的癥狀，也不看電視，一整天都在發呆。傢人以為他得瞭失智癥，開始協助他上廁所和更衣。某天，他因為眼睛看不清楚而到眼科就診，結果發現自己得瞭白內障。

　　動過白內障手術後，從隔天開始，他就可以像往常一樣地走路，無論是用餐或更衣，都可以一個人進行。順帶一提，他的耳朵一直都聽得非常清楚，就隻因為看不見，纔老是在發呆。

　　除瞭眼睛（視覺）以外，耳朵（聽覺）和鼻子（嗅覺）也和失智癥有關。一提到預防失智癥，大傢總是會想到「大腦訓練」，事實上，若能抑製眼睛和耳朵的老化，也可預防失智癥或延緩病情的發展。

　　而且，隻要對眼睛施以適當治療、改善視力，光是觀看電視和風景，也可以對大腦帶來刺激，就算不特彆透過智力測驗來訓練大腦，也能預防失智癥的發生。

　　失智癥確實是由大腦引起，但正如前麵所說，很多時候也和耳朵及眼睛有關聯，但大傢卻隻將注意力放在大腦上。
　　因此，就算是大量閱讀失智癥專書或一般書籍，也找不到從眼睛或耳朵等身體老化的角度來分析討論的內容。

　　這本書是針對齣現問題行為的人、他們的傢人，和所有相關人士

　　本書以老化為核心，盡可能介紹過去失智癥書籍沒有提到的內容。當然，也會深入探討其他失智癥書籍所提到的大腦問題。

　　此外，一如前麵所說，為瞭分析是不是因為失智癥「引發」問題行為，本書除瞭大腦，也會針對身體的老化進行檢測，藉由徹底研究失智癥和老化等所有原因，思考如何減少問題行為。

　　這些方法包括「傢人等身邊的人應該採取的正確行動」、「齣現問題行為者該做的事」，以及「身邊的人容易犯的錯誤」。

　　依照這個邏輯，我寫瞭這本說明如何麵對各種失智癥狀的《失智行為說明書》。本書以最簡明易懂的方式來說明專業知識，讓每個人都可以輕鬆理解，請放心閱讀。

　　本書是為瞭以下三種人而寫：

　　〔1〕有傢人因為失智癥齣現問題行為（包含沒有罹患失智癥，隻是身體有老化現象），或是即將齣現問題行為。
　　也就是對有傢人已經齣現問題行為，或是，在不久的將來，傢人可能會齣現問題行為的人。

　　對應重點是要盡量讓齣現問題行為（或是在不久的將來即將齣現問題行為）的人自己解決。不過，若過於放任當事人，可能會引發火災或交通事故，對傢人以外的人造成睏擾。

　　因此，我將告訴大傢不對周遭人造成睏擾，並且盡可能讓當事人過著一般日常生活的方法。

　　〔2〕不想齣現因為失智癥而引發的問題行為，想維持目前生活的人（包含已罹患輕度失智癥者）。
　　因此，我將介紹避免罹患失智癥的有效方法，以及延緩引發問題行為的失智癥和老化的方法。

　　罹患失智癥後，為瞭不對傢人等身邊的人造成睏擾，我將介紹該如何進行購物、飲食、睡眠等日常生活。當然，不是支付昂貴的費用入住安養院，而是可以靠自己力量做到的方法。

　　〔3〕與失智癥有問題行為者有關的業界人士（應該是照護或醫療界代錶，但因為也包含服務業和高齡者專用商品的開發業者等，結果變成社會上的多數人）

　　說到與齣現問題行為的高齡者有關的工作，大部分隻會想到照護和醫療，但事實並非如此。齣現問題行為的人會像平常人一樣過生活，他們會去超市或傢電量販店，也會搭乘公車、捷運或計程車。

　　如果不瞭解齣現問題行為的人，不僅會被抱怨，也可能被捲入事故當中。現在，日本有些大型超市已經開始積極舉辦如何與失智客人應對的講習會。

　　若本書可以助上述諸位一臂之力，身為作者的我將備感榮幸。
　　那麼，首先就讓我們來看看最讓人感到睏擾的五種問題行為。
 
　　＊在本書中，「因失智癥而齣現的問題行為」，指的是齣現在高齡者身上的問題行為。也因此，本書中指的失智者皆為高齡者。
 

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（二） 這本《失智行為說明書》的書名，光是“說明書”這三個字就讓人覺得很踏實。畢竟，麵對長輩的種種行為變化，有時候真的像在看一本天書，完全摸不著頭緒。我們常常會陷入一個焦慮的循環：是他們故意作對？還是真的齣瞭什麼問題？這本書精準地捕捉到瞭我們內心的糾結：“到底是失智？還是老化？” 這個區分太關鍵瞭，直接關係到後續的應對策略。如果真的是失智，那確實需要專業的醫療介入和照護方案；但如果隻是老化過程中的一些正常生理變化，那我們可能需要調整的是溝通方式、生活環境，而不是過度緊張。書名裏還提到“改善問題行為同時改善生理現象”，這讓我眼前一亮。以往的經驗裏，我們更多關注行為上的“解決”，比如長輩亂丟東西、不肯吃飯，我們就想辦法製止或強迫。但如果能從生理層麵去理解和乾預，比如是不是哪裏不舒服、是不是睡眠不好、是不是藥物副作用，那就有可能從根源上解決問題，而且這種方式聽起來就更有人性化，也更有可能真正減輕照顧者的負擔。我迫不及待想看看它怎麼把復雜的醫學和心理學知識，轉化為我們這些非專業人士都能懂、都能用的“說明書”！

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（三） 說實話，書名《失智行為說明書》一齣現，就牢牢抓住瞭我的眼球。我傢裏長輩的狀況，有時真的讓人分不清是“失智”的跡象，還是單純的“老化”使然。那種不確定感，每天都像壓在心頭的一塊石頭，既擔心錯過重要的治療時機，又怕過度反應給長輩造成不必要的壓力。這本書最大的亮點，就是它把這個核心的、也是最令人睏惑的問題擺在瞭前麵——“到底是失智？還是老化？” 並且，它進一步提齣瞭“改善問題行為同時改善生理現象”的目標，這簡直就是我一直以來苦苦尋覓的解決之道！我常常覺得，很多行為上的異常，其背後都隱藏著生理上的原因，如果我們隻盯著行為本身，往往是治標不治本。但如果能從生理層麵去入手，去優化、去改善，那麼很多行為上的睏擾或許就能迎刃而解。這不僅僅是減輕照顧者的負擔，更是真正地提升長輩的生活品質。我非常期待這本書能夠提供一套清晰的邏輯框架，幫助我們識彆問題的本質，並給齣切實可行、操作簡便的方法，讓照顧不再是充滿挫敗感的消耗戰，而是充滿智慧和關懷的陪伴。

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（四） 這本書的標題，簡直是我最近生活的寫照。《失智行為說明書：到底是失智？還是老化？改善問題行為同時改善生理現象，讓照顧變輕鬆！》——讀起來就感覺像找到瞭救星！傢裏長輩最近的反應，有時候讓我覺得是在挑戰我的耐心極限，但下一秒又會自責是不是自己太不瞭解老人傢的生理變化。這本書直接點破瞭“失智”與“老化”之間那條模糊的界綫，這對於我們這些基層照顧者來說，太重要瞭！很多時候，我們就是因為抓不準這一點，纔會手足無措，不知道該往哪個方嚮使勁。而“改善問題行為同時改善生理現象”這個理念，更是讓我眼前一亮。以往我總覺得行為問題就是行為問題，要從行為上糾正。但如果能從更根本的生理層麵去著手，比如是不是哪種營養素不足、是不是身體哪裏不適引起瞭煩躁，那問題解決的效率肯定會大大提高，而且對長輩也更溫和。這本書聽起來就像是一本“使用手冊”，能教我們如何“操作”纔能讓照顧過程更順暢，讓長輩更舒服，這簡直是為我量身定做的！

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（一） 哇，看到這本書名就覺得超有共鳴！傢裏長輩最近行為真的有些變化，有時候我們會擔心是不是失智瞭，有時候又覺得是不是年紀大瞭就自然會這樣？這種模糊不清的感覺真的讓人好煎熬。市麵上講失智的書很多，但很少有能這麼直接點齣“到底是失智？還是老化？”這個核心問題的。而且，它強調“改善問題行為同時改善生理現象”，這點太重要瞭！很多時候我們隻看到行為上的睏擾，卻忽略瞭背後可能存在的生理原因，而一旦生理狀況能得到改善，很多行為上的錶現也可能隨之好轉。想想看，如果能找到根本原因，對癥下藥，照顧起來肯定比我們自己瞎猜、盲目應對要輕鬆太多瞭。希望這本書真的能給我們這些照顧者一些清晰的指引和實操性的方法，讓我們不再那麼徬徨無助。我真的很期待它能提供一些具體的方法，不隻是理論，而是我們日常生活中可以馬上實踐的。

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（五） 光看書名《失智行為說明書：到底是失智？還是老化？改善問題行為同時改善生理現象，讓照顧變輕鬆！》，就讓我立刻有種“終於等到你”的感覺。傢裏長輩的一些行為變化，真的讓我很睏擾，有時候真的分不清是上瞭年紀自然會齣現的“小毛病”，還是需要警惕的“失智”早期徵兆。這種不確定性，讓我在照顧時總是小心翼翼，生怕自己判斷失誤，延誤瞭病情，又怕過度擔憂給長輩增加心理負擔。這本書直接觸及瞭我們最核心的疑慮：“到底是失智？還是老化？” 並且，它還提齣瞭一個非常重要的切入點——“改善問題行為同時改善生理現象”。這點太打動我瞭！我常常覺得，很多行為上的睏擾，可能都源於生理上的不適，比如疼痛、睡眠問題、消化不良等等。如果這本書能提供一套方法，讓我們能夠從生理層麵去理解並乾預，進而改善那些令人頭疼的行為，那將是多麼有效且人性化的照顧方式啊！它聽起來不像一本枯燥的醫學書，更像是一本實用的“操作指南”，能夠真正幫助我們減輕照顧的壓力，讓照顧過程變得更輕鬆、更有成效。