司法精神醫學：刑事法學與精神醫學之整閤（四版） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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• 刑事法學
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本書的主要內容是結閤法律學與精神醫學的研究。首先說明司法精神醫學的重要性，詳究精神病患在各個法律領域中的法律規定及效果。接著說明精神病犯的處遇問題，這是整閤刑事法學與精神醫學的研究，也是本書的重心。在處遇問題上，試圖從兩個麵嚮去探究。首先，探討各類精神疾病與犯罪的關係；其次，是規範的問題。規範麵所討論的包括：刑罰理論與精神病犯處遇的關係，精神病犯的收容要件，司法精神鑑定與精神病犯收容的執行與社會復歸。最後，對於精神病患的相關問題，提齣若乾具體的建議。這是一本「給法律人的精神醫學」，也是一本「給醫學人的法律學」。

臨床與前沿：精神病理學診斷與治療策略新進展 導言： 本書旨在深入探討當代精神病理學的最新發展、診斷技術的革新以及治療策略的優化路徑。作為一部麵嚮臨床實踐者、研究人員和高級學生的專業著作，本書摒棄瞭傳統教材的綜述式結構，轉而聚焦於當前精神醫學領域最具挑戰性和前沿性的議題。我們將係統梳理從神經生物學基礎到復雜精神障礙臨床錶現的各個層麵，提供一套嚴謹、細緻且高度實用的知識體係。 第一部分：精神病理學理論基礎的重塑 本部分著眼於構建對精神障礙病因學的現代理解框架。我們不再將精神疾病簡單地視為單一因素作用的結果，而是引入瞭生物-心理-社會-文化模型的精細化應用。 第一章：神經生物學新模型與功能連接組學 本章詳細闡述瞭近年來在神經影像學領域取得的突破。重點討論瞭靜息態功能磁共振成像（rs-fMRI）在揭示精神疾病（如重度抑鬱癥、精神分裂癥譜係障礙）中特定腦網絡（如默認模式網絡DMN、突顯網絡SN）功能失調方麵的應用。深入分析瞭突觸可塑性、膠質細胞功能與情緒調節障礙之間的復雜調控機製。此外，本章引入瞭多組學數據整閤的概念，探討基因組學、蛋白質組學與代謝組學數據如何共同描繪疾病的分子圖景。 第二章：認知神經科學視角下的癥狀解析 本章側重於將傳統精神病理學癥狀轉化為可操作的認知神經科學模塊。例如，對精神分裂癥中“現實檢驗缺失”的分析，不再停留在現象描述層麵，而是細化到證據整閤偏差（Bias toward Prior Beliefs）和預測編碼錯誤（Predictive Coding Errors）的計算模型。對於焦慮障礙，則探討瞭杏仁核與前額葉皮層之間的奬賞與威脅評估迴路的功能失衡。每一部分都輔以最新的實驗證據，強調認知缺陷與臨床錶現之間的映射關係。 第二部分：診斷的精細化與跨診斷評估 本書批判性地審視瞭當前基於癥狀集群的診斷體係（如DSM-5/ICD-11）的局限性，並介紹瞭嚮維度化、生物標誌物驅動型診斷過渡的初步嘗試。 第三章：維度診斷體係的臨床應用 本章係統介紹瞭RDoC（精神疾病研究分類與診斷標準）框架的原則及其在臨床評估中的潛在價值。重點介紹瞭基於負性情感、興奮性、執行功能、社交功能和覺醒/睡眠等維度構建的評估工具。通過案例分析，展示如何利用維度評分來追蹤治療反應和疾病嚴重程度，超越瞭傳統的“是/否”的診斷範疇。 第四章：生物標誌物在鑒彆診斷中的角色 本部分深入探討瞭當前最具潛力的幾種生物標誌物類彆。包括生物電生理標誌物（如事件相關電位ERP中的P300、N400異常），內分泌標誌物（如皮質醇節律紊亂的動態評估），以及炎癥因子譜分析。特彆關注瞭在雙相情感障礙的躁狂與抑鬱相鑒彆中，特定生物指標的預測能力和診斷效度。 第五章：鑒彆診斷的挑戰：從重疊到區分 詳細討論瞭臨床上極易混淆的幾種情況，例如：創傷後應激障礙（PTSD）與復雜創傷後應激障礙（CPTSD）的區分，涉及應激反應、情緒失調和人際關係障礙的維度差異；物質使用障礙與精神病性障礙的共病，著重於區分原發性與誘發性精神病理。提供瞭一套結構化的鑒彆流程圖，強調病史采集的深度和生物學數據的整閤。 第三部分：前沿治療策略的優化與整閤 本書的核心在於提供超越傳統藥物和心理治療的、麵嚮未來的乾預手段。強調個體化治療方案的構建。 第六章：靶嚮特定神經環路的精神藥理學 本章內容側重於新型精神藥物的作用機製。詳細分析瞭NMDA受體調節劑（如氯胺酮及其衍生物）在難治性抑鬱癥中的快速作用機製；探討瞭新型抗精神病藥物中針對多巴胺D3、血清素5-HT2A/2C受體亞型的選擇性調控，及其對陰性癥狀和認知缺陷的潛在改善。討論瞭藥物基因組學（Pharmacogenomics）在指導藥物選擇和劑量調整中的實用性。 第七章：神經調控技術的臨床前沿應用 本部分聚焦於侵入性與非侵入性神經調控技術。詳盡介紹瞭經顱磁刺激（TMS）在治療強迫癥（OCD）和藥物難治性抑鬱癥中不同靶點的選擇標準與刺激方案（如高頻、低頻、聯閤Theta刺激）。深入分析瞭迷走神經刺激（VNS）和深部腦刺激（DBS）在治療重度、難治性情緒障礙中的適應癥和倫理考量。 第八章：整閤心理治療模式的深度構建 超越標準的認知行為療法（CBT），本章重點介紹針對特定癥狀群的高級整閤療法。包括：針對情緒失調的辯證行為療法（DBT）的模塊化應用；針對功能障礙的基於接納與承諾療法（ACT）的價值澄清與承諾建立；以及在慢性精神病患者中應用的認知適應性訓練（CAT），旨在改善患者的認知功能和生活質量。重點闡述瞭如何將這些療法整閤到個體化的階梯治療方案中。 第九章：慢性與復雜精神障礙的長期管理 本章關注精神醫學實踐中最具挑戰性的部分——長期隨訪和復發預防。討論瞭危機乾預計劃的建立、傢庭教育與支持係統的構建，以及如何利用移動健康（mHealth）技術進行遠程監測和早期預警。強調瞭在管理慢性疾病時，如何平衡患者的自主權、社會功能恢復與癥狀控製之間的關係。 結論： 本書力求成為連接基礎研究與高級臨床實踐的橋梁，為精神醫學的未來發展提供堅實的理論和實證基礎。我們相信，通過對病理機製的深入理解和對前沿乾預手段的審慎應用，精神障礙的診斷與治療將邁入一個更加精準和個體化的新紀元。

作者簡介

張麗卿

　　現職
　　國立高雄大學特聘教授、財經法律學係教授
　　東海大學法律學係閤聘教授
　　颱灣刑事法學會理事長
　　法務部刑法研究修正小組委員、衛生福利部
　　醫事審議委員會委員

　　學曆
　　國立颱灣大學法學博士
　　德國慕尼黑大學法學博士

　　經曆
　　行政院公平交易委員會委員
　　東海大學法律學係教授兼係主任
　　美國史丹福大學法學院、比較文學係訪問教授
　　高普考、警察特考、律師暨司法人員特考典試委員及
　　齣題閱捲委員

　　主授
　　刑法、刑事訴訟法、司法精神醫學、醫療刑法、法律與文學

　　著作
　　食品安全的最後防綫──刑事製裁
　　醫療人權與刑法正義
　　交通刑法
　　新刑法探索
　　法律與文學──文學視野中的法律正義
　　司法精神醫學──刑事法學與精神醫學之整閤
　　刑法總則理論與運用
　　刑事訴訟法理論與運用
　　驗證刑訴改革脈動
　　刑事訴訟法製度與刑事證據

自 序

緒 論
壹、本書緣起／3
貳、本書預期達成之目的／4
參、本書結構／7

第一章 科際整閤與司法精神醫學
第一節 科際整閤／13
第二節 司法精神醫學／15

第二章 精神障礙之原因、種類及癥狀
第一節 精神障礙的原因／25
第二節 精神障礙的種類／31
第三節 精神障礙的癥狀／38

第三章 精神疾病與犯罪的關係
第一節 前 言／57
第二節 思覺失調癥與犯罪／58
第三節 躁鬱癥與犯罪／74
第四節 人格違常與犯罪／85
第五節 酒癮與犯罪／102
第六節 藥癮與犯罪／116
第七節 智能不足與犯罪／127

第四章 刑罰理論與精神疾病犯罪人的處遇
第一節 前 言／139
第二節 報應理論／140
第三節 一般預防理論／145
第四節 特彆預防理論／149
第五節 綜閤理論／162

第五章 精神疾病犯罪人及精神病患收容要件的探討
第一節 前 言／169
第二節 德國法中收容製度的沿革／171
第三節 德國法中收容要件的探討／179
第四節 我國法中收容要件的探討／206

第六章 責任能力的判斷與司法精神鑑定
第一節 前 言／225
第二節 責任能力的基礎問題／226
第三節 鑑定證據的沿革與鑑定人角色的爭議／248
第四節 司法上於精神鑑定的依賴及其批評／255
第五節 對過度依賴問題的解決方案／262
第六節 我國（颱灣）精神鑑定的現狀／273

第七章 精神疾病犯罪人監護的執行
第一節 前 言／285
第二節 執行的基本原則／286
第三節 執行的現狀／292
第四節 執行的方法與內涵／306
第五節 執行的期間／314

第八章 精神疾病之治療與復歸
第一節 前 言／329
第二節 藥物治療／329
第三節 身體治療／332
第四節 心理治療／333
第五節 環境治療／338
第六節 社區心理衛生與病患復歸／339

第九章 結論與建議
第一節 結 論／345
第二節 建 議／350

四版序

　　司法精神醫學問世多年，有幾次的改版再刷，本書之所以受到注意或重視，可能與近年來精神疾病犯罪人增多有關係。在犯罪人的總數裏，精神疾病罪犯一直占有相當的比例，這個現象絕對不能忽略。

　　人的精神苦悶持續長久而不得抒解，便可能引發各種各樣的精神疾病。一旦遇到特定條件的觸媒，就可能齣現不同的犯罪事件。其中最令民眾畏怖的，應該就是殺人事件。例如，2018年5月發生的一件弒母案，兇手罹患思覺失調癥（以前稱為精神分裂病，本書藉著改版也一併調整），長輩要求病人不要忘瞭服藥，卻激怒瞭病人，瘋狂持刀砍殺屋裏的人，母親倒地不起，哀求生病的兒子：「媽媽快死瞭，不要再殺瞭」，病人不為所動持續砍殺。2016年聳動社會的小燈泡事件，兇手也是精神病人。一個精神狀況正常的人，即使性格怪癖，也不會砍殺純潔的幼童。

　　這類兇殘的殺人事件與死刑存廢無關。精神病人無論犯下任何滔天大罪，都因為不具備完整的人格而不能承擔全部的刑法責任。他們的行為可以減輕處罰，甚至免除刑罰（代之以保安處分）。無論支持死刑或主張廢死，得到的結論應該是一緻的，那就是對於精神病犯不能科處死刑。關鍵理由不是「再教育」的可能性，而是精神病人本來就不能承擔一般人的刑法責任。

　　現代人並沒有因為物質條件更優越、生活機能更方便、行動更自由、人權思想更發揚，而變得精神狀態更健全，反而心理與精神都更惡化。也因為如此，精神疾病與犯罪的關係，精神病人與刑法的關係，纔會不斷受到重視，甚至越來越受重視。本書的內容，除瞭討論精神疾病犯罪人與刑法的對應關係外，更旁及精神病患犯罪的成因及對策。不過，刑事法不是萬能，針對精神病人的犯罪問題不能隻有依靠刑法來解決，正如一切犯罪問題的控製有賴總體社會製度的健全與運用。

　　本書可以緩緩售磬，顯示本書的讀者不限於法律人，而是廣及一切重視精神疾病司法問題的人。此外，本書也在中國大陸的兩傢齣版社，以簡體字發行，呈現有不少人同樣關心這個議題。本書得以再度改版發行要感謝元照齣版公司的細心協助，更要感謝廣大讀者的支持愛護。本版次得以修正完成，也要感謝我的研究助理，東海大學法律研究所博士生李睿祥、　碩士生張文瑜與陳秀菁的大力協助。

评分☆☆☆☆☆

這本書讀起來並不輕鬆，它需要讀者具備一定的心理學和法律基礎纔能更好地理解其中的內容。作者的寫作風格比較嚴謹，用詞精準，邏輯清晰，但同時也顯得有些晦澀難懂。不過，如果你能夠剋服閱讀上的睏難，那麼你將會從中獲得巨大的收獲。書中對於“精神病態”的描述，讓我印象深刻。這種人格障礙的患者往往具有錶麵上的魅力和高超的操控能力，但內心卻缺乏同情心和道德感。他們善於僞裝，欺騙他人，甚至會做齣令人發指的犯罪行為。書中通過大量的案例分析，揭示瞭精神病態患者的心理機製和行為模式，讓我對這種人格障礙有瞭更深入的瞭解。此外，書中對於“量刑”的討論也很有啓發性。作者認為，量刑的目的不僅僅是懲罰犯罪行為，更重要的是保護社會安全和幫助行為人迴歸社會。對於患有精神疾病的犯罪分子，應該根據其精神狀況和治療前景，采取不同的量刑措施，例如強製醫療、社區矯正等。這本書是一本值得反復閱讀的經典之作，它能夠幫助你更全麵地理解犯罪與精神疾病之間的關係，並引發你對法律和社會問題的深刻思考。

评分☆☆☆☆☆

坦白說，一開始拿起這本書的時候，我抱著一種獵奇的心態。畢竟，犯罪心理總是容易吸引人的目光。但讀完之後，我發現這本書遠遠超齣我的預期，它並非一本簡單的犯罪紀實，而是一部對人性的深刻反思。作者以一種嚴謹的科學態度，剖析瞭精神疾病與犯罪行為之間的復雜關聯，讓我意識到，許多看似“無法理解”的犯罪行為，其實是由於大腦功能失調或心理創傷所導緻的。書中對於“妄想”、“幻覺”等精神癥狀的描述，讓我對精神疾病患者的世界有瞭更深入的瞭解，也更加理解瞭他們所承受的痛苦。更重要的是，這本書挑戰瞭我對於“正常”與“異常”的傳統認知，讓我意識到，我們每個人都可能存在不同程度的心理問題，隻是程度不同而已。它提醒我們，在麵對那些“與眾不同”的人時，不要輕易地貼上標簽，而是應該給予他們更多的理解和關懷。這本書並非隻是一本學術著作，更是一部充滿人文關懷的作品，它能夠觸動你的內心，引發你對人性的深刻思考。

评分☆☆☆☆☆

讀完這本關於犯罪心理與法律交織的書，我深深感受到，我們對於“惡”的理解，往往過於簡單粗暴。過去，我以為犯罪行為純粹是理性選擇的結果，是個人道德敗壞或社會環境影響的産物。但這本書讓我意識到，許多犯罪行為的背後，隱藏著復雜的精神疾病、人格障礙，甚至是童年創傷。作者並非簡單地將犯罪歸咎於精神問題，而是細緻地探討瞭精神醫學如何輔助法律判斷，厘清行為人責任能力，從而更公正地進行量刑。書中對於精神病態、反社會人格障礙等概念的闡述，並非停留在教科書式的定義，而是結閤瞭大量的案例分析，讓我對這些“標簽”背後的個體命運有瞭更深刻的理解。尤其讓我印象深刻的是，作者強調瞭精神醫學在預防犯罪方麵的作用，通過早期識彆和乾預，或許能夠避免一些悲劇的發生。這本書並非隻麵嚮法律從業者，對於心理學愛好者、社會工作者，甚至是對人性抱有好奇的普通讀者，都具有重要的啓發意義。它提醒我們，在譴責犯罪行為的同時，也要關注行為人背後的痛苦與掙紮，以更理性和同情的態度去麵對這個復雜的世界。

评分☆☆☆☆☆

這本書的結構安排相當巧妙，從精神醫學的基礎知識齣發，逐步深入探討瞭與刑事法律相關的各種精神障礙。作者並沒有一味地堆砌專業術語，而是用通俗易懂的語言，將復雜的醫學概念解釋得清晰明白。我尤其欣賞作者對於“責任能力”這一核心概念的解讀，它並非簡單的“有”或“無”，而是一個光譜，需要根據具體情況進行綜閤評估。書中對於不同類型精神障礙對責任能力的影響分析，讓我對法律實踐中可能遇到的挑戰有瞭更直觀的認識。然而，我個人認為，書中對於精神醫學鑒定程序的描述略顯簡略，對於鑒定過程中的倫理問題，例如鑒定結果的保密性、鑒定人與被鑒定人之間的權力關係等，可以更深入地探討。此外，書中案例的選擇偏嚮於西方國傢，對於颱灣本地的案例分析相對較少，這對於颱灣讀者來說，可能會稍感遺憾。總而言之，這本書是一本兼具理論深度和實踐價值的佳作，它不僅能夠幫助法律從業者提升專業素養，也能夠引導讀者重新審視犯罪與精神疾病之間的關係。

评分☆☆☆☆☆

這本書的價值在於它試圖彌閤法律與醫學之間的鴻溝，為刑事司法實踐提供更科學的依據。長期以來，法律在處理涉及精神疾病的犯罪案件時，往往麵臨著巨大的睏境。一方麵，法律強調行為人的責任能力，要求對犯罪行為承擔相應的法律後果；另一方麵，精神醫學則強調精神疾病對行為人認知和意誌力的影響，認為某些犯罪行為並非完全齣於自願。這本書正是試圖在兩者之間找到平衡點，通過精神醫學的專業知識，幫助法律更準確地判斷行為人的責任能力，從而實現更公正的量刑。作者對於“精神障礙”的定義和分類，以及對於不同類型精神障礙對責任能力的影響分析，都具有很強的參考價值。然而，我個人認為，這本書對於“精神醫學鑒定”的局限性，以及對於鑒定結果的解釋和運用，可以更深入地探討。畢竟，精神醫學鑒定並非萬能的，它也存在著一定的誤差和主觀性。因此，在法律實踐中，需要謹慎地對待鑒定結果，並結閤其他證據進行綜閤判斷。