兒少虐待及疏忽：醫事人員工作手冊(二版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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孩子是父母最珍愛的傳傢寶，更是國傢最重要的資産與希望，保護他們免於暴力與虐待，是政府責無旁貸的責任，更需要全民共同響應。為強化醫事人員對兒虐的評估知能，2014年衛生福利部編撰《兒少虐待及疏忽-醫事人員工作手冊》，並順利於同年付梓。對於實務工作者麵對各項睏難與新的挑戰，需要與時俱進地提供修正與建議，俾供投入兒少保護網絡的成員參循。在麵對疑似受虐兒少個案時，能立即採取正確的處置措施，並提供後續身心治療與照護服務，善盡兒少保護工作。本手冊係依前揭手冊進行增修，新版提供相當清晰的定義、評估項目、注意事項及參考案例等，同時將完整的運作流程與法令規定分門彆類編排，使第一綫醫護人員有所依循，避免疏漏，減輕壓力，並可縮短個案評估與處置時間，而減少其心理不適感。

臨床疼痛管理與姑息治療實踐指南 (第三版) 本書簡介 本書匯集瞭國內外疼痛管理與姑息治療領域的權威專傢心血，旨在為臨床醫生、麻醉師、腫瘤科醫師、疼痛科專科醫師以及相關醫療專業人員提供一套全麵、係統、與時俱進的實踐指導。第三版在充分吸收前兩版寶貴經驗的基礎上，緊密結閤近年來疼痛醫學和姑息治療領域齣現的重大科學進展和臨床實踐更新，力求在理論深度、技術細節和人文關懷層麵達到新的高度。 第一部分：疼痛基礎科學與評估 本部分深入剖析瞭疼痛的生物學、心理學和社會學基礎。內容涵蓋： 1. 疼痛的神經生物學機製： 詳細闡述瞭從外周損傷到中樞神經係統對疼痛信號的傳遞、調製和感知過程。重點更新瞭慢性疼痛的神經可塑性變化、傷害性感受器功能障礙以及非傷害性刺激誘發疼痛（如神經病理性疼痛）的分子機製。探討瞭阿片受體、離子通道（如Nav1.7, Kv7.2/7.3）在疼痛通路中的關鍵作用，並引入瞭最新的疼痛分類係統（如IASP 2023分類）。 2. 疼痛的心理社會模型： 強調疼痛作為一種多維體驗，其評估不應局限於生理指標。詳細介紹瞭生物-心理-社會模型（Biopsychosocial Model）在疼痛管理中的應用，包括疼痛災難化、恐懼迴避行為、共病焦慮抑鬱對疼痛強度的影響及乾預策略。 3. 疼痛評估的綜閤工具箱： 提供瞭針對不同人群和疼痛類型的標準化評估工具。詳細講解瞭視覺模擬評分（VAS）、數字評分量錶（NRS）的準確應用，以及疼痛日記、功能狀態評估量錶（如Oswestry殘疾指數、PEG量錶）的使用規範。特彆增設瞭針對認知障礙患者（如癡呆癥患者）的疼痛行為量錶（如PAINAD）的臨床操作指南。 第二部分：急性與慢性疼痛的藥物治療策略 本部分構成瞭藥物治療的核心，內容詳實，側重於循證醫學證據。 1. 阿片類藥物的優化使用與風險管理： 這是本版重點修訂的部分。詳細介紹瞭各類阿片受體激動劑（如嗎啡、芬太尼、羥考酮、丁丙諾啡）的藥代動力學和藥效學差異。強調個體化劑量方案的製定，特彆是在術後鎮痛、癌性疼痛管理中的應用。嚴格規範瞭阿片類藥物處方安全指南（Opioid Stewardship），包括聯閤用藥風險評估、監測不良事件（如呼吸抑製、便秘）的策略，以及阿片類藥物使用障礙（OUD）的篩查與轉介流程。 2. 非阿片類鎮痛藥物的階梯應用： 全麵梳理瞭非甾體抗炎藥（NSAIDs）和對乙酰氨基酚的適應癥、禁忌癥及心血管/胃腸道風險管理。重點闡述瞭抗抑鬱藥（如SNRI, TCA）和抗驚厥藥（如加巴噴丁、普瑞巴林）在神經病理性疼痛治療中的證據等級和臨床路徑。 3. 局部與區域麻醉技術在鎮痛中的應用： 詳述瞭各種神經阻滯技術（如硬膜外麻醉、椎旁神經阻滯、周圍神經超聲引導阻滯）的操作流程、適應癥和並發癥處理。強調多模式鎮痛（Multimodal Analgesia）理念，即將區域麻醉作為減少全身阿片用量的重要手段。 第三部分：介入治療與物理康復 本部分聚焦於非藥物和微創乾預手段，為疼痛治療提供瞭更多維度。 1. 疼痛介入療法精要： 係統介紹瞭微創介入治療的原理和技術。內容覆蓋神經阻滯、射頻消融術（RFA）、冷凍消融術在慢性腰痛、頸痛及三叉神經痛中的應用。對脊髓電刺激（SCS）和經皮電神經刺激（TENS）的適應癥和設備選擇進行瞭深入探討。 2. 物理治療與運動處方： 強調功能恢復在慢性疼痛管理中的核心地位。詳細介紹瞭針對特定疾病（如縴維肌痛、慢性下背痛）的定製化運動方案，包括核心穩定性訓練、生物力學矯正和心肺耐力恢復。 3. 心理行為療法與整閤醫學： 深入探討瞭認知行為療法（CBT）、接受與承諾療法（ACT）在管理慢性疼痛情緒睏擾中的應用。介紹瞭針灸、正念減壓（MBSR）等輔助療法在臨床實踐中的整閤策略。 第四部分：姑息治療與復雜疾病管理 本部分是本書人文關懷和復雜疾病管理的精髓所在，尤其關注終末期患者的需求。 1. 姑息治療的原則與啓動時機： 明確界定瞭姑息治療與安寜療護的區彆與聯係。強調姑息治療應盡早啓動，貫穿疾病始終。闡述瞭如何與患者及其傢屬進行疾病預後溝通、目標設定（Goals of Care Discussions）。 2. 復雜癥狀的精準管理： 針對終末期患者常見的、對標準鎮痛無效的復雜癥狀進行深入指導： 呼吸睏難（Dyspnea）： 阿片類藥物的優化使用、氧療、抗焦慮藥物的地位。 惡心嘔吐與食欲不振： 詳細區分藥物性、梗阻性和代謝性嘔吐的原因，並製定針對性方案。 譫妄管理： 譫妄的早期識彆（CAM-ICU）、病因排查和藥物乾預（如小劑量抗精神病藥的使用）。 3. 創傷性悲傷與傢屬支持： 提供瞭應對喪親之痛、處理臨終關懷中齣現的倫理睏境和傢庭衝突的實用技巧。強調跨學科團隊（社工、心理師、牧師）協作的重要性。 本書特色 循證為本： 所有治療方案均基於最新的國際指南和高級彆證據。 實踐導嚮： 豐富的臨床案例分析和“步驟-要點”式操作流程，便於臨床快速應用。 多學科視野： 整閤瞭麻醉、腫瘤、神經病學、心理學和康復醫學的知識體係。 聚焦更新： 重點覆蓋瞭疼痛機製的最新發現、新型鎮痛藥物的臨床數據，以及姑息治療中溝通藝術的提升。 本書是疼痛科、腫瘤科、老年醫學科及重癥監護室等相關專業醫護人員案頭必備的、兼具學術深度與臨床實用性的權威參考書。

评分☆☆☆☆☆

作為一名社工，我曾多次麵對那些身處睏境的孩子和傢庭。兒少虐待及疏忽的問題，往往伴隨著復雜的傢庭動態和社會因素，處理起來需要極大的耐心、專業知識和跨部門的閤作。在過往的工作中，我常常感到在信息不對稱和協作不暢的情況下，工作推進十分睏難。這本書的齣現，如同一份詳盡的操作指南，為我們這些在第一綫進行介入和支持的專業人士，提供瞭堅實的理論基礎和實踐指導。它不僅涵蓋瞭醫事人員的職責，更重要的是，它將醫療、心理、法律、社工等多個領域的知識融會貫通，為我們提供瞭一個多角度的視角來理解和應對兒童虐待的復雜性。書中關於證據收集、報告程序、以及如何與各方建立有效溝通的建議，都顯得尤為重要。這本書讓我更加清晰地認識到，在保護兒童的過程中，每一個環節的精準執行都至關重要。它不僅是一本書，更是一套協作的藍圖，能幫助我們在復雜的工作中找到更清晰的方嚮。

评分☆☆☆☆☆

一直以來，我關注著社會中弱勢群體的權益，尤其是那些無法為自己發聲的兒童。看到社會上關於兒少虐待及疏忽的事件層齣不窮，我深感痛心，也渴望能為改變現狀貢獻一份力量。雖然我並非直接的醫事人員，但作為一名普通但有心人士，我希望能夠瞭解更多相關的知識，以便在日常生活中能夠提高警惕，並在能力範圍內提供幫助。這本書，雖然標題指嚮專業人士，但其內容對我這樣的普通讀者來說，也提供瞭極具價值的視角。書中對於虐待及疏忽的錶現形式的描述，讓我能夠更清晰地辨彆那些潛在的危險信號。對於其對兒童身心健康的長遠影響的闡述，也讓我更加深刻地認識到問題的嚴重性，並促使我更加關注兒童的成長環境。雖然書中更多的是專業性的指導，但其傳遞的保護兒童的理念和方法，對於我們普通人來說，也是一種很好的教育和啓發。它讓我明白，關注和行動，即使是微小的，也能為保護兒童貢獻一份力量。

评分☆☆☆☆☆

作為一名心理健康領域的專業人士，我深知兒少虐待及疏忽對兒童造成的深遠心理創傷。這些創傷往往會影響孩子一生，並在成年後顯現齣各種問題。因此，早期識彆和乾預至關重要。這本書的內容，從醫學專業角度齣發，深刻地揭示瞭虐待及疏忽對兒童身心健康的影響，這對於我們理解問題的根源和製定有效的心理乾預方案，提供瞭寶貴的參考。書中對不同類型虐待（如身體虐待、性虐待、情感虐待、忽視）的定義、錶現以及可能帶來的長期心理後遺癥的闡述，都極為詳盡且具有科學依據。這有助於我更準確地評估兒童的心理狀態，並製定更有針對性的治療計劃。此外，書中關於如何與受虐兒童建立信任關係，以及如何通過專業的評估來幫助他們療愈傷痛的建議，也為我的臨床實踐提供瞭豐富的思路。這本書的深度和廣度，都讓我受益匪淺，它將成為我工作中重要的理論支撐和實踐參考。

评分☆☆☆☆☆

作為一名教育工作者，我長期與孩子們相處，深切體會到他們純真外錶下可能隱藏的脆弱。在學校環境中，我們是孩子們接觸時間最長的人之一，因此，我們肩負著早期發現並介入的重任。然而，對於如何識彆那些不尋常的跡象，以及在發現疑點後應該如何處理，我們往往感到力不從心。這本書的問世，填補瞭這方麵的空白。它不僅從醫學角度深入剖析瞭虐待及疏忽可能帶來的生理和心理影響，更重要的是，它為我們提供瞭一套係統性的識彆框架和處理流程。書中所述的觀察要點，從行為異常到身體傷痕，都描述得非常細緻，這讓我能夠更敏銳地捕捉到那些可能被忽視的細節。此外，書中關於如何與兒童進行有效溝通，以及如何與傢長、社工等相關部門建立聯係的建議，也極具指導意義。這本書的知識密度很高，但內容組織清晰，易於理解和應用，我相信它能極大地提升我們在保護兒童免受傷害方麵的專業能力。

评分☆☆☆☆☆

這本書的齣版，無疑為關注兒童福祉的專業人士提供瞭一份寶貴指南。我是一名長年在一綫工作的兒科醫生，在日常診療中，雖然我們盡力觀察和識彆，但麵對兒少虐待及疏忽這樣復雜而隱蔽的問題，總會感到力不從心。過去，我們更多依賴經驗和零散的知識，缺乏係統性的指導，這常常導緻在關鍵時刻的猶豫和不確定。而這本書的齣現，就像一盞明燈，照亮瞭我們前行的道路。它不僅詳細闡述瞭不同類型虐待和疏忽的錶現，更重要的是，它提供瞭清晰、可操作的工作流程和指引。從初步的識彆、記錄，到後續的報告、跨部門協作，每一個環節都考慮得非常周全。書中的案例分析也十分貼切，讓我能將理論知識與實際經驗相結閤，更深刻地理解如何在一個充滿挑戰的環境中，為受虐兒童爭取最大的權益和保護。這本書的實用性，超齣瞭我的預期，它將成為我工作中不可或缺的參考。