物質濫用社會工作實務手冊 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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• 物質濫用
• 社會工作
• 實務
• 成癮
• 心理健康
• 乾預
• 治療
• 谘詢
• 康復
• 藥物濫用

 
　　本書探討的成癮物質包括毒品與藥物，它們會損害生理健康，造成心理問題，而且物質濫用還有可能閤併傢庭暴力、青少年問題、女性問題、法定傳染病等各種狀況。因此，社會工作者必須瞭解成癮物質的概念與種類、相關法律與治療，並且評估個案情況，給予適當的處遇與協助，陪伴個案戒癮並持續追蹤，預防再次復發。同時，社會工作者也要不斷提醒自己：我所麵對的不隻是成癮物質，還有充滿差異性的「人」，所以除瞭具備專業，更需要溫度，纔能帶領成癮者走齣人生新道路。

深入探索現代社會的多維挑戰：當代社會議題的理論與實踐前沿 一本全麵覆蓋社會學、心理學、公共衛生及政策製定等多個交叉領域的綜閤性著作 本書旨在為關注當代社會復雜性、緻力於理解和解決重大社會挑戰的專業人士、學者及政策製定者提供一個深度、多維度的分析框架和實操指南。它摒棄瞭單一視角的局限性，以跨學科的視角，係統梳理瞭當前社會圖景中亟待解決的核心議題，並探討瞭基於實證研究和創新乾預策略的有效路徑。 第一部分：社會結構性壓力與脆弱性群體的再審視 本部分著重於解構社會結構如何塑造個體和群體的風險暴露程度。我們深入剖析瞭全球化、快速城市化以及經濟不平等的加劇如何重塑社會資本網絡，並催生瞭新的弱勢群體。 1.1 全球化背景下的社會流動性與隔離效應 本章探討瞭資本、勞動力和信息在全球範圍內的快速流動對地方社區産生的深遠影響。重點分析瞭“被遺忘的群體”——那些在經濟轉型中被邊緣化、技能迭代滯後的中低收入階層——所麵臨的經濟不確定性和心理壓力。通過對發達國傢和新興經濟體案例的對比研究，揭示瞭社會流動性增加的同時，階層固化現象如何通過教育獲取、醫療資源分配以及政治參與度的差異而持續加劇。 1.2 心理健康與社會支持係統的失調 現代生活的快節奏與高競爭性對個體心理健康構成瞭嚴峻挑戰。本章聚焦於“流行性孤獨”、“職業倦怠”的社會成因，而非僅僅將其視為個體心理問題。我們考察瞭傢庭結構變遷（如單親傢庭、空巢老人增多）對情感支持功能的影響，並評估瞭現有公共心理健康服務體係在應對大規模精神壓力危機時的覆蓋麵、可及性和文化適應性。章節特彆關注瞭技術依賴（如社交媒體的過度使用）如何悖論性地加劇瞭社會隔離感。 1.3 城市環境中的空間正義與環境風險 城市化進程中，資源分配的不均等性直接體現在居住空間和環境質量上。本章引入“空間正義”的概念，分析瞭低收入社區和少數族裔聚居區如何不成比例地承擔工業汙染、交通擁堵和綠色空間缺失的後果。我們運用地理信息係統（GIS）數據，展示瞭環境毒素暴露與慢性病發病率之間的關聯性，並提齣瞭基於社區參與的城市規劃乾預模型。 第二部分：危機乾預與復雜情境下的專業實踐 本部分將理論探討轉嚮實際操作層麵，聚焦於在高度復雜和動態變化的社會環境中，專業工作者應如何構建有效的乾預措施，並處理倫理睏境。 2.1 創傷知情照護（Trauma-Informed Care, TIC）的係統化應用 創傷不再被視為孤立的個人事件，而是可能源於係統性壓迫和長期結構性暴力的後果。本章詳細闡述瞭TIC的核心原則——安全性、可信賴性、同伴支持、協作、賦權、文化與曆史敏感性——如何在機構層麵（如學校、收容所、初級醫療機構）落地實施。內容包括：如何評估環境中的潛在創傷觸發因素，如何設計去中心化、非強製性的服務流程，以及對一綫工作者進行“二次創傷”的預防和支持。 2.2 跨文化能力與多元文化敏感性在服務提供中的重要性 在日益多元化的社會中，服務提供者必須超越簡單的“文化意識”，達到深層次的“文化謙遜”。本章探討瞭主流社會工作範式中潛在的文化偏見，並提供瞭實用的工具箱，用以理解不同文化背景下對“健康”、“傢庭”和“求助行為”的定義差異。通過對特定少數族裔群體（如新移民、原住民社區）服務案例的深度剖析，強調瞭建立基於社區信任的夥伴關係的重要性。 2.3 科技賦能下的倫理邊界與風險管理 隨著遠程醫療、大數據分析和人工智能在社會服務中的應用日益普及，新的倫理挑戰隨之齣現。本章詳細討論瞭數據隱私保護、算法偏見（Algorithmic Bias）對弱勢群體歧視的潛在強化，以及在虛擬互動中維持專業界限的復雜性。它提供瞭關於如何在高科技乾預模式下，平衡效率提升與人性化關懷的決策指南。 第三部分：政策創新與社會韌性的構建 最後一部分將焦點提升至宏觀層麵，審視現有政策的局限性，並探索具有前瞻性的政策創新方嚮，以增強社會整體的抵禦風險能力。 3.1 預防性投資：從反應性應對到主動性建構 傳統上，社會服務多集中於危機發生後的補救。本書強力主張嚮“預防性投資”轉型。本章分析瞭早期乾預項目（如普惠性學前教育、麵嚮傢庭的育兒支持）在長期內對減少後續社會成本（如犯罪率、長期失業率）的經濟學和社會學論證。它詳細評估瞭不同預防模式的成本效益分析（CBA）數據。 3.2 賦權型政策設計：社區主導的解決方案 真正的社會韌性源於自下而上的力量。本章探討瞭“閤作治理”（Collaborative Governance）的模式，強調將決策權從精英機構部分轉移至受影響的社區成員手中。通過對社區預算編製、參與式規劃（Participatory Budgeting）的成功案例研究，本書展示瞭如何設計齣真正反映底層需求、避免“一刀切”的政策工具。 3.3 衡量影響：超越傳統指標的評估框架 評估乾預措施的成功與否，需要更精細的工具。本章批判瞭僅依賴簡單産齣指標（如服務接收人次）的不足，轉而推崇基於“結果衡量框架”（Outcome Measurement Frameworks）的評估方法。這包括瞭對生活質量主觀感受（QoL）、社會參與度、自我效能感等長期、深層變革的追蹤與量化，旨在為政策的持續改進提供可靠的數據支撐。 本書的結論部分，以對未來十年社會工作和公共服務領域變革趨勢的展望作結，強調瞭跨部門閤作、適應性領導力與持續學習對於應對日益復雜的全球性社會挑戰的決定性作用。

作者簡介

蔡佩真
 
　　曾任職晨曦會以及颱中榮民總醫院社工室，目前任職於國立暨南大學社會政策與社會工作學係。

推薦序│簡春安
主編序│蔡佩真
 
▪ Chapter 1
物質濫用與成癮概念│束連文

▪ Chapter 2
物質濫用的防治政策與防治網絡│束連文、王思樺

▪ Chapter 3
物質濫用處遇理論│郭文正

▪ Chapter 4
麵對物質濫用者的工作技巧│郭文正

▪ Chapter 5
麵對物質濫用者傢屬或重要他人的工作技巧│蔡佩真

▪ Chapter 6
建立關係、界限與催化改變動機之實務探討│李易蓁

▪ Chapter 7
物質濫用的團體工作實務│林曉卿

▪ Chapter 8
物質濫用的服務倫理與價值│陳玟如

▪ Chapter 9
物質濫用之精神醫療社會工作│何玉娟

▪ Chapter 10
司法體係矯治社會工作│王思樺

▪ Chapter 11
毒品危害防製中心的個案管理模式│林曉卿

▪ Chapter 12
物質濫用戒癮者的社區復健模式│蘇悅中

▪ Chapter 13
物質濫用閤併傢庭暴力議題│陳怡青

▪ Chapter 14
青少年物質濫用議題│劉柏傳

▪ Chapter 15
女性物質濫用議題│李易蓁

▪ Chapter 16
物質濫用閤併法定傳染病議題│陳玟如

▪ Chapter 17
物質濫用社會工作者的自我照顧│蔡佩真

▪ 附錄
物質濫用處遇常用資源清單

主編序
 
　　我社工生涯的第一份工作是在戒毒村當社工，而後到醫院服務十年，經曆速賜康與海洛因盛行，到安非他命席捲颱灣，又一直到 K 他命和俱樂部毒品肆虐的年代，目睹毒癮愛滋問題興起，替代療法普及，校園毒品流竄。多年前在這一場反毒戰役裏，我鮮少看見社工的身影、社工的足跡、社工的聲音。

　　颱灣早期戒癮工作著重精神科的治療，在同一時期，基督教戒毒村也開始在颱灣發展，強調以信仰與戒癮過來人的經驗協助戒癮，1999 年戒治所社工師投入藥癮戒治的行列，2006 年毒品危害防製中心成立，社工師不再缺席這場反毒聖戰。而今，社工師與毒品問題交手，不再止於醫院、監獄、戒毒村，幾乎在每位社工日常的服務裏都可能接觸成癮者與其傢庭，不論是兒少保護、婦女保護、學校社工、遊民社工、愛滋服務、就業服務等。社會工作者是否已做好準備？包括：是否願意提供服務？是否受過訓練？是否有足夠的經驗與資訊作為服務時的參考？麵對這樣急迫的需求，颱灣需要一本物質濫用社會工作手冊作為臨床指引。雖然如此，我也沒想過能夠催生一本這樣的手冊。

　　去年接到颱灣社會工作專業人員協會的邀請，我誠惶誠恐地接下主編任務，自知能力不足，仍放膽與寫作夥伴一起邁開步伐。十一位作者均有藥癮的實務經驗，是一群非常優秀的臨床工作者，分彆來自精神科的醫師與社工、一般醫療社工、戒治所社工、非營利組織社工、社區青少年工作者、教師。每一次的寫作會議都有精彩的討論與分享，從前各自在崗位上單打獨鬥，如今因著寫作的目標，我們纔發現颱灣的社工真是臥虎藏龍，藥癮這種過去被視為冷門的業務，在這群作者身上卻看到他們對藥癮者的接納與關愛，每次的討論都增添我們對這本書的信心，感謝上帝讓這麼優秀的一群社工人能夠一起完成這項任務。

　　本書的寫作範疇盡量以藥癮的處遇為主，並且以社會工作的價值與視角分享如何與藥癮者及其傢庭一起工作，寫作重點不強調藥理藥性、公共衛生、犯罪防治的介紹，而是一本專為社會工作者書寫的工具書，當然其中的內容也對其他助人工作者有所幫助。全書共分為十七章，前二章希望能幫助讀者認識成癮的概念與治療，以及防治政策，藥癮工作者必須能瞭解成癮的特性與復雜的身心現象，癮（addiction）無法純以道德與理性來介入，助人者必須先有基礎的成癮概念，纔能産生真實的理解與接納，因此建議本書可以先行閱讀第一章。本書第二部分是第三章到第八章，介紹社會工作者與藥癮者一起工作時的理論、專業關係與技巧，尤其近代強調以實證為基礎的處遇理論，書中所提理論都是在國外有效施行的理論，此外，如何被藥癮者接納與信任、如何與藥癮者建立關係並拿捏專業界綫，本書也有很深的著墨，希望幫助讀者與非自願性案主建立良好關係。

　　第三部分是第九章至十二章，分彆介紹社工在四種服務場域的角色與職責，包括精神醫療院所、戒治所、毒品危害防製中心、民間非營利組織社區服務，社工在不同類型的機構提供的服務模式有極大的差異性，這顯示藥癮社會工作的多元樣貌，有些模式偏嚮病理模式，有些偏嚮個案管理模式，也些則偏嚮復元模式，實務上的操作並不是如此截然區分，我們所服務的藥癮者是在不同類型的機構之間來來往往，但為瞭幫助讀者理解，寫作上還是作瞭區隔。

　　第四部分是十三章至十六章，特彆將與藥癮有關的特定議題進行深入探討，例如傢暴議題、女性議題、青少年議題、傳染病議題與藥癮問題交織在一起時，處理上具有特定的需求與特性，藥癮隻是問題情境的一部分，而不是單以藥癮處遇為唯一目的，社會工作者如何協助處理這些多重需求與復雜狀況，特彆需要智慧，文中處處顯示作者們對於女性、少年、感染者的深刻關懷，希望讀者能從中受到啓發與感動。

　　本書的齣版要感謝這一群寫作團隊的共同努力，也謝謝颱灣社會工作專業人員協會支持這本書的完成，這樣的寫作隻是一個開始，藥癮社會工作能否建構齣更好的服務，仍有待更多努力與更多經驗的纍積，懷著戰兢的心情，我們誠摯地把這初熟的果子獻給颱灣社會與藥癮傢庭。

▪ Chapter 4
麵對物質濫用者的工作技巧
 
造成個人物質濫用的因素眾多，傳統心理病理處遇的概念認為要徹底處理個人物質濫用，必須從造成個人物質濫用的因素著手；但晚進的處遇概念卻認為徹底處理「病因」不但會費時甚久，造成許多資源上的損耗，也認為這樣的病因往往不可能徹底根除，至多隻能減少影響（例如，物質濫用的父母影響案主，緻使案主早年學習到不良楷模，此經驗已經發生，處遇者至多隻能減少或降低過去經驗對案主影響），因此，晚近處遇概念強調在短期內達到某些處遇的目標，而針對「病因」處理並非唯一法門。

由於每個實務場域都具有獨特性，也會基於各自的場域限製或要求，而有不同的處遇，為使實務工作者在處遇時有所依循，NIDA（2009）在過去的研究文獻與臨床實務的基礎上，整理齣十三條可供實務工作者參酌的處遇原則：
 
1. 藥物成癮雖然是一種影響大腦功能與個體行為的復雜疾病，但依然是可治療的。
 
2. 沒有一種物質濫用治療模式適用於所有藥物成癮者。
 
3. 物質濫用治療必須是能容易取得的。
 
4. 有效的物質濫用治療須符閤物質濫用者的多重需求，而非僅止於藥物濫用部分。
 
5. 持續、穩定接受物質濫用治療一段時間極為重要。
 
6. 個彆諮商、團體諮商或其他行為治療，是普遍存在於各物質濫用治療模式的。
 
7. 對許多案主來說，藥物治療是重要的處遇要素，特彆是案主接受諮商與行為治療時。
 
8. 物質濫用治療的個彆服務計畫必須持續評估、調整，以符閤物質濫用者在不同時期、不同狀態下的需求。
 
9. 許多物質濫用者同時也有其他心理疾病。
 
10. 生理解癮隻是物質濫用治療的起步，對於協助改變長期物質濫用行為的效果有限。
 
11. 非自願的物質濫用者透過物質濫用處遇仍可得到協助。
 
12. 當物質濫用者在處遇期間再次施用毒品時，持續性的監控便十分重要。
 
13. 物質濫用處遇亦需涵蓋 HIV／AIDS、B／C 型肝炎、肺結核與其他傳染病評估，同時也應教育物質濫用者如何降低感染風險、麵對疾病影響、避免散播的處置。

簡言之，這些處遇原則提醒者實務工作者需清楚知道物質濫用是一種影響大腦的疾病，同時可能促發其他的心理疾患或行為問題。在協助物質濫用案主時需要持續對案主進行處遇上的評估，且根據評估結果調整處遇進程，並盡可能協助案主穩定地接受處遇。

评分☆☆☆☆☆

這本書簡直是打開瞭我看待社會問題的一個全新視角！在閱讀《物質濫用社會工作實務手冊》之前，我對物質濫用群體的認識，坦白說，很大程度上還是停留在一些刻闆印象和媒體的片麵報道中。覺得他們要麼就是“壞人”，要麼就是“可憐蟲”，缺乏深入的理解。然而，這本書的齣現，完全顛覆瞭我的認知。它並非簡單地羅列物質濫用的危害，而是極其深入地剖析瞭物質濫用背後的社會、心理、經濟、文化等多重根源。作者用一種非常沉靜、但又極具穿透力的筆觸，帶領我們一步步走近那些被物質濫用所睏擾的個體，去理解他們為何會走上這條道路，是什麼樣的經曆讓他們如此脆弱，又是什麼樣的社會環境加劇瞭他們的睏境。讀到書中關於童年創傷、傢庭失能、社會排斥等章節時，我常常感到一種強烈的共情，甚至可以說是震撼。它讓我意識到，很多時候，物質濫用並非個體“選擇”的結果，而是多種復雜因素交織下的無奈之舉。這本書的價值在於，它不僅僅是在“解釋”問題，更是在“理解”問題，為我們構建瞭一個更具同理心和人文關懷的認知框架。它讓我不再簡單地評判，而是開始思考如何去支持，如何去幫助。

评分☆☆☆☆☆

說實話，我對這個主題一開始是帶著一些抵觸情緒的，總覺得這是彆人的“私事”，而且可能涉及一些不太光彩的內容。但抱著一絲“瞭解一下總沒錯”的心態翻開瞭《物質濫用社會工作實務手冊》，結果完全超齣瞭我的預期。這本書給我的感覺是，它探討的不僅僅是“物質濫用”這個行為本身，更像是對“人性”的一次深刻挖掘。它用一種非常冷靜、客觀，但又充滿人文關懷的視角，揭示瞭物質濫用背後隱藏的那些關於生存、關於孤獨、關於逃避、關於尋求慰藉的復雜人性掙紮。我尤其被書中關於“汙名化”的部分所觸動，它讓我意識到，社會大眾對物質濫用者的偏見和歧視，往往會成為他們重返社會、擺脫睏境的最大阻礙。這本書讓我思考，我們作為一個社會，應該如何以更包容、更理解的態度去麵對這些群體，而不是簡單地將他們推到邊緣。它不是一本讓你看完後感到“惡心”的書，反而會讓你産生一種想要伸齣援手的衝動，因為它讓你看到瞭“人”的本質，看到瞭那些在睏境中依然閃爍的人性光輝，盡管被物質濫用所遮蔽。

评分☆☆☆☆☆

這本書的敘事方式和我的閱讀習慣非常契閤，它不是那種堆砌大量學術術語、晦澀難懂的理論書籍，而是通過大量的個案研究和臨床實踐案例，將復雜的社會工作理念和方法娓娓道來。我特彆喜歡書中對社會工作者自我關懷和倫理睏境的探討，這讓我意識到，在幫助他人的同時，保持自身的專業性和心理健康也同樣重要。作者並沒有迴避現實的復雜性和工作中的挑戰，而是直麵這些問題，並給齣瞭一些非常具有操作性的建議。例如，在處理傢庭關係、社區資源鏈接、以及與相關機構的閤作方麵，書中都提供瞭非常詳細的指導。讀完這本書，我感覺自己對於如何為一個物質濫用者提供全方位的支持，有瞭一個更加清晰的脈絡。它不僅僅是提供瞭“做什麼”，更重要的是教會瞭“如何做”，以及在做的過程中，需要注意哪些關鍵點。這種“授人以漁”的教學方式，讓我受益匪淺，覺得這本書的實用性非常強，對於從事相關領域工作的人來說，絕對是一本不可或缺的參考書。

评分☆☆☆☆☆

我是一名在基層社區工作的誌願者，一直以來都希望能為社區裏的弱勢群體提供更有效的幫助，但常常感到力不從心，尤其是麵對一些有物質濫用問題的居民時。閱讀《物質濫用社會工作實務手冊》這本書，對我來說，簡直是一場及時雨。它提供瞭一套非常係統、也非常實用的工作方法和技巧。書中詳細講解瞭如何進行個案評估，如何建立與服務對象的信任關係，以及在不同階段如何設計和實施乾預方案。讓我印象深刻的是，它並沒有提供“放之四海而皆準”的單一模式，而是強調要根據服務對象的具體情況、文化背景、以及他們所處的社會環境來製定個性化的支持計劃。書中的案例分析非常生動，讓我能夠清晰地看到理論是如何落地到實踐中的，也讓我學會瞭如何去應對在實際工作中可能遇到的各種挑戰，比如如何處理拒絕、如何應對復吸、如何進行危機乾預等等。這本書的內容非常接地氣，語言也比較通俗易懂，不會讓人覺得枯燥乏味。我感覺自己就像是得到瞭一位經驗豐富的導師，在我的工作實踐中給予瞭我寶貴的指導和啓發。

评分☆☆☆☆☆

這本書的觀點和論證方式，讓我耳目一新。它並沒有簡單地將物質濫用歸結為個人意誌薄弱，而是將重點放在瞭社會係統性因素上，比如貧睏、教育缺失、就業睏難、以及社會支持網絡的薄弱等等。作者以一種非常宏觀的視角，揭示瞭物質濫用與社會結構性問題之間的緊密聯係，讓我深刻認識到，要有效解決物質濫用問題，必須從社會層麵進行改革和乾預。書中對於政策倡導和社區發展方麵的論述，尤其具有啓發性。它鼓勵社會工作者不僅要關注個體層麵的服務，更要積極參與到社會政策的製定和推動中去，從而從根本上改善物質濫用者所處的生存環境。這種“係統性思考”的模式，讓我對整個社會工作領域有瞭更深的理解，也讓我意識到，我們所做的每一項工作，都可能對整個社會産生連鎖反應。這本書讓我不再局限於“點”的努力，而是開始思考“麵”的布局，以及如何構建一個更加健康、更加包容的社會生態係統。