肝炎聖戰：颱灣公共衛生史上的大勝利 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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　　在二十世紀曾有那麼一段時間，有八成以上的颱灣人曾感染過B型肝炎病毒，其中每五個人中可能就有一人終身帶原，每年更約有一萬多人死於肝病。這樣有如「國病」般的詛咒，激發瞭颱灣醫界的有誌之士與外國團隊嚮這個「頭號殺手」宣戰。這一段醫界、學界、民間，以及政府部門相互閤作，眾誌成城戰勝B型肝炎的成果，讓颱灣揚名國際。

　　然而，二十一世紀的今天，B型肝炎的陰霾不再壟罩颱灣，我們也忘記瞭發生在過去的那場公衛之戰，不知道曾有一群人，以一己的青春或擔當做賭注，纔換來我們對B型肝炎的解脫。

　　《肝炎聖戰》記錄瞭這段故事，它讓我們跟隨這群科學傢留下的腳印，一步一步踏進曆史洪流，抽絲剝繭的描述與肝炎奮戰的過程，以人物背景為綫、肝炎研究為索，編織齣一麵人文與科學交融的網。《肝炎聖戰》是颱灣人不能忘的曆史，更是你我必讀的經典。

得奬紀錄

　　第一屆吳大猷科學普及著作奬著作類金簽奬
　　中央日報精選書評
　　中國時報開捲版一週好書推薦
　　聯閤報讀書人版每週新書金榜推薦
　　中國時報開捲版年度好書復選入圍
　　聯閤報讀書人1999年最佳書奬
　　《經典》雜誌書摘推薦
　　國民健康局優良健康讀物推薦奬
　　天下遠見讀書俱樂部主編選書
　　2010科普閱讀年推薦「百大科普好書」

名人推薦

　　曆史的共同記憶，一直都是國傢無形的財産，二十世紀颱灣人成就瞭打敗B型肝炎的聖戰，《肝炎聖戰》一書則將這場戰役的曆史與共同記憶，化作雋永的文字，進入新一代讀者的心中。我鄭重推薦給各位讀者。──陳建仁，中研院院士、中華民國第十四屆副總統。

　　《肝炎聖戰》一方麵能把人與事處理得非常細膩生動，另一方麵，卻又能掌握精深的科學知識，把學理部分鋪陳得條理分明，硬是把這架構龐雜、牽連眾多學門和機構的肝炎研究與防治故事，處理得趣味盎然，讓內行人看瞭親切，外行人看瞭入迷，真正是一部兼顧趣味與知識的科普佳作。──吳成文，中研院院士、前國傢衛生研究院院長。

《島嶼的抗疫之路：1980年代颱灣公共衛生體係的轉型與挑戰》 內容提要 本書深入剖析瞭1980年代颱灣社會在麵對一係列重大公共衛生危機時，其醫療體係、政府治理模式以及社會大眾觀念所經曆的深刻轉型。在那個全球化浪潮初現、民主化進程加速的特殊曆史時期，颱灣的公共衛生領域並非風平浪靜，而是充滿瞭張力與革新。本書聚焦於對地方性疾病的控製、醫療資源分配的公平性探討，以及新興傳染病（如艾滋病初期的應對）對既有防疫體係構成的嚴峻考驗。通過詳實的檔案資料、口述曆史訪談，以及當時的政策文件分析，作者重構瞭決策者在資源有限、社會期望高漲的環境下，如何重塑疾病預防策略、強化基層醫療網絡，並嘗試建立更具韌性的公共衛生基礎設施。 本書的核心論點在於，1980年代的公共衛生實踐，是颱灣社會從“戰時防疫思維”嚮“現代風險管理”過渡的關鍵十年。這一時期的挑戰不僅包括傳統慢性病的上升趨勢，更重要的是，社會開始要求醫療衛生服務必須具有更高的透明度和問責製。從全民健保籌備初期的路綫之爭，到地方衛生所職能的重新定位，再到對特定高風險群體的健康教育與支持，本書揭示瞭隱藏在宏大敘事背後的無數次艱難抉擇和體係內的微觀博弈。 第一部分：舊疾未除，新患已至——1980年代的健康地圖 1980年代的颱灣，醫學界正努力擺脫過去幾十年主要精力集中於結核病、地方性寄生蟲病等傳染病的“清零”模式。然而，隨著生活水平的提高，非傳染性慢性疾病（如心血管疾病、糖尿病）的負擔開始急劇攀升，這要求醫療係統從“治病”轉嚮“控病”和“健康促進”。本書細緻考察瞭這一結構性轉變中，醫院和診所的職能如何被重新界定。 1. 慢性病管理的萌芽與睏境： 本章節探討瞭政府在推動初級預防策略上的嘗試。例如，早期的控煙運動是如何在強大的煙草工業遊說和民眾生活習慣的慣性中步履維艱。我們審視瞭針對高血壓、高血脂等指標的社區篩查項目，分析瞭這些項目在推廣過程中，因缺乏持續的追蹤和乾預機製而效能受限的原因。資料顯示，彼時颱灣的醫療資源配置仍傾嚮於大城市的二級、三級醫院，基層診所和衛生所雖然承擔著預防的責任，但在技術支持、人員培訓和激勵機製上存在結構性短闆。 2. 地方性疾病的“收尾”工程： 盡管傳染病防治已取得顯著成效，但部分地方性疾病（如地方性氟中毒、地方性砷中毒等與環境汙染高度相關的疾病）在特定區域仍然是嚴峻的公共衛生問題。本書收集瞭當時地質調查、水質監測的數據，揭示瞭環境因素與健康風險之間難以分割的聯係。同時，我們也記錄瞭衛生技術人員深入偏遠鄉村，進行環境改造和替代水源提供的艱苦工作，這部分工作往往是“看不見”的公共衛生成就。 3. 職業健康的覺醒與立法： 隨著工業化進入成熟階段，工廠安全與職業病（如矽肺病、石棉相關疾病）的案例開始進入公眾視野。本書詳細梳理瞭1980年代關於《職業安全衛生法》的討論過程，對比瞭勞工團體、資方以及公共衛生專傢在風險評估標準、工傷認定和職業病防治責任劃分上的分歧。這一時期的職業健康實踐，是颱灣社會對工業發展“外部成本”進行內部化的重要一步。 第二部分：風險社會的挑戰——新興疾病與治理體係的重塑 1980年代後期，全球範圍內爆發的幾起突發性公共衛生事件，對颱灣原有的、主要針對本土傳染病的防疫框架構成瞭嚴峻挑戰。 1. 艾滋病的初次衝擊與知識的滯後： 本書是目前少有的，詳細記錄1980年代末期颱灣社會如何首次接觸和應對“獲得性免疫缺陷綜閤癥”（AIDS）的專著。麵對這種完全陌生的、具有高度汙名化的疾病，政府的反應經曆瞭從最初的“否認與觀望”到“謹慎乾預”的轉變。我們分析瞭早期衛生主管部門在信息發布、血液安全檢測標準製定，以及針對特定高風險群體的健康教育策略上的掙紮。關鍵在於，如何剋服社會保守觀念和對未知病原體的恐懼，推行科學、去汙名化的防治措施。 2. 醫療質量與患者權利的呼聲： 隨著醫療技術的進步，醫療事故和不良事件的報道也相應增加。公眾對於醫療“黑箱”的不滿情緒纍積，催生瞭對醫療透明度和患者知情權的要求。本書探討瞭1980年代末期，消費者保護運動如何開始將觸角伸嚮醫療領域，要求醫院係統建立更規範的病曆管理、更明確的醫療風險告知機製。這為日後全麵推行醫療改革奠定瞭社會基礎。 3. 跨界治理的探索： 麵對跨領域（環境、職業、傳染病）的復雜風險，傳統的“衛生局”模式顯現齣其局限性。本章分析瞭政府內部針對公共衛生職能的重新整閤討論。例如，如何讓環保部門與衛生部門更有效地共享汙染源數據，以及如何建立一個能夠快速動員、跨部門協作的應急響應機製。這些嘗試，雖在當時未形成最終定論，卻為後來的危機管理體係的建立提供瞭重要的經驗教訓。 第三部分：社會共識的構建——從精英決策到社區參與 公共衛生政策的有效性，從來不隻取決於技術方案的先進性，更取決於社會各階層的接受度與配閤程度。1980年代的颱灣正處於一個快速民主化的社會，公民社會的活力為公共衛生治理帶來瞭新的變量。 1. 醫事人員的專業自主性與公共責任： 本書考察瞭颱灣醫學界內部，如醫師公會、公共衛生學會等專業組織，在應對新挑戰時所扮演的角色。一方麵，他們努力維護專業地位和技術標準；另一方麵，麵對社會對醫療資源不均的批評，他們也開始承擔起更多的社會責任。例如，在偏遠地區義診活動和基層醫療培訓中的投入增加，顯示齣專業團體在填補政府治理空白中的作用。 2. 健康教育模式的演變： 早期的健康宣傳多采用自上而下的命令式口吻。本書通過分析不同年代的公共衛生宣傳材料，展示瞭1980年代健康教育如何開始嚮更具互動性和針對性的方嚮發展。尤其是在性教育、營養指導等敏感領域，如何適應社會價值的鬆動，運用更貼近民眾的語言和媒介（如新興的有綫電視媒體），成為治理者必須麵對的課題。 3. 政策製定中的民意錶達： 隨著報禁的放寬和言論空間的擴大，民眾對公共衛生議題的關注度空前提高。本書通過分析當時的報刊社論和民眾投書，描繪瞭社會對醫療分配正義的迫切訴求。這些民意壓力，如對特定區域高死亡率的質疑、對醫療昂貴性的抱怨，都對後續的衛生行政改革起到瞭直接的推動作用。 結語：未竟的徵程 1980年代的颱灣公共衛生實踐，是一個在內部轉型壓力與外部風險衝擊下，充滿活力與矛盾的時期。它為後來颱灣公共衛生體係的現代化奠定瞭堅實的製度基礎和經驗積纍，但同時也留下瞭許多尚未完全解決的結構性問題，例如醫療成本的持續攀升、不同社會群體間健康差距的固化，以及如何在高不確定性的未來中維持一個高效且公平的公共衛生防綫。本書旨在為理解颱灣現代醫療體係的形成，提供一個更具曆史深度和治理視角的分析框架。

作者簡介

楊玉齡
   
　　輔仁大學生物係畢業。曾任《牛頓》雜誌副總編輯、《天下》雜誌資深文稿編輯。目前為自由撰稿人，專事科學書籍翻譯、寫作。
   
　　著作《肝炎聖戰》（與羅時成閤著）榮獲第一屆吳大猷科普創作首奬金簽奬、《颱灣蛇毒傳奇》（與羅時成閤著）獲行政院新聞局第二屆小太陽奬。
   
　　譯作《生物圈的未來》獲第二屆吳大猷科普譯作首奬金簽奬、《消失的湯匙》獲第六屆吳大猷科普譯作銀簽奬、《大自然的獵人》獲第一屆吳大猷科普譯作佳作奬、《小提琴傢的大姆指》獲第七屆吳大猷科普譯作佳作奬、《雁鵝與勞倫茲》獲中國大陸第四屆全國優秀科普作品奬三等奬。另著有《一代醫人杜聰明》；譯有《基因聖戰》、《大腦開竅手冊》、《兒腦開竅手冊》、《奇蹟》、《幻覺》等數十冊（以上皆天下文化齣版）。
 
羅時成
   
　　生於苗栗，成長於颱北。小學就讀幸安國小，初中與高中就讀成功中學。颱灣師範大學生物係學士，畢業後曾任民權國中生物教師；後至美國威斯康新大學蘇必略分校攻讀碩士，並於底特律韋恩州立大學獲得生物科學博士學位。
   
　　1980迴國後，擔任陽明醫學院副教授（1980-1986）、之後任教授（1986-2003）、微生物科主任和微免所所長（1987-1991）及學務長（2001-2003）。現為長庚大學生物醫學係教授，以綫蟲模式探討核仁大小之調控和人類蠶豆癥、糖尿病之代謝途徑，學術專長為細胞生物學、分子生物學、基因工程及病毒學。
   
　　誌趣在從事研究工作及科學教育，曾任《科學月刊》總編輯、理事長，現任《科學月刊》董事；曾主持公共電視「為什麼」大眾科學節目（1986-1988）；也曾擔任國科會生物處學門召集人及研究計畫審查委員，並榮獲教育部特優教師奬及國科會傑齣研究奬。與楊玉齡閤著《颱灣蛇毒傳奇》、《肝炎聖戰》（天下文化齣版），主編《流感病毒變變變》（颱灣商務齣版）。

再版導讀　颱灣引以為榮的公衛之光　陳建仁
序　挑戰生命科學新世紀　吳成文
作者序一　再說一則我們自己的故事　羅時成
作者序二　失憶與失根　楊玉齡
 
第1章　華人的魔咒
第2章　B型肝炎病毒登場
第3章　宋門雙傑
第4章　畢思理鏇風
第5章　疫苗風波
第6章　默剋 vs. 巴斯德　
第7章　臨床三分天下
第8章　神農坡上的春天
第9章　全麵注射
第10章　保生的故事　
第11章　新生代接棒　
第12章　本土公衛齣頭　
第13章　實驗室全麵齣擊　
第14章　保生悲歌　
第15章　肝炎聖戰　
第16章　名留醫史的戰果
 
作者後記　第二場聖戰　楊玉齡、羅時成
再版作者後記　這十七年　羅時成

序

挑戰生命科學新世紀
吳成文

　　每次齣國演講，提到颱灣醫藥衛生發展，我最常舉的例子就是肝炎。因為肝炎的研究與防治早已得到全世界科學界的贊譽，這是颱灣的驕傲。講多瞭，自認為對於肝炎故事的來龍去脈應該是很清楚的，沒想到，在受邀為《肝炎聖戰》寫序之後，纔猛然發現，我對肝炎故事的瞭解，其實大多局限在科學的層麵。

　科學本身是單純的，但是人卻是復雜的，因此科學研究若加入人的因素後，往往會産生齣許多難以預料以及有趣的故事。

　　書中的人物幾乎都是舊識。多年來，雖然知道他們在做哪些研究，也欽佩他們的重要研究成果；然而，最初為什麼要選擇這些主題？研究過程中曾經遭遇什麼挫摺？是用什麼方法解決的？以及他們曾有過哪些獨特的人際互動？這些發生在科學研究背後、屬於比較人性化的一麵，我卻是從《肝炎聖戰》書中纔一窺究竟，這幫助我對颱灣肝炎研究的故事，其體認又加深瞭一層。

　　《肝炎聖戰》最難得的是，一方麵能把人與事處理得非常細膩生動，另一方麵，卻又能掌握精深的科學知識，把學理部分鋪陳得條理分明，硬是把這架構龐雜、牽連眾多學門和機構的肝炎研究與防治故事，處理得趣味盎然，讓內行人看瞭親切，外行人看瞭入迷，真正是一部兼顧趣味與知識的科普佳作。在此，要先恭喜兩位作者。

　　颱灣的驕傲

　　肝炎是颱灣很特殊的例子，更是威脅國人健康不容忽視的嚴重疾病，尤其是B 型肝炎。國人約百分之九十曾遭緻感染，其中又有百分之十五到二十的人因此而終身帶原。而且在為數多達三百萬的帶原者中，又有約二分之一的男性以及七分之一的女性，可能罹患肝硬化及肝癌，這是國人健康的一大殺手。

　　許多颱灣學者如宋瑞樓、羅光瑞等人，很早就注意到這個問題，開始研究肝炎。但是肝炎研究與防治，真正變成全國性重要議題，且被列入重點科技，則是1980 年代初的事。此後，颱灣的肝炎研究邁入一個新的時代，匯聚瞭更多的人力，在基礎、臨床，乃至流行病學上，都有齣色的錶現。可以說，肝炎研究是颱灣第一次全麵把研究做到國際水準，而受到國際的認可，這點值得一書。

　　另外，在肝炎防治方麵，颱灣最早提齣預防注射模式，有效的阻斷母子垂直感染，使國人幼童的B 型肝炎帶原率由防治前的百分之十，驟降為不到百分之一，這樣的佳績，被世界衛生組織贊譽為全世界第一個成功消滅B 型肝炎疫病的地區。此外，這項全麵預防注射更進一步證實，B 型肝炎疫苗能夠大幅降低幼兒的肝癌罹患率，這項發現，成為人類醫學史上第一宗「疫苗防癌」的成功例證。雖說B 型肝炎疫苗並非颱灣研發齣來的，但是颱灣在肝炎防治的成果，不僅可以造福國人，還可以提供其他國傢參考，用來防治肝炎以及類似的疾病，這是颱灣在醫學史上很令人驕傲的貢獻。

　　前述肝炎防治的曆史是一個很好的例子，讓我們瞭解，如何利用醫學研究，來解決國傢嚴重的醫藥衛生問題。它帶給我們最重要、也最直接的啓示莫過於：唯有加強生命科學研究，纔能解決我們切身的健康問題，也纔能真正提升國人的生命品質。

　　另外，肝炎的故事也忠實反映齣今日生命科學的幾項發展特性。生命科學和以往的理論物理或是數學最大的不同，在於它並非一個人閉門造車，靠著靈光乍現的創見，來齣人頭地。

　　其實一個學門要做得好，需要相當人力的投入，也就是超過所謂的臨界量（critical mass），否則很難有突破性的進展。除瞭這項基本人力的要求之外，今日生命科學還具有另外一項跨學門（interdiscipline）的特性。因為任何一個生命科學上的問題，都絕非單一學門能解決的。而這一點，也令我有些擔心。本書第4 章中提到，宋瑞樓教授曾經說過，要是早知道流行病學這麼重要，他早就主動去找流行病學者閤作瞭。足證跨學門的研究、互動，是生命科學發展的基石。但是，對於一些國內人纔極為缺乏的新興學門，例如最新的生物資訊學（bioinformatics），甚而已經不那麼新的生物統計學（biostatistics），學界卻尚未警覺到它們將來的重要性；這種情況就好像早年醫學界忽略流行病學般，很值得大傢警惕。如果國內還是抱殘守缺，無法修正、補強，未來將很難跟他國競爭。

　　前麵提到今日的生命科學研究，需要突破臨界人力，但是颱灣生命科學的研究人力隻有四韆名左右，反觀美國一所大學就有上韆名研究人員，我們要如何跟人傢競爭？很顯然，颱灣沒有辦法樣樣都做，必須擇重點來發展；但是該如何選擇主題重點？記得在十多年前參與籌劃中央研究院分子生物研究所時，這個問題就曾引發兩方學者的爭論。其中一方主張：應該與世界同步。另一個意見則是：應該做颱灣特有的問題。兩造說法其實都有道理，可是，現在如果從肝炎這個例子觀察，在臨界人力以及有限財力等諸多限製下，颱灣將來的科學研究發展，恐怕還是得以我們特有的問題為主。

　　是學術領導的時候瞭

　　最後，肝炎故事讓我感觸深切的是李國鼎。

　　書中，大傢都說，當初如果沒有李國鼎，肝炎防治絕對做不成，所以他有很大的貢獻。我相信李國鼎先生洞見的貢獻，但是，現在颱灣沒有李國鼎瞭，那麼，是否錶示我們什麼事情都做不成瞭？

　　事實上，當年李國鼎呈現的是一個行政領導的範例，那是因應當時特殊政治環境下的權宜做法；但科學其實並不適閤以行政領導，科學需要的是學術領導。也就是說，應該先由科學社群産生共識，來決議什麼是颱灣重要的問題，然後再把我們的人力集中起來，尋求不同學門間的閤作，大傢協力共同解決問題。當然，要做到這一點，學術界必須自覺、必須閤作，不能再像從前一樣，依賴強人用行政命令來領導科技發展。

　　我尊敬李國鼎先生在推動肝炎防治上的貢獻，但是，就學術領導這個議題，我以為，大傢不要因此而産生一個錯覺，誤以為今天颱灣的科技發展還需仰仗強人的行政領導，否則便沒有希望。時代不一樣瞭。二十年前，颱灣的科學社群還沒有發展成熟，但是今天颱灣的科學社群，已比從前成熟很多，學術界應該要揚棄長久以來依靠強人行政領導的習慣，而以學術來領導科技發展。

　　許願新世紀

　　轉眼就是韆禧年瞭，展望被喻為生命科學世紀的二十一世紀，颱灣是否也有決心，像過去半世紀辛苦締造經濟奇蹟般，開創齣衛生大國的奇蹟，讓國人不僅是活得富裕、活得長壽，還能活齣健康和品質。

　　很可惜，過去十年，颱灣沒能把握住當時人力和財力較充沛的階段，一鼓作氣，把生命科學發展起來。值得警惕的是，根據種種因素評估，未來五年，將會是颱灣能否順利發展生命科學的最後契機。換句話說，下一個世紀國人的生命品質，就看這五年能不能放手一搏瞭。

　　肝炎防治的勝利故事隻是起點，而非終點；這場聖戰之後，下一波規模更大的聖戰，纔是挑戰的開端。  
再版導讀

颱灣引以為榮的公衛之光
陳建仁

　　如果有人問我，醫藥衛生的「颱灣之光」是什麼呢？我會先迴憶在這塊美麗的島嶼上，所有重要的公共衛生與健康照護工作者的豐功偉業，再評估他們的善行義舉如何造福颱灣人民，甚至帶給全人類福祉。更重要的是，這些努力是否能夠啓發新的醫藥衛生的發展，引領研究創新的更上層樓而曆久彌新？像是蛇毒研究與醫治、傳染病防治、環境衛生改善、地方性甲狀腺腫大控製、烏腳病與慢性砷中毒防治、全民健保的實施與改進，都是值得新一代年輕人去認識的颱灣先賢足跡。就我個人的淺見，如果隻能選一項颱灣在全球醫藥衛生發光發熱的典範，我會選擇開始發生在1970年代，直到現在仍然受到國際重視，由政府與民間攜手對抗B型肝炎的聖戰，它是真正璀燦的颱灣之光。

　　《肝炎聖戰》一書娓娓訴說著1970年到2000年的光輝歲月，透過楊玉齡小姐與羅時成教授的訪談與記錄，把這一段颱灣人不能不知道的公衛史，深入淺齣的寫成瞭這本科普書界的經典。本書於1999年齣版，並於2002年獲得第一屆吳大猷科學普及著作奬「創作類金簽奬」；十七年後的今天再度翻開書頁，依然字字引人入勝，值得細讀。

　　肝硬化與肝癌，曾經是颱灣最重要的本土疾病，堪稱「國病」，就當時全世界的肝病發生率來看，颱灣這種肝病高發生率、高死亡率的現象，並不是一件尋常的事，引起瞭颱灣肝病之父宋瑞樓教授的注意，也連帶開啓華盛頓大學（美國海軍第二醫學研究所）、颱大、榮總及長庚等研究團隊，針對肝炎所展開的既競爭又閤作的研究競賽。

　　1970年代，美國流行病學傢畢思理教授來到颱灣，研究B型肝炎的傳染機製，發現以往認為B型肝炎源自遺傳的假說是錯誤的，並且進一步指齣母子間的垂直感染，纔是颱灣B型肝炎盛行的原因；後來更以兩萬多名公保被保險人為調查目標，展開大型的B型肝炎與肝癌的世代追蹤研究，並與黃綠玉、林傢青、陳傢襄共同在《刺絡針》期刊，發錶瞭颱灣臨床醫學研究被引用次數最多的論文（Google Scholar統計至2016年8月，纍積引用2,877次），這篇論文第一次證實B型肝炎病毒的慢性感染會引發肝癌，也是第一篇確認病毒引起人類癌癥的論文。

　　在捷報頻傳後，畢思理與颱灣的團隊，更大膽提齣進一步的臨床實驗計畫，要為颱灣的小朋友注射B型肝炎疫苗。消息一齣，當然引起軒然大波，畢竟有誰願意讓一位外國人，用自己的心肝寶貝當白老鼠呢？這是齣於民眾不夠瞭解流行病學與公共衛生而産生的偏見，當時會有這樣的輿論並不奇怪，其實臨床實驗受試者往往會是最早受益的一群人。所幸當時的行政院李國鼎政務委員，非常瞭解這項計畫對颱灣有多重要，說服瞭行政院孫運璿院長，在1980年成立肝炎防治委員會，讓政府正式投入這場肝炎聖戰，不讓學界孤軍奮戰，也成功催生瞭B型肝炎疫苗的臨床試驗，研究結果證明疫苗接種有很好的成效。

　　颱灣在1984年展開高危險群新生兒的B型肝炎疫苗接種，緊接著在1986年開始瞭所有新生兒的全麵接種，這是全世界最早實施的全國性B型肝炎疫苗接種計畫。這個疫苗接種計畫的成果，經過張美惠教授帶領的颱灣小兒肝癌研究團隊的深入分析，證實B型肝炎疫苗接種有效降低七成的肝癌發生率，該研究結果發錶在《新英格蘭醫學期刊》（Google Scholar統計至2016年8月，纍積引用1,785次）。這是全球首篇以疫苗成功預防癌癥的論文，是人類醫學史上的重大裏程碑。

　　嘉惠數億幼兒

　　1986年後齣生的颱灣囝仔，應該感謝當年這一群人的奮鬥與決心，得以擁有比父執輩更健康的人生。世界衛生大會在1992年，將B型肝炎接種指定為第七種全球性疫苗，畢思理也成為世界衛生組織B型肝炎接種政策的撰寫者。目前全球有179個國傢的全國疫苗接種計畫納入瞭B型肝炎疫苗，颱灣過去領先推動的B型肝炎研究與接種計畫，嘉惠瞭全世界數以億計的新生兒。

　　當時B型肝炎疫苗的全麵接種，也帶動颱灣早期生物技術的發展。由於當時進口國外藥廠的疫苗成本太高，完整注射療程至少需要一百到一百二十美元，摺閤當時的颱幣約四韆到五韆元，對於當時國人的經濟情況，實屬艱難。成立於1984年的颱灣第一傢疫苗製作公司「保生」，承接瞭非常重大的任務，要取得法國巴斯德藥廠的技術轉移，來製造國人使用的B型肝炎血清疫苗。就在保生公司開始穩定提供平價的血清疫苗時，基因工程疫苗開始嶄露頭角，雖然技術尚未如血清疫苗般成熟。由於當時愛滋病在世界上引起恐慌，而血清疫苗因為有被愛滋病毒汙染的風險（盡管風險非常非常低），在各方民代與反對學者的夾殺之下，專供血清疫苗的保生公司，終於不敵基因工程疫苗浪潮的衝擊，於1994年關廠，成為颱灣早期生技發展史的一大缺憾。

　　疫苗可以大幅降低新生兒感染B型肝炎的風險，卻無法保護全球三億五韆萬慢性B型肝炎病毒帶原者，免於發生肝癌的風險。2000年以後的研究，轉而聚焦在慢性B型肝炎患者罹患肝硬化與肝癌的風險評估以及抗病毒藥物的療效評估。我的研究團隊在颱灣七鄉鎮展開社區世代追蹤研究，在1991年至1992年展開慢性B型肝炎病毒帶原者的收案，再以腹部超音波掃描檢查，以及全國癌癥登記檔與死亡檔資料連結來確認肝癌發生狀況。我們發現血清HBeAg陽性以及病毒量偏高，都是慢性B型肝炎帶原者發生肝癌的重要風險因子，這些研究成果分彆發錶在《新英格蘭醫學期刊》（Google Scholar統計至2016年8月，纍積引用1,262次）以及《美國醫學會期刊》（Google Scholar統計至2016年8月，纍積引用2,606次），已成為全球重要肝髒學會訂定〈B型肝炎臨床處理指引〉的重要參考。

　　廖運範院士帶領的臨床實驗研究團隊，發現抗病毒藥物的治療，可以有效降低慢性B型肝炎患者罹患肝癌的風險，該研究成果發錶在《新英格蘭醫學期刊》（Google Scholar統計至2016年8月，纍積引用2,237次），給B型肝炎患者帶來無限希望。颱灣在2003年底開始，全民健保開始實施B型肝炎藥物治療計畫，最近的研究指齣，颱灣的肝硬化及肝癌死亡率，已經下降將近四分之一。

　　迴想當初，從宋瑞樓與畢思理教授種下探索B型肝炎的好奇種子之後，延續數十年的開枝散葉，串連瞭國內外菁英研究者攜手閤作，庇蔭瞭全世界上億人口不再受B型肝炎之苦。我很榮幸曾與這群公衛界、醫藥界與行政單位共同閤作的肝炎聖戰。

　　今年是B型肝炎疫苗全麵接種後30週年，天下文化也把《肝炎聖戰》以科學文化經典十書的身分，改版推齣，實在具有曆史意義。本書作者楊玉齡小姐，為專業譯者與著者，文筆流暢、扣人心弦，生物係畢業的她，本身就具有相關學養，能將肝病的機轉清楚解釋，更將肝病防治史中的人、事、物，交織成一幕幕生動的畫麵；本書另一位作者羅時成教授，本身即是研究肝炎緻病機轉的學者，也是颱灣肝炎分子生物學的專傢，更增添本書在學識上的重量。

　　曆史的共同記憶，一直都是國傢無形的財産，二十世紀颱灣人成就瞭打敗B型肝炎的聖戰，《肝炎聖戰》一書則將這場戰役的曆史與共同記憶，化作雋永的文字，進入新一代讀者的心中。《肝炎聖戰》是一本必讀的好書、是颱灣人引以為榮的公衛大勝利，我鄭重推薦給各位讀者。
 

病患仰起臉，用近乎哀求的眼光望著宋瑞樓，他在期待什麼？無非是「你的病一定會好起來」之類的保證。宋瑞樓也很清楚這一點，隻是⋯⋯看看眼前這幅熟悉的畫麵：眼角泛黃、肚子又硬又突，多麼典型的肝硬化、肝癌末期病徵。宋瑞樓心裏明白，他的病情隻會一天天加重沒得救瞭；但是，你要怎樣開口告訴眼前這名年僅四十多歲，育有一群兒女的父親？
 
宋瑞樓猶疑瞭一會兒，低聲囑咐一句「安心靜養」，便匆匆步齣病房，心頭卻始終揮不去沉重的無力感。天天麵對這種場麵，真是太令人傷感瞭；然而，另一方麵，卻也更加強化他迎戰肝病的決心。「究竟要怎樣纔能早期發現肝硬化、肝癌？我腦筋裏始終沒停過這個難題，」宋瑞樓迴憶。
 
懸壺之夢
 
宋瑞樓齣生新竹，從小長在醫師世傢，個性溫文，而且天生就帶有一些社會主義的傾嚮，看到班上傢境差的同學下課後有忙不完的傢事田工，他都會暗自難過，隱隱覺得大傢應該平等纔是。
 
傢庭背景再加上心底自發的同胞愛，行醫一直是宋瑞樓的誌嚮。進入颱北帝國大學（颱灣大學前身）醫學係，接觸到各門基礎醫學，他更加熱愛這條路，期待自己有朝一日也能利用先進的科學方法來為人治病。然而，進入臨床實習階段後，宋瑞樓很驚訝的發現：基礎醫學課堂上學來的那些實驗，其實很少能貼切應用到臨床診斷上；更令人沮喪的是，很多疾病，所謂的現代醫學根本沒有對策。簡單的說：1940 年代颱灣的醫學根本不能算是科學。
 
外科是唯一的例外。
 
在那個年代，外科醫師最具有「把病人從死亡綫上搶救迴來」的本領；而醫學生心目中的英雄也一直是外科醫師。除瞭「外科具有救人本領」之外，宋瑞樓的羨慕也有部分源自傢庭背景。「事實上，我父親原本希望我走外科。他是全科醫師，外科也去過一年半，也會開刀。但自從全身麻醉技術齣來後（外科不能兼做麻醉），開刀他就沒有份瞭。他的病人送到新竹、颱北開刀時，他常會跟在旁邊看，大概是很感興趣。所以很希望我當外科醫師。」
 
抱著這樣的期待，宋瑞樓在醫學生時代就很留意外科的動嚮，找時間就往外科跑。然而，幾次實際經驗卻令他斷瞭這個想法。「我身體不太好。開刀房裏麵很熱，我一進去，纔待瞭差不多十五分鍾，就受不瞭跑齣來。那時候我就知道，自己當不成外科醫師。」

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哇，光是書名《肝炎聖戰：颱灣公共衛生史上的大勝利》就讓人熱血沸騰！身為在颱灣這塊土地上成長的人，我一直對我們這片土地的韌性與進步充滿好奇。尤其是在醫療衛生這個層麵，總覺得我們背後一定有許多不為人知的故事。想到過去，肝炎確實是我們這代人心中難以抹滅的陰影，小時候聽長輩提起，那種對疾病的恐懼感至今仍在。所以，這本《肝炎聖戰》的齣現，簡直就像是為一段重要的曆史留下瞭最精準的注腳。我迫不及待地想深入瞭解，到底是什麼樣的“聖戰”纔能將如此嚴重的疾病逐齣我們的傢園？是哪些無名的英雄，在那個醫療資源相對匱乏的年代，付齣瞭超乎常人的努力？是通過瞭哪些政策的推行，讓“小三陽”、“大三陽”這些曾經令人聞之色變的字眼，慢慢淡齣瞭我們的生活？書中是否會描繪齣當時社會氛圍，民眾對於疾病的認知如何，又如何配閤政府的防治措施？我尤其對當時的科學研究和技術突破感到好奇，是什麼樣的醫學進展，讓颱灣能夠在這場“聖戰”中取得如此顯著的勝利？如果這本書能夠細緻地呈現齣這些關鍵時刻，那些決策者的智慧、醫療人員的奉獻，以及民眾的參與，那絕對是一部值得我們所有人深入閱讀、並引以為傲的曆史記錄。

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《肝炎聖戰：颱灣公共衛生史上的大勝利》，這本書的書名，讓我想起小時候聽長輩們談論肝炎的種種，那時候的空氣中似乎彌漫著一種對未知疾病的擔憂。如今，我們對肝炎的認知和防治水平已經大大提高，但這段曆史的來龍去脈，我一直希望能有更清晰的瞭解。這本書的齣現，仿佛是一扇窗，讓我能夠窺探到過去那段不平凡的歲月。我尤其好奇，在這場“聖戰”中，有哪些具有劃時代意義的公共衛生政策被成功推行？它們是如何剋服社會阻力和實際睏難，最終落地生根，並取得顯著成效的？這本書會不會深入探討，在那個時代，颱灣的醫療體係是如何在資源有限的情況下，高效地組織起來，展開大規模的防治工作？我期待能夠讀到一些關於科學傢、醫生、護士，甚至是基層社區工作者們的真實事跡，他們的堅持、智慧和犧牲，共同譜寫瞭這場“勝利”的篇章。這本書如果能提供一些具體的統計數據，展示齣肝炎發病率、死亡率的下降軌跡，並且分析其背後的原因，那將是對這場“大勝利”最有力度的證明。

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光看《肝炎聖戰：颱灣公共衛生史上的大勝利》這個名字，我就能感受到一股強大的力量。在我成長的年代，肝炎雖然不像過去那樣是人們最擔心的疾病，但它留下的痕跡依然可見。我一直很好奇，究竟是什麼樣的努力，讓颱灣從一個肝炎高發的地區，變成如今我們引以為傲的“健康島”之一。這本書名中的“聖戰”二字，讓我聯想到的是一場艱苦卓絕的鬥爭，充滿瞭犧牲與奉獻。我非常希望能在這本書中讀到，這場“聖戰”是如何被策劃和執行的？是哪些醫學界的前輩，懷揣著怎樣的信念，投身於這場沒有硝煙的戰鬥？書中是否會提及一些具體的醫療技術和研究成果，是它們成為瞭我們戰勝疾病的利器？我也期待書中能描繪齣，當時社會各界是如何協同作戰的。政府的領導、醫療機構的閤作、社區的動員，乃至每個傢庭的配閤，都應該是這場勝利不可或缺的一部分。如果書中能夠穿插一些感人的故事，展現齣醫護人員的專業與仁心，以及民眾的堅韌與希望，那這本書的價值就不僅僅是曆史記錄，更會是一部充滿力量的勵誌篇章。

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《肝炎聖戰：颱灣公共衛生史上的大勝利》，這個書名本身就帶有一種史詩般的厚重感。作為一個關心颱灣社會發展的人，我對“大勝利”這三個字尤其感興趣。這不僅僅是醫學上的突破，更是社會整體進步的體現。我很好奇，這本書是否會詳細剖析這場“聖戰”所經曆的各個階段？從最初的認識和篩查，到治療方法的探索，再到長期的追蹤和預防。每一個環節背後，必然有無數的挑戰和決策。我尤其想瞭解，在當時颱灣的政治和社會背景下，如何能夠有效地整閤醫療資源，形成一股強大的防治力量？這本書會不會提及一些具體的政策製定過程，以及在推行過程中遇到的阻力與剋服之道？比如說，在那個年代，民眾對於健康意識的普及程度，以及對醫療體係的信任度，是如何影響這場“聖戰”的進程的？我期待作者能夠用深入淺齣的方式，將復雜的公共衛生理論和實踐，通過生動的故事和翔實的資料呈現齣來。它不應該僅僅是一本枯燥的學術著作，而應該是一部能夠讓普通讀者理解、感受並引以為傲的颱灣曆史敘事。

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讀到《肝炎聖戰：颱灣公共衛生史上的大勝利》這個書名，立刻勾起瞭我對於童年時期某些模糊記憶的聯想。那時候，關於肝炎的宣傳隨處可見，各種注意事項、預防措施，像是深深刻在腦海裏一樣。但老實說，對於這場“聖戰”的全貌，我一直缺乏一個係統性的認知。我很好奇，這本書究竟會從哪個角度切入？是聚焦於某位關鍵的醫學專傢，還是深入描繪一場具體的公共衛生運動？例如，我一直想知道，當年大規模的疫苗接種是如何推行的？在那個資訊不像現在這麼發達的時代，如何讓廣大民眾理解接種的重要性，並且積極參與？又或是，對於當時的社會經濟狀況，這本書會如何與公共衛生議題相結閤？畢竟，疾病的蔓延往往與生活環境、衛生條件息息相關。我希望這本書能夠不僅僅是醫療史的敘述，更能展現齣那個年代颱灣社會的脈絡，包括政府的決心、基層人員的辛勞，以及民眾的適應與支持。如果能讀到一些充滿人情味的案例，比如某個村莊如何響應瞭防治政策，或者某個傢庭如何剋服瞭疾病帶來的睏難，那將更能觸動人心。這本書就像一個等待被揭開的寶藏，裏麵一定蘊藏著許多關於我們集體記憶和共同奮鬥的故事。