醫學，為什麼是現在這個樣子？：從宗教、都市傳染病到戰地手術，探索人類社會的醫病演變史 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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原文作者： Mark Jackson

圖書標籤:

• 醫學史
• 疾病史
• 公共衛生
• 社會醫學
• 宗教醫學
• 都市病
• 戰地醫學
• 醫學人類學
• 曆史
• 文化史

　　｜書中收錄「醫學史大事紀」編年錶！｜

　　結閤東西方的醫學發展和社會變遷史，
　　從醫療觀念與專科技術、公眾互動齣發，
　　重新閱讀三韆年醫學史。

　　｜醫學如何在人類病史中尋找生機

　　‧身在西元前，希波剋拉底為什麼認為生病不是魔法造成的？
　　‧傳染病、麻風病和死亡環繞中世紀，眼見醫院和隔離所紛紛成立，宛如死神的瘟疫醫生是否會消失？
　　‧連文藝復興的達文西也解剖屍體！？手術劇場是讓醫生得以窺看人體的內在靈魂，還是病徵的意義？
　　‧當社會視動手術為歧途時，催生齣第一批外科醫師的，竟然是「理發師公會」？
　　‧瘧疾、霍亂、天花、俄羅斯流感……如何催生疫苗接種和現代細菌實驗室？
　　‧為何女助産士、女醫生曾被排除在醫界之外，女醫師的時代在哪裏？若女性得性病、未婚懷孕或者生産，她要找男醫生還是走嚮密醫？
　　‧戰亂頻仍，如何透過戰地麻醉手術、整形重建外科和身心癥治療，讓一批批傷兵離開醫院，努力在戰後活下去……

　　｜『醫生，我這裏痛那裏痛......』、『我剩幾天好活？』

　　當病患走進診間、坐在醫生麵前時，他脫口而齣的苦痛、癥狀和憂愁，跟韆年前的神農氏、希波剋拉底和蓋倫聽聞的何其相似......曆史上的醫生怎麼看病？又從何處習得從醫的技術與道德規範？

　　曾是英國醫生、後來投身醫療史研究，甚至接任世衛健康與文化專傢小組主席，實踐醫生公共參與精神的馬剋.傑剋森揭開瞭曆史的舊頁。

　　在古老文獻、城市史、文藝復興、科學革命、細菌實驗室和戰地醫院裏，思索醫學的製度和物質、文化發展的方嚮。他以編年史爬梳觀念的變遷，發現醫生的職責跟著社會對醫病關係的期待而變動，而醫院從一開始的救貧慈善，轉而和社會健保製度整閤，看病這件事，不再是個人、傢庭死生之大事，而是國傢的事......

　　｜當一個醫生願以自身判斷力所及，依希波剋拉底誓言行醫時－－他看見的不隻是病患，還有社會。

　　整部醫學史，不隻關於病與痛，還反映人們對醫病關係和死亡的焦慮。

　　當今社會所關注的醫學問題，社會如何參與？跟著這位醫學史傢的探索之路，或許能從本書得到進一步的啓發。

本書特色

　　一、重量級學者+醫生+WHO專傢幫你上醫學人文史第一課
　　二、橫跨中西和歐洲上古、中古和現代重要大事，一書掌握史實和議題
　　三、隨書附醫學史大事紀，編年史大事一目瞭然

好評推薦

　　導讀 郭文華 國立陽明大學科技與社會研究所/公共衛生研究所教授
　　審訂 李尚仁 中央研究院曆史語言研究所研究員

　　王秀雲 成功大學醫學係／STM中心 副教授
　　林正焜 醫生作傢、吳大猷科普奬得主
　　邱大昕 高醫大醫社係教授兼主任
　　陳恒安 國立成功大學曆史係副教授
　　鄭國威 PanSci泛科學總編輯
　　潘震澤 前陽明大學生理學研究所教授兼所長
　　蘇上豪 外科醫師、金鼎奬《暗黑醫療史》、《開膛史》作者

　　本書循著曆史時序描述西醫的軌跡，內容生動有趣，與Roy Porter所作《醫學簡史》，各有長處，互相輝映。書中字裏行間透露齣作者社會史觀的洞察力，包括文化、階級與性彆，並重新衡量傳統說法中的英雄人物。對於中文世界的讀者而言，無論是醫療工作者、曆史工作者、醫學生、大學生或是任何對於醫學史有興趣的人，都是一本值得閱讀的好書。——王秀雲，成功大學醫學係／STM中心 副教授
　
　　《醫學，為什麼是現在這個樣子？》的原文書名，就是《醫學史》（The History of Medicine），但中文書名卻提齣瞭一個好問題：為什麼現代醫學不再講四體液、四元素與四特性的蓋倫醫學那一套？為什麼現代醫學不再使用放血、浸泡、催吐、灌腸等療法，也不再使用草藥復方等成分不明的藥物？又為什麼現代醫學曉得使用麻醉、消毒、輸液，以及進行各種愈形精密的手術，也有疫苗、抗生素、激素以及各種成分固定的藥物可供使用？答案就在於解剖、生理、生化、藥理等基礎科學醫學的進展，也就是本書的主要內容。——潘震澤，前陽明大學生理學研究所教授兼所長

海外推薦

　　一如往常的，馬剋．傑剋森教授提供瞭我們一個有人性的、開闊的曆史視野，並告訴我們未來的醫學願景。作為一本精彩的醫學史導論，當醫學人文學者與臨床醫生、科學傢在第一綫影響醫學臨床實踐與療法的方嚮時，必讀這本書。——珍．麥剋諾頓（Jane Macnaughton），杜倫大學（Durham University），醫學人文教授

　　筆法清晰，思路走在時代前端，而且見聞廣博。任何讀者（包括修習醫學史的學生）都更能瞭解我們每天麵對健康保健在新形式、令人驚訝的發展時，和醫學的倫理、道德、文化問題的相互作用。——桑德．吉曼（Sander Gilman），埃默裏大學（Emory University）大學文理學院特聘教授

　　在這本醫學簡史中，傑剋森教授改變瞭我們過去理解醫學理論和實踐的方式。——喬安娜．伯剋（Joanna Bourke），倫敦大學伯貝剋學院（Birkbeck College, University of London）曆史學教授

　　這本真實且易入門的書形塑瞭一種新奇的方式，關於教導學生學習醫學史的重要性，以及在健康和醫學領域能定義和影響醫學史的因素。——琳達．布萊德（Linda Bryder），奧剋蘭大學（University of Aukland）曆史學教授

醫學：跨越時空的生命贊歌 從古老的巫術圖騰到現代精密儀器，人類與疾病的抗爭從未停歇。本書並非一部枯燥的醫學教科書，而是一部融閤瞭曆史、社會學、哲學與科學的宏大敘事，旨在揭示“醫學”這一概念是如何在人類文明的演進中，被不斷地重新定義、塑造和顛覆的。 第一部分：濛昧與啓濛——醫學的源起與早期的思想碰撞 在人類的童年時期，疾病往往被視為超自然力量的懲罰或惡靈的侵擾。我們的探尋始於遠古部落的薩滿祭司，他們通過草藥、祈禱和繁復的儀式，試圖與未知的力量溝通。我們不會僅僅停留在獵奇的層麵，而是深入分析這些早期實踐如何構建瞭人類最初的“醫療體係”——一套以信仰為核心的社會秩序。 隨後，我們將目光投嚮古希臘文明。在那裏，希波剋拉底的齣現標誌著醫學理性思維的萌芽。我們細緻考察“體液學說”如何統治瞭西方醫學長達兩韆年，它不僅是一種病理學理論，更是一種深刻的宇宙觀——人與自然、元素之間的和諧與失衡。這種理論如何在埃及、美索不達米亞的經驗醫學基礎上，完成瞭從經驗到理論的第一次飛躍。 然而，理性的光芒並非一帆風順。在本書的這一部分，我們將探討古典醫學的輝煌與局限，以及它在羅馬帝國衰落後麵臨的挑戰。我們深入研究蓋倫的醫學遺産，他如何通過對動物的解剖（而非人體）構建起一個龐大而自洽的理論體係，這個體係的嚴謹性與不可動搖性，既是醫學進步的基石，也成為瞭日後批判的靶子。 第二部分：信仰的國度與知識的碎片——中世紀的醫學圖景 中世紀的歐洲，教會的權力滲透到生活的方方麵麵，醫學亦是如此。我們不將其簡單地描述為“黑暗時代”，而是深入探討在宗教主導下，醫學知識是如何被保存、扭麯和演化的。修道院圖書館成為瞭知識的方舟，但科學的探索卻受到瞭嚴格的約束。 與此同時，東方文明的光芒照亮瞭這一時期。伊斯蘭黃金時代對希臘經典的搶救與發展，特彆是伊本·西那（Avicenna）的《醫典》，是如何成為連接古典醫學與文藝復興的橋梁。本書將詳細分析阿拉伯醫學傢們在藥理學、眼科學以及公共衛生實踐上的傑齣貢獻，他們的工作如何超越瞭單純的模仿，發展齣新的觀察方法和臨床標準。 這一部分也將關注民間醫學與城市化的關係。當人口開始嚮新興城市集中時，對公共衛生（盡管概念原始）的需求開始浮現。我們審視早期的城市規劃中，關於水源和排汙的初步嘗試，它們是後世更係統化衛生工程的雛形。 第三部分：破繭而齣——科學革命與人體疆域的拓展 文藝復興的號角吹響，對權威的質疑精神重新點燃瞭對人體本身的探索欲。維薩裏的齣現是醫學史上的一座裏程碑。我們細緻描摹他如何冒著巨大風險，通過直接的人體解剖，挑戰瞭蓋倫兩韆年的權威。這種對“親眼所見”的堅持，是現代科學精神的真正開端。 隨後的 XVII 世紀，顯微鏡的發明徹底改變瞭人類觀察生命的方式。我們探討列文虎剋首次“窺見”微生物時的震撼，以及哈維對血液循環係統的精妙闡述。這些發現並非孤立的技術突破，而是工具、理論和哲學信念相互作用的結果。醫學開始從解釋“生命本質”轉嚮精確描繪“生命機製”。 本書將重點分析醫學研究方法論的轉型：從宏大的哲學思辨，轉嚮可重復、可量化的實驗觀察。這為下一階段的專業化和製度化奠定瞭堅實的基礎。 第四部分：製度的誕生與工業化的挑戰——醫學的社會化進程 進入十八和十九世紀，醫學不再僅僅是個人的技藝，而是逐漸演變為一種受社會規範約束的專業職業。醫院的角色發生瞭根本性的轉變——它們從臨終關懷的場所，變成瞭知識的生産中心和專業培訓基地。 我們將剖析弗拉卡斯特羅對傳染病傳播機製的早期思考，以及詹納的牛痘接種實驗，這些都預示著公共衛生和免疫學時代的到來。但更具顛覆性的是麻醉術的發明，它不僅極大地改善瞭手術的倫理睏境，更使得外科醫生能夠挑戰過去因疼痛限製而無法完成的復雜操作。 緊接著，我們深入探討巴斯德和科赫的“細菌學說”如何徹底顛覆瞭傳統的疾病觀念，將疾病的根源從“瘴氣”或“不平衡”轉移到瞭肉眼不可見的微觀世界。這一發現直接推動瞭消毒和無菌技術的誕生，使外科手術從高風險的“最後一搏”轉變為可控的治療手段。 第五部分：現代的迷宮——專業化、倫理與未來的迴響 二十世紀至今，醫學的發展速度呈現齣指數級的增長。我們梳理瞭抗生素的發現如何瞬間改變瞭人類的預期壽命，以及分子生物學的突破如何將疾病的治療帶入瞭基因層麵。醫學的專業化使得各個分支（如放射學、心髒病學、神經科學）日益精深，但也帶來瞭學科壁壘和碎片化的風險。 本書的收官部分，著眼於現代醫學所麵臨的復雜倫理睏境：生命支持技術的延長、器官移植的稀缺性、人工智能在診斷中的角色，以及醫療資源分配的公平性問題。醫學已不再僅僅是修復身體的技藝，它成為瞭深刻關乎“何為人”、“何為生命質量”的哲學和社會議題。 《醫學》帶領讀者走過這條漫長而麯摺的道路，聚焦於那些關鍵的轉摺點、被遺忘的先驅者，以及支撐起現代醫療大廈的社會結構與思想變遷。它揭示瞭醫學的本質：一種永恒的人類嘗試，試圖用智慧和同情心，去理解並對抗生命中最大的不確定性——痛苦與死亡。

作者簡介    

馬剋．傑剋森 Mark Jackson

　　英國艾剋斯特大學（University of Exeter）醫學史教授，具有醫師資格，醫療專長在免疫學，同時也是該校醫學人文(Medical Humanities )領域的研究計畫主持人。曾齣版數本醫學史入門書，並且是牛津大學學術叢書係列（The Oxford Handbook）醫學史（The History of Medicine）一書的編者 。

　　除瞭在學術領域有所創新，也積極參與公共事務，曾擔任衛爾康信託基金會（Wellcome Trust）醫學史基金委員會主席，緻力促進醫學史研究的開展，現任世界衛生組織健康研究諮詢委員與健康與文化專傢小組主席（WHO Euro Expert Group on the Cultural Contexts of Health）。
 
譯者簡介

王惟芬

　　颱大動物係，倫敦大學帝國理工學院科技醫療史碩士。

　　曾經謀生處：中研院動物所與生物多樣性中心、葉子咖啡店、總統府、颱大海洋所與醫學院。譯著有《氣候變遷地圖》、《HOME：地球降溫手冊》、《左手、右手：探討不對稱的起源》、《蝴蝶、斑馬與胚胎》、《測量野性的人：從叢林齣發，用一生見證文明與野蠻》、《動物的武器：從糞金龜、劍齒虎到人類，看物種戰鬥的演化與命運》等十餘本書。
 
 

｜書中收錄「醫學史大事紀」，不錯過重要時刻｜

導讀 醫學與人文的共生之路上，人人都是專傢與初學者
｜郭文華 國立陽明大學科技與社會研究所教授／公共衛生研究所教授／傢庭醫學專科醫師
自序
前言

第一章 平衡與流動：古代世界
｜陰陽
◎黃帝與岐伯：健康的脈搏，健康的心髒
｜古代生活與健康
｜埃及醫學莎草紙
｜血液、黏液與膽汁
◎希波剋拉底誓言
小結 東西交會

第二章 養生與宗教：中世紀醫學
｜都市的貧窮和瘟疫
◎麻風患者
｜醫學和信仰
｜學習和治療
小結 翻譯和傳播

第三章 身體與書籍：一場醫療復興？
｜藝術和解剖
◎作傢佩皮斯的手術後一年
｜科學革命
◎自學的鍊金術師帕拉賽爾蘇斯
｜死亡和絕望
◎1583年牛津學者巴洛論憂鬱
小結 希臘羅馬醫學的延續和改變

第四章 醫院與希望：啓濛運動
｜理論與療法
◎新生兒殺人案的「肺部測試」
◎埃剋塞特大教堂中殿北側的墓碑銘文
｜醫療市場
◎詹姆斯‧格拉漢的「天體床」療法
｜瘋癲與助産
小結 醫療啓濛時代？

第五章 科學與手術：十九世紀的醫學
｜病理學和公共衛生
◎威廉．帕爾默一案
◎遺傳性心髒病
◎鬍佛吸塵器
｜麻醉和消毒
｜對抗病菌的實驗室
小結 公共衛生的發展趨勢和轉變

第六章 戰爭與福祉：現代世界
｜戰爭與醫學
◎一九四八年「日內瓦宣言」
｜工作與社會福祉
｜生物科技的興起
◎腹腔鏡和內視鏡
◎器官販賣
小結 醫學的邊界？

結論
醫學史大事紀
延伸閱讀

導讀

｜醫學與人文的共生路上，人人都是專傢與初學者

　　很高興看到又一本精彩的醫學通史在颱灣上市。如其中文版書名《醫學，為什麼變成現在這樣子？》所提示的，本書不隻於介紹生物醫學的光輝過往，或者是醫術高明，視病猶親的前輩。它善用敘事技巧，以人文洞見，邀請讀者進入過去，彰顯閱讀醫學史的時代意義，簡單說：「醫病關係，或者是醫療與社會，為何會變成現在這樣子？」

　　作者Mark Jackson教授具有行醫經驗，研究免疫學，教授醫學史與醫學人文，擔任世界衛生組織健康研究諮詢委員與健康與文化專傢小組主席。他既是醫學史專傢，也是資深教育者，著作等身。這本書是繼他編著的Oxford Handbook of the History of Medicine之後，另一本醫學史的入門之作。它承繼醫師史傢Erwin Ackerknecht在A Short History of Medicine（中譯本《醫學史概論》，戴榮鈴譯）彰顯的醫學人文精神，更引進晚近研究成果，將各個時代醫學與社會加以呈現。作為醫學史教材，它銜接以單元與主題為中心的「醫學史課程基本課程課綱」網站（李尚仁教授主持，www.ihp.sinica.edu.tw/~medicine/medical/index.htm），補充此間已有中譯本的《醫學簡史》（Roy Porter著，王道還譯）。而作為醫學與社會的大眾讀物，它更可以與資深醫學史傢William Bynum的力作The History of Medicine: A Very Short Introduction相互呼應，反映近二十年來醫學史領域的蓬勃發展。

　　本書原書標題為「為初學者的醫療史指引」（The History of Medicine: A Beginner's Guide，收於寰宇一傢齣版社的「初學者指引係列」），但它的內容絕不簡單。如導論所言，這本書藉由分享醫療與社會的共同過去，超越傳統將醫學與人文對立兩分的框架，主張「醫學史以及更廣泛的人文學科，就跟生物醫學一樣，應當要整閤進我們對於健康和幸福的追求中」（頁14）。因此，固然其架構按照年代介紹古代、中世紀、近世、啓濛與當代的醫學發展，但各章都有特彆安排，可見作者的巧思。

　　舉其要者。第一章裏不但有醫學生熟悉的希波剋拉底與希臘醫學，也有東亞醫學與印度阿育吠陀醫學（Ayurvedic medicine），呈現古人探求生命與身體關連的共通性與差異性。而作為「醫學傳統」，非西方醫療並非就此為止。之後各章作者適當穿插相關內容，顯示這些「另類」治療在各時代的演變。在古典醫學建立後，第二章的中古時期雖然肯定醫療活動的遍地開花，但也提醒讀者這段期間一般人對於疾病的認知與宗教的深遠影響，因為「對許多人來說，心靈的治癒仍比身體的治療更重要」（頁63）。闡述「醫療復興」的第三章固然含括如哈維的血液循環實驗等重要發現，但作者將主軸放在知識傳遞，將醫學放迴文藝復興的脈絡，與前一章的跨文化知識傳播與翻譯相互銜接。同樣的，在頌揚科學革命之餘，作者點齣中古與文藝復興時期在社會文化上的連續性。一方麵宗教依舊影響疾病的解釋，一方麵世俗醫療活潑進行，與解剖知識的進展互不乾涉。

　　作為醫療實作的場域，醫院在颱灣醫學史中不是核心課題，但第四章以此為題，讓它成為鋪陳臨床理論、儀器與醫療市場的環節，間接但有力地迴應「真的有所謂『啓濛醫學』的存在嗎」的大哉問。醫學通史固然不能迴避十九世紀科學醫學與醫療産業的興起，但第五章在眾多人物與醫學進展間編入社會議題，像人體買賣、職業衛生、慢性病經驗、公共衛生與清潔用品等，讓第六章從戰爭與福祉（war and welfare）轉進醫療體製時毫不突兀。最後作者以戰爭的比喻點齣當代醫療的矛盾與睏境。他同意醫學不會新疾病的齣現就放棄創新，但他提醒讀者固然「可以期待『醫學史上齣現新的篇章』，但這一章裏可能充滿種種疾病，就跟之前的幾章一樣；隻是疾病的種類和過去的有所不同而已」（頁238）。

　　透過上述巧思，讀者可以發現曆史流轉中宗教與養生、都市化與公共衛生，戰爭與群體健康等三條醫病主軸隱然浮現。這些並非天外奇想；它們一部份是醫學史的既有課題（比方說醫院醫學），一部分反映晚近社會史取嚮的研究成果。醫學史傢，也是《歐洲醫療五百年》作者的剋爾•瓦丁頓（Keir Waddington）在其書評中指齣本書雖為通史，但還是以醫學專業與社會因應為敘述主軸，堪稱中肯。這不意味本書隻是《歐洲醫療五百年》的摘要或摘錄。對於已有《歐洲醫療五百年》中文版的讀者而言，本書提供架構相通，但更涵蓋時間更長，提綱挈領的曆史，可以與大部頭的《歐洲醫療五百年》相互參照，各取所長。

　　此外，瓦丁頓指齣本書重視醫病關係，但病人聲音並未充分呈現，點齣本書與《歐洲醫療五百年》共同的挑戰：末期與安寜照護。在高齡化社會到來的今日，睏擾現代人的不隻是愈來愈多的疾病與層齣不窮的藥物，而是如何避免醫療失速與醫療關係失調，在個人、傢庭、社區與社會層次上安頓身心。特彆在颱灣的情境裏，健康保險型塑尖端醫療的應用範圍，牽動原本就不穩定的醫病關係。讀者或許會問：當「無效醫療」與「善終」看似成為共識，卻無法落實到醫病互動時，醫學史可以給我們什麼啓示？這本通史從醫療與社會的角度，邀請大傢體會古人的養生智慧，看到醫學的貢獻與限製，或許還能進一步跳脫醫療中心的敘述框架，對過去與現代的生死關係有所著墨。

　　翻譯則是本書的另一大挑戰。本來通史涵蓋上下古今，內容不易掌握，加上作者引入醫學史的研究成果，信手拈來固然舉重若輕，但翻譯者如何得其要旨，將傳統醫學史裏不會觸及的人物與文獻介紹給讀者，在在需要功夫。對此，翻譯者的努力值得肯定。以醫學教育重視的「醫師誓詞」（Oath of Hippocrates）來說，目前流傳的大多不是希波剋拉全集的版本（是1948年世界醫學大會的宣言，見頁211），而維基百科的文言文翻譯又拮據聱牙。相較於此，本書的翻譯直接明朗（頁36-37），可讀性較高。另外，《黃帝內經》的論脈象段落（頁24）齣自「平人氣象論」，翻譯者加以還原，給讀者更多思索空間。比方說，原典的「心平」原文將其翻譯成英文「healthy heart」，翻迴中文後，兩相對照，讀者可以思考中文的「平」是否等同英文的「healthy」，反省異文化對於健康的不同詮釋。

　　此外，對這樣融會醫療與社會，牽涉眾多領域的跨界書寫，一些註解有其必要。固然像亞裏斯多德的養生「黃金比」（golden mean）的概念在正文中已有說明（頁41-42），但畢竟受限於篇幅，許多人名事件隻能點到為止。比方說，因信仰而遇難的醫學研究者塞爾維特（Michael Servetus）書中僅以「否認上帝是以三個人的形式存在（即教義中的三位一體），因此遭到天主教徒和新教徒唾棄，並且為新教改革倡導者約翰‧喀爾文譴責為異端，最後燒死在火刑柱上」（頁89）簡單帶過，但這段時期宗教與科學的關係十分復雜，如果沒有對「反三位一體」（non-Trinitarianism）的論點有所瞭解，很容易忽略塞爾維特的主張與主流的差異，將他簡化啓濛論述的「科學烈士」。即便如此，作為篇幅閤理，處處可以咀嚼玩味的醫病簡史，其翻譯固難盡善盡美，但這些落差與其說是「問題」，毋寜是刺激讀者將狹窄的醫病對立拉齣曆史縱深，反省醫療與社會的起點。

　　確實。在追求醫病和解，醫學與人文共生的路上，人人都是專傢與初學者（對此，一個最近的例子是賴其萬教授主導的「醫病平颱」網路專欄，www.peoplenews.tw/list/專欄/1464679601）。我們需要尋找真理永不妥協的研究者、以人為本，捍衛健康的醫療工作者，更要有關照群體福祉、擘劃永續健康的政策製訂者。如作者的宣示：「在我們試圖改善人類健康的努力中，醫學史和生物醫學是相輔相成的工具。曆史不僅揭露齣醫學理論和實踐的連續性和變化之間的種種要素，也展現齣個人的疾病經驗、身體和心靈的科學知識以及影響我們對健康和疾病理解的那些更為廣泛的社會因素之間的密切關係」（頁13）。希望讀者透過本書輕鬆掌握醫療與社會上下數韆年的變遷，更可以從在文化中感知的身體、在機構與實驗室中成長的醫療，在戰爭與衝突中演化的社會的交相纏繞下迴歸原初的醫病經驗，進而深思健康的社會文化意涵。

希臘時期的醫療
血液、黏液與膽汁(節錄)
 
在希波剋拉底醫學中，健康和疾病，以及人格和個性，不僅會受到神力的影響，更多的時候是由四種體液的平衡與否來決定的，這分彆是：血液（blood）、黏液（phlegm）、黃膽汁（yellow bile）和黑膽汁（black bile）。一種或多種體液的過量或耗盡會導緻器官阻塞或功能異常，造成外在的病徵和癥狀。雖然他許多的同業都認為癲癇是一種神聖或是具神性的病，希波剋拉底堅持其成因僅是因為纍積太多痰在大腦中。在這裏，需要特彆注意的是，希波剋拉底體液說中的自然係統的平衡，並不局限於醫學。根據許多古代文獻所記載的，四體液與四項要素（土、風、火、水）與四個主要特質（熱、乾、冷、濕）與四種氣質（粘液質、抑鬱質、多血質和膽汁質）以及四季相對應。就跟中國和印度阿育吠陀醫學一樣，平衡和對稱在古希臘中足以解釋個人、社會、宇宙以及健康和疾病的關係。
 
體液說不僅用來解釋個人，還論及跟遺傳有關的罹患某些疾病的傾嚮，也用以說明特定族群罹患特定疾病的易感性。一般認定婦女和兒童的體液比男人冷濕，因此較容易罹患因痰過量而起的疾病，像是痢疾、氣喘和黏膜炎。體液說也是當時養生之道的中心，著重於環境條件對生理的影響。不同地理區的健康和疾病模式是以風的強度和方嚮、乾淨和汙染水源的位置以及季節天候的變化來判定。在他的《論風、水域和地方》（Airs, Waters and Places）中，希波剋拉建議不同體質的人在要在一年中的某個時間到某個地方住一陣子，以減輕特定疾病的癥狀，因此建立瞭醫療氣象學（medical meteorology）的雛形。
 
希波剋拉底全集包含有許多摺磨古希臘人的疾病的經典描述，包含破傷風、胸膜炎、氣喘、糖尿病、癌癥和躁癥與憂鬱癥等各種形式的精神疾病，在探討這些精神疾病時，也同樣沒有訴諸於神力的作用，而是以膽汁和痰在大腦中的效應來解釋。古希臘人口因為戰爭、飢荒和瘟疫而大幅減少，而流行病有時是隨著新的農法和傢畜傳播開來，或是沿著貿易路綫傳開。事實上，由於經濟上對綿羊和山羊等牲口的依賴越來越重，很可能因此促進細菌和寄生蟲傳染病如炭疽病、鼠疫、狂犬病的傳播。
古希臘人也比較容易因為衛生條件差、營養不足、工作條件不健康，以及偶爾過度縱欲的生活方式而生病，或是加重病情。

评分☆☆☆☆☆

《醫學，為什麼是現在這個樣子？》這個標題，光是問齣“為什麼是現在這個樣子？”，就足夠讓人深思瞭。而緊隨其後的副標題——「從宗教、都市傳染病到戰地手術，探索人類社會的醫病演變史」，更是精準地勾勒齣瞭一個宏大而引人入勝的敘事框架。我立刻聯想到，在漫長的曆史長河中，人們對疾病的理解和治療方式，一定經曆瞭翻天覆地的變化。從早期將疾病視為超自然力量的懲罰，依賴祈禱和祭祀，到後來因為人口的聚集和社會的變遷，城市成為瞭傳染病肆虐的溫床，促使人們開始思考集體防治的策略。而“戰地手術”這個詞，則將時間綫拉到瞭更近現代，它背後承載的，是在極端惡劣環境下，醫學的生存與發展，那種在槍林彈雨中進行的生死搶救，絕對是醫學史上最令人震撼的篇章之一。這本書在我心中，已經不再僅僅是一本關於醫學的書，它更像是一麵鏡子，映照齣人類文明的軌跡，以及我們在麵對生老病死這一永恒課題時，所展現齣的智慧、韌性和不斷超越自我的精神。

评分☆☆☆☆☆

我拿到這本《醫學，為什麼是現在這個樣子？》時，首先吸引我的就是那個充滿畫麵感的副標題——「從宗教、都市傳染病到戰地手術」。這幾個關鍵詞組閤在一起，給我一種史詩般的宏大感。我迫不及待地想知道，究竟是如何從神聖的宗教儀式，一步步走嚮我們現在所熟知的、基於科學的醫學體係的？而“都市傳染病”這幾個字，則讓我聯想到曆史上那些因為人口密集而爆發的災難性疫情，像是鼠疫、霍亂，這些疾病如何改變瞭城市的麵貌，又如何推動瞭醫學研究和社會管理的發展？最讓我心生敬意的，則是“戰地手術”。在那個血與火交織的環境中，生命如此脆弱，醫療資源又如此匱乏，醫生們是如何在極端條件下，挽救一條條鮮活的生命？我猜測書中一定有許多令人動容的故事，關於那些在戰場上，用最簡陋的工具、最堅定的意誌，與死神搏鬥的醫者們。這本書在我看來，不隻是關於醫學本身，更是關於人類在麵對生命睏境時的智慧、勇氣和不斷進取的精神。

评分☆☆☆☆☆

這本書的標題一亮相就勾起瞭我的好奇心。「醫學，為什麼是現在這個樣子？」這句話本身就帶有一種哲學的追問，好像在促使我放下日常的慣性思維，去審視那些我們習以為常的醫療實踐。接著後麵一長串的副標題，簡直是給我打開瞭一扇又一扇的窗戶：從宗教的神秘力量到都市裏無孔不入的傳染病，再到戰火紛飛下的生死關頭，每一個元素都指嚮瞭一個龐大的敘事。我腦海裏立刻浮現齣中世紀的瘟疫肆虐，醫生們身穿長袍、戴著鳥嘴麵具的形象；也想到近代科學崛起後，對疾病原因的探索和對癥下藥的進步；甚至還能想象到，在沒有先進設備的戰地，醫生們如何憑藉雙手和勇氣，與死亡賽跑。我期待這本書能帶領我穿越時空，看見醫學並非總是如今這般冰冷理性的模樣，而是與人類的信仰、恐懼、文明發展、社會結構緊密相連，是一種活生生的、不斷演變的智慧結晶。

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翻開這本《醫學，為什麼是現在這個樣子？》之前，我總覺得醫學就是醫學，是科學、是技術，是解決病痛的工具。但它的副標題——「從宗教、都市傳染病到戰地手術，探索人類社會的醫病演變史」——卻像一把鑰匙，打開瞭我對醫學更深層次的認知。它暗示瞭醫學的曆史並非一條直綫，而是充滿瞭麯摺和妥協。我尤其對“宗教”和“都市傳染病”這兩個詞感到好奇。難道在科學昌明之前，人們將疾病的發生歸咎於神明的懲罰或邪靈作祟？而都市的形成，又如何加速瞭疾病的傳播，催生瞭不同於以往的醫療應對方式？我設想著書中可能會描繪齣古代祭司或巫醫的形象，他們依靠儀式和草藥來“治療”病人；也可能會講述黑死病如何席捲歐洲，迫使人們開始思考公共衛生和隔離的重要性。這些曆史的片段，都讓我覺得，我們今天擁有的現代醫學，是在無數的探索、失敗，甚至是迷信中，一步步摸索齣來的，其背後承載著人類對抗未知、追求生存的漫長努力。

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讀到《醫學，為什麼是現在這個樣子？：從宗教、都市傳染病到戰地手術，探索人類社會的醫病演變史》這個書名，我第一反應就是：「哇，這書聽起來好有深度！」尤其那個長長的副標題，簡直像是一部濃縮的人類發展史。我很好奇，作者是如何將“宗教”這個看似與現代醫學八竿子打不著的元素，與醫學演變聯係起來的？是說早期的醫療行為很大程度上是基於信仰和迷信嗎？然後“都市傳染病”，這讓我想到古老的城市是如何變成疾病溫床的，比如中世紀歐洲的瘟疫，那種大規模爆發的場景，肯定對當時的醫療産生瞭巨大的衝擊。最後，“戰地手術”更是充滿戲劇性，我能想象到在烽火連天、彈片橫飛的戰場上，外科醫生們如何在危險中完成高難度的手術，他們的冷靜和技術，絕對是醫學史上的傳奇。這本書給我的感覺，不是一本枯燥的教科書，而是一部關於人類如何從濛昧走嚮理性，如何在與疾病的抗爭中不斷學習和進步的生動故事集，我很期待看到裏麵那些跨越時空的洞察。