醫病溝通技巧70案例（附專傢講評） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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圖書標籤:

• 醫患溝通
• 溝通技巧
• 臨床溝通
• 案例分析
• 醫學心理學
• 醫生必備
• 患者關係
• 情景模擬
• 專傢講評
• 醫學人文

　　颱灣的醫療糾紛80％是起因於醫病溝通不良；有一半的病人對病情及治療內容不甚瞭解，與醫師也沒有良好的溝通。以技術導嚮為目標的醫學教育普遍欠缺培養人文素養、社會關懷、文化認知、以及建立醫病關係技巧的課程。醫病溝通的功能在求與病人及其傢屬達成醫療共識，進而求能順利完成疾病的診斷及治療。

　　著者張念中教授由2005年鞦天起，以自己、親友遭遇到的，及看到、聽到的在各醫院門診、病房，發生之實際個案，包括實際醫療糾紛及醫療不良事件為藍本，將所有個案改寫、做潤飾後，編寫成臨床實際案例集，閤計有70個案例。每一個個案均冠上標題及摘要，並附帶討論及專傢講評，希望能對醫界同仁及社會大眾瞭解全人醫療、醫學倫理、醫事法律，並應用於日常診療能有些許助益。

醫患關係新視野：實用溝通策略與衝突化解 本書聚焦於現代醫療環境中日益凸顯的醫患溝通挑戰，旨在為醫療專業人員提供一套係統、實用的溝通工具與衝突管理框架。它脫離瞭傳統的、僅側重於醫學知識傳授的模式，轉而深入探討如何構建信任、有效解釋復雜信息以及處理高壓情境下的情感反應。 第一部分：溝通基石——建立有效醫患關係的原則 本部分是全書的基礎，闡述瞭在臨床實踐中，建立和維護積極醫患關係所必需的核心理念和思維模式。 一、理解溝通的本質與障礙： 醫患關係的曆史演變與現代期望： 探討從“傢長式”到“夥伴式”醫療模式的轉變，分析患者對知情權、參與權和情感支持的更高要求。 溝通中的認知偏差： 詳細剖析醫患雙方在信息接收、解讀和記憶上的固有偏差（如確認偏誤、錨定效應）。闡述醫生如何因專業術語的“知識的詛咒”而無意中製造溝通障礙，以及患者因焦慮導緻的聽力選擇性。 非語言信息的解碼與運用： 強調肢體語言、麵部錶情、語速和語調在建立信任中的決定性作用。提供一套“身體語言自檢清單”，幫助臨床工作者識彆自身傳遞齣的非預期信號，並學習如何通過調整非語言綫索來錶達同理心和專業性。 二、同理心的結構化應用： 同理心與同情的區彆： 明確區分“理解情感”與“分擔情感”，強調臨床同理心是需要技巧訓練的專業能力，而非單純的個人特質。 主動傾聽的層級模型： 介紹從“被動聽取”到“深度共鳴”的三個層次。重點訓練如何使用開放式提問（如“您能多描述一下這個擔憂嗎？”）來引導患者充分錶達其深層顧慮，而非急於給齣醫學解釋。 情緒標簽與驗證技術： 提供一套實用的“情感詞匯庫”，指導醫生如何準確地識彆並命名患者的情緒（如“聽起來您對診斷結果感到非常無助”），從而迅速拉近距離，降低防禦心理。 第二部分：關鍵情境下的精細化溝通技術 本部分將理論轉化為可操作的技能，針對臨床中最具挑戰性的溝通場景，提供步驟化的解決方案。 一、復雜診斷的清晰傳達： “三明治”信息結構： 教授如何將壞消息放置在“鋪墊（希望/下一步計劃）- 壞消息/關鍵信息 - 肯定與支持”的框架內，確保信息吸收效率最大化。 “少即是多”的原則： 強調在信息過載時，應聚焦於患者最關心的“三件事”——病情嚴重性、治療選擇、預後影響，避免技術細節的冗餘。 可視化工具的運用： 討論如何在口頭解釋之外，利用圖錶、模型或簡易圖畫來輔助解釋病理生理過程和治療方案，提升患者的理解準確率。 二、處理患者的質疑與不信任： 有效應對“我查瞭百度/知乎”： 提供一套框架，既不完全否定患者的自我信息獲取，又能專業地引導其迴到基於循證醫學的個體化治療路徑上來，將患者從信息“消費者”轉變為“共同決策者”。 處理對治療方案的抵觸： 介紹“探索性對話法”，即通過提問來理解患者抵觸背後的真實原因（是恐懼副作用、經濟壓力還是文化信仰衝突），而不是直接駁斥其觀點。 應對醫療失誤的初步溝通： 強調透明度的重要性。提供在初步承認、錶達關切並啓動內部審查流程時的語言模闆，旨在穩定局勢，為後續的正式處理爭取空間。 三、跨文化與特殊需求溝通： 文化敏感性培訓： 探討不同文化背景下對疼痛、隱私、決策權和臨終關懷的不同理解，提供跨文化交流的基本禮儀和禁忌。 與焦慮及恐懼型患者的互動： 針對高喚醒狀態的患者，提供“降溫”策略，包括放慢語速、使用短句、提供即時安慰和明確的下一步行動計劃，以恢復其理性決策能力。 第三部分：衝突管理與職業韌性 本部分側重於危機處理和醫生自身的心理維護，確保溝通技巧能夠在高壓下持續有效。 一、從衝突升級到有效解決： 衝突的早期識彆信號： 分析哪些非語言和語言綫索預示著溝通即將失控（如提高音量、重復性指責、人身攻擊的邊緣化錶達）。 “暫停與重置”技術： 教授如何在衝突的白熱化階段，使用中立、非指責性的語言（如“我注意到我們雙方都感到非常沮喪，我們是否可以花一分鍾深呼吸，然後重新審視這個問題？”）來打破負麵循環。 設定和維護專業邊界： 討論如何在保持人道關懷的同時，清晰地劃定工作和個人界限，以應對過度索取或不閤理要求的患者及傢屬。 二、維持醫生的溝通韌性： 倦怠對溝通的影響： 分析長期高壓工作狀態下，醫生同理心衰竭的生理和心理機製。 自我反思與反饋機製的建立： 鼓勵醫療團隊建立結構化的案例復盤機製，不僅評估臨床決策，更要評估溝通流程，識彆“溝通失敗點”。 維護職業精神的策略： 介紹壓力管理技巧，確保醫生在身心健康的狀態下，能夠持續地、高質量地投入到醫患互動中去。 本書緻力於將溝通從一項“軟技能”提升為一種核心的臨床實踐能力，幫助醫療人員在復雜多變的醫療環境中，不僅能治愈疾病，更能贏得信任，實現真正意義上的高質量醫患協作。

案例1　對病人的承諾∕1
案例2　解釋病情的程度∕5
案例3　如何監控視病猶親∕13
案例4　病人有拒絕治療之權利∕17
案例5　安寜緩和與代理決定∕23
案例6　為什麼替代療法是病人自己說的∕35
案例7　醫師應親自診療病人∕43
案例8　病人意願與代理決定∕53
案例9　不傷害原則∕59
案例10　優質的醫病關係∕63
案例11　檢驗結果之安全警示∕67
案例12　人為錯誤∕73
案例13　最適醫療∕77
案例14　再談減少人為錯誤∕81
案例15　全人醫療的省思∕87
案例16　再論適當醫療就是最佳醫療∕93
案例17　完整告知的義務∕101
案例18　醫病關係的障礙∕111
案例19　親自診察∕117
案例20　最適醫療vs利益衝突∕123
案例21　醫病關係是契約嗎？∕131
案例22　預防醫學與最適醫療∕137
案例23　團隊醫療vs包醫緻死∕143
案例24　完整的醫療處置∕151
案例25　Mund-therapie∕157
案例26　醫病對話錄∕163
案例27　醫生你能保證嗎？∕169
案例28　不予急救流程∕177
案例29　沙盤演練∕181
案例30　減少醫療資源浪費∕187
案例31　加強病曆書寫∕193
案例32　知情同意與醫療糾紛∕199
案例33　再論知情同意與醫療糾紛∕217
案例34　製式的同意書vs完整的解說∕229
案例35　不成熟的醫生∕237
案例36　傲慢的醫生∕243
案例37　協助病患獲得診療資訊∕251
案例38　醫療程序義務違反vs醫療過程與結果過失∕255 案例39　兩性彼此尊重∕263
案例40　如何建立治療同盟？∕267
案例41　跨科、跨院交班確認藥物∕275
案例42　醫院經營者的迷惘∕283
案例43　醫生的迷惘∕289
案例44　依作業規範落實執行∕295
案例45　轉科交班流程∕301
案例46　醫生的自律∕305
案例47　高危險個案∕311
案例48　院內感染之疑惑∕317
案例49　如何落實病人安全相關規範？∕321
案例50　化矛盾為力量∕327
案例51　人性本惡的道德與法律觀∕333
案例52　臨床經驗∕339
案例53　感染控製∕345
案例54　齣乎意料的經曆∕355
案例55　用藥安全之一：告知醫療錯誤∕361
案例56　用藥安全之二：病人辨識之省思∕369
案例57　用藥安全之三：再確認減少人為錯誤∕373
案例58　用藥安全之四：兩位醫師的對話錄∕377
案例59　用藥安全之五：藥物使用之說明∕385
案例60　同儕倫理之一：會診∕389
案例61　同儕倫理之二：轉科、轉院∕395
案例62　同儕倫理之三：團隊溝通∕401
案例63　同儕倫理之四：監控不必要的侵襲性醫療行為∕409
案例64　同儕倫理之五：失敗時要怎麼麵對∕417
案例65　同儕倫理之六：院際醫醫關係∕427
案例66　同儕倫理之七：醫療EQ∕433
案例67　同儕倫理之八：被會診醫師應屬責任團隊的一員嗎？∕447
案例68　同儕倫理之九：次專研究員資深住院醫生應參與病人照護及診療決策∕451
案例69　同儕倫理之十：科主任的職責？∕455
案例70　名醫vs良醫抑是名醫亦良醫∕459

術前多1分鍾溝通　勝過術後10年訴訟

　　國內外諸多研究皆指齣，大部分的醫療糾紛源自於醫病溝通不良，包括醫護人員不適當的言行舉止、沒有仔細聆聽病人陳述、對傢屬的抱怨沒有立即處理、病情與醫療處置解說不詳盡、未清楚告知治療之可能併發癥或副作用等。為維護和諧的醫病關係，建立信任，唯有善盡告知義務，方可防範未然。除瞭醫病溝通，應該要建構病人安全體係，減少醫療疏失，並且給醫療人員一個安心工作的環境。維護病人安全，不要讓救命治病的醫院，變成傷害病患的場所。

　　醫界很多人不想麵對真相，長久以來將疏失視為沉默的做法是錯誤的，我個人非常贊成及推崇本書作者張念中教授的努力。我深信要解決醫療糾紛最根本的作法是教育醫病雙方及教育未來要從事醫療專業的學生。本書共有70個案例，附加討論與專傢講評，值得醫師、醫療相關學生與想瞭解醫病關係的社會人士閱讀。美國醫界有句名言：「事前一盎司的告知，勝過事後在法院一磅的解釋」，我鄭重推薦這本書，請細細品味張念中教授為您編織的每一篇感人故事。

中央研究院院士　颱灣大學醫學院院長　楊泮池

评分☆☆☆☆☆

我一直覺得，在醫療這個專業領域裡，技術固然重要，但如果沒有好的溝通，很多努力都會打摺扣。這本《醫病溝通技巧70案例（附專傢講評）》，真的填補瞭我長久以來在醫病互動上的一些睏惑，而且它做到瞭「深入淺齣」，既有理論的高度，又有實踐的落地。 這本書的架構非常吸引人，它不是把所有的知識都塞給你，而是透過70個真實的案例，讓讀者在情境中學習。這些案例涵蓋瞭非常廣泛的麵嚮，從初期的診斷說明、治療方案討論，到中後期的病情惡化、傢屬情緒安撫，甚至是麵對死亡的溝通，可說是麵麵俱到。我自己在臨床上，經常會遇到書中提到的狀況，讀起來真的非常有共鳴。 最讓我驚豔的是，每個案例後麵都有專傢的詳盡講評。這些專傢並非隻是在複述教科書上的理論，而是針對案例中的具體情境，分析病人或傢屬的心理狀態、溝通上的盲點，以及可行的解決方案。他們提齣的建議，非常有啟發性，而且往往會從不同的角度去思考問題，讓我學到很多過去沒有想過的溝通技巧。 例如，書中提到如何處理病人對藥物的質疑，專傢們不隻教你如何解釋藥物的作用，更強調如何去理解病人過去的經驗、擔憂，並以同理心去建立信任。又比如，如何與一位對醫護人員充滿敵意的傢屬溝通，書中提齣的方法，讓我看到即使在充滿張力的情況下，也有可能透過精準的語言和態度，化解對立。 這本書不隻是一本「工具書」，它更是一本「啟發書」。它讓我重新思考瞭「溝通」在醫療過程中扮演的角色，以及如何透過有效的溝通，真正做到以病人為中心。我真心推薦這本書給所有在醫療體係裡工作的朋友們，它絕對會讓你對醫病關係有更深的理解，並且提升你的專業價值。

评分☆☆☆☆☆

這本《醫病溝通技巧70案例（附專傢講評）》簡直是神級的寶藏！我是一名在醫院工作瞭十多年的護理師，這中間看過、聽過、經歷過無數種醫病溝通的場景，有順利的，也有充滿火藥味的。老實說，很多時候我們醫護人員都覺得自己專業能力沒問題，但就是卡在溝通上，搞得自己身心俱疲，病人也可能因此對醫療產生不信任。 這本書最大的亮點，就是它的「案例化」和「實戰化」結閤。它沒有給你一本死闆的教科書，而是用70個超級真實、超級貼近我們日常工作會遇到的狀況來呈現。例如，怎麼跟一位不相信自己生病的長輩溝通？怎麼跟一位情緒激動、要求立刻齣院的傢屬溝通？甚至是怎麼跟一位對於治療計畫有自己想法，但不一定符閤醫療建議的病人溝通？這些問題，這本書都給你答案，而且不是那種「聽聽就好」的答案，而是有血有肉、有理有據的。 更厲害的是，每個案例後麵都有專傢顧問團的「深度剖析」。他們不是簡單地說「這樣做就好瞭」，而是從心理學、溝通學、甚至醫學倫理的角度，去拆解案例中的癥結點，分析為什麼病人或傢屬會有這樣的反應，然後提供一套循序漸進、有邏輯的溝通方法。這就像請瞭一位頂尖的溝通教練，手把手地教你如何化解危機、建立連結。 我個人覺得，書中對於「非語言溝通」的重視，真的非常關鍵。很多時候，我們光顧著想說什麼，卻忽略瞭我們的錶情、眼神、甚至站姿，都可能傳達齣意想不到的訊息，進而影響病人的感受。這本書就針對這些細節，給齣瞭非常具體的指導。 閱讀這本書的過程，就像是在跟一位位資深的醫護前輩和溝通大師在對話。它不隻提升瞭我的溝通技巧，更讓我對「關懷」這件事有瞭更深的理解。我強烈推薦這本書給所有正在醫療領域奮鬥的夥伴們，絕對會讓你茅塞頓開，並且更有信心麵對未來的挑戰！

评分☆☆☆☆☆

這本《醫病溝通技巧70案例（附專傢講評）》的齣現，實在是及時雨！在颱灣的醫療環境中，醫護人員每天要麵對形形色色的病人，有時候病人帶著焦慮、恐懼，甚至是憤怒來就診，而我們如何在有限的時間內，建立信任、傳達病情、取得共識，這其中的學問可不是三言兩語就能說清楚的。 我個人認為，這本書最突齣的優勢在於它的「實戰性」。它沒有那些高高在上的學術理論，而是直接丟給你一個個活生生的醫病互動場景，從病人的難以接受診斷、傢屬對治療方案的質疑，到麵對生命末期溝通的挑戰，這些案例的描述都相當逼真，讓人讀瞭非常有代入感。 更難能可貴的是，書中邀請瞭多位經驗豐富的專傢來進行講評。這些專傢並沒有簡單地給齣標準答案，而是深入剖析瞭案例背後的情感需求、認知差異，以及可能的誤解根源。他們提齣的溝通策略，非常具有操作性，比如如何用「同理圈」來迴應病人的情緒、如何運用「解釋性再框架」來化解疑慮、甚至是如何在麵臨醫療糾紛風險時，保持冷靜且專業的應對。 我特別欣賞書中關於「預防勝於治療」的溝通觀念，它強調瞭在疾病初期就建立良好醫病關係的重要性，以及如何在日常的互動中，纍積病人的信任感。這本書不隻是一本工具書，更像是一位經驗豐富的導師，引導我們去理解病人的內心世界，進而提升我們在臨床上與病人及其傢屬互動的品質。 這本書讓我深刻體會到，醫病溝通不隻是一項技能，更是一種藝術，一種需要不斷學習和精進的能力。透過這些真實的案例和專傢的智慧，我對如何更有效、更溫暖地與病人連結，有瞭全新的認識。我真心推薦這本書給所有在第一線的醫療從業人員，它絕對是您工作中的得力助手。

评分☆☆☆☆☆

這本書真的太實用瞭！身為醫護人員，每天都會遇到各種情況，有時候病人或傢屬的情緒比較複雜，如果溝通技巧不夠純熟，很容易造成誤會，甚至影響醫療品質。我一直覺得自己在這方麵還有很大的進步空間，所以看到這本《醫病溝通技巧70案例》，簡直是眼睛一亮！ 翻開書，最吸引我的是它真實的案例，每一個都貼近臨床現場，像是「傢屬對於病況預後不佳感到絕望」、「病人對診斷結果強烈質疑」、「傢屬對治療方案有不同意見」等等，這些都是我們經常會遇到的難題。更棒的是，書裡不僅提供瞭案例，還附有專傢的講評。這些講評不是空泛的理論，而是針對案例中的細節，分析問題的核心，並給齣具體的溝通策略和建議。 我特別喜歡書中對於「同理心」的闡述，它教我們如何真正站在病人的角度去思考，去感受他們的情緒，而不是一味地想著如何解決問題。透過案例，我學到瞭如何用更溫和、更具體的語言來錶達，如何適時地傾聽和提問，以及如何在睏難的溝通中保持專業和鎮定。有時候，一個小小的改變，就能讓醫病關係變得更加融洽。 這本書的編排也很用心，案例和講評搭配得恰到好處，讓人能夠快速理解。而且，它不隻是教你「說什麼」，更教你「怎麼說」，包括語氣、錶情、肢體語言等等，這些細微之處往往是影響溝通效果的關鍵。我常常在看完一個案例後，就會在腦中模擬一下，下次遇到類似情況時，可以怎麼應用。 總之，這本書絕對是所有醫護人員的案頭必備。它不僅提升瞭我的專業技能，更讓我對醫病關係有瞭更深的體悟。我推薦給所有希望在臨床工作中做得更好的夥伴們，相信你們也會像我一樣，從中獲益良多！

评分☆☆☆☆☆

這本《醫病溝通技巧70案例（附專傢講評）》真是我近期讀過最紮實、最有用的書瞭！身為一個身處醫療第一線的專業人員，我每天都在和各式各樣的病患以及傢屬打交道。有時候，病人本身的問題不大，但就是因為溝通上的不順暢，造成瞭不必要的誤解和衝突，真的很讓人頭疼。 我最喜歡這本書的編排方式，它不是乾巴巴地講理論，而是用「案例」的方式呈現。這70個案例，我讀瞭之後真的覺得，「這不就是在講我嗎？」從病人傢屬對病情預後感到強烈不安，到病人因為副作用而對治療產生疑慮，再到麵對複雜的傢庭關係和不同意見時的協調，這些情境都描述得非常真實，而且有很高的代錶性。 而讓這本書脫穎而齣的，絕對是它附帶的「專傢講評」。這些講評不是流於錶麵，而是非常深入地剖析瞭案例中的關鍵點。專傢們會從心理學、行為學，甚至是社會文化角度，去解釋為什麼病人或傢屬會有那樣的反應，然後提供一套非常有條理、有步驟的溝通策略。我特別欣賞書中提到的一些溝通技巧，例如如何運用「沉默」來讓對方思考、如何用「故事」來傳達複雜訊息，以及如何在極度情緒化的情況下，保持專業和同理。 這本書讓我深刻體會到，醫病溝通不隻是一個單嚮的資訊傳遞，而是一個雙嚮的、情感的連結過程。它教會我如何更敏銳地察覺病人的情緒訊號，如何更有效地錶達關懷，以及如何在睏難的時刻，找到化解僵局的契機。 總而言之，這本書不僅提升瞭我的臨床溝通能力，更讓我對「以人為本」的醫療服務有瞭更深一層的理解。我強烈推薦這本《醫病溝通技巧70案例》給所有在醫療領域工作的朋友們，相信你們也會和我一樣，從中獲益匪淺，讓每一次的醫病互動，都變得更加順暢、更有溫度。